DISCUSIÓN DEL EXAMEN GENERAL DE HECES

OBJETIVOS
1. Reconocer los parámetros normales que presentan las materias fecales

parámetros valores normales

consistencia y forma Poseen forma plástica, y suave.

olor y pH El olor varía individualmente, pero el

pH es normalmente neutro o bien un
poco alcalino.

color Normalmente es encontrado de

color cafe

sangre en heces Valor normal= Negativo

mocos en las heces Valor normal= Negativo

grasa en las heces En una dieta normal la grasa en las

heces debe ser arriba del 20% del
total sólido. Los lípidos son medidos
como ácidos grasos a las 24 horas y
se encuentran normales entre
2g-5g/24 horas.

urobilinógeno en las heces Valor normal= 30-200mg/100g de las

heces Y 130-250 unidades de
Erlich/lOOg. de las heces.

Valores normales:
bilis en las heces En adultos= negativos
En niños= positivo.
tripsina en las heces Pequeñas cantidades son normales,
hasta en un 95% de las personas, y
en mayores cantidades en ninos

leucocitos en heces Valores normales= negativo

nitrógeno en heces Valores normales= 1-2g/ 24 horas

porfirias en heces Coproporfirina=

menor de 200(g/24 horas.
Protoporfirina=
menor de 1500(g/24 horas.
Uroporfirina=
menor de 100(g/24 horas.

2. Conocer las recomendaciones para la colecta de muestra de heces y su

conservación.

Colecta deS muestra de heces

Generalmente la muestra fecal emitida espontáneamente es la más

adecuada para el examen general de heces, esta debe recogerse en
frasco o caja plástica seco y limpio. En algunas circunstancias, se puede
obtener muestra directamente del intestino, como cuando se efectúa
rectoscopia o se realiza tacto rectal.

Dado que la ovipostura de los helmintos es irregular y que la emisión de

quistes es más o menos discontinua sobre todo en amibiasis crónica, un solo
examen negativo no tiene valor y hay que repetir los exámenes varios días
consecutivos e incluso varios días de intervalos, aconsejable hacer 2 ó 3
exámenes en días diferentes.
La muestra de heces no debe mezclarse con orina, tierra, y las que se
mantengan a temperatura ambiente por más de un día y sean obtenidas
después de un estudio radiográfico del tubo digestivo en el cual se usa bario
y aquellas que presentan abundante cantidad de substancias ingeridas con
fines terapéuticos, todas estas son inadecuadas.

El uso de laxantes únicamente está indicado en casos de constipación, no

deben utilizarse de rutina pues, en las heces líquidas se producirá mayor
dilución de quistes de protozoarios y huevos de helmintos, con lo que se
dificulta más su hallazgo.
Una vez que la muestra haya llegado al laboratorio, se mantendrá a
temperatura ambiente o a 37ºC sí son muy líquidas, hasta que comience la
fase analítica. Se recomienda examinar las heces formes dentro de las 24
horas post-emisión y las heces líquidas entre 30 minutos y 1 hora tras la
emisión fecal.

Para la investigación de protozoos es importante efectuar el examen sobre

heces frescas recientemente emitidas.
Los laboratorios que trabajan con las heces conservadas después de varias
horas o días, encuentran pocos protozoos. Al salir al medio exterior, los
trofozoítos pierden rápidamente su movilidad, algunos en pocos minutos, lo
que conlleva examinar las heces inmediatamente después de que tenga
lugar la emisión, por lo tanto debe llevarse al laboratorio lo más pronto
posible, además la putrefacción por multiplicación bacteriana puede hacer
que la muestra sea inadecuada después de tiempo prolongado.

Conservación

Si es indispensable conservar la muestra para envío o examen posterior, se

recomiendan varios métodos:

a) Refrigeración a 4°C por algunas horas o días siendo el método más

sencillo y práctico
b) Formol al 5% ó 10%, a una concentración del 5%, es ideal para la
conservación de quistes de protozoos, y al 10% conserva huevos y larvas de
helmintos. La formalina puede ser usada para la realización de exámenes
directos y técnicas de concentración, pero no para tinciones permanentes.
c) PVA (alcohol polivinílico) resina, que preserva estructuras de los parásitos
trofozoitos, quistes, huevos y larvas, pudiéndose observar tras semanas o
meses (hasta 6 meses) sin que haya ocurrido deterioro alguno; además
permite realizar únicamente coloraciones permanentes, para observar la
muestra al microscopio, visualizándose los parásitos con el citoplasma color
azul y el núcleo azul oscuro. La muestra con este fijador de heces se mezcla
en proporción 1:1.

3. Reconocer los métodos estándar para el estudio del examen general de

heces.
Existen 3 métodos estándar para examinar las muestras de heces (EGH) en
búsqueda de parásitos y huevos:

❖ 1. Examen directo al fresco: Solución salina fisiológica y lugol para

heces
❖ 2. Métodos de concentración
❖ 3. Coloraciones permanentes preparadas después de la
concentración de heces.

Las técnicas de concentración y el examen directo al fresco de heces

pueden ser desarrolladas en todo tipo de muestras y con ambos podría
detectarse larvas, huevos y quistes de protozoarios; pero con el examen
directo estos estadios podrían no detectarse con tanta frecuencia como en
las técnicas de concentración.

El examen directo al fresco

Tiene entre sus características, la sencillez y rapidez para llevarlo a cabo,

además de la economía que conlleva realizarlo. Su utilidad radica en que
este ha sido indicado como excelente para búsqueda de trofozoítos con
solución salina fisiológica y azul de metileno. En la práctica ha demostrado
su eficacia, cuando se utiliza lugol, para búsqueda e identificación de
quistes, huevos y larvas. Pero sus limitaciones radican en que la cantidad de
muestra utilizada es tan pequeña, que es poco representativa.

Métodos de concentración

Su finalidad es aumentar el número de parásitos en el volumen de materia

fecal que se examina, mediante procedimientos de sedimentación o
flotación.

En el material concentrado se encuentran más parásitos que en el resto de

la materia fecal. Una de las técnicas más utilizadas para concentrar quistes
de protozoarios, huevos y larvas de helmintos es Ritchie o concentración con
formol-éter, en nuestro país es obligatorio que los laboratorios la realicen a
todas las muestras de heces

Las coloraciones permanentes son útiles para detectar quistes y trofozoítos

de protozoarios y menos frecuentemente huevos y larvas, y podrían utilizarse
con todos los tipos de muestras de heces. Las coloraciones permanentes,
además de los métodos de concentración y examen directo de heces son
esenciales para la detección óptima de parásitos como Entamoeba
histolytica y Giardia lamblia.

4. Adquirir nociones de métodos especiales para el estudio de algunos

parásitos intestinales.
Método de cinta adhesiva o de Graham.
Es el método de preferencia para el diagnóstico de Enterobius vermicularis (oxiuros).
Consiste en utilizar un pedazo de cinta adhesiva transparente de 12 cm de largo por 1
cm de ancho, el cual se pega a un portaobjetos, dejando que sobresalgan ambos
extremos de la cinta. → Uno de estos extremos se dobla sobre sí mismo para usarlo
como cogedera, el otro se pega a un bajalenguas de madera. → En el momento de
usarla, se despega la cinta y se dobla por detrás del bajalenguas de madera, de tal
manera que la parte pegante quede hacia afuera. Con ella se realizan varias
aplicaciones en la región perianal, luego se vuelve a pegar al portaobjetos de vidrio, se
alisa con una gasa, para evitar las burbujas que se puedan formar y estas podrían
confundirse con huevos de oxiuros. El examen debe realizarse siempre antes de
bañarse, de defecar o limpiarse la región perianal, preferiblemente en horas de la
mañana y durante varios días. Siguiendo estas indicaciones, el método ofrece la
posibilidad de diagnosticar casi todos los casos.

5. Interpretar las alteraciones más frecuentes de los parámetros del examen

general de heces que permiten diagnosticar patologías gastrointestinales.

El examen directo de heces consta de dos partes: Examen macroscópico y

microscópico

1. EXAMEN MACROSCÓPICO.

Se realiza en primer lugar, y se anota características como: el color,

consistencia, la presencia de sangre, de mucosidad y de pus; pues el
aspecto macroscópico de las heces nos puede indicar el tipo de parásito
que puede estar presente.

➔ En heces pastosas o formes se investigarán huevos de helmintos y

quistes de Protozoos.
➔ En heces son blandas, diarreicas o con moco sanguinolento, se debe
investigar ante todo las formas vegetativas de los protozoos.

1.1. Composición y Consistencia normal de las heces:

Normalmente se excretan diariamente 100 gr de heces dependiendo de los

alimentos ingeridos (celulosa) y la cantidad de agua esto puede variar.
 ● Dietas ricas en proteínas y carbohidratos (carnes, lácteos, frijoles, etc.)
producen cantidades menores de heces.
● Dietas estrictamente vegetarianas la cual puede provocar
evacuaciones diarias de 400 gr o más.
➔ Como el 60% a 80% del volumen de las materias fecales es agua
➔ Los componentes sólidos se dividen como sigue: bacterias 30%,
restos de secreciones intestinales y alimentos de 50% a 60%,
grasa de 10% a 20%.

Clasificación De Heces
Esta se hace en base la consistencia de las heces se determina según la
proporción aproximada de agua que estas contienen así:
➔ 90%.....................Líquidas o acuosas
➔ 80%.....................blandas
➔ 60%.....................pastosas
➔ 35%.....................sólidas o duras.

Diarrea hace referencia a la defecación de heces líquidas, es decir, con

mayor volumen de agua que el normal, aumentando también la frecuencia
como resultado de mayor peristaltismo del intestino delgado y/o lesión del
grueso.
La disentería origina cuadros de mayor duración, pero sin pérdida
importante de líquidos debido a que la mayor parte se absorbió en el
intestino delgado, pero con contenido de sangre, moco y pus.

Factores como el stress, alimentos condimentados en exceso y también la

presencia de microorganismos infecciosos como bacterias, virus, levaduras,
parásitos, pueden irritar la mucosa gastrointestinal alterando el peristaltismo y
produciendo un cuadro diarreico y/o disentérico.

1.2. Color de las heces

Este parámetro es importante debido a que puede ser indicativo de la

condición del paciente. El color varía en distintos estados, y el examen
macroscópico ayuda mucho al diagnóstico.
 ➔ El color café o pardo normal de las heces se debe a la presencia de
estercobilina (urobilina), que es un producto de la reducción de la
bilirrubina.
➔ El meconio verde oscuro de los recién nacidos se debe a la excreción
de biliverdina y porfirinas.
➔ Las heces amarillas del niño alimentado con leche se deben a
excreción normal de bilirrubina.
➔ Las heces color arcilla (sin color) ó acólicas, carentes de pigmentos
biliares, son características de la ictericia obstructiva (obstrucción de
conductos biliares).
➔ La excreción de un exceso de urobilina, como en caso de anemia
hemolítica, puede producir en las heces un color pardo muy oscuro.
➔ En la esteatorrea se encuentran heces voluminosas pálidas y hasta
"espumosas".
➔ El sangrado llamado melena (heces negras) si ha tenido lugar en las
porciones altas del tubo digestivo como en el caso de úlcera
esofágica o gastroduodenal, siendo digerida luego la sangre hasta
transformarse en hematina ácida (se necesitan como mínimo 50 ml de
sangre para producir melena).
El sangrado de las porciones inferiores (colon descendente, recto o ano)
pueden producir estrías sanguinolentas sobre las heces.
En casos graves de sangramiento de tubo digestivo inferior, o incluso superior
puede observarse mayor cantidad de sangre en las heces (hematoquesia).

Es importante recalcar que también se encuentran heces negras después

de ingerir preparados de hierro o bismuto.

1.3. Olor de Heces

Normalmente el olor fétido de las heces se denomina sui generis y este se

debe a la presencia de sustancias aromáticas entre las que destacan indol y
escatol, los cuales son producto de la degradación del triptófano. Por lo
tanto el olor es más intenso cuando se ingieren alimentos altamente
proteicos como la carne. En disentería grave como las de origen amebiano
el olor es fétido, y en algunas patologías las heces líquidas pueden ser
inodoras.

1.4 Mucus en heces

Otras anormalidades macroscópicas también pueden indicar la presencia

de parásitos, por ejemplo, la presencia de moco y/o sangre en heces
líquidas pueden sugerir la presencia de ulceraciones amebianas en el
intestino grueso. Generalmente la presencia de mucus obedece a procesos
inflamatorios irritativos del intestino. Cuando proviene del delgado
regularmente este se encuentra en pequeñas cantidades y se distribuye de
manera uniforme en las heces, pero sucede lo contrario cuando la
inflamación existe en el colon porque estas cantidades son mayores.

1.5 Restos Alimenticios macroscópicos y otros

➔ Las fibras musculares ofrecen diversos aspectos según su grado de

digestión. Normalmente fibras bien digeridas de forma rectangular,
extremidades redondeadas y color amarillo.
➔ Las grasas neutras por otro lado aparecen como gotas refringentes o
amarillas cuando se tiñen débilmente con la bilis.
➔ La presencia de ácidos grasos y jabones es normal, pero un exceso de
estos indica anormalidad relacionada con insuficiencia pancreática.

El examen macroscópico puede también revelar la presencia de helmintos

pequeños, proglótides, escólices, parásitos enteros (Ascaris lumbricoides,
Enterobius vermicularis)

2. Examen Microscópico.

Alteraciones en los parámetros microscópicos.

2.1 Leucocitos:
Los leucocitos en gran cantidad son indicativos de procesos inflamatorios en
el colon, recto y ano. A mayor cantidad de leucocitos puede indicar la
presencia de una infección bacteriana, y predominan en infecciones tales
como shigelosis, salmonelosis, colitis invasiva por Escherichia coli.

También pueden aparecer cuando exista una colitis ulcerativa.

Los macrófagos se encuentran en mayor proporción en fiebre tifoidea.

Método de identificación: coloración con azul de metileno (PAM) o con

coloración de Wright o de Giemsa. La muestra puede ser un frotis delgado
de materia fecal o de mucosa rectal. Cuando se requiere un estudio
cuantitativo, se deben contar 200 células, con objetivo 40X. La
interpretación es la siguiente:

Positivo +: menos de 10 leucocitos por campo

Positivo++: 10 a 30 leucocitos por campo

Positivo+++: más de 30 leucocitos por campo

2.2 Presencia de eritrocitos

Se observan cuando hay hemorragias de colon, hemorroides y fisuras

sangrantes, etc. Aparecen con abundancia en el síndrome disentérico.

Agentes etiológicos más comunes: Salmonella, Campylobacter, Yersinia,

Shigella, Ameba, E. Coli enteroinvasiva), productores de citotoxinas
(Clostridium difficile, E coli enterohemorrágica)

Causas no infecciosas (colitis isquémica, colitis ulcerosa).

2.3 Presencia de Cristales de Charcot-leyden:

Tienen forma romboidal, alargada, con extremos puntiagudos. Se originan

de desintegración de los eosinófilos y se asocian a procesos alérgicos de
origen variado, entre ellos parasitosis, como helmintiosis e isosporosis

2.4 Levaduras.
Pueden observarse en condiciones normales, pero aumentan notoriamente
cuando existe desequilibrio de la flora bacteriana, especialmente en la
terapia con antibióticos.

Sólo cuando las blastoconidias (levaduras en gemación) se asocian a

seudomicelios, se deben reportar como presencia de hongos.

2.5 Restos alimenticios de origen vegetal

Los almidones son frecuentes y se observan como gránulos de forma y

tamaño irregulares. Son fácilmente identificados, porque en las
preparaciones con lugol toman color rojo o azul violeta, según el grado de
digestión que hayan sufrido; los no digeridos son color violeta. Las células y
fibras vegetales se ven, en ocasiones, formando retículos en forma de panal
y a veces en forma de espiral. Estos restos vegetales deben diferenciarse de
parásitos y aunque muchas veces no tienen importancia, pueden aparecer
en síndromes de malabsorción o asociarse a diarreas

2.6 Restos alimenticios de origen animal

Son principalmente grasas y fibras musculares. Las primeras se presentan en

forma de gotas de diferente tamaño, transparentes o amarillas y las
segundas como rectángulos amarillosos con estrías transversales

El examen químico de las heces suele llevarse a cabo en dos casos sobre
todo: Cuando se sospecha de sangrado del tubo digestivo y en caso de
esteatorrea (heces grasas).

2.7 Sangre oculta.

La sangre en las heces puede reconocerse a simple vista; otras veces,

existen cantidades muy pequeñas que sólo pueden reconocerse con
pruebas específicas (sangre oculta). La existencia de sangre en las heces
siempre es anómala y es sinónimo de hemorragia en el tubo digestivo.

El examen es de gran utilidad sobre todo en el estudio de las neoplasias de

tubo digestivo, anemias por deficiencia de hierro, úlceras, gastritis, amibiasis
ulcerativa. La sangre presente en materias fecales que no se observa
macroscópicamente, puede detectarse mediante el uso de sustancias que
reaccionen con los derivados de la hemoglobina, como son bencidina,
guayaco, ortololuidina, etc., que en presencia del peróxido de hidrógeno
producen una reacción de color.

Para mayor confiabilidad de la prueba se debe evitar ingerir durante los 3

días previos al examen carne roja. Además de las pruebas anteriores
también para determinar sangre oculta se pueden utilizar pruebas con base
a reacciones inmunológicas (antígeno-anticuerpo), donde el antígeno es la
hemoglobina presente en la materia fecal y el anticuerpo está presente o
absorbido sobre membranas que forman parte de un dispositivo ya sea esta
tarjeta o cassette.

Esteatorrea.

Se presenta cuando existe un exceso de grasas en heces, estas son

voluminosas, pálidas o blancuzcas, con una consistencia de crema o
mantequilla.

La presencia de grasa en las heces puede indicar infecciones tales como

giardiasis, Cistoisosporosis o por rotavirus.

La presencia de esteatorrea puede ser producida por diversas causas, las

mas importantes son:

1. Enfermedad celíaca

2. Fibrosis quística

3. Enfermedad de Crohn

4. Pancreatitis

5. Infecciones tales como giardiasis, Cistoisosporosis o por rotavirus.

2.8 pH.

El pH de referencia es normalmente de 7. En diarrea por bacterias invasivas,

generalmente es ácido (menor a 6); en diarreas de origen tóxico, es neutro;
en diarreas virales, siempre es ácido. También se encuentra ácido (5,0 o
menor) en diarreas por intolerancia a las disacaridasas y en enfermedades
que presentan cuadros diarreicos como estrongiloidiasis y giardiasis este
puede virar a alcalino. La medición del pH no es válida en pacientes que
están tomando antibióticos. En la práctica rutinaria no se le considera
imprescindible, pero puede en algunos casos orientar hacia el origen de otro
tipo de padecimientos. Este parámetro y el estudio de azúcares tienen
mayor valor en enfermedad diarreica aguda en niños menores de 5 años

PREGUNTAS:

1. Escriba las recomendaciones (AL MENOS 3) que se le dan al paciente

que deben de tomarse en cuenta para una interpretación adecuada de

la prueba de sangre oculta:

Ciertos alimentos, vitaminas y medicamentos podrían potencialmente alterar

o afectar los resultados de la muestra de sangre oculta en heces. Por lo

tanto, antes de recoger la muestra, debe suspenderse la administración de

lo siguiente:

➔ No se debe consumir carne roja, procesadas e hígado, por lo menos

por 48 horas antes de la prueba.

➔ Se permite tomar acetaminofeno (Tylenol o un equivalente).

➔ Debe evitarse el consumo de vitamina C en exceso de 250 mg al día

(de todas las fuentes de la alimentación y como suplemento) tres días

antes y durante los exámenes. Tenga en cuenta que los suplementos

de hierro contienen vitamina C, y que podrían ponerlo sobre el límite

de consumo diario de 250 mg;

 ➔ Deben evitarse las frutas y verduras, específicamente melones,

rábanos, nabos y rábanos picantes, porque podrían provocar

resultados falsos-positivos.

➔ La mayoría de las personas necesitarán dejar de tomar aspirina, otros

medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y vitamina E

antes y durante el período de recolección de 3 días. Estos

medicamentos pueden provocar la presencia de pequeñas

cantidades de sangre en las heces.

➔ Si se le presenta algo de lo siguiente durante los 3 días en que planea

recolectar las muestras de heces, hable con su médico. Es posible que

le digan que espere para recolectar sus muestras.

★ Período menstrual

★ Hemorroides sangrantes (venas inflamadas en el ano)

★ Sangre en la orina

2. Escriba la diferencia entre diarrea y disentería

Diarrea: Se refiere a la defecación de heces líquidas, es decir, con mayor

volumen de agua que el normal, aumentando también la frecuencia como

resultado de mayor peristaltismo del intestino delgado y/o lesión del grueso;

siendo que en el primero se absorbe el 90% de agua y que cualquier

trastorno tendrá como resultado una diarrea abundante de gravedad

variable que puede llevar a la muerte a la persona afectada. En un proceso

diarreico el contenido pasa con excesiva rapidez a través del lumen, de

modo que el tiempo de permanencia resulta insuficiente para una

adecuada absorción, produciéndose un trastorno electrolítico en el epitelio

intestinal.

Disentería: Ubicada a nivel del intestino grueso; donde el contenido de agua

es apenas del 10% las deposiciones frecuentes se manifiestan por ser menos

líquidas, por lo tanto, con menor volumen y característicamente contienen

sangre, moco y pus (presencia de leucocitos), la disentería origina cuadros

de mayor duración, pero sin pérdida importante de líquidos debido a que la

mayor parte se absorbió en el intestino delgado.

Factores como el stress, alimentos condimentados en exceso y también la

presencia de microorganismos infecciosos como bacterias, virus, levaduras,

parásitos, pueden irritar la mucosa gastrointestinal alterando el peristaltismo y

produciendo un cuadro diarreico o disentérico dependiendo del caso.

3. El olor y color de las heces es debido a:

Color de las heces: El color café o pardo normal de las heces se debe a la

presencia de estercobilina (urobilina), que es un producto de la reducción

de la bilirrubina.

El color varía en distintos estados, y el examen macroscópico ayuda mucho

al diagnóstico.

Verde oscuro: excreción de biliverdina y porfirinas,

Amarillas: niño alimentado con leche se deben a excreción normal de

bilirrubina.
Color arcilla (sin color) ó acólicas: carentes de pigmentos biliares, son

características de la ictericia obstructiva (obstrucción de conductos biliares)

Color pardo muy obscuro. excreción de un exceso de urobilina, como en

caso de anemia hemolítica.

Melena (heces negras): El sangrado en las porciones altas del tubo digestivo,

o después de ingerir preparados de hierro o bismuto.

El sangrado de las porciones inferiores (colon descendente, recto o ano)

pueden producir estrías sanguinolentas sobre las heces.

En casos graves de sangramiento de tubo digestivo inferior, o incluso superior

puede observarse mayor cantidad de sangre en las heces (hematoquesia).

Olor de las heces: Normalmente el olor fétido de las heces se denomina sui

generis y este se debe a la presencia de sustancias aromáticas entre las que

destacan indol y escatol, los cuales son producto de la degradación del

triptófano. Por lo tanto, el olor es más intenso cuando se ingieren alimentos

altamente proteicos como la carne. En disentería grave como las de origen

amebiano el olor es fétido, y en algunas patologías las heces líquidas

pueden ser inodoras (sin olor)

4. ¿Cual es el hábitat de Entamoeba histolytica en el humano?

En el intestino grueso, especialmente en el ciego, colon ascendente y

sigmoide

5. De acuerdo a su clase teórica de Amibiasis, cómo se le reportara

correctamente el hallazgo de quistes de Entamoeba histolytica en un

examen general de heces de una persona ambulatoria

Entamoeba histolytica

● Presencia de quistes: Positivo

● Presencia de trofozoitos: Positivo

Entamoeba dispar

● Presencia de quistes: Positivo

● Presencia de trofozoitos: Positivo

6. Escriba el nombre de dos flagelados y dos amebas comensales

intestinales que pueden ser reportados en el examen general de heces de

un humano

Flagelados

● Giardia intestinalis

● Giardia lamblia

Amebas

● Entamoeba dispar

● Entamoeba histolytica

7. Escriba dos situaciones en las que el color de las heces suele verse

afectado:

● Ictericia obstructiva (obstrucción del conducto biliar) → Heces

acólicas (carente de pigmentos biliares)

 ● Anemia hemolítica (excreción en exceso de urobilina)→Heces color

pardo muy obscuro

8. Investigue la ovipostura diaria de los siguientes nemátodos:

● Ascaris lumbricoides: 200,000 huevos diarios

● Trichuris trichiura: 5, 000 huevos diarios

● Uncinaria: 10,000-25,000 huevos diarios

9. El hábitat en el humano de Enterobius vermicularis es el siguiente

Tracto gastrointestinal, principalmente en la zona del ciego y el apéndice

10. ¿Qué recomendaciones para la toma de muestra por el método de

Graham, se le dan a un paciente que se sospecha que tiene enterobiasis?

El paciente no debe bañarse, defecar o limpiarse la región perianal, no

debe aplicarse talcos o aceites y debe presentarse con la ropa del día

anterior, preferiblemente en horas de la mañana y durante varios días.

Si el paciente se ha sometido recientemente a estudios con bario, toma

regularmente antiácidos, aceite mineral u otros laxantes minerales; o se ha

tomado recientemente antidiarreicos o antiparasitarios, este examen debe

pedirse unos días después de suspender esta medicación. Puede ser

necesario solicitar este examen en varias muestras separadas porque la

excreción fecal de parásitos es intermitente y en cantidad variable.

11. Escriba 2 fuentes de infección de la uncinariasis.

Los nematodos Necator americanus y Ancylostoma duodenale se pueden

adquirir por:
 ● Contacto con el suelo (especialmente en regiones tropicales y
subtropicales)

● Agua contaminada

12. Escriba las formas de prevención de la uncinariasis.

● Saneamiento y educación
● Revisión de control a las personas que manejan alimentos dos veces al
año.
● Adecuada eliminación de excretas: letrinas
● Utilización de agua potable o llevada a ebullición
● Lavado de verduras y alimento con yodo
● Control de artrópodos y otros vectores
● Buena higiene personal y de vivienda
● Uso de calzado
● Evitar el uso de agua para riego de pozos negros o agua residual

13. Explique en qué consiste el ciclo de LOOS

En la imagen se pueden ver una hembra y un macho nematodo cuando

estos copulan forman un huevo. De esta manera dentro de ella se va

desarrollando una larva, y las larvas pasan por varios estadios evolutivos, a

medida que van creciendo van mudando y van saliendo de su estadio más

externo y se van modificando y aparecen larvas de primer estadio (L1),

luego segundo estadio(L2), luego tercer estadio (L3) y por último la de cuarto

estadio (L4). luego de estas se convierte en ADULTO.

En algunos nematodos la forma infectante es el→ huevo para que esté

maduro ya debe detener la larva L2 que es LA FORMA INFECTANTE es decir

en el segundo estadio, en el caso del:

➔ TRICHURIS para que el huevo esté maduro debe de tener el la larva→ L1

➔ ASCARIS el huevo debe de estar maduro debe estar en→ L2

En general, para que el huevo debe de estar maduro debe estar en L2 (su

forma infectante), luego que este huevo madura y la larva se encuentra en

L2 y luego se ingiere, esta comienza a desarrollarse y pasa su fase evolutiva.

es decir que sigue L3, L4 y luego en su fase adulta.

FASE INFECTANTE→ HUEVO, para que el

HUEVO SEA INFECTANTE debe de estar en maduro en →L1 o L2

14. Escriba el nombre de dos nematodos intestinales que cumplan el ciclo

de LOOS

● Ascaris lumbricoides

● Strongyloides stercoralis

15. De los siguientes parásitos, escriba el estadio infectante:

Ascaris lumbricoides: Huevo larvado

Trichuris trichiura: Huevo larvado

Necator americanus: Larva filariforme

Giardia lamblia: Quiste

Entamoeba histolytica: Quiste

Isospora belli: Ooquiste

Enterobius vermicularis: Huevo larvado

Criptosporidium sp: Ooquiste