SOLICITUD TDC - AUMENTO DE LÍMITE TDC

I. DATOS DEL SOLICITANTE

Apellido(s) y nombre(s) Cédula de identidad o Pasaporte N° de hijos

DELGADO TORREALBA LUIS ENRIQUE ✔ V E 9.685.385 2

N° de personas Sexo
Estado Civil Se encuentra en una unión estable de hecho
a cargo
✔ Masculino
2 ✔ Soltero Casado Viudo Divorciado Si ✔ No
Femenino
País de
Edad Fecha de nacimiento Nacionalidad Tiempo en el país Vivienda
nacimiento
Propia ✔ Padres o Familiar
50 14/06/1972 VENEZUELA VENEZOLANO Alquiler Otros

Avenida/ Esquina/ Calle Edif/Casa/Torre/Quinta Urbanización/ Parroquia/ Sector/ Zona

AVENIDA BOLIVAR CASA SECTOR CASCO CENTRAL

Teléfono
Piso Apto/ Casa N° Ciudad Municipio Teléfono celular Fax Correo electrónico
domicilio
El José Rafael
----- 68 Consejo 0244 - 332 12 13 0412 141 93 92 luisenriquedel@gmail.com
Revenga

Otras propiedades que posee

Apartamento Locales Terrenos Otros inmuebles:

II. DATOS LABORALES DEL SOLICITANTE

Tipo de actividad Actividad Nombre de la empresa

✔ Relación de dependencia con la empresa Negocio propio Servicio y 4PL EQUIPOS C.A.
Trabajador indenpendiente o Comerciante Mantenimiento
Teléfono de Ingreso Fecha de Años de
Empresa Teléfono o Fax de oficina Cargo
oficina Mensual ingreso Antigüedad
Pública
0212 - 265 00 07 0412 - 555 74 54 TÉCNICO MECÁNICO 2.100,00 03/07/2017 5 AÑOS
✔ Privada

Avenida/ Esquina/ Calle Edif/Casa/Torre/Quinta Urbanización/ Parroquia/ Sector/ Zona

CALLE D PARAHIBA URBANIZACIÓN MONTE ALTO

Piso Oficina/ Ciudad Municipio Estado

1 Galpon N°
CARACAS BARUTA MIRANDA
APTO 1C
Posee negocio propio

Nombre de la empresa Actividad Participación accionaria N° de empleados

III. REFERENCIAS PERSONALES O DE FAMILIARES QUE NO VIVAN CON EL SOLICITANTE

Teléfono de Teléfono de
Tipo de relación Apellidos Nombres
oficina casa

✔ Amigo Familiar Colega Vecino Otro BORGES ELVIA 0412-8445272 0244-332 17 96

✔ Amigo Familiar Colega Vecino Otro MORELIS

TERAN 0244-332 07 08

✔ Amigo Familiar Colega Vecino Otro ROJAS CARLOS 0412-444 44 24

IV. REFERENCIAS BANCARIAS DEL SOLICITANTE

Institución financiera Producto Número de Cuenta Cliente Desde (fecha)

Banco Mercantil Cuenta corriente ✔ Cuenta de Ahorro Otro 01050050890050688383 31/01/2006

Todos los derechos reservados

FO.AC.053.V7.0422 Solicitud TDC - Aumento limite TDC BANCAMIGA, Banco Universal C.A.
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Cuenta corriente ✔ Cuenta de Ahorro Otro

Banco de Venezuela 01020163290108321072 08/12/2009
Cuenta corriente ✔ Cuenta de Ahorro Otro 01150034074002811210 02/11/2010
Banco Exterior

Banco del Tesoro ✔ Cuenta corriente Cuenta de Ahorro Otro 01630209162093002629 23/03/2012
V. TARJETAS DE CRÉDITO QUE POSEE

Institución financiera Número de tarjeta Antigüedad

4532 3145 0519 8717 12 años

Banco Mercantil
Banco Exterior 4147 8600 0038 6303 10 años
Banco del Tesoro 5127 4201 1226 4855 09 años
VI. DATOS DEL CÓNYUGE

Nombre Completo Cédula de identidad o Pasaporte

V E

Lugar y fecha de nacimiento Empresa donde labora Salario mensual Antigüedad

Teléfono domicilio Teléfono celular Fax Correo electrónico

VII. GARANTÍAS

Deseo constituir una garantía para respaldar mi solicitud, mediante:

Código de cuenta cliente N° Monto

VIII. DIRECCIÓN DE ENVÍO DE TARJETA

Habitación Oficina ✔ Agencia Indique dirección

IX. DIRECCIÓN DE ENVÍO DE ESTADOS DE CUENTA

Habitación Oficina Agencia Indique dirección

Apartado posta número Agencia del banco Ciudad

X. CARGO AUTOMÁTICO EN CUENTA

Autorizar cargar mensualmente del monto de mi tarjeta Código de cuenta cliente N°

Pago total ✔
Pago mínimo 0172 0131 01 1315135085
XI. SOLICITUD DE TARJETA SUPLEMENTARIA

Nombre Completo Cédula de identidad o Pasaporte Nacionalidad

V E

Fecha y
Estado Civil Sexo Parentesco Teléfono Firma adicional
lugar de nacimiento

Todos los derechos reservados

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Soltero Casado Viudo Divorciado Masculino

Femenino
Quien suscribe, suficientemente identificado en esta solicitud, declaro: Asumo las obligaciones que se causen por la expedición y utilización de las
tarjetas de crédito adicionales a las que se refiere la presente solicitud, comprometiéndome a pagar las mismas conforme a las Condiciones
Generales que rijan el servicio de tarjetas de crédito establecidas por BANCAMIGA, Banco Universal, C.A., que se encuentren vigentes a la presente
fecha así como aquellas que en el futuro las modifiquen parcialmente.

XII. BALANCE

Activos Bolívares Pasivos Bolívares

Efectivo y bancos 1.800,00 Tarjetas de crédito

Cuentas por cobrar Cuentas y efectos por pagar 8.300,00

Ingresos variables 200,00 Hípotecas por pagar

Inversiones 5.400,00 Otros 2.000,00

Vehículos, muebles y otros 57.300,00 Total pasivo 10.300,00

Total activos 64.700,00 PATRIMONIO = ACTIVO - PASIVO 54.400,00

XIII. GESTIÓN DE ANÁLISIS DEL CRÉDITO

Resultado del análisis Motivo Monto del crédito otorgado por Bolívares

Aprobada Negada

Monto del crédito otorgado Nombre(s) de la(s) persona(s)

Tipo de tarjeta Fecha de aprobación
(en letras) que autoriza / niega

Clásica Dorada Visa Dorada Platinum

Firmas Aprobatorias

Vicepresidente Gestión de Crédito Gerente Análisis Crédito al Consumo Gerente Análisis Microcrédito y Crédito Especiliazado

Apellido(s) y nombre(s) Apellido(s) y nombre(s) Apellido(s) y nombre(s)

XIV. FORMALIZACIÓN DE LA SOLICITUD

Yo, suficientemente identificado en este formulario como “EL CLIENTE” declaro: conocer y aceptar los términos y condiciones del contrato para la
emisión de Tarjetas de Crédito (el cual se encuentra a disposición en la página WEB del Banco) que rige la expedición, aceptación y utilización de
cualquiera de las tarjetas de crédito emitidas por BANCAMIGA, Banco Universal, C.A. Igualmente autorizo a verificar y confirmar los datos
personales, económicos, contables, bancarios y financieros que he suministrado sobre mi persona , incluyendo tarjetas de crédito y cualquier otra
modalidad de financiamiento bancario con las personas, otras instituciones bancarias y empresas dedicadas a centralizar información de riesgo y
de desempeño crediticio.

XV. SÓLO PARA SER LLENADO POR EL BANCO

Oficina Apellido(s) y nombre(s) del Gestor del Banco N° de cuenta del cliente Fecha

XVI. EL SOLICITANTE

Apellido(s) y nombre(s) Número de cédula / Pasaporte Firma Huella

Todos los derechos reservados

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