NOMBRE.

EDAD SEXO CAMA

REGISTRO SERVICIO. DIAGNOSTICO

DIAS DE ESTANCIA. FECHA NACIMIENTO- FECHA.

LABORATORIO Y
GABINETE
810 i 121314s167 1192021
2z232412 4567
TEMP FCsISDIAS
170
160
150
140
130
41 120}170170
40 110160160|
39.5 105150|150|
39 100h40140
Ž38.5 95130|130
38 |90120|120|
37.5|85|11o110
3 J8ohoo100
36.5759090
36 70 80 80

35.5657070
35 60 60 60

5550 50
|50 4040
FREC. RESP

PERIMETRO PESO TALLA, TIA.

89 10 11 1213 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7

ALERGIAS
ESCALA DEL DOLOR

4 10 CERT. OC-04 DC
 BALANCE TOTAL 24 HORAS
TIM TV TIN

C CT CT
SolucionesHora 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2345 6 7

0
T

oElectrolitoso
hemoderivados
MedicamentoOral

Via Oral

Total

|Ingresos Parciales FxP FxP FxP

Diuresis
0
ECateterismo

G
Fuga

Evacuación
E
Drenajes

Vomito

s|SondasSangrado

Total

EgresosParciales TM TV TN

BALANCE TOTAL
24HRS.
 MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS 89 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7

Escala de Glasgow 81011213|14|15

1617|18|192021
22|23|24 1234s67
Respuesta motora

Respuesta ocular

|Respuesta verbal

Posición en cama

Perimetros

GlucosaCaplar

|Dolor(EVA)
 INDICADORES DE CALIDAD

Venoclisls Instalada clón de caldas SW

VSonda vesicalinstalada Prevenclón de úlceras por preslón

Fecha de Factores de riesgo Fecha de instalación, Factor de Riesgo

Si No SI No
instalacıón
Dias Paciente senil Dias consecutivos Material: Paciente senil
consecutivos
Alteración del equilibig Calibre Globo: Desnutrición
Factores de nesgo Si No
Entema Alteración de marcha Factores de riesgo Si No Obesidad
Picofebril
Tumefacción Postoperatorio Piel húmeda

Ayuno prolongado Dolor suprapubico De ciencia motora

Sensibilidad
Región periuretral con:
Fiebre Hipotensión ortostatica Incontinencia urinaria
secreción
Reposo prolongado Prurito Incontinencia Fecal

Otros Eritema Inmovilidad

ACTIVMDADES ACTIVMIDADES ACTIVIDADES ACTIVIDADES

TURNO TURNO URNO
MANTENER M V N MOYN MANTENER: M V N MANTENER: M

Circuito cerrado Visitas frecuentes Circulo cerrado Piel limpia, seca lubricada

Cırcuito
Uso de barandales Sonda permeable Liberar zonas de presión
permeable
Instrucción de Informar iesgos y Zona perturetral sin
Usar recursos para prevenir UPP
paciente medidas preventivas secreción
Cambio de uSo de recursos para Instruir cuidados de la
Limpios pañal, bata, ropa de cama
circuito prevenir caidas sonda
Escala de Caracteristicas de la
maddox orina

TM TV TN
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA
PROPUESTOS PROPUESTOS PROPUESTOS

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA INTERVENCIONES DE ENFERMERIA INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

RESPUESTA EVOLUCIÓN RESPUESTA EVOLUCIÓN RESPUESTA EVOLUCIÓN

NOMBRE NOMBRE NOMBRE

FIRMA FIRMA FIRMA

fi