Premium/Empresarial, 17 de junio del 2021 T.P: / T.

S:

CONSTANCIA
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO PENSION Y SALUD

CONSORCIO PUENTES DE ANCASH

VIGENCIA: 01/06/2021 AL 01/07/2021
ACTIVIDAD:
Por medio del presente dejamos constancia que los asegurados detallados líneas abajo, conforme al Decreto Supremo
003-98-SA, se encuentran amparados bajo la cobertura de pensión y salud.

SCTR PENSIONES Póliza 30086325 SCTR SALUD Contrato 2374191

PERSONAL ASEGURADO

SEDE: PAQUETE 3 OBRA 3

Nro NOMBRES PATERNO MATERNO TIPODOC NRODOC

1 NICANOR AMASIFUEN GONZALES DNI 00994410
2 EMERSON EDRAS AZAÑA DIESTRA DNI 76669518
3 ABSALON ELISEO BARBUDO AZAÑA DNI 76133728
4 MANUEL FERNANDO BARRIOS PONTE DNI 71539113
5 NICOLAS HILARIO BORJA FLORES DNI 43268581
6 PEDRO EUSEBIO BORJA FLORES DNI 40402736
7 ELIAS BORJA VELASQUEZ DNI 47211004
8 JOSE LUIS BUIZA MORI DNI 42977982
9 ROGER AURELIO CASAHUAMAN LIÑAN DNI 46511618
10 TIFFANY SUI CHU CASTOPE DNI 48512233
11 PAOLO CESAR DIAZ GONZALEZ DNI 45675378
12 JOSUE DIEZ RIOS DNI 45267527
13 YESENIA MARIBEL DOMINGUEZ ARANDA DNI 44685253
14 JUSTO VICTOR FLORES FLORES DNI 33243538
15 JOSÉ LUIS GRANADOS NOA DNI 40925553
16 KATERYNE WENDY HUAMAN TORRES DNI 47405527
17 CRISTIAN KENYO INGUNZA BAZAN DNI 47714442
18 JUAN JULIAN LAGUNA LOPEZ DNI 33242917
19 JADYEL EMANUEL LEON ARANDA DNI 72787647
20 ISAAC ISMAEL LINIAN IZAGUIRRE DNI 45786180
21 YOHANA VANESSA LOPEZ ESPIRITU DNI 71325168
22 WILDER MENDOZA ASENCIOS DNI 74444941
23 RUBEL BENITO MENDOZA CISNEROS DNI 44937105
24 MILAGROS MARIA MIÑAN PEÑA DNI 72302418
25 NAZARIO JUAN MUÑOZ ALVAREZ DNI 41818150
26 ELVIS QUEZADA CORDOVA DNI 40695234
27 ROLANDO DANIEL QUEZADA DECENO DNI 71096958
28 JOSE LIMBER QUEZADA DECENO DNI 71096957
29 GUZMAN ALBERTO RAMOS PILLACA DNI 31477673
30 RENY RICARDO RODRIGUEZ MORALES DNI 04431934
31 MAICOL ADEL ROLDAN CAMPOMANES DNI 74686273
32 ELZABETH SONIA ROSALES AZAÑA DNI 47836922
 33 JAVIER GILBERTO ROSALES AZAÑA DNI 75430289
34 EXIQUEL MIGUEL ROSALES VEGA DNI 33242494
35 LUIS ANTONIO SAAVEDRA QUIROZ DNI 16626246
36 JORGE LUIS SAAVEDRA ZAVALETA DNI 17981569
37 NATALIA DEL CARMEN SANTOS GARCIA DNI 47573461
38 JORGE ALBERTO SATAKE ARROYO DNI 10762624
39 JOSE LUIS VASQUEZ PRINCIPE DNI 33258487
40 ROBER VEGA FLORES DNI 44217446
41 VICTOR MANUEL VELASQUEZ VARGAS DNI 45933804
42 EDDY YURI VERGARAY CIRILO DNI 74350577
43 EFRAIN MARCIAL VERGARAY ROJAS DNI 41530775
44 CARLOS ALBERTO VILLANUEVA MATOS DNI 42300954
45 ALBINA CLAUDIA YLIFONSIO VEGA DNI 75934772

Extendemos la presente constancia a solicitud de nuestro cliente: CONSORCIO PUENTES DE ANCASH

Francisco Noya Bao Enrique Gonzalez Martinez

Gerente Comercial Director Comercial
La Positiva Vida Seguros y Reaseguros La Positiva EPS S.A.

Nota:
El presente documento está sujeto a la política de suscripción de la Compañía y queda sin efecto en caso que el cliente
mantenga obligaciones pendientes a favor de la compañía por este concepto.
Así mismo, esta constancia carecerá de validez respecto de aquellos asegurados sobre los que, con anterioridad a la
fecha de emisión de este documento, se haya producido un siniestro (fallecimiento y/o accidente de trabajo)
relacionado al riesgo cubierto por el SCTR. En este supuesto, la Compañía no será responsable de cancelar el beneficio
de este seguro, debido a la inexistencia del riesgo.
Tratándose de configuración de invalidez, se aplicará la política de delimitación del riesgo de la Compañía, en caso
corresponda. Le recordamos cumplir con las medidas de prevención y salud ocupacional establecidas en Minería, DS
024-2016-EM y normas modificatorias (en caso de actividad minera), o en las normas del sector donde se realice la
actividad de riesgo, y, poner a disposición de la Compañía, cuando ésta la requiera, las Evaluaciones Médicas
Ocupacionales de los asegurados.
Cláusula Garantía (SCTR Pensión)
La presente póliza cubre actividades y servicios que se prestan dentro de la concesión minera en las sedes
administrativas y/o en superficie. No cubre las actividades de exploración, explotación y extracción de mina realizada en
SUPERFICIE y/o en SOCAVON o cualquier otra actividad realizada en socavón de una mina. En ese sentido, La
Positiva no se hará responsable de atender los siniestros ocasionados de las actividades mencionadas anteriormente.

LIZROJAS