Ubicación y estructura del diente

Los dientes se alojan en la boca, primera porción del tubo digestivo, en las cavidades que presentan los procesos alveolares de ambos huesos maxilares, en los que se implantan mediante una verdadera articulación (gonfosis). En ella participan dos superficies articulares: - El hueso, representado por los alvéolos dentarios - El diente, por medio del cemento. Entre ambas superficies articulares, se dispone un ligamento, el periodonto. Estos tres elementos, directamente responsables de la fijación del diente, forman el periodonto de inserción. Recubriendo los procesos alveolares y adheriéndose fuertemente a los dientes, se instala la encía, que es una dependencia de la mucosa bucal y que cumple una función específica de brindar protección a la inserción dentaria. Se comporta como una cápsula articular: es el periodonto de protección. Desde el punto de vista anatómico, el diente se halla integrado por cuatro tejidos, tres de los cuales son duros: esmalte, dentina y cemento, en orden descendiente de dureza. Todos más duros que el tejido óseo. El único tejido blando es la pulpa dentaria, caracterizada por poseer una rica vascularización e inervación, lo que le brinda a la pieza dentaria una gran sensibilidad. Dos de los tejidos duros son periféricos: el esmalte en la corona y el cemento en la raíz. Interiormente con respecto a ambos, se ubica la dentina, que participa en la formación de las dos porciones, circunscribiendo una cavidad ocupada por la pulpa dentaria. La porción visible de la corona interviene directamente en el trabajo masticatorio, ya que dispone de un tejido suficientemente duro (esmalte) apto para soportar presiones, debido a que cuenta con el apoyo brindado por la dentina, que posee elasticidad para prevenir fracturas. En la porción radicular el cemento asegura la posición del diente. En el interior delimitada la cavidad pulpar que permite la nutrición del diente. Diente “in situ”, en corte longitudinal 1.- Órgano dental, con: E: esmalte D: dentina P: pulpa dentaria 2.- Periodonto en inserción, con: HA: hueso alveolar Pe: periodonto C: cemento 3.- Periodonto de protección, con: MN: membrana de Nasmyth

Espesor de los tejidos dentarios

1: molar inferior; 2: incisivo inferior, ambos en corte mesiodistal; 3 y 4: los mismos dientes en corte vestibulolingual; E: esmalte; D: dentina; CP: cámara pulpar; CR: conducto radicular; C: cemento.

Esmalte: Es el tejido periférico coronario. De gran traslucidez, permite percibir el color de la dentina, por lo cual aparece como blanco amarillento. Su superficie es lisa y brillante. Su espesor es máximo en los bordes incisales y cúspides ( 2mm en incisivos; 2,4mm en los caninos y 3mm en premolares y molares). Intermedio en los tercios laterales y en los surcos oclusales. Mínimo a nivel de las lineas cervicales. Su dureza es la mayor que se observa en la estructura humana y deriva de su composición química: materia orgánica 1,7%; agua 2,3%. Dentina: Es el tejido más voluminoso del diente, cuyo espesor es bastante uniforme, pero no es constante como el esmalte, sino que aumenta con la edad. Dentro de un mismo diente es de mayor grosor a nivel de las cúspides y bordes incisales. Oscila entre 1,5mm y 4,5mm. Tiene un relativo grado de elasticidad debido a su menor concentración de sales, mayor cantidad de agua (13,%) y de materia orgánica (17,5%) que el esmalte. La calcificación de la dentina es más intensa en los caninos y en los primeros molares. Es acelular, pero es capaz de reaccionar frente a los agentes fisicoquímicos. Cemento: Se halla en la porción radicular, cubriendo la dentina. En la porción apical presenta orificios: foramen apical, el mayor y las foraminas, los pequeños, que permiten el paso de vasos y nervios. Los mayores espesores se localizan en los sitios donde ha de producirse más fuerte presión, es decir, en los ápices. El espesor mínimo se halla en el cuello y el intermedio a nivel de los tercios medios de la raíces. Es el tejido duro del diente y contiene un 37% de agua, 22% de materia orgánica y un 46% de materia inorgánica. Pulpa: Tejido de origen mesodérmico que ocupa la cavidad pulpar, delimitada casi totalmente por dentina. La única porción donde falta es el ápice. Cumple fundamentalmente la función de calcificar el tejido dentario, función que persiste durante toda la vida.

Nomenclatura Dentaria
Se compara un diente con un prisma, que puede descomponerse en dos: uno de menor altura, correspondiente a la porción coronaria, y otro a la porción radicular. Debido a la posición de los dientes la cavidad bucal se encuentra dividida en dos: un espacio antero externo, denominado vestíbulo y otro postero interno o cavidad bucal propiamente tal; las caras del prisma coronario que se orientan a estas dos cavidades se denominan caras libres, ya que no se vinculan directamente con ningún elemento anatómico. Entre estas caras libres, las que se orientan hacia el vestíbulo son las vestibulares; sus opuestas, las que miran hacia la cavidad bucal se denominan palatinas en el maxilar superior y linguales en el inferior, aludiendo a los elementos anatómicos más próximos. Las restantes caras del prisma (laterales) se relacionan con las correspondientes de los dientes vecinos y reciben en conjunto la denominación de proximales. Las que se encuentran más cerca de la línea media se llaman mesiales y distales, sus opuestas. Finalmente, las últimas dos caras correspondientes en la corona al borde cortante de incisivos y caninos, y a la cara oclusal de premolares y molares. En la poción radicular, la base corresponde a él o los ápices. A su vez, cada cara del diente se halla dividida, tanto en la corona como en la raíz, en tercios, cuyas denominaciones corresponden a las del elemento anatómico más cercano. Se satisface así, con esta división, la necesidad de delimitar zonas en las distintas caras del diente, a fin de posibilitar la indicación de las características anatómicas o de las alteraciones patológicas. Primer molar inferior, incluido en un prisma: M: medial D: distal V: vestibular L: lingual O: oclusal A: apical

Tercios de las caras dentarias

Incisivo central y primer molar inferior, caras vestibulares y caras mesiales. - Caras vestibulares (horizontal) M: mesial, C: central, D: distal - Cara mesial (horizontal) V: vestibular, C: central, L: lingual (o palatino) - Para ambas caras en sentido vertical I: incisal, O: oclusal, M: medio

Elementos arquitectónicos de los dientes
Son formaciones originadas por los tejidos dentarios, los cuales en conjunto permiten diferenciar las piezas dentarias. Entre estos elementos tenemos: Cúspides: estructuras con forma de pirámide cuadrangular, con su base soldada al cuerpo del diente. Sus caras laterales se denominan facetas; dos de ellas se orientan hacia las caras libres (facetas lisas) y dos hacia la cara oclusal (facetas armadas). Tubérculos supernumerarios: son prominencias o pequeñas cúspides ubicadas en la corona dentaria, agregados a las estructuras anatómicas normales. Poseen tamaño variable, pero normalmente no excede el tercio de la corona dentaria. Surcos: corresponden a interrupciones notables en la superficie dentaria, excavadas en el esmalte. Se producen como consecuencia de la mineralización independiente de cada cúspide. Pueden ser: Surcos principales: parten de una fosa principal a otras o bien, continuarse en las caras libres; delimitan cúspides. Surcos secundarios: parten de las fositas secundarias para delimitar rebordes marginales.

Fosas: excavaciones irregulares más profundas que los surcos. Pueden ser:

-

Fosas principales: se forman por la reunión o intersección de dos surcos principales. Fosas secundarias: se forman por la intersección de u surco principal con uno o dos surcos secundarios. Son menos amplias y profundas.

Depresiones: cavidades amplias y poco profundas que pueden o no estar delimitadas. Ej: depresión de la cara palatina de los incisivos superiores. Rebordes marginales: eminencias alargadas de sección triangular que aparecen en las caras oclusales o en las palatinas o linguales de los dientes con bordes incisal. Aristas: se encuentran delimitando las distintas facetas de una cúspide. Las más notables son las que separan las facetas lisas de las armadas y reciben el nombre de aristas longitudinales. También es arista la parte prominente del reborde M. Crestas: relieve definido y voluminoso, semejante a las aristas, pero de mayor tamaño. Se presentan como prominencia del esmalte alargado y notable. Ej: apófisis oblicua del primer molar superior. Canal radicular: depresión sumamente extensa, localizada en las caras proximales de la raíz. Espacio interradicular: espacio irregular determinado por la fusión de las raíces de una misma pieza dentaria. Foramen apical y foraminas: orificios ubicados en el tercio apical. Cuando hay un sólo orificio se le denomina foramen y si existen varios, se le denomina foramen al de mayor calibre y al resto foraminas. Por el foramen ingresan al diente el filete nervioso y una arteria, mientras salen generalmente dos venas. Cuello anatómico: línea de separación entre el esmalte y el cemento, es decir, línea de separación entre esmalte y raíz.

Representación esquemática del arco dentario inferior.

Piezas Dentarias Temporales

Incisivos, características principales
Su forma resulta muy parecida a la de los permanentes; sin embargo, en éstos la cara vestibular del central superior es ligeramente más alta que ancha, en el temporal los diámetros invierten sus proporciones, el diámetro cérvico incisal es menor que el mesio distal. El lateral superior no es tan rectangular como el permanente.

Pieza Incisivo central superior Incisivo lateral superior

Erupci ón 7-9 meses 9-10 meses

Cae 8 años 8años

Inicio Calcificación 16ª semana V.I. 16ª semana V.I.

Término Calcificación 1 año 9 meses 1 año 7 meses

A: incisivo central superior; cara palatina y borde incisal. B: primer premolar superior; caras proximales y oclusal. C: primer molar superior; caras vestibular y oclusal. 1: faceta lisa mesial. 1’: faceta lisa distal. 2: faceta armada mesial. 2’: faceta armada distal. 3: arista longitudinal vestibular. 3’: arista longitudinal palatina (lingual). 4: arista lisa. 5: arista armada. 6: tubérculo (De Carabelli). 7: surco principal. 8: surco vestibular. 8’: surco palatino. 9: surco secundario. 10: fosa principal. 11: fosa secundaria. 12: fosa vestibular. 13: depresión = fosa palatina. 14: depresión = cara proximal. 15: reborde marginal. 16: arista del reborde marginal. 17: cresta oblicua.

La cara palatina muestra una reducción en el tamaño de los elementos que la integran: cuarto lóbulo y rebordes marginales de poco relieve y depresión con menor excavaciones. Los inferiores de acuerdo con estas características. En cuanto a la porción radicular es frecuentemente aplanada vestíbulolingualmente y suele mostrar en las caras proximales ligeros surcos.

Caninos, características principales:

Pieza Incisivo central inferior Incisivo lateral inferior

Erupci ón 5-7 meses 9-12 meses

Cae 7 años 8años

Inicio Calcificación 16ª semana V.I. 16ª semana V.I.

Término Calcificación 1 año 7 meses 2 años

La corona es más aguda que en los permanentes, porque las oblicuidades de las vertientes incisales se exageran con respecto a aquellos. Ocasionalmente muestran la vertiente mayor del borde incisal, situada en mesial, es decir, con disposición inversa al diente de reemplazo. En ambos caninos el diámetro coronario mayor es el longitudinal.

Pieza Canino superior Canino inferior

Erupci Cae ón 18 12 años meses 18 12 años meses

Inicio Calcificación 16ª semana V.I. 16ª semana V.I.

Término Calcificación 2 años 6 meses 2 años 6 meses

Primer molar superior:

Primer molar

Segundo Molar Superior:

Segundo Molar Inferior:

Características principales
Primer Molar Temporal Superior: • Cara Oclusal: de forma trapezoidal. El lado vestibular, que constituye la base mayor del trapecio, es convexo y sumamente oblicuo desde mesial y vestibular hacia distal y palatino, debido a la presencia dl tubérculo de “Zuckerkandl”. • Superficie: muestra una fosa más cerca de distal y equidistante de las caras libres. De los surcos que de ella salen, no se dirigen a vestibular

y emerge en esa cara, cerca de distal, delimitando dos cúspides vestibulares, la mesial mucho mayor que la distal. Los dos surcos restantes, de direcciones opuestas y longitudinales desiguales, siendo más largo el mesial. Se dirigen hacia las caras proximales, en cuya vecindad terminan sin que existan surcos secundarios ni rebordes. Hacia palatino se localiza una sola cúspide (la mayor de las tres). En cuanto a las caras laterales, sólo difieren de las permanentes en lo que respecta a la vestibular, por el tubérculo de Zuckerkandl, prominencia de esmalte ubicada en cérvicomesiovestibular. • Porción radicular: la particular disposición de la raíz palatina determina la frecuencia d fusión con la raíz distal. La mesial, puede ser la más corta y la palatina siempre es la mayor; todas tiene en cara interradicular un canal longitudinal. Primer Molar Temporal Inferior: • Cara Oclusal: ovoidal, con exagerado diámetro mesiodistal. En su superficie, dos fosas principales más arca de distal unidas por surcos oblicuos y corto, de ambas parten surcos que se dirigen a las caras proximales y terminan en fosas secundarias que irradian dos surcos secundarios. De cada fosa sale un surco a la cara libre y divide el lado en dos cúspides, en vestibular mayor la mesial y en lingual la más aguda. • Poción Radicular: dos raíces largas y aplanadas divergentes con el canal orientado hacia espacio interradicular. Segundos Molares Temporales: Tanto el superior como el inferior, no presentan, con respecto a los primeros molares permanentes, otras diferencias que las citadas en los primeros molares. La porción radicular es más grande que la de los primeros molares.

Arco Dentario Temporal (visión oclusal)

Dimensión promedio de los arcos: • Arco superior: - Transversal: 47mm - Sagital: 25mm • Arco inferior: - Transversal: 45mm - Sagital: 23mm

Arco Temporal Superior: La curva pasa por el borde cortante de incisivos y caninos. Atraviesa el primer molar, coincidiendo, casi con los surcos mesiodistales, y cruza la cúspide mesiopalatina del segundo molar. Arco Temporal Inferior: La curva pasa por los bordes cortantes de incisivos y caninos, luego por las cúspides vestibulares del primer molar y por la cúspide mesiolingual del segundo molar.

* Las dimensiones, del arco superior temporal son mayores que las del inferior.

Oclusión Central vestibular.

de

los

Arcos

Dentarios

Temporarios,

visión

Oclusión Central proximal.

de

los

Arcos

Dentarios

Temporarios,

visión

Arco Dentario Temporal (no articulado)

En el plano vestibular: Los ejes de todos los dientes se disponen siguiendo una dirección perpendicular al plano oclusal. En cada cuadrante existe: Incisivo central Incisivo lateral Canino Primer molar Segundo molar

• -

Piezas Dentarias Permanentes
Incisivo Central Superior Izquierdo

V: vestibular, P: palatina, D: distal, M: mesial Calcificación Ocluye con: incisivo central y la mitad mesial del lateral inferior Longitudes (mm) Diámetros (mm) Inicial 22,5 total Inicial 9 mesio distal Erupciona 10 coronaria Erupciona 7 vestíbulo palatino 12,5 radicular Inicial 12 meses Erupciona 7 años Final 10 años

Incisivo Central Superior
Características principales: • • Cara vestibular: con forma de trapecio escaleno, cuyo eje vertical es ligeramente, mayor que es transversal. Lado incisal: corresponde a la base mayor del trapecio, que se orienta desde mesial y abajo hacia distal y arriba. Al unirse al borde incisal con las caras proximales forma dos ángulos, uno mesiodistal, en un plano más inferior y con un vértice más marcado, y el otro, distoincisal, en un plano más superior. Lados mesial y distal: ambos convexos en toda su extensión. El lado mesial es más largo que el distal. Cara palatina: la forma de trapecio se exagera por la mayor convergencia de los lados proximales. Presenta en su porción central y en los tercios incisal y medio, una depresión delimitada: arriba por el cuarto lóbulo denominado cérvicopalatino, lateralmente por los rebordes marginales, alcanzando el ángulo respectivo sólo el reborde mesial. Borde incisal: el diente recién erupcionado muestra dos escotaduras que demarcan tres lóbulos, pero en dientes que ya han articulado bastante tiempo, la fricción con los antagonistas determina un desgaste, atrición, y el borde pasa a ser liso. Se presenta como un plano inclinado desde vestibular abajo, hacia palatino arriba. Sube desde mesial a distal. Porción radicular: una raíz simple de forma cónica, inclinada hacia palatino y distal. Relación coronoradicular semejante.

• •

Incisivo Lateral Superior Izquierdo

V: vestibular, P: palatino, D: distal, M: mesial Calcificación Inicial 12 meses Erupciona 8 años Final 11 años

Ocluye con: mitad distal del incisivo lateral y mitad mesial del canino inferior Longitudes (mm) Diámetros (mm) Inicial 22,0 total Inicial 6,4 mesio distal Erupciona 8,8 coronaria Erupciona 6,0 vestíbulo palatino Final 13,2 radicular

Incisivo Lateral Superior
Características principales: a) Porción Coronaria • Cara vestibular: de forma de trapecio escaleno, pero con tendencia a hacerse triangular. Similar a la del incisivo central. • Lado cervical: similar al del central. Como disminuye la dimensión del cuello, las curvas están un poco más marcadas. • Cara palatina: de forma triangular. El cuarto lóbulo es proporcional al tamaño del diente, más grande y de mayor altura que el del incisivo central. Suele presentarse en la misma forma que en aquel, o bien al unirse con los rebordes marginales determina un surco en forma de “M”. A veces el lóbulo aparece con una fisura que termina en un agujero ciego. La fisura, de dirección vertical, divide al lóbulo en dos porciones, de las cuales la distal es siempre la mayor. El tamaño del cuarto lóbulo contribuye a que la depresión sea más profunda. b) Porción Radicular: Presenta una raíz simple. Pese a que es ligeramente más larga que la del incisivo central (0,7mm mayor), es menos potente en razón

de que los diámetros transversales coronoradicular: raíz de mayor longitud.

son

menores.

Relación

Incisivo Central Inferior Izquierdo

Calcificación Ocluye con: incisivo central superior, sus dos tercios mesiales Longitudes (mm) Diámetros (mm)

Inicial 12 meses

Erupciona 7 años

Final 10 años

Inicial 20,7 total Inicial 5,4 mesio distal

Erupciona 8,8 coronaria Erupciona 6 vestíbulo lingual

Final 11,9 radicular

Incisivo Central Inferior Izquierdo
Características principales: a) Porción coronaria • Cara vestibular: con forma de trapecio isósceles con escasa diferencia de longitud en las dos bases, gran altura y lados poco oblicuos. • Lado incisal: cuando desaparecen las escotaduras y la lobulación, muestra una línea dirigida de mesial abajo hacia distal arriba. Los ángulos disto y mesio incisales presentan poca diferencia, siendo ambos bastante acentuados.

• Superficie: es muy convexa en sentido cérvico incisal y poco en mesio distal, debido al desarrollo semejante de los tres lóbulos vestibulares, diferencia respecto a los dientes superiores. • Cara lingual: con forma parecida a la vestibular, pero mucho más triangular. El cuarto lóbulo menos desarrollado que en los superiores, los rebordes marginales con escaso relieve. • Borde incisal: como en los superiores, con el uso se transforma en una superficie lisa, aunque menos ancha. Ocupa un plano horizontal o bien inclinado de vestibular abajo hacia lingual arriba. b) Porción radicular: Presenta una forma ovoidal estrechada lateralmente. Las dos caras libres son totalmente convexas. Las caras proximales, más amplias, ofrecen un canal longitudinal en el tercio medio. El surco distal es mayor.

Incisivo Lateral Inferior Izquierdo

Calcificación Ocluye con: 1/3 distal del incisivo central y la mitad mesial del incisivo lateral superior Longitudes (mm) Diámetros (mm)

Inicial 12 meses

Erupciona 8 años

Final 11 años

Inicial 22,1 total Inicial 5,9 mesio distal

Erupciona 9,6 coronaria Erupciona 6,5 vestíbulo lingual

Final 12,5 radicular

Incisivo Lateral Inferior Izquierdo
Características principales: a) Porción coronaria:

• Cara vestibular: de forma de trapecio escaleno, ya que aumenta la oblicuidad de los lados proximales, sobre todo el distal. • Borde incisal: desciende desde mesial a distal. En dientes adultos pueden aparecer dos vertientes, tal como en los laterales superiores. Cuando los dientes ocluyen, la parte que entra en contacto es el borde incisal del central y la porción mesial del lateral. El central se va desgastando en forma regular, en cambio, en el lateral el desgaste va operando desde mesial a distal. Como la parte distal se alcanza tardíamente, el borde queda integrado por dos vertientes. Las vertientes en los laterales superiores reconocen un origen embrionario. • Cara lingual: el cuarto lóbulo está más desarrollado y la concavidad del tercio medio es más marcada. b) Porción radicular: Mayor que la del central. Los surcos se exageran, en las caras proximales. La observación de las caras libres muestra la raíz un poco más inclinada hacia distal que en el central.

Canino Superior Izquierdo

Calcificación Ocluye con: mitad distal del canino y mitad mesial del primer premolar inferior Longitudes (mm) Diámetros (mm)

Inicial 26 meses

Erupciona 10-13 años

Final 13-16 años

Inicial 26,8 total 8 mesio distal

Erupciona 9,5 coronaria 7,6 vestíbulo palatino

Final 17,3 radicular

Canino Superior Izquierdo
Características principales: a) Porción coronaria • Cara vestibular: de forma pentagonal.

• Lado incisal: muestra dos vertientes, la mesial ligeramente más corta. Además tienen inclinaciones distintas, siendo más inclinada la distal, que forma un ángulo mayor, con la horizontal que pasa por el vértice, que la mesial. • Lados cervical. mesial y distal: sumamente convergentes hacia

• Superficie: convexa en ambos sentidos. Formada por tres lóbulos, siendo mayor en todo sentido el central. Este determina la formación del vértice y anula la depresión palatina que se produce en incisivos. • Cara palatina: de forma pentagonal. El cuarto lóbulo alcanza un desarrollo considerable constituyendo el llamado espolón o cíngulo. Los rebordes marginales están bien marcados, más largo el mesial, más ancho el distal. La depresión palatina desaparece por el lóbulo central; en caso que éste se extienda hasta el vértice (entre los rebordes) aparecen dos canales longitudinales comprendidos entre los rebordes marginales y el lóbulo por el centro. b) Porción radicular: De raíz sumamente potente por su gran dimensión, difiere de la de los incisivos en que se pronuncia más el diámetro vestíbulo palatino. Ocasionalmente las caras proximales pueden mostrar un aplanamiento.

Canino Inferior Izquierdo

Calcificación Ocluye con: mitad distal del incisivo lateral superior y mitad mesial del canino superior Longitudes (mm) Diámetros (mm)

Inicial 26 meses

Erupciona 10-13 años

Final 13-16 años

Inicial 25,6 total Inicial

Erupciona 10,3 coronaria Erupciona

Final 15,3 radicular

6,9 mesio distal

7,9 vestíbulo lingual

Canino Inferior Izquierdo
Características principales: a) Porción coronaria • Cara vestibular: de forma hexagonal, sumamente alargada. • Lados Incisales: repite la disposición observada en los caninos superiores, pero con vertientes de menor inclinación. Además sus longitudes son más disímiles, de lo que resulta que su vértice esté situado sumamente cerca del mesial. • Lados mesial y distal: mesial de mayor longitud, pero muy poco convexo. Distal más corto y de mayor convexidad. Presenta dos zonas bien delimitadas; una superior o incisal fuertemente convexa y otra inferior o cervical ligeramente cóncava. La dirección de estas dos porciones no coincide y entonces la cara distal contribye con dos lados para formar el hexágono. • Superficie: convexa en ambos sentidos, con gran oblicuidad cérvico incisal. • Cara lingual: leve depresión y rebordes marginales poco marcados. b) Porción radicular: Menos potente que la del canino superior. Puede presentar una sección ovoidal, con estrechamiento mesiodistal que en algunos casos no muy frecuentes lleva la bifurcación apical.

Primer Premolar Superior Izquierdo

Calcificación Ocluye con: mitad distal del

Inicial 36 meses

Erupciona 9-10 años

Final 12 años

primer premolar y la mitad mesial del segundo premolar inferior Longitudes (mm) Diámetros (mm) Inicial 21 total Inicial 7,0 mesio distal Erupciona 8 coronaria Erupciona 9,0 vestíbulo palatina Final 13 radicular

Primer Premolar Superior Izquierdo
Características principales: a) Porción coronaria • Cara Oclusal: de forma pentagonal.

• Lados vestibulares: dos de los lados del pentágono corresponden a la cúspide vestibular. • Lado palatino: de curvatura regular.

• Superficie: se ubican en ella dos cúspides, una sobre cara libre, separadas por un surco nítido mesio distal, perpendicular eje mayor de la cara. Este surco termina en dos fositas secundarias mesial y distal. De cada una de ellas parten dos surcos secundarios. De la unión del surco principal con los secundarios resulta una imagen semejante a una “H”.

La cúspide vestibular presenta el mayor diámetro mesiodistal. Como el surco se encuentra más cerca de palatino, 3/5 corresponden a la cúspide vestibular. • Cara vestibular: de forma pentagonal, semejante al canino.

• Lados oclusales: corresponden a las aristas longitudinales de la cúspide vestibular. Las dos vertientes tienen longitudes similares por lo que el vértice se encuentra equidistante de las caras proximales. • Cara palatina: de forma pentagonal, con límites similares a la vestibular pero de menor tamaño. Difiere en los lados oclusales que en palatino son siempre desiguales. b) Porción radicular: Con bastante frecuencia, aparecen dos raíces: una vestibular y otra palatina, siendo mayor la vestibular. Cuando el diente es unirradicular presenta aplanamientos en forma de canales en las caras proximales.

Segundo Premolar Superior Izquierdo

Calcificación Ocluye con: mitad distal del segundo premolar y el cuarto mesial del primer molar inferior Longitudes (mm) Diámetros (mm)

Inicial 4 años

Erupciona 10-11 años

Final 13 años

Inicial 21,5 total Inicial 6,8 mesio distal

Erupciona 7,5 coronaria Erupciona 9,0 vestíbulo palatina

Final 14 radicular

Segundo Premolar Superior Izquierdo
Características principales: a) Porción coronaria • Cara oclusal: con forma pentagonal. La mayor diferencia se halla en el contenido de la cara; el surco se desplaza hacia el centro. Los surcos secundarios son más pequeños e irregulares, al

igual que las fosas. Las cúspides tienen menor altura y los rebordes marginales resultan más anchos que el primer premolar. El reborde distal es más bajo. • Cara vestibular: parecida a la del primero, pero con las vertientes de la cúspide menos inclinadas. • Cara palatina: similar a la del primero, pero de mayor tamaño sobre todo en altura. • Caras proximales: con forma de trapecio escaleno. Difieren de los del primero, en que con el aumento de tamaño de la cúspide palatina las dos llegan a la misma altura, quedando en plano oclusal en coincidencia con el horizontal. b) Porción radicular: Presentan siempre una sola raíz, cuya morfología y vinculación con la corona son idénticas a la del primer molar, cuando éste es unirradicular.

Segundo Premolar Inferior Izquierdo

Calcificación Ocluye con: mitad distal del primer premolar y mitad mesial del segundo premolar superior Longitudes (mm) Diámetros (mm)

Inicial 4 años

Erupciona 10-11 años

Final 13 años

Inicial 23 total Inicial 7,3 mesio distal

Erupciona 8 coronaria Erupciona 8,1 vestíbulo lingual

Final 15 radicular

Segundo Premolar Inferior Izquierdo
Características principales: a) Porción coronaria • Cara oclusal: de figura pentagonal, con un surco completo que separa totalmente las dos cúspides. Los diámetros son más equilibrados y no es tan grande la convergencia de las caras proximales como en las del primero. Según su morfología pueden ser Bicuspídeos: con dos cúspides similares, surcos en “H” profundos y equidistantes de los vértices de ambas cúspides; con surco central profundo y cóncavo hacia vestibular. Tricuspídeos: cuyas cúspides en orden decreciente de tamaño son vestibular, mesiolingual y distolingual; se observa una fosa central que irradia tres surcos principales en forma de Y. Tetracuspídeo: modificado por la adición de un nuevo surco que emerge de la fosa central; con una cúspide vestibular y tres linguales, mesial, central y distal. • Cara vestibular: de menor tamaño que la del primero.

• Cara lingual: aumentando el tamaño de las cúspides linguales, crecen también las dimensiones de esta cara. • Caras proximales: de forma romboidal, se diferencian de las delprimeroporque aumenta la altura de la cúspide lingual . b) Porción radicular:

Parecida a la del primero, aunque algo más resistente, muy raramente se observan canales proximales.

Primer Premolar Inferior Izquierdo

Calcificación Ocluye con: mitad distal canino y mitad mesial del primer premolar superior Longitudes (mm) Diámetros (mm)

Inicial 36 meses

Erupciona 9-10 años

Final 12 años

Inicial 22,4 total Inicial 6,9 mesio distal

Erupciona 7,8 coronaria Erupciona 7,5 vestíbulo lingual

Final 14,6 radicular

Primer Premolar Inferior Izquierdo
Características principales: a) Porción coronaria • Cara oclusal: de forma ovoidal, en la que el lado vestibular es convexo y mucho más ancho que el lingual. Los lados proximales convexos con exageradas convergencias Superficie: se hayan dos cúspides cuyos tamaños son más desproporcionados aún que en el primero superior. Además son bastante distintas en su forma: la vestibular es prominente aguda y la lingual es redondeada. Existen además dos fositas aunque irregularmente dispuestas, la más amplia a distal y la más cercana a lingual. Hacia el centro y lingual de la cara, parte un surco de cada fosa que se interrumpe en una cresta que se extiende de cúspide a cúspide. El puente de esmalte o apófisis puede presentar un minúsculo surco como consecuencia de los anteriores. Cara vestibular: de forma pentagonal cuyos lados proximales son convexos y convergentes. La superficie con inclinación hacia oclusal y lingual. Caras proximales: irregularmente romboidales. El lado vestibular fuertemente convexo, lleva su vértice a ubicarse casi sobre la prolongación del eje radicular. El lado oclusal muestra el perfil de las facetas armadas de las cúspides. b) Porción radicular: Es común hallar la raíz como si hubiese sufrido un giro. Presentan canales radiculares menos marcados.

Primer Molar Superior Izquierdo

Calcificación Ocluye con: ¾ distales del primer molar y el cuarto mesial del segundo molar inferiores Longitudes (mm)

Inicial 25 semanas

Erupciona 6 años

Final 9 años

Inicial 22,0 total

Erupciona 7,7 coronaria

Final 14,3

radicular Diámetros (mm) Inicial 10,3 mesio distal Erupciona 11,8 vestíbulo palatina

Primer Molar Superior Izquierdo
Características principales a) Porción coronaria: • Cara oclusal: de forma romboidal, en la que los ángulos agudos corresponden a vestíbulo mesial y disto palatino. Ambos lados proximales convexos, orientados desde vestíbulo mesial a disto palatino. • Superficie: en el centro de la cara presenta una fosa principal central. De ella parten dos surcos principales, uno hacia vestibular y otro hacia mesial. El primero se prolonga hacia la cara respectiva y separa las dos cúspides vestibulares, de las que la mesial es mayor. El segundo surco termina antes de llegar a la cara respectiva en una fosita secundaria. Ambos surcos forman un ángulo levemente obtuso. Hacia palatino existe otra fosal central distal de la que emergen dos surcos, uno palatino y otro distal que forman entre sí un ángulo obtuso muy amplio que circunscribe la cúspide más pequeña (distopalatina). Las otras dos cúspides se encuentran unidas por una cresta de esmalte denominada apófisis oblicua (une cúspides mesiopalatina y distovestibular). Las cúspides vestibulares son más agudas, las palatinas más redondeadas, a la inversa de los molares inferiores. Ocasionalmente pueden encontrarse en la unión de las caras palatinas y mesial un

tubérculo denominado tubérculo de Carabelli que equidista de distal y oclusal. • Cara vestibular: presenta en su lado cervical dos líneas curvas de concavidad apical, unidas aproximadamente en su centro, formando un espolón de esmalte que corresponde al plano de la bifurcación de las raíces. b) Porción radicular: Consta de tres raíces. La más fuerte palatina, es cónica con el diámetro mayor mesiodistal. Las dos raíces vestibulares tienen un mayor diámetro vestíbulopalatino. Son convexas, salvo en las caras que se orientan al espacio interradicular, donde aparece un canal longitudinal.

Segundo Molar Superior Izquierdo

Calcificación Ocluye con: ¾ distales del segundo molar y el cuarto mesial del tercer molar inferiores Longitudes (mm) Diámetros (mm)

Inicial 4 años

Erupciona 12 años

Final 14 años

Inicial 20,7 total Inicial 9,2 mesio distal

Erupciona 7,2 coronaria Erupciona 11,5 vestíbulo palatina

Final 13,5 radicular

Segundo Molar Superior Izquierdo
Características principales: a) Porción coronaria • Cara oclusal: las dos fosas principales están unidas por un surco que anula la apófisis oblicua. El surco vestibular no se orienta ya hacia distal, sino que lleva una dirección paralela al eje mayor de la cara. Se aprecia la disminución de la cúspide distopalatina. Ello determina distintos tipos de caras oclusales: Romboidal, las cuatro cúspides están perfectamente diferenciadas; Trapezoidal, tetracuspídeo con reducción de la cuarta cúspide; Triangular, desaparece la cúspide distopalatina y la cara oclusal presenta sólo tres cúspides; Compresión,

tetracuspídeo, se produce a partir de la forma del primer molar, en el que por compresión se acercan los ángulos mesiopalatino y distovestibular. b) Porción radicular: En la raíz palatina no se haya canal longitudinal. Las raíces tienden a acercarse, siendo frecuentemente la fusión de las dos vestibulares, o por lo menos una bifurcación que se produce en el tercio medio o cervical.

Tercer Molar Superior Izquierdo

Calcificación Ocluye con: ¾ distales del tercer molar inferior Longitudes (mm) Diámetros (mm)

Inicial 9 años

Erupciona 18 a 25 años

Final 20 a 27 años Final 11,2 radicular

Inicial 18,0 total Inicial 9,0 mesio distal

Erupciona 6,8 coronaria Erupciona 11,0 vestíbulo palatina

Tercer Molar Superior Izquierdo
Características principales:

a) Porción coronaria • Cara oclusal: varía según la distribución cuspídea. Pueden verse cúspides accesorias que dan un aspecto característico a esta cara. La forma corornaria más común es la tricuspídea. b) Porción radicular: Muy accidentada, puede clasificarse morfológicamente en: • • • • Unirradiculares: las tres raíces fusionadas. Birradiculares: se fusionan dos raíces y la otra permanece individual. Trirradiculares: las tres raíces están diferenciadas. Plurirradiculares: se adicionan raíces suplementarias.

Primer Molar Inferior Izquierdo

Calcificación Ocluye con: mitad distal del segundo premolar y los ¾ mesiales del primer molar superior Longitudes (mm) Diámetros (mm)

Inicial 25 semanas V.I.

Erupciona 6 años

Final 9 años

Inicial 21,0 total Inicial 11,2 mesio distal

Erupciona 7,7 coronaria Erupciona 10,3 vestíbulo lingual

Final 13,3 radicular

Primer Molar Inferior Izquierdo
Características principales: a) Porción coronaria • Cara oclusal: lado vestibular más largo y muestra convexidades que corresponden a las tres cúspides vestibulares. Por su parte el lado vestibular presenta dos convexidades de sus cúspides. Forma trapezoidal. • Cara vestibular: forma de trapecio escaleno. Lado cervical es la base menor. Lados proximales distales totalmente convexos, mesial cóncavo en cervical, convexo en cervical. Lado oclusal se ven las tres cúspides vestibulares. Superficie convexa en ambos sentidos y muestra la continuación de los surcos oclusales. • Cara lingual: trapezoidal, más pequeña que la vestibular.

• Caras proximales: romboidales. Lado cervical escasamente curvo. Lado oclusal, su cúspide más alta que la vestibular. Los lados vestibular y lingual convergentes hacia oclusal. Superficie mesial convexa con aplanamiento cervical. b) Porción radicular: Presenta dos raíces, ambas con su mayor diámetro transversal, en el sentido de las caras libres. La raíz mesial es la mayor. Ambas se encuentran hacia distal.

Segundo Molar Inferior Izquierdo

Calcificación Ocluye con: cuarto distal del primer molar y los ¾ ,esiales del

Inicial 4 años

Erupciona 12 años

Final 14 años

segundo molar superiores Longitudes (mm) Diámetros (mm) Inicial 19,8 total Inicial 10,7 mesio distal Erupciona 6,9 coronaria Erupciona 10,1 vestíbulo longitudinal Final 12,9 radicular

Segundo Molar Inferior Izquierdo
Características principales: a) Porción coronaria • Cara oclusal: de forma rectangular. De características parecidas a las de la pieza anterior del lado lingual, en cambio el vestibular difiere en que presenta sólo una escotadura y dos cúspides. • Superficie: muestra sólo una fosa central principal, de donde parte un surco para cada una de las caras laterales. Los que van a las caras proximales terminan en las respectivas fositas secundarias. De una y otra han de salir los surcos secundarios que delimitan los rebordes marginales. Los surcos que se dirigen a las caras libres han de comportarse como los homólogos del primer molar. De tal forma, los surcos adoptan el aspecto de una cruz que separa las cuatro cúspides. b) Porción radicular: En general como la pieza anterior, sólo que sus raíces tienden a reunirse, siendo bastante común encontrar una sola que muestre un ligero surco vestibular y una hendidura lingual.

Tercer Molar Inferior Izquierdo

Calcificación Ocluye con: cuarto distal del segundo molar y con tercer molar superior Longitudes (mm) Diámetros (mm)

Inicial 9 años

Erupciona 18-25 años

Final 20-27 años

Inicial 17 total Inicial 10,5 mesio distal

Erupciona 7 coronaria Erupciona 9,5 vestíbulo lingual

Final 10 radicular

Tercer Molar Inferior Izquierdo
Características principales: a) Porción coronaria: Mayor dimensión en el diámetro mesiodistal, sumamente desproporcionado. Su cara oclusal puede experimentar modificaciones: pentacuspídeo o tetracuspídeo, trapezoidal como el primero o bien con forma cuadrangular, triangular. En cuanto a las irregularidades que se observan en los surcos de la cara oclusal, pueden ser muy variadas. b) Porción radicular: Puede presentarse unirradicular con una raíz con forma de pirámide cuadrangular y una frecuente desviación de ésta hacia distal. También puede ser birradicular o multirradicular.

Arco Dentario Permanente (visión oclusal)

Dimensiones promedio de arco permanente: Arco superior: • • Transvesal: 61 mm Sagital: 56 mm

Arco inferior: • • Transvesal: 65 mm Sagital: 50 mm

Configuración interna dientes superiores A: vista proximal B: vista vestibular Configuración interna dientes inferiores C: vista proximal D: vista vestibular

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