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ENFERMEDAD HEMOLÍTICA
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................... 3
OBJETIVO GENERAL ........................................................................................................................... 4
OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................................................................... 4
CAPITULO I............................................................................................................................................ 5
MARCO TEÓRICO ............................................................................................................................. 5
Síntomas ........................................................................................................................................... 5
Diagnostico ...................................................................................................................................... 5
Causas .............................................................................................................................................. 5
Prevención ........................................................................................................................................ 5
Complicaciones ................................................................................................................................ 6
Tratamiento ...................................................................................................................................... 6
RESUMEN DEL CASO ...................................................................................................................... 7
MODELO DE ENFERMERÍA ............................................................................................................ 7
FICHA FARMACOLÓGICA ............................................................................................................ 10
CAPITULO II ........................................................................................................................................ 11
MARCO METODOLÓGICO ............................................................................................................ 11
Proceso de Enfermería ................................................................................................................... 11
Etapas del proceso de enfermería ................................................................................................... 11
VALORACIÓN SUBJETIVA ........................................................................................................... 12
VALORACIÓN OBJETIVA POR SISTEMAS ................................................................................ 13
CAPITULO III ....................................................................................................................................... 13
LISTADO DE PROBLEMAS Y NECESIDADES ........................................................................... 13
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA ............................................................................................. 13
PLAN DE CUIDADOS ..................................................................................................................... 14
CONCLUSIÓN ...................................................................................................................................... 15
BIBLIOGRAFÍA.................................................................................................................................... 16
INTRODUCCIÓN
Por otro lado, la Incompatibilidad con el grupo sanguíneo (ABO), Ocurre cuando el grupo
sanguíneo de la madre es O y el del recién nacido es A o B. Se produce la llamada enfermedad hemolítica
del recién nacido, en el cual los glóbulos rojos del recién nacido se destruyen rápidamente y se produce
una anemia. El problema clínico principal es el desarrollo de una hiperbilirrubinemia significativa que
se manifiesta en forma de ictericia, después del nacimiento, ya que la hemoglobina liberada de los
glóbulos rojos destruidos se convierte en bilirrubina.
En el presente caso, se aplica el proceso de enfermería en sus cinco etapas a usuario neonato
masculino, con diagnostico medico: Enfermedad hemolítica (incompatibilidad con el grupo sanguíneo),
siendo la madre O+ y el paciente A+, El cual se encuentra hospitalizado en la unidad de cuidados
intensivos neonatales (UCIN) de la Maternidad Negra Hipólita, ubicado en el sector de 25 de marzo, san
Félix, estado Bolívar. Podemos destacar que en este caso clínico presentaremos las necesidades del
usuario y las acciones de enfermería realizadas por el personal de salud.
OBJETIVO GENERAL
Aplicar el proceso de enfermería en sus cinco etapas a usuario masculino con diagnostico
medico: Enfermedad Hemolítica (incompatibilidad sanguínea), hospitalizado en la unidad de Cuidados
intensivos neonatales (UCIN) de la maternidad Negra Hipólita.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
MARCO TEÓRICO
La enfermedad hemolítica del recién nacido es una afección que se produce cuando el tipo de
sangre de la madre no es compatible con la del feto en gestación. Si una madre es Rh negativa y su feto
es Rh positivo, la sangre que pase de bebé a madre hará que la sangre de a madre produzca anticuerpos
(tipos de sangre incompatibles) que traspasarán la placenta y atacarán y destruirán los glóbulos rojos del
bebé. Este proceso se denomina hemólisis y se produce no solo con incompatibilidad Rh, sino también
con madres tipo O y en presencia de otros tipos de sangre.
Síntomas
Después del parto, los recién nacidos que sufren enfermedad hemolítica pueden estar hinchados,
pálidos o con una coloración amarillenta (una condición llamada ictericia) o pueden presentar un hígado
o un bazo aumentados de tamaño, anemia o acumulaciones de líquido en el organismo.
Diagnostico
Causas
Durante el embarazo, los glóbulos rojos (GR) del recién nacido pueden cruzar hacia la sangre de
la madre a través de la placenta. La EHRN sucede cuando el sistema inmunitario de la madre ve los GR
del bebé como extraños. Se desarrollan anticuerpos en contra de los GR del bebé. Estos anticuerpos
atacan a los GR en la sangre del bebé y provocan que se descompongan mucho antes.
Prevención
Complicaciones
Durante el embarazo
o Anemia leve, hiperbilirrubinemia e ictericia. La placenta elimina parte de la bilirrubina.
Pero no puede eliminarla toda.
o Anemia grave. Esto puede hacer que el hígado y el bazo de su bebé crezcan demasiado.
Puede afectar también a otros órganos.
o Hidropesía fetal. Se presenta cuando los órganos de su bebé no pueden manejar la
anemia. El corazón de su bebé comenzará a tener problemas. Eso hará que se acumule
una gran cantidad de líquido en los tejidos y los órganos de su bebé. Los bebés que
tienen esta afección corren el riesgo de nacer muertos.
Luego del nacimiento, su bebé puede presentar lo siguiente:
o Hiperbilirrubinemia e ictericia graves. El hígado de su bebé no puede manejar la gran
cantidad de bilirrubina. Esto hace que el hígado de su bebé crezca demasiado.
Igualmente seguirá teniendo anemia.
o Kernicterus. Esta es la forma más grave de hiperbilirrubinemia. Se debe a la
acumulación de bilirrubina en el cerebro de su bebé. Puede provocar convulsiones, daño
cerebral y sordera. Hasta puede causar la muerte.
Tratamiento
La anemia grave causada por la enfermedad hemolítica del recién nacido se trata del mismo
modo que cualquier otra anemia. Los médicos también controlan la presencia de ictericia en el recién
nacido. La aparición de ictericia es probable porque la rápida descomposición de glóbulos rojos produce
una gran cantidad de bilirrubina. La bilirrubina es un pigmento amarillo, por tanto da un aspecto
amarillento a la piel y al blanco de los ojos (esclerótica) del recién nacido. Si el nivel de bilirrubina es
demasiado alto, puede dañar al bebé. Los niveles elevados de bilirrubina en el recién nacido se pueden
tratar exponiéndole a luces brillantes especiales (fototerapia o "luces bili") o, en algunos casos,
practicándole una exanguinotransfusión.
Se trata de un neonato masculino de 4 días de vida, el cual luego de nacer el día 26/05/2022 es
ingresado a la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) de la Maternidad Negra Hipólita, ya que
presenta un caso de Enfermedad hemolítica (incompatibilidad sanguínea), debido a que la madre es
ORH+ y el neonato es ARH+, además que la madre manifestó que no se colocó la RhoGAM durante el
segundo trimestre de embarazo, por lo cual el neonato presento ictericia (coloración amarillenta en la
piel), y otros síntomas propios de la enfermedad. Se le realizaron exámenes de sangre para detectar los
niveles de bilirrubina, los cuales se encontraban en 27mg/dL y una Hemoglobina de <10 g/dL resultante
en Anemia. Dependiendo de la gravedad, se realizara una exanguinotransfusión y fototerapia. Mediante
el examen físico, encontramos al neonato afebril, piel y mucosas hidratadas, cardiopulmonar normal,
abdomen blando depresible no doloroso, ruidos intestinales normales y con buena succión de leche
materna.
MODELO DE ENFERMERÍA
Según el modelo de Virginia Henderson, las necesidades fundamentales del ser humano pueden
ser clasificadas según una lista que los profesionales de la salud con frecuencia utilizan para atender a
los pacientes. Virginia Henderson estableció su clasificación teniendo en cuenta tanto los
aspectos biológicos como los psicológicos y sociales y también teniendo en cuenta los aspectos
espirituales.
Las 14 necesidades básicas de salud son utilizadas para establecer la anamnesis de una persona
y la colecta de datos enfermeros, cuando dicha persona solicita asistencia, y en especial cuando requiere
cuidados médicos. Sin embargo, las 5 primeras necesidades pueden considerarse vitales. Estas son:
MARCO METODOLÓGICO
Proceso de Enfermería
Por tanto, el proceso de enfermería es un proceso de pensamiento crítico en cinco pasos que
utilizan los profesionales de enfermería para aplicar las mejores evidencias disponibles a sus cuidados y
promover las funciones humanas y las respuestas a la salud y la enfermedad.
VALORACIÓN SUBJETIVA
Según las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson, en nuestro caso de un neonato con
ictericia por incompatibilidad feto materno por el grupo sanguíneo ABO.
CAPITULO III
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
1. Anemia hemolítica R/C Ictericia neonatal, incompatibilidad Rh E/P bilirrubina 27 mg/dl, piel
ictérica.
PLAN DE CUIDADOS
Tras estabilización sintomática, y repetición de analítica, se logra ver una mejora en el paciente,
logrando aumentar la hemoglobina mediante la administración de suplementos de hierro y también la
desaparición de ictericia. El paciente duro solamente 4 días en la UCIN y no fue necesario realizar una
exanguinotransfusión.
El paciente es dado de alta, para continuar en control con su pediatra bajo una repetición
periódica de análisis de sangre además de continuar con tratamiento vía oral de suplemento de hierro
mediante formula infantil.
Podemos destacar también la labor del personal sanitario, en sus conocimientos y cuidados
otorgados logrando la disminución de posibles complicaciones severas y una vigilancia y administración
eficaz del tratamiento realizado al paciente.
BIBLIOGRAFÍA
Burd, Irina & Goode, Paula. (3 de enero del 2018). La enfermedad hemolítica del recién nacido.
https://myhealth.ucsd.edu/Spanish/RelatedItems/90,P05477
Alfaro-lefevre R. Aplicación del proceso enfermero. Guía práctica. 3ª ed. Barcelona: Doyma; 1996
Elseiver Connect. (25 de junio del 2019). Proceso de enfermería en cinco pasos.
https://www.elsevier.com/es-es/connect/enfermeria/proceso-de-enfermeria-en-cinco-pasos-
pensamiento-critico-y-valoracion2#
Ficha técnica Rhophylac 300µg. (2019). Agencia española de medicamentos y productos sanitarios
https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/69377/69377_ft.pdf