CUIDADO DE ENFERMERIA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS POR

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES: UNA REVISION NARRATIVA

María José Cárdenas Sarmiento 1

Nelly Karina Cuaces Campo 1
1
Johanis Carolina Navarro Vanegas
1
Estudiantes facultad de enfermería, Universidad Cooperativa de Colombia,
Campus Santa Marta.

RESUMEN: Las enfermedades cardiovasculares, son un conjunto de afectaciones

en los vasos sanguíneos, los cuales causan lesiones en los órganos diana,
principalmente, corazón, cerebro y riñones; por lo tanto, es una de las principales
causas de la morbilidad y de mortalidad a nivel mundial, debido a que su tratamiento
es de alto costo, causando disminución de los beneficios para el mejoramiento de
la salud.
Objetivo: Identificar en la literatura los cuidados de enfermería brindados a
pacientes con enfermedades cardiovasculares
Materiales y métodos: Se realizó un análisis de revisión narrativa de literatura, en
la base de datos y otras fuentes, como Biblioteca virtual de la salud, Google
académico y scielo, incluyendo criterios de inclusión y exclusión en los últimos 5
años
Resultados: para el 2030 las enfermedades cardiovasculares ascenderán, debido
al cuidado de enfermería brindado en las unidades de cuidados intensivos, teniendo
en cuenta la estabilidad del paciente y la necesidad que en el momento necesite,
para ello se busca manejar las necesidades como lo indica la teoría de Virginia
Henderson entre ellas respirar, comer, beber, eliminar, descansar, evitar peligros
del entorno y comunicarse.
Conclusión: Las enfermeras deben implementar intervenciones individualizadas
a cada uno de los individuos, de tal forma que el cuidado de enfermería en pacientes
con enfermedad cardiovascular sea de calidad.
Palabras claves: Cirugía cardiaca, Cardiología, Enfermedades cardiovasculares,
Unidades de cuidados coronarios, Rehabilitación cardiaca, cuidado de enfermería
(Fuente: Decs)
Abstract: Cardiovascular diseases are a set of effects on blood vessels, which
cause lesions in the target organs, mainly, heart, brain and kidneys; Therefore, it is

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one of the main causes of morbidity and mortality worldwide, due to its treatment it
is high cost, causing the decrease of the benefits for the improvement of health.

Objective: To identify in the literature the nursing care provided to patients with
cardiovascular diseases
Materials and methods: An analysis of the narrative review of literatures, in the
database and other sources, including inclusion and exclusion criteria in the last 5
years was carried out
Results: By 2030, cardiovascular diseases will rise, due to the nursing care provided
in the intensive care units, taking into account the patient's stability and the need he
needs at the time, for this he seeks to manage the needs as indicated by the theory
of Virginia Henderson among them breathe, eat, drink, eliminate, rest, avoid
environmental hazards and communicate
Conclusion: Nurses must implement individualized interventions to each of the
individuals, so that nursing care in patients with cardiovascular disease is of quality

Keywords: Cardiac surgery, Cardiology, Cardiovascular diseases, Coronary care

units, Cardiac rehabilitation. (Source: Mesh)

Introducción:
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son un conjunto de lesiones que afectan
el corazón y sus vasos sanguíneos por medio de una obstrucción o sangrado de
una arteria, lo cuales pueden comprometer órganos diana como el corazón, el
cerebro o los riñones. (1) dichas enfermedades son responsables de la mortalidad
mundial, de acuerdo a un informe global de la organización mundial de la salud
(OMS) las enfermedades coronarias no transmisibles fueron la causa de
aproximadamente 63% de muertes en el mundo. (2)
Es importante saber que las enfermedades cardiovasculares se presentan tanto en
adultos como en pediátricos, por ellos se deben enfocar en el cuidado
individualizado de cada uno de los pacientes pertenecientes a la unidad de cuidados
intensivos de las distintas instituciones(3); además, identificar cual fue la causa de
esta enfermedad cardiovascular, si fue por los niveles de colesterol o triglicéridos,
si maneja presiones arteriales elevadas, niveles de ácido úrico, desorden
metabólico, sedentarismo etc. Para así intervenir de manera apropiada. (4)
El tratamiento farmacológico es muy importante en el manejo de la enfermedad,
aunque en la mayoría de los países que se presenta la enfermedad se evidencia un
alto riesgo morbimortalidad, debido a los altos costos del tratamiento. (5) por ello,

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se indica al paciente y al cuidador los estilos de vida saludable, las dietas
recomendadas por el nutriólogo, el ejercicio, etc. (6)
La disciplina de la enfermería en conjunto a las intervenciones que se realizan es
imprescindible para la atención del paciente con infarto agudo de miocardio, que se
dirigen hacia la promoción, la prevención, el diagnóstico y el tratamiento;(7) por ello
que para prestar cuidados con calidad es sumamente necesaria la coordinación del
equipo multidisciplinario que es prioritario para dar continuidad a los pacientes y así
alcanzar la calidad de la atención junto a la satisfacción del usuario. (8)
Las intervenciones de enfermería se enfocan en el cuidado íntegro del paciente, por
ello en las unidades de cuidados intensivos, se debe proporcionar la monitorización
de los pacientes las 24 horas de día, la toma de laboratorios y administración de
medicamentos según prescripción médica, los cambios de posición, para brindar la
integridad de la piel si el paciente lo amerita, manejar un balance hídrico, para que
así se brinde un cuidado de calidad y mejore el bienestar de la persona. (7)
Teniendo en cuenta lo anterior se plantea el objetivo de identificar en la literatura los
cuidados de enfermería brindados a pacientes con enfermedades cardiovasculares

Materiales y Métodos

Diseño: se realizó una revisión narrativa de literatura, realizando una búsqueda en

las bases de datos de Biblioteca virtual de salud – BVS- y los buscadores Google
académico y Scielo.
Los criterios de inclusión fueron: artículos de libre acceso de tipo revisión
sistemática, investigación original, publicados en los últimos 5 años, en idiomas
inglés, portugués y español.

Los términos fueron buscados DECs y MeSH con las palabras claves, unidad de
cuidados coronarios, cirugía cardiaca, enfermedades cardiovasculares,
rehabilitación cardiaca, por medio de los cuales se destacaron 10 artículos de libre
acceso, que cumplían con los criterios de inclusión y fueron adicionados 2 artículos
identificados por medio de bola de nieve.

Resultados
En la búsqueda inicial se identificaron 125 artículos de los cuales 85 fueron hallados
en BVS; 25 en SCIELO y 15 en Google académico. Una vez se revisados los títulos
y resúmenes, se realizó la lectura completa de 20 artículos, aplicando los criterios

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 de elegibilidad. Los 20 artículos revisados arrojaron resultados clínicos realizados
en diversas regiones como Canadá, Estados Unidos, Europa, Polonia, España,
Brasil, Japón y Colombia, como se muestra en la (ver figura 1)

Artículos identificados Artículos adicionales

Identificación

mediante búsqueda en identificados a través de

base de datos N: otras fuentes N: (609)
(89.387)

Artículos duplicados
N: (31)
Tamizaje

Archivos examinados N: Archivos excluidos N:

(89.965) (89.945)
Elegibilidad

Artículos en texto completo

Artículos excluidos con
evaluados para elegibilidad
razón N: (14)
N: (20) Inclusión

Estudios incluidos en análisis

cualitativo N: (10)

Figura 1. Flujograma de información

Fuente: Elaboración propia basado en Moher D, Liberati A, Tetzalff, Altman DG, The Prisma Group
(2009). Preferred reporting ítems for systematic reviews and meta-analysis: The PRISMA
Statemetn. Plos Med 6(6):e10000097

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Estos resultados dieron hallazgos, en los cuales la enfermera deberá realizar
intervenciones individualizadas. Según la literatura, los cuidados de enfermería se
deben clasificar por medio de las necesidades que cada uno de los pacientes
presente en las enfermedades cardiovasculares (11)

Por medio de esto se pretende clasificar las intervenciones de enfermería, por medio
del cual se implementó algunas necesidades básicas del ser humano según Virginia
Henderson como respirar, comer, beber, eliminar, descansar, evitar peligros del
entorno y comunicarse analizando cada una de ellas de esta manera:

Respiración:
El sistema respiratorio, es una de los principales cuidados de las unidades de
cuidados intensivos, además se busca que el paciente logre respirar por sí solo y
de igual forma depende si tiene ayuda de oxígeno de alto o bajo flujo, así se
estudiara a fondo para realizar el destete de estos equipos. (12) por otro lado en la
literatura habla que se debe valorar al paciente el patrón de la respiración
frecuentemente para observar la evolución, el conocimiento de la patología para ver
los benéficos del destete y finalmente los aspectos ambientales así se analiza los
factores influyentes que pueden empeorar la salud del paciente. (6)

Comer y beber:
La nutrición de cada uno de ellos es muy importante, por medio de esta se logra
tener el peso adecuado y cumplir con los nutrientes que deben administrarse en el
cuerpo (8) en otras literaturas encontradas nos indica, que la nutrición depende del
estado de la persona que es importante dar el aporte nutricional ya sea por vía
parenteral o enteral si el paciente está consciente y óptimo para alimentarse de esta
forma (13).

Eliminación:

La eliminación de los desechos del cuerpo o la alimentación dependiendo del

estado, ya sea enteral o parenteral, para que así la instancia de la persona sea más
corta y la rehabilitación sea más óptima. (14) diversos autores, indican que es de
gran importancia que la eliminación en la unidad de cuidados intensivos, sea
manejada correctamente, verificando el consumo de líquidos y la eliminación de
ellos para que así evitemos edema o afectaciones que se unan a la enfermedad
cursante (5).

Reposo y descanso:
El confort nos ayuda a que la persona logre sentirse cómodo durante la instancia
hospitalaria, por ello se logra manejar los habidos de reposo y sueño. (7) además
los factores que afectan para conciliar el sueño, debido a que puede ser un medio
que implemente el estrés en el paciente y por ello la salud no logre mejorar, por

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último, se debe establecer el entorno para que no hallan dificultades para el reposo
(5).

Evitar los riesgos del entorno:

Evitar los peligros del entorno es de gran importancia, por ello en las instituciones
hospitalarias se manejan protocolos de las seguridades del paciente, en donde se
abarca el riesgo de caída, prevención de alergias, evitar errores que puedan causas
efectos adversos, entre otros riesgos común mente vistos en estas instituciones
(14).

Comunicación:
La comunicación es de gran importancia, es acá donde las enfermeras que prestan
el servicio de la salud deben tener la claridad de que al paciente se le debe informar
cada uno de los procedimientos a realizar, tener en cuenta que ellos necesitan
sentirse en un lugar en el cual se sientan cómodos, donde puedan ver a su familia,
respetar sus culturas e interactuar con los que lo rodean, es fundamental debido a
esto se ha logrado que los pacientes se dejen realiza las intervenciones y de tal
manera actuar y por ende evidenciar la mejoría de su salud (13).

Respecto a los 10 artículos de revisión completa, que fueron evaluados, se arrojaron

resultados en el cual se identificó que el 40% de las publicaciones corresponden a
pacientes pediátricos con enfermedades crónicos y el 10% de estos pacientes
sometidos a reemplazo valvular (9).
En relación al espacio donde se realizó el estudio, un 90% se realizó en el campo
hospitalario y el 10% restante fueron artículos de revisión a los datos de la
organización mundial de la salud (OMS) con personas que padecen de
enfermedades cardiovasculares extra hospitalarios (2).

La OMS prevé que para 2030 las muertes por enfermedades cardiovasculares
ascenderán a 23,3 millones. En los años transcurridos entre 2000 y 2013 la principal
causa de muerte, a nivel mundial, fueron las enfermedades cardiovasculares,
específicamente la cardiopatía isquémica y los accidentes cerebrovasculares (10).

Discusión:

Las enfermedades cardiovasculares son el conjunto de afectaciones de los vasos

sanguíneos que irrigan al corazón, por ello según la organización mundial de la
salud (OMS) presenta esta afectación con un alto índice de morbilidad y mortalidad
en el país. (1)

Según Egerod I, Nielsen S, Lisby KH, Darmer MR, Pedersen PU la enfermedad

crónica afectan a la población pediátrica un 40%, a las cuales un 10% tienen un
remplazo valvular, lo cual indica que la población debe realizar trasplantes

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valvulares para que así los pacientes que presentan enfermedades
cardiovasculares mejoren su calidad de vida. (9)

Por otro lado, Daniela Prieto afirma que las alteraciones cardiovasculares no hay
necesidad de que se realicen remplazos o cirugías, sino que pueden ser manejadas
con tratamiento adecuado y mejorando los estilos de vida de la persona, indicando
la alimentación, la realización de ejercicios, entre otras actividades que mejoren la
circulación de la sangre por estos vasos. (7)(1)

Al igual Achury Saldaña D, confirma lo que Daniela Prieto indica, la cirugía es una
probabilidad, muy alta para la mejoría de la salud, mas, sin embargo, no es
necesaria realizar un trasplante a una persona, que se encuentra en una fase muy
leve y que además se puede manejar con tratamiento farmacológico y el manejo de
estilos de vida, así mejorar su bienestar físico, mental y psicosocial de la persona.
(6)

Estos artículos de revisión contribuyen a enfocarse en métodos alternativos, que

ante todo se debe manejar una óptima educación tanto al paciente, como al familiar
para que así se logre la mejoría de la salud, de forma íntegra, implementando el
cuidado físico y los hábitos saludables, que toda persona debe llevar. Por otro lado,
se puede decir, que el remplazo valvular es sumamente importante, para aquellas
personas que ya presentan esta alteración cardiovascular avanzada. (11)

Conclusión:

Para concluir los cuidados de enfermería en los pacientes con enfermedades

cardiovasculares, son muy importantes, ya que la mayoría de ellos no son
autónomos y por ende necesita de un cuidado holístico y humanizado, teniendo en
cuenta las necesidades de cada uno de ellos como lo es respirar, comer, beber,
eliminar, descansar, evitar peligros del entorno y comunicarse.

Las enfermeras deben implementar intervenciones individualizadas a cada uno de

los individuos, debido a esto se pueden evitar efectos adversos, que generen un
cuidado no óptimo para la persona que padece la enfermedad, sin embargo, educar
al familiar para que el cuidado sea de todos, el apoyo emocional de la familia es una
ayuda, para que la salud del paciente mejore durante la estadía en el sitio
hospitalario.

Por otro lado, se debe indicar métodos alternativos, para aquellas personas que no
tengan los ingresos adecuados para pagar los tratamientos de esta enfermedad y
principalmente que el personal de enfermería logre implementar actividades en las
cuales mejoren la salud de la persona durante la instancia hospitalaria.

Es importante destacar que las cirugías, son de gran importancia para aquellas
personas que ya presentan la enfermedad avanzada, debido a esto el personal de
enfermería que está presente las 24 horas del día en la unidad de cuidados

pág. 7
intensivos, pueda identificar si el trasplante fue bien recibido y así cuidar de ello, en
caso de que el paciente rechace dicho trasplante, lograr intervenir de inmediato para
que así la mortalidad no se presente en las entidades de salud, y el paciente pueda
mejorar pronto.

Para finalizar se debe tener en cuenta que la enfermera es el cuidador principal

durante la instancia hospitalaria en la unidad de cuidados intensivos, por ello debe
tener en cuenta que el bienestar físico, psicológico y psicosocial dependen de ellas,
así dicho cuidado debe ser siempre íntegro y sin dejar de lado ninguna intervención
de enfermería.

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