UNIVERSIDAD CATOLICA BOLIVIANA "SAN PABLO"

UNIDAD ACADEMICA DE PUCARANI

CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA

NOMBRE DEL DOCENTE: Mariana Claudia Sejas Calle

INSTITUCION DE PRACTICA: FISO VALLE
ASIGNATURA: ORTESIS-PROTESIS MES: ABRIL
Nota Importante: El presente formulario debe ser entregado hasta el 5 de cada mes para su respectivo informe administrativo.

SELLO Y FIRMA
TOTAL, DE
HORARIO DE INSTITUCIONAL
Nº FECHA SERVICIO Y/O LUGAR DESCRIPCION DE ACTIVIDADES HORAS
SUPERVISION ACADEMICAS O
DOCENTE ASISTENCIAL

 Se observa el horario de
ingreso de los
estudiantes
 Se pregunta a los
estudiantes como se
sienten el rote asignado
 Si cumplen con normas
de bioseguridad
 Uniforme completo
 Desenvolvimiento con
los pacientes, trato con
 Servicio de empatía
 1  12/04 Fisioterapia    
  Se observa el horario
de ingreso de los
estudiantes
 Se pregunta a los
estudiantes como se
sienten el rote asignado
 Si cumplen con normas
de bioseguridad
 Uniforme completo
 Desenvolvimiento con
los pacientes, trato con
empatía
 Se realiza la entrega de
Hoja de asistencia y
 Servicio de cronograma
 2  19/04 Fisioterapia    

Servicio de   Se observa el horario

3 19/04 Fisioterapia de ingreso de los
 estudiantes
 Se pregunta a los
estudiantes como se
sienten el rote asignado
 Si cumplen con normas
de bioseguridad
 Uniforme completo
 Desenvolvimiento con
los pacientes, trato con
empatía
 Se realiza la entrega de
Hoja de asistencia y
cronograma
  Se observa el horario
de ingreso de los
estudiantes
 Se pregunta a los
estudiantes como se
sienten el rote asignado
 Si cumplen con normas
de bioseguridad
 Uniforme completo
 Desenvolvimiento con
los pacientes, trato con
empatía
 Se realiza la entrega de
Hoja de asistencia y
Servicio de cronograma
4 26/04 Fisioterapia 

FIRMA DEL DOCENTE VºBº DIRECCION DE CARRERA