CUESTIONARIO SEMANAL

(Christensen, 2010)
A continuación, se presentan algunas preguntas que describen cómo se ha sentido con su
pareja en esta última semana. Por favor, seleccione la respuesta que más corresponde a sus
sentimientos, según las escalas que se presentan a continuación:
1. En esta última semana, con todo lo que conlleva mi relación, me he sentido…
Extremadamente Bastante Un poco Muy Extremadamente
Feliz Perfecta
infeliz infeliz infeliz feliz feliz
0 1 2 3 4 5 6
2. Tengo una relación cálida y confortable con mi pareja…
Casi
Para nada Bastante Totalmente
Poco cierto Algo cierto completamente
cierto cierto cierto
cierto
0 1 2 3 4 5
3. Mi relación es gratificante…
Casi
Para nada Bastante Totalmente
Poco cierto Algo cierto completamente
cierto cierto cierto
cierto
0 1 2 3 4 5
4. Me siento satisfecho con mi relación…
Casi
Para nada Bastante Totalmente
Poco cierto Algo cierto completamente
cierto cierto cierto
cierto
0 1 2 3 4 5
5. Desde la última sesión, ¿ha habido…
… algún incidente por violencia o destrucción? SI NO
… algún incidente/preocupación por alcohol o drogas? SI NO
… algún suceso/cambio importante? SI NO
6. ¿Cuál ha sido la interacción más importante y positiva que usted y su pareja han tenido
desde la última sesión? Escriba dos sucesos (p. ej. Conversación, cena romántica)
a.
b.
7. ¿Cuál ha sido la interacción más difícil que usted y su pareja han tenido desde la última
sesión? Escriba dos sucesos (p. ej. Discusión por dinero)
a.
b.
8. ¿Hay algún evento próximo que puede ser problemático? (p. ej. Visita de los
familiares, viaje de trabajo)

9. En esta sesión, ¿qué es lo más útil o más necesario tratar? Califique en una escala del 1
(lo más útil) y 4 (lo menos útil):
La interacción positiva descrita 1 2 3 4
La interacción negativa descrita 1 2 3 4
El evento próximo mencionado 1 2 3 4
Otro:
1 2 3 4
10. Tareas para casa (si las hay)

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