Sistema endocrino:

Examinar glandula tiroide

GLANDULAS TIROIDES: 3 palpaciones y una no palpable, examen físico del cuello

1. Maniobra de Qervein: Dedos índice y del medio por debajo del cartílago cricoides, se
localiza y palpa el área del itsmo, se le indique al paciente que trage y que incline la cabeza
a la izquierda para palpar el lóbulo derecho glandula tiroides.
2. Maniobra de Crile: Con 4 dedos desplazar el cuello y con el pulgar palpar en busca de
nódulos
3. Maniobra de lahey: Con un pulgar desplazar estructuras del cuello y con el otro pulgar
palpa lóbulo tiroideo del lado contrario
4. Maniobra de Gregorio marañon: En caso sospecha de bocio endotoracico: El paciente
eleva los brazos, hiperextienda la cabeza y desde esa posición se le pide que trage y
mantenga la posición por 1 min y si cursa disnea o dificultad positiva para respirar será
positiva y el diagnostico sospecha de bocio torácico

AUSCULTACION:

Estetoscopio, sospecha hipertiroidismo ausculatmos lóbulo y itsmo en busca de soplos

Bocios hiperfuncionales: manifestaciones oculares

Manifestaciones oculares en casos de bocio (Signo de Ripley:aumento hendidura palpebral, signo

de ukrafen:el parapado no sigue al globo acular al mirar hacia abajo, signo de
estingwan:disminución o falta del parpadeo, signo de moebius:dificultad para convergencia, signo
de ballet:perdida de movimientos extrínsecos del ojo, signo de rosenberg: temblor del parpado);

Signo de chaept macglover: Triada ptosis parpebral, miosis y enoftalmia  por la paralisis
compresiva del simpático cervical a causa de un gran bocio

Examen físico hipoparatiroideo

Tetania manifiesta: ataques o crisis

Tetania latente (compresión parte media del brazo con un brazalete de presión insuflada hasta
100 mmHg, se espera de 1 a 5 minutos y los dedos del hipocalcemico se ponen en hiperextensión
y el dedo pulgar en abducción; dando una mano de partero) signo de truso

Tetania hipocalcemica: signo de chvostek  percusión sobre una línea que se extiende del
conducti auditivo hasta la comisura bucal, obteniendo una contracción de los musculos de la cara

Respuesta a la hipernea provocada: el paciente hiperventila por 15 minutos provocando una crisis,
ahí se comprueba la hipocalcemia

GOT o AST: glutámico oxalacético transaminasa

Polidipsia: Sed excesiva

Poliuria: Aumento volumen orina

Polifagia: aumento anormal de la necesidad de querer comer 

Metformina: biguanida con efectos antihiperglucemiantes, que reduce la glucosa en plasma

postprandial y basal. No estimula la secreción de insulina, por lo que no provoca
hipoglucemia. reducción de la producción hepática de glucosa mediante la inhibición de la
gluconeogénesis y la glucogenolisis (2) en el músculo, incrementando la sensibilidad a la
insulina, mejorando la captación de glucosa periférica y su utilización (3) y retraso de la
absorción intestinal de la glucosa

Ramipril: inhibidores de la ECA (inhibidores de la enzima conversora de angiotensina). da

lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminución de la
actividad vasopresora y secreción reducida de aldosterona.

Para HTA. Prevención cardiovascular: reducción de la morbilidad y mortalidad cardiovascular

en pacientes con: enf. cardiovascular aterotrombótica manifiesta (antecedentes de cardiopatía
coronaria, ictus o enf. vascular periférica), o diabetes con un factor de riesgo cardiovascular.
Tto. de enf. renal: nefropatía glomerular diabética incipiente definida por la presencia de
microalbuminuria; nefropatía glomerular diabética manifiesta definida por macroproteinuria con
un factor de riesgo cardiovascular; nefropatía glomerular no diabética manifiesta definida por
la macroproteinuria ≥ 3 g/día. Tto. de insuf. cardiaca sintomática