FISIOLOGÍA DEL SUEÑO Y LA ANESTESIOLOGÍA.

DR. THOMAS HERNANDEZ RAMOS. RESIDENTE DE ANTESTESIOLOGÍA, HOSPITAL DE LA MUJER DE MORELIA, UNAM.

Sueño: Estado de inconciencia del que se puede despertar a una persona mediante estímulos sensitivos o de
otro tipo. El sueño esta constituido por 2 fases.
1) Sueño de movimientos oculares rápidos REM: sueños de gran viveza, usualmente no reparadores, en
episodios que se repiten cada 90 minutos aproximadamente, lo experimenta el 25% de los jóvenes. Un
episodio REM suele durar 5 a 10 mins y repetirse cíclicamente. El REM se asocia a sueños vívidos y a
movimientos corporales, es mas fácil despertar, tono muscular deprimido asociado a inhibición de las
zonas espinales de control muscular, FC y FR irregulares, se denomina sueño paradójico por que pese a
que la persona se encuentra dormida, el cerebro experimenta elevada actividad eléctrica. El REM no es
homogéneo y se sub divide en:
a. REM Tónico: con atonía muscular y sin movimientos oculares.
b. REM fásico: episodios fasicos de episodios de movimientos oculares y de otros tipos.
2) Sueño de ondas lentas o no REM: sueño profundo y reparador que suele experimentarse en la primera
hora de haber estado dormido después de haber estado despierto por muchas horas. Sueño
sumamente reparador que suele experimentarse en la primera hora tras haber estado despierto por
24h, asociado a disminución del tono vascular y diversas funciones vegetativas, se denomina “sueño
sin sueños”, tienden a no recordarse y acompañarse de actividad muscular, pueden incluso
acompañarse de pesadillas.

Se piensa que el sueño está ocasionado por un proceso inhibidor activo, donde la sección transversal del
tronco del encéfalo a una altura media de la protuberancia da lugar a una corteza nunca se va a dormir.

Se desconoce por que dormimos, se piensa que como parte de un proceso evolutivo y adaptativo al medio
cambiante como son la luz, temperatura, estaciones y clima, las especies mejor adaptadas serán las que
compartan este dinamismo con su medio para adaptarse a los ritmos naturales. Los ritmos circadianos afectan
a todo el organismo, desde funciones cognitivas como la memoria y el aprendizaje hasta la expresión de
genes.

Ritmos circadianos: son una sincronización de los parámetros fisiológicos y de comportamiento de los seres
vivos con los ciclos de luz y obscuridad. La desincronización de estos ritmos parece estar implicada en la
patogenia de trastornos metabólicos, psiquiátricos y de otros tipos. El generador superior del ritmo se
encuentra localizado en los seres humanos en el núcleo supraquiasmático, que recibe aferencias externas
sobre la luz y la oscuridad a partir de las células de la retina y sincroniza las aferencias de los niveles de
melatonina. el propio sueño forma parte de los ritmos circadianos y es preciso mantener la organización
temporal de estos y del sueño nocturno para conseguir una experiencia repara- dora y revitalizante Durante la
vigilia, la «presión del sueño» aumenta continuamente y provoca una disminución consecuente del umbral
que limita el paso del estado de vigilia al de sueño.