Antecedentes médicos: ¿Has tenido alguna enfermedad o afección médica relevante en el

pasado o en la actualidad? Esto puede incluir enfermedades crónicas, condiciones médicas

importantes, lesiones traumáticas, cirugías previas, alergias, entre otros.

Antecedentes psiquiátricos: ¿Has recibido diagnósticos o tratamiento previo para condiciones de

salud mental, como depresión, ansiedad, trastornos del estado de ánimo, trastornos de ansiedad,
trastornos del sueño, trastornos alimentarios o cualquier otro trastorno psiquiátrico? Si es así,
por favor proporciona detalles sobre los diagnósticos y los tratamientos recibidos.

Historial de medicación: ¿Has tomado alguna medicación psicotrópica o psicofarmacológica en

el pasado o en la actualidad? Esto puede incluir antidepresivos, ansiolíticos, estabilizadores del
estado de ánimo, antipsicóticos u otros medicamentos relacionados con la salud mental. Si es
así, por favor proporciona detalles sobre el tipo de medicación, la dosis y la duración del
tratamiento.

Historial familiar: ¿Hay antecedentes de enfermedades mentales o trastornos psiquiátricos en tu

familia, como padres, hermanos o abuelos? Si es así, por favor proporciona detalles sobre los
diagnósticos y la relación familiar de las personas afectadas.

Historial psicosocial: ¿Has experimentado eventos significativos en tu vida que puedan haber
influido en tu salud mental, como cambios importantes en tu vida familiar, relaciones
personales, eventos traumáticos, problemas laborales o escolares, o dificultades financieras? Si
es así, por favor proporciona detalles sobre estos eventos y su impacto en tu bienestar
emocional.

Consumo de sustancias: ¿Has consumido alcohol, tabaco, drogas ilegales o medicamentos con
prescripción de forma habitual o problemática en el pasado o en la actualidad? Si es así, por
favor proporciona detalles sobre el tipo de sustancias, la frecuencia y la duración del consumo.

Funcionamiento actual: ¿Cómo te sientes actualmente en términos de tu salud mental? ¿Has

experimentado cambios en tu estado de ánimo, energía, apetito, patrones de sueño,
concentración o interés en actividades que solías disfrutar? ¿Has experimentado síntomas de
ansiedad, ataques de pánico, obsesiones, compulsiones u otros síntomas psicológicos? Por favor
describe cualquier síntoma o cambio relevante en tu bienestar emocional.

Otros antecedentes relevantes: ¿Hay alguna otra información o antecedentes relevantes que
creas que puedan ser importantes para entender tu salud mental y emocional, como experiencias
traumáticas,
Psicólogo: ¡Hola! Soy el Dra. Andrea ¿cómo estás hoy?

Paciente: Que tal Dra. soy Alvaro. Estoy bien, gracias por preguntar.

Psicólogo: ¡Me alegra escucharlo! Antes de comenzar con la evaluación, necesitaría recopilar
información sobre tu historial médico y psicológico. Empecemos con tus antecedentes médicos.
¿Has tenido alguna enfermedad o afección médica relevante en el pasado o en la actualidad?

Paciente: No, no tengo ninguna enfermedad o afección médica conocida.

Psicólogo: Entiendo. ¿Qué hay de tus antecedentes psiquiátricos? ¿Has recibido diagnósticos o
tratamiento previo para condiciones de salud mental, como depresión, ansiedad, trastornos del
estado de ánimo u otros trastornos psiquiátricos?

Paciente: Sí, en el pasado fui diagnosticado con trastorno de ansiedad generalizada y he recibido
tratamiento con antidepresivos durante aproximadamente un año.

Psicólogo: Gracias por compartir eso. ¿Actualmente estás tomando algún medicamento
psicotrópico o psicofarmacológico?

Paciente: No, en este momento no estoy tomando ningún medicamento.

Psicólogo: Entiendo. ¿Hay antecedentes familiares de enfermedades mentales o trastornos

psiquiátricos en tu familia?

Paciente: Sí, mi madre fue diagnosticada con trastorno bipolar y mi abuelo materno tenía
antecedentes de depresión.

Psicólogo: Gracias por esa información. Ahora, en términos de tu historial psicosocial, ¿has
experimentado eventos significativos en tu vida que puedan haber influido en tu salud mental,
como cambios importantes en tu vida familiar, relaciones personales, eventos traumáticos,
problemas laborales o escolares, o dificultades financieras?

Paciente: Sí, hace unos años pasé por un divorcio difícil que me generó estrés y ansiedad.
También he tenido problemas laborales en el pasado que han afectado mi estado de ánimo.
Psicólogo: Entiendo, es importante tener en cuenta esos factores de estrés en tu historial. ¿Has
consumido alcohol, tabaco, drogas ilegales o medicamentos con prescripción de forma habitual
o problemática en el pasado o en la actualidad?

Paciente: No, no consumo drogas ilegales y solo consumo alcohol socialmente en ocasiones
especiales.

Psicólogo: Entiendo. ¿Cómo te sientes actualmente en términos de tu salud mental? ¿Has

experimentado cambios en tu estado de ánimo, energía, apetito, patrones de sueño,
concentración o interés en actividades que solías disfrutar?

Paciente: Últimamente he estado sintiéndome un poco deprimido, con menos energía y falta de
interés en actividades que solía disfrutar. También he experimentado dificultades para dormir y
una disminución del apetito.

Psicólogo: Gracias por compartir eso. Por último, ¿hay alguna otra información o antecedentes
relevantes que creas que puedan ser importantes para entenderte mejor.
Paciente: Sí, también he notado que he estado sintiéndome más irritable y ansioso últimamente.
También he tenido problemas para concentrarme en el trabajo y en otras actividades diarias.
Además, tengo antecedentes de abuso emocional en mi infancia, lo cual ha tenido un impacto en
mi autoestima y en mi forma de relacionarme con los demás.

Psicólogo: Comprendo, es importante tener en cuenta esos antecedentes de abuso emocional en

tu historia. Toda esta información es valiosa para entender tu situación actual. Ahora, ¿has
buscado ayuda profesional previamente para tus síntomas o preocupaciones de salud mental?

Paciente: No, esta es la primera vez que busco ayuda profesional para mis preocupaciones de
salud mental.

Psicólogo: Entiendo. Estoy aquí para ayudarte. Basado en la información que me has
proporcionado, parece que has experimentado varios factores de estrés y eventos significativos
en tu vida que podrían estar influyendo en tu salud mental. En nuestra próxima sesión,
profundizaremos en estos temas y realizaremos una evaluación más detallada para entender tus
síntomas y preocupaciones de manera integral. ¿Tienes alguna otra pregunta o inquietud en este
momento?

Paciente: No, por ahora no tengo más preguntas. Gracias por escucharme y por tu ayuda.

Psicólogo: De nada, es un placer ayudarte. Estoy aquí para apoyarte en tu proceso. Nos vemos
en nuestra próxima sesión.