UNIDAD 6.

LESIONES ULCERADAS Y VESÍCULO AMPOLLARES EN EL

SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

REVISIÓN DE TEMAS PREVIO

LESIÓN ETIOLOGÍA CARACTE AUXILIARE DIAGNÓST TRATAMIE

RÍSTICAS S DE ICO NTO
CLÍNICAS DIAGNÓST DIFERENCI
ICO AL

Úlcera La etiología Ulceras Historia Úlcera Modular la

aftosa no es clara, recurrentes, clínica aftosa respuesta
recurrente pero la redondas, detallada recurrente inflamatoria
menor estomatitis bien Cultivo de mayor , aliviar los
aftosa definidas, tejido síntomas y
recurrente pequeñas, Biopsia evitar las
(EAR) tiene muy Citologia recurrencia
una dolorosas, exfoliativa s. Con este
tendencia que fin se
familiar. El desaparece utilizan
daño es n entrea los tratamiento
predominan 10 y14 días s locales y
temente sin dejar sistémicos
mediado escaras
por células Ácido acetil
T. Las salicílico
citocinas, (ASA): poco
como la IL- aceptada
2, la IL-10 y por ser
particularm agente
ente el químico
factor de causante de
necrosis lesiones de
tumoral- la mucosa
alfa, juegan bucal. Se
un papel. utiliza en
enjuagues
orales 15
minutos
antes de las
comidas.
Úlcera Traumatism Úlceras Historia Úlcera Buches con
aftosa os bucales necróticas, clínica aftosa gluconato
recurrente Estrés grandes ( detallada recurrente de
mayor mayores de Cultivo de menor clorhexidina
Comidas,
5mm), muy tejido y los
especialme
dolorosas, Biopsia corticoides
nte
que duran 6 Citologia tópicos, la
chocolate,
semanas o exfoliativa piedra
café,
más, y angular del
cacahuates
frecuentem tratamiento,
o maníes,
ente dejan deben
huevos,
escaras usarse
cereales,
durante el
almendras,
período
fresas,
prodrómico,
quesos y
si es
tomates
posible. Los
corticoides
pueden ser
dexametas
ona 0,5
mg/5 mL 3
veces al día

Úlceras Una lesión Son delHistoria Úlceras Aumento

aftosas leve en la tamaño de clínica aftosas del
herpetiform boca por un la cabeza detallada recurrentes consumo de
es trabajo de un alfiler.
Cultivo de (mayor, líquidos
dental, el tejido menor) Acetaminof
A menudo,
cepillado Biopsia én
ocurren en
excesivo de Citologia (paracetam
grupos de
los dientes, exfoliativa ol) para la
10 a 100
accidentes fiebre o el
aftas, pero
deportivos o dolor
se pueden
por Higiene
unir y
morderse bucal
formar una
accidentalm adecuada
gran úlcera.
ente la Medicamen
mejilla Tienen tos tópicos
bordes (para
Dentífricos
irregulares. disminuir el
y enjuagues
dolor o las
bucales que Se curan sin
úlceras)
contienen
 lauril sulfato dejar Enjuagues
de sodio cicatrices bucales
en una o (para aliviar
Sensibilidad
dos el dolor)
a algunos
semanas.
alimentos,
en especial
chocolate,
café, fresas,
huevo,
frutos
secos,
queso y
alimentos
picantes o
ácidos

Úlcera injuria úlcera con historia Úlcera Retirar

traumática mecánica base firme clinica aftosa estimulo
simple o (infiltrada) interrogatori recurrente que provoco
repetida de de 3 cm de o menoR, el
la que diámetro Biopsia MAYOR traumatism
resulta una mayor en o
contusión, borde
compresión lateral
o laceración derecho de
de los lengua, por
tejidos delante de
os hábitos las papilas
parafuncion foliadas.
ales —
como el
mordisqueo
o la succión
crónica de
la mucosa
yugal o los
labios
cepillado
dental
incorrecto.7
Las piezas
dentarias
también
 pueden
producir
irritación
traumática
sobre los
tejidos
blandos
orales, ya
sea por
malposición
, bordes
cortantes o
rugosos
debidos a
caries
dental,
fracturas o
restauracio
nes
defectuosas
. Asimismo,
las prótesis
dentarias
mal
ajustadas,
con falta de
retención o
estabilidad,

Síndrome proceso Úlceras El El

de Behcet autoinflama aftosas diagnóstico tratamiento
torio crónico orales . del de la
de baja Suelen ser síndrome es enfermedad
frecuencia y las primeras clínico, no es
etiología lesiones en existen sintomático
desconocid aparecer y pruebas de y persigue
a las más laboratorio como
participació persistentes específicas objetivos
n de . Son y reducir los
factores dolorosas, generalmen síntomas y
genéticos, de color te se prevenir las
infecciosos rojizo, de emplean complicacio
(virales y forma como guía nes.
bacterianos redonda u los criterios Tratamiento
) e oval y propuestos tópico Se
inmunológic tienen una por el grupo aplica
os 1 extensión internacion directament
que varía al de e a las
entre 2 y 20 estudio úlceras o
mm. Con Úlceras lesiones de
mayor orales piel para
frecuencia recurrentes aliviar las
se localizan (aftosas o molestias y
en la herpetiform el dolor. Se
mucosa es), sin otra han
oral, lengua, causa empleado
labios, demostrada geles,
gíngiva, , al menos 3 aceites y
tonsilas, veces en un cremas que
úvula, periodo de contienen
paladar y 12 meses; corticoester
faringe. asociadas a oides
Aunque son 2 de los Tratamiento
similares a siguientes sistémico
las de la signos: Se han
estomatitis Úlceras empleado
aftosa, la genitales esteroides,
presencia recurrentes agentes
de varias aftosas o biológicos e
úlceras de cicatrizales. inmunosupr
medida Lesiones esores.
variable, oculares: Esteroides
con bordes uveítis sistémicos -
eritematoso anterior o Prednisona.
s en el posterior, Se emplea
paladar células en el en la terapia
blando y la vítreo, de lesiones
faringe son vasculitis gastrointesti
altamente retinal, nales,
sospechosa observadas meningoen
s de SB. por un cefalitis
Deben oftalmólogo aguda,
diferenciars . Lesiones lesiones
e además en piel: crónicas del
de las eritema SNC,
secundarias nodoso, artritis,
 a pseudofolic eritema
enfermedad ulitis, nodoso,
es lesiones uveitis
sistémicas, papulopust anterior y
como ulares o vasculitis
enfermedad nódulos retinal. -
intestinal acneiforme Metilprednis
inflamatoria s (en olona. Para
, infección pacientes el
por virus del adultos no tratamiento
herpes tratados con de lesiones
simple, esteroides). gastrointesti
neutropenia "Test de nales,
cíclica, patergia" meningoen
enfermedad positivo: cefalitis
es leído por un aguda,
hematológic médico lesiones
as dentro de crónicas del
(síndrome las 24-48 SNC,
hipereosino horas de arteritis,
fílico, realizado vasculitis
mielodispla retinal y
sia) y trombosis
síndrome venosa.
de
inmunodefic
iencia
adquirida

Pénfigo a Debe Los El objetivo

vulgar enfermedad sospechars métodos principal del
vesiculoam e en todo diagnóstico tratamiento
pollosa, paciente s incluyen es inducir la
poco con toma de remisión de
frecuente, ampollas o biopsia de la
con erosiones mucosas o enfermedad
tendencia a mucocután piel para su y la
la eas, la estudio epitelizació
cronicidad, mucosa oral histopatológ n completa,
de carácter es el primer ico, así para
autoinmunit sitio de como después
ario, que afección en pruebas de entrar al
afecta las la mayoría inmunofluor periodo de
mucosas y de los casos escencia mantenimie
la piel reportados, directa e nto con la
asociadas a partir de indirecta. menor
con la ahí la Los cantidad de
existencia enfermedad hallazgos fármacos
de puede histológicos posible,
autoanticue quedarse incluyen la para
rpos, la localizada existencia disminuir
mayor parte o, bien, de ampollas efectos
de tipo IgG, migrar a la intraepitelial adversos.9
que tienen piel.9 Las es y La piedra
como zonas más acantólisis angular del
blanco a las afectadas suprabasal; tratamiento
cadherinas en el mientras son los
presentes pénfigo que la esteroides
en los vulgar y el inmunofluor sistémicos,
desmosom foliáceo son escencia las guías
as el tórax, la directa Europeas
(desmogleí cara, la piel revela de la
nas), lo que cabelluda, depósitos Academia
produce la espalda y de IgG y en de
pérdida de zonas de menor Dermatolog
la traumatism cuantía IgM ía y
adherencia o. El y C3 en los Venereologí
celular entre espacios a
queratinocit intercelular recomienda
os es. También n dosis
(acantólisis) pueden iniciales de
, que en realizarse prednisona
términos pruebas de de 0.5-1.5
clínicos se ELISA en mg/kg/día y
traduce sangre para en caso de
como la búsqueda no haber
ampollas, de control a las
bulas o anticuerpos dos
ambas. contra las semanas
desmogleín deberá
as 1 y 3.10 incrementar
El método se a 2 mg/
ELISA tiene kg/día.12
mayor Está
especificida indicada
d que la también la
 inmunofluor administraci
escencia ón de
inmunomod
uladores no
esteroides,
como
azatioprina,
mofetil
micofenolat
o

Caso clínico 17

1. Mencione y fundamente el diagnóstico integral del paciente

Paciente masculino que presenta desnutrición a causa de su tratamiento de
quimioterapia y radioterapia, bucalmente presenta úlcera aftosa recurrente
menor por consumo de alimentos, gingivitis generalizada y caries
2. Identifique los determinantes sociales del padecimiento sistémico
Alimentación inadecuada en cantidad, malos hábitos de higienes y mala técnica
de cepillado
3. ¿Cuál es el IMC y cómo se interpreta?
IMC: 19.5 se encuentra en un peso normal
4. Mencione los factores etiológicos y predisponentes de la úlcera bucal
El paciente se encuentra inmunodeprimido y en un estrés constante
5. ¿Cuáles son los sitios en donde se presentan con mayor frecuencia este
tipo de úlceras?
En la mucosa yugal (carrillos)
6. Mencione los diagnósticos diferenciales de la úlcera bucal
Úlcera aftosa recurrente mayor
7. Mencione las diferentes alternativas de tratamiento para este tipo de
lesiones
Solución filadelfia, crema clobetasol, miel
8. ¿Cuál es la duración aproximada de estas lesiones con y sin
tratamiento?
1-3 semanas sin tratamiento, 7 días con tratamiento