Caso clínico- grupo 2

Paciente mujer de 55 con antecedente de TBC multidrogo resistente, fue tratada hace dos
años con protocolo correspondiente. Presenta gran compromiso de lóbulo inferior del pulmón
derecho, por lo que es sometido a lobectomía. Determinar:

Desarrollo
1. Tipo de cirugía
Cirugía abierta
Cirugía por extensión: Mayor
Cirugía por profundidad: Interna
Cirugía por objetivo: Curativa *
Cirugía por tiempo: Urgencia

2. Uso de drenes y criterios de cuidado y retiro

Dren pleural.
Cuidados:
 Observar la cantidad y características del líquido drenado,
marcando en la cámara de recogida el nivel y la hora de
medición.
 Medición del débito, ya sea aéreo o líquido por el tubo.
 Cura diaria de la zona de punción con suero fisiológico y
Betadine®, vigilando la aparición de signos de infección, edema,
exudado, crepitación, etc.
 Vigilar el punto de fijación del drenaje para evitar que éste se
salga.
 Evitar tracciones y acodamientos con las movilizaciones del
paciente o en los traslados.
 Atender las necesidades de aseo, movilización y confort del
paciente, evitando que el catéter se salga, se acode, o que el
Pleur-Evac se eleve por encima del tórax del paciente.
 Mantener siempre el sistema de drenaje vertical y por debajo del
nivel del tórax del paciente.
 Control de constantes y signos y síntomas del paciente.
Retiro Max. 2 semanas
3. Posibles complicaciones inmediatas que puede
presentar el paciente

Restricción respiratoria
Disnea
 Hipoxemia
Retención de secreciones
El dolor no permite que el paciente pueda toser y por lo tanto no puede
retirar las secreciones que se producen en l cavidad pulmonar.

COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS

Estas posibles complicaciones están referidas a: dehiscencia de la
herida, dolor de la herida, acumulación de suero, hemorragia, senos de
las líneas de sutura, infección de la herida.
Infecciones en Cirugía

Se denomina infecciones quirúrgicas a todas aquellas que se originan

por gérmenes bacterianos y/o por los hongos como consecuencia de un
acto quirúrgico, presentándose la patología infecciosa en el periodo
inmediato o mediato a la intervención.
Disquinesia
2. Tratamiento fisioterapéutico inmediato y durante el primer mes post
quirúrgico. justificar respuesta

Reeducación de la respiración.
Ejercicios Respiratorios dirigidos para recuperar la capacidad
respiratoria y la expansión pulmonar.
Invitar a realizar tandas de inspiraciones.
Gimnasia con inspirómetro de flujo.
Gimnasia de elevación y giro de brazos.
Ejercicios de proyección de aire sobre distintos puntos
Producir el mecanismo de tos.
Ejercicios diafragmáticos
Ejercicios con inspirómetro de incentivo
Ortésicos: Uso de medias compresivas, vendaje elástico

3. Tratamiento posterior al mes, recomendaciones para casa.

Evaluar la cicatriz si es movible, y trabajar sobre la cicatriz.

Evaluación de movilidad y de fuerza muscular.
Trabajo de ejercicios para fortalecer los músculos pulmonares: Inflando
globos.
Movilidad torácica para evitar contracturas restricción muscular de los
músculos torácicos.
Ejercicios de Core.
Evaluación de la fascia.
Masoterapia y movilidad para tratar la restricción de la fascia.