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Este documento describe los fundamentos de la psicobiología del sueño. Explica que los seres humanos muestran un ritmo circadiano de vigilia y sueño a lo largo de las 24 horas del día, alternando entre los estados de vigilia, no vigilia (sueño) e intercalado (sueño REM). También describe los cuatro estadios del sueño no REM y las características del sueño REM, así como las teorías sobre por qué soñamos y los mecanismos neuroquímicos que controlan los estados de vigilia y sueño.
Este documento describe los fundamentos de la psicobiología del sueño. Explica que los seres humanos muestran un ritmo circadiano de vigilia y sueño a lo largo de las 24 horas del día, alternando entre los estados de vigilia, no vigilia (sueño) e intercalado (sueño REM). También describe los cuatro estadios del sueño no REM y las características del sueño REM, así como las teorías sobre por qué soñamos y los mecanismos neuroquímicos que controlan los estados de vigilia y sueño.
Este documento describe los fundamentos de la psicobiología del sueño. Explica que los seres humanos muestran un ritmo circadiano de vigilia y sueño a lo largo de las 24 horas del día, alternando entre los estados de vigilia, no vigilia (sueño) e intercalado (sueño REM). También describe los cuatro estadios del sueño no REM y las características del sueño REM, así como las teorías sobre por qué soñamos y los mecanismos neuroquímicos que controlan los estados de vigilia y sueño.
Sueño. Los organismos han respondido como una forma de adaptación, desarrollando conductas cíclicas: los ritmos circadianos (ritmos diurnos), en relación con estos ritmos los seres humanos muestran en las 24 horas del día, una conducta rítmica, en la cual su conciencia oscila en tres estados. Estados del ser humano. 1. El estado de vigilia, caracterizado por un conocimiento permanente de sí mismo y de su entorno (etapa de actividad). Depende del nivel de información sensorial que puede entrar y del nivel de salida de información motora, tales características están correlacionadas con la composición neuroquímica del microambiente neuronal. Este estado se expresa en una serie de parámetros como: las sensaciones, percepciones, atención, memoria, instintos, emociones, deseos, conocimientos y lenguaje. 2. El estado de no vigilia, en el cual no hay conciencia (es la etapa de dormir), es un periodo de inactividad con umbrales aumentados a la activación de los estímulos externos. 3. Un estado intercalado en el dormir en el que se presentan vivencias no siempre consientes (es la etapa del soñar o ensueño). A los dos últimos se les conoce como periodo de reposo, en los cuales la actividad eléctrica del cerebro cambia, pasa de un periodo de alta actividad (ondas eléctricas de alta frecuencia aunque con baja amplitud) a otro periodo, en el cual las ondas eléctricas se sincronizan y predominan ondas lentas características de la etapa del dormir. Estadios del sueño. Partamos de que el patrón de actividad eléctrica en la persona despierta y vigil aparece como un mezcla de sincronizada de mucha frecuencia rápida y superior a 15-20 hertzios. RITMO ALFA, se da con la relajación o al cerrar los ojos aparece un ritmo distinto que consiste en una oscilación regular a una frecuencia de 9- 12 hz. Se detecta a medida que aumenta la somnolencia disminuye y en algún momento desaparece siendo remplazado por eventos de amplitud mucho mas pequeña de frecuencias irregulares llamados sueños de ondas lentas. Estadio 1 del sueño. Se produce un enlentecimiento del latido cardiaco y una reducción de la tensión muscular, si se duerme durante este periodo al despertar se tiene conciencia de haber dormido aun cuando se deja de responder o actuar, este periodo dura algunos minutos y da paso al siguiente estadio, dura aproximadamente 10 min. Estadio 2 del sueño. En este periodo se produce salvas (ondas regulares de 14-18 hz) que progresivamente aumentan su amplitud y luego la disminuye; a este efecto se les denomina husos (se producen aproximadamente cinco por minuto), dura aproximadamente 15 min. El sujeto durante este periodo esta bastante aislado del entorno y bajo los parpados cerrados empieza a moverse de forma lenta e incoordinada. Etapa 3 del sueño. Se define por la aparición de husos mezclados con ondas lentas (alrededor de uno por segundo) de amplitud bastante grande, durante este periodo los músculos siguen relajados y la frecuencia cardiaca y respiratoria disminuye, dura aproximadamente 15 min. Estadio 4 del sueño. Se define por una continua sucesión de ondas lentas de elevada amplitud, una vez que los sujetos alcanzan la fase 4 permanecen en ella un cierto tiempo para luego retroceder, atravesando los distintos estadios hasta la fase 1. Así pasa la noche yendo hacia adelante y atrás, dura aproximadamente 50 min. Sueño MOR (movimientos oculares rápidos). Se da cuando la frecuencia respiratoria y el pulso se hacen más rápidos e irregulares, los ojos muestran movimientos rápidos bajo los parpados cerrados, son tan rápidos como en el estado vigil, aun cuando el sujeto está decididamente dormido, se dan los ensueños, dura de 20 a 60 minutos. En contraposición el sueño NREM aparece principalmente en la fase 3 y 4. Características del sueño REM o MOR. 1. Perdida del tono muscular axial. 2. Actividad cerebral (consumo de oxígeno, flujo sanguíneo y el disparo neuronal). 3. Aumento del sistema neurovegetativo, (tensión arterial, el pulso y la respiración). 4. Músculos de las extremidades se contraen ocasionalmente y siempre hay algún grado de erección del clítoris y pene. 5. EEG, muestra baja amplitud y alta frecuencia. Teorías de recuperación del sueño. Plantean, que al estar despierto se altera de alguna manera, la homeostasis del organismo y es necesario dormir para restarlo. Por tanto dormimos cuando lo hacemos se refiere a la duración en el cual permanecemos dormidos. Teorías circadianas del sueño. Se basan en el mecanismo interno de sincronización, es decir, los seres humanos estamos programados para dormir por la noche independientemente de los que nos ocurra durante el día. Sueños/ensueños. Hipótesis que tratan de explicar por qué soñamos.
1. Finales del siglo XIX, Sigmund Freud: los sueños
representan una forma de liberación de energía psíquica (deseos y compulsiones rechazados por la conciencia) que el cerebro debe eliminar. 2. Comienzos del siglo XX C. Jung consideró que los sueños son un medio de alcanzar el inconsciente individual, en el ambiente del inconsciente colectivo. 3. Siglo XX, un guardián del dormir, de E. Snyder los aspectos agradables de los sueños aseguran la continuidad del dormir. 4. Finales del S. XX, una purga cerebral de F. Crick y G. Mitchison, el soñar es una forma o proceso para olvidar. 5. S. XX, conservación de circuitos neuronales de J.A. Hobson, planteó el sueño paradojal provoca tanto el reposo o alivio del sistema nervioso de la motricidad y de la atención, como la activación del sistema nervioso no fatigable (circuitos básicos esenciales o poco usados). 6. Proceso de aprendizaje de Roffward, Muzio y Dement, el sueño paradojal es importante para la maduración del sistema nervioso. 7. Gestor de creación artístico-científica, diversas obras que han sido inspiradas por sueños. 8. Adaptación psicosocial, las creencias de que los sueños influyen fuertemente en la conducta, aportando el equilibrio individual. 9. Los sueños están relacionados con el funcionamiento cerebral. 1. Hipotálamo posterior y regiones adyacentes del mesencéfalo à favorece el estado de vigilia y estar despierto. 2. Hipotálamo anterior y regiones adyacentes del prosencéfalo basal à favorece el sueño. 3. Formación reticular à es un área de activación considerada estructura de vigilia. Esta localizada en el tronco del encéfalo un nivel bajo de actividad en esta área se produce sueño y un nivel elevado produce vigilia. 4. Núcleos reticulares à están involucrados en el control del sueño REM, encargado del control de sus índices, es decir, la reducción del tono muscular axial, la desincronización que marca EEG y los movimientos oculares rápidos. Control químico del sueño. El organismo produce sustancias que inducen la vigilia durante el sueño y sustancias que inducen el sueño durante la vigilia, es decir, se acumulan durante la vigilia y se eliminan durante el sueño.
Los neurotransmisores desempeñan una
función trascendental en el control del sueño, algunos son: Adenosina. El principal nutriente del cerebro es la glucosa, (que le llega a través de la sangre), en el que participan los astrocitos que mantienen una pequeña reserva de nutrientes en forma de glucógeno, su metabolismo, aumenta los niveles de adenosina (sustancia química con efecto inhibidor, su acumulación produce un aumento de la cantidad de actividad delta durante el sueño de la noche siguiente). Adenosina. Las células de esta región descansan y los astrocitos renuevan sus existencias de glucógeno, si la vigilia se prolonga se acumula todavía mas adenosina, provocando los efectos cognitivos y emocionales que se observan durante la privación de sueño. Acetilcolina. Es un neurotransmisor de activación pertenece al grupo de las neuronas colinérgicas, se localizan en: 1. La protuberancia. 2. Prosencéfalo basal, ambos producen activación y desincronización. 3. Septum medial, controla la actividad del hipocampo (memoria, aprendizaje). Noradrenalina. Median los agonistas catecolaminérgicos, como la anfetamina, que producen activación y falta de sueño. Pertenece al locus coeruleus (grupo de cuerpos celulares, en la protuberancia, cerca del extremo rostral del techo del cuarto ventrículo). Participa en la activación cortical y el estado de vigilia. Serotonina. Es un activador de la conducta, se encuentran en los núcleos de rafe (localizados en la región bulbar a lado de la formación reticular). Sus axones se proyectan al tálamo, hipotálamo, ganglios basales, hipocampo y neocorteza. Cuando se estimulan se produce actividad locomotora y activación cortical. Serotonina. Este grupo de neuronas están mas activas durante la vigilia (estrés, dolor, movimientos automáticos) y su frecuencia de descarga disminuye durante el sueño de ondas lentas y se reduce a cero durante el sueño REM, así las neuronas se vuelven a activar.
(ejemplos de privación del sueño, 382,
393,406, 410). Histamina. Esta implicada en el control de la vigilia y la activación, se localiza en el núcleo tuberomamilar del hipotálamo (localizado en la base del encéfalo, rostral a los cuerpos mamilares). Los axones de estas neuronas se proyectan a la corteza cerebral, tálamo, ganglios basales, prosencéfalo basal y hipotálamo. Al bloquearla se aumenta la vigilia y se reduce el sueño. Hipocretinas. Se localizan en el hipotálamo lateral, se conectan con locus coeruleus, núcleos de rafe, núcleo tuberomamilar, neuronas colinérgicas de la protuberancia dorsal, prosencéfalo basal y corteza cerebral. Están implicadas en la activación, ejerciendo un efecto excitatorio que induce la vigilia. Alteraciones del ciclo sueño-vigilia. 1. DISOMNIAS. 1. Alteraciones intrínsecas del sueño. 2. Alteraciones extrínsecas del sueño. 3. Alteraciones del ritmo circadiano. 2. PARASOMNIAS. 1. Alteraciones del despertar. 2. Alteraciones de la transición vigilia-sueño. 3. Alteraciones del sueño ligados con la fase REM. 4. Alteraciones del sueño de origen médico- psiquiátrico. 5. Otras parasomnias. DISOMNIAS. Alteraciones intrínsecas del sueño. A. Insomnio psicofisiológico. B. Sensación de sueño insuficiente. C. Insomnio idiopático. D. Narcolepsia. E. Hipersomnia. F. Síndrome de apnea. G. Movimientos periódicos de las extremidades. H. Síndrome de piernas inquietas. Alteraciones extrínsecas del sueño. A. Higiene inadecuada del sueño. B. Alteraciones del sueño por causa ambiental. C. Insomnio por la altitud. D. Insomnio por alteraciones alimentaria. E. Síndrome del comedor-bebedor nocturno. F. Alteraciones del sueño por hipnóticos. G. Alteraciones del sueño por estimulantes. H. Alteraciones del sueño por consumo de alcohol y otras tóxinas. Alteraciones del ritmo circadiano. A. Síndrome de cambio de zona horaria. B. Alteraciones del sueño por horarios de trabajo. C. Síndrome de fase retrasada del sueño. D. Síndrome de fase avanzada del sueño. E. Ausencia de ciclo vigilia-sueño de 24 horas. PARASOMNIAS. Alteraciones del despertar. A. Despertar confusional. B. Sonambulismo. C. Terrores nocturnos. Alteraciones de la transición vigilia- sueño. A. Alteraciones por movimientos ritmicos. B. Contracciones mioclónicos al inicio del sueño. C. Somniloquia. D. Calambres nocturnos. Alteraciones del sueño ligado con la fase REM. A. Pesadillas. B. Parálisis del sueño (hipnogógicasà si se da al inicio del sueño. Y hipnapómpicasà si se da al despertar). C. Ausencia de erecciones fisiológicas. D. Erecciones dolorosas nocturnas. E. Asistolia nocturna en la fase REM (infarto). F. Alteración de la conducta en la fase REM. (actividad motora elaborada, asociada con los contenidos de los sueños. Alteraciones del sueño de origen médico-psiquiátrico. Alteraciones asociadas a trastornos mentales. A. Psicosis. B. Trastornos depresivos. C. Trastornos de ansiedad. D. Trastornos de pánico. E. Alcoholismo. Alteraciones asociadas a trastornos neurológicos. A. Trastornos cerebrales degenerativos. B. Demencia. C. Mal de parkinson. D. Insomnio familiar progresivo. E. Epilepsia nocturna. F. Migraña nocturna. Alteraciones asociadas a otros trastornos médicos. A. Isquemia cardiaca (deficiencias cardiacas). B. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. C. Asma nocturno. D. Reflujo gastroesofágico nocturno. E. Úlcera péptica. F. Fibrositis (molestia, dolores, reumatismo muscular). Otras, Parasomnias. A. Bruxismo (chirriar los dientes). B. Enuresis nocturna. C. Deglución anormal nocturna (de la saliva). D. Distonia paroxística nocturno. E. Ronquido esencial. F. Apnea del sueño en la infancia. G. Síndrome de muerte súbita del lactante.