Técnica de Seldinger

Esta técnica fue descrita por Seldinger en la década de los 50 y es utilizada para la cateterización
percutánea de los vasos sanguíneos.
¿Cuándo utilizar la técnica?

• Parada cardiorrespiratoria.
• Shock.
• Administración de grandes volúmenes de líquidos y/o hemoderivados.
• Perfusión de fármacos vasoactivos.
• Nutrición parenteral.
• Monitorización hemodinámica (PVC).
• Realización de técnicas que requieren recambio sanguíneo.
Sitios anatómicos venosos donde se puede realizar la técnica:
• Yugular posterior y anterior.
• Subclavia
• Femoral
* La técnica será modificada dependiendo de la vía de acceso.
Procedimiento:
1. Esterilizar la zona donde se realizará el procedimiento, y colocación de campos estériles.
2. Aplicara anestesia local
3. Medir la distancia aproximada desde la zona de punción hasta la entrada - Aurícula
Derecha.
4. Limpiar el catéter con SSF heparinizado.
5. Conectar la aguja a una jeringa con suero heparinizado.
6. Introducir lentamente la aguja o cánula y aspirar simultáneamente, hasta que refluya la
sangre con fluidez.
7. Retirar cuidadosamente la jeringa.
8. Introducir la guía por su extremo más blando a través de la aguja, no se debe forzar si se
encuentra resistencia, se debe introducir hasta la distancia medida o hasta detectar
extrasístoles en el ECG (en este caso retirar la guía unos cm). Debe dejarse fuera una
longitud suficiente para permitir el paso de todo el catéter sobre esta. Durante todo el
procedimiento debe permanecer agarrada la vía.
9. Retirar la aguja.
10. Se bebe realizar una incisión en la piel cerca de donde se encuentre la guía, para facilitar
la introducción del catéter.
11. Debemos dilatar la piel y el tejido subcutáneo para facilitar la introducción del catéter,
utilizaremos un dilatador, el cual introduciremos con sumo cuidado.
 12. Retiramos el dilatador.
13. Introducimos el catéter a través de la guía.
14. Retirar la guía.
15. Comprobar que refluye sangre por todas las luces del catéter.
16. Realizar un Rx, para comprobar que el procedimiento se haya realizado de manera correcta.
17. Finalmente fijaremos el catéter a la piel con un punto de sutura o con un apósito.
Recomendaciones:
• El tamaño y calibre del catéter dependerá de la edad del paciente.
• Siempre utilizar las normas de bioseguridad.
• Durante el procedimiento se debe mantener motorización cardiorrespiratoria.
• En el caso de que se introduzca el catéter por vía yugular o subclavia debe quedar en
la Vena Cava Superior cerca de la entrada de la aurícula derecha.
• En el caso de que se introduzca el catéter por vía femoral debe quedar en entrada a la
Aurícula Izquierda.
• No intentar forzar la introducción de la guía o el catéter si no entran con facilidad.
Posibles efectos secundarios dependiendo del sitio anatómico:
• Femoral:
o Punción de la arteria femoral.
o Trombosis o desgarro de la vena femoral.
o Punción de la cápsula de la articulación de la cadera.
o Entrada en peritoneo.
• Subclavia:
o Neumotórax.
o Hemotórax.
o Punción de la arteria subclavia.
• Yugular:
o Neumotórax.
o Hemotórax.
o Punción de la arteria carótida.

Referencias
1. Castro E. Medigraphic. [Online]. [cited 2019 Mayo 7. Available from:
https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141cr.pdf.

2. Pérez J, Picarzo L. Continuum. [Online]. [cited 2019 Mayo 7. Available from:

https://continuum.aeped.es/files/herramientas/vias_centrales.pdf.