POLIGLOBULIAS O POLICITEMIAS

Indica el aumento de eritrocitos, con aumento de la concentración de hemoglobina y del

hematocrito. Estos parámetros se miden en el laboratorio de forma relativa, cómo lo hemos
escrito es clases anteriores, y no en concentraciones absolutas, sin embargo, para
interpretar el hallazgo de esta alteración se debe tener claro si existe realmente un aumento
de estos parámetros o si se está presentando por disminución del volumen plasmático. La
POLICITEMIA puede ser el resultado secundario a una hipoxia titular, o puede ser un
trastorno mieloproliferativo conocido como POLICITEMIA VERA. POR LO QUE LAS
POLIGLOBULIAS SE CLASIFICAN:
1. POLICITEMIA VERA (PRIMARIA)
2. POLICITEMIA SECUNDARIA POR
A. PRODUCCION ADECUADA DE ERITROPOYETINA (hipoxia titular)
A.1. grandes alturas
A.2 Enfermedad Pulmonar obstructiva
A 3 Obesidad
B. PRODUCCION INAPROPIADA DE ERITROPOYETINA
B.1 Tumores (hepatoma, fibroma uterino, ca renal)
B.2 Isquemia Renal
C. ERITROCITOSIS FAMILIAR
C.1 Hemoglobina con gran afinidad por el oxígeno
C 2 Disminución congénita de 2,3 DPG
3. POLICITEMIA RELATIVA
3.1 Síndrome de Gaisbock (POLICITEMIA de estrés, POLICITEMIA falsa)
3. 2 Deshidratación

En la POLICITEMIA VERA no está claro el mecanismo que la desencadena, pero se conoce

que es de naturaleza clonal, el hallazgo más característico es el aumento en la cifra de
eritrocitos, sin embargo, se puede presentar elevación de las tres líneas celulares. Sin
embargo, hay varios MECANISMOS que tratan de explicar la causa de la producción
elevada de eritrocitos
1. PROLIFERACION DE LAS CELULAS PROGENITORAS NEOPLASICAS
INDEPENDIENTE DE ERITROPOYETINA.
2. HIPERSENSIBILIDAD DE LAS CELULAS PROGENITORAS ERITROIDES A LA
ERITROPOYETINA.
3. HIPERSENSIBILIDAD DE LAS CELULAS PROGENITORAS ERITROIDES A
FACTORES DE CRECIMIENTO DISTINTOS A LA ERITROPOYETINA
4. PRESENCIA DE FACTORES DE CRECIMIENTO ANORMALES QUE ACTUAN
SOBRE CELULAS PROGENITORAS NORMALES.
(CON SUS PROPIAS PALABRAS EXPLIQUE LO QUE UD ENTIENDE DE CADA
MECANISMO)

Este es un trastorno raro, que se presenta con mayor frecuencia en individuos mayores de
40 años, siendo más frecuente en el sexo masculino, y en personas de raza blanca, y se ha
asociado a una predisposición genética en algunos casos. Al éxitos elevación en la
cantidad de eritrocitos eso desencadena sintomas por la viscosidad sanguínea, cómo
enfermedades cardiovasculares. Otros síntomas son la cefalea, purito, debilidad, fatiga, y
perdida de peso. Algunos pacientes desarrollan eventos trombóticos, hemorragia gingival,
menorragia, hemolisis y hemorragia gastrointestinal. Pueden presentar infartos en
miocardio, trombosis de la vena retiniana, tromboflebitis e isquemia cerebral.
Fisicamente puede encontrarse esplenomegalia y hepatomegalia.
La pletora es común en estos casos
Puede desencadenar después de algunos años atrofia en la médula osea, por consiguiente,
anemia, mielofibrosis.
Expliqué la causa de cada uno de los síntomas en estos casos)
Desde el punto de vista de laboratorio cifras de eritrocitos mayor a 6x10^12/l, hb superior a
18g/dl y hto en mujeres mayor a 48% y en hombres a 52%. Eritrocitos normociticos
normocromicos, pero al tratarse con donación de sangre voluntaria a repetición, el paciente
puede desarrollar microcitosis e hipocrómica. Esto puede interpretarse por la disminución de
hierro, pues las plaquetas no funcionan normalmente y pueden presentar perdidas
progresivas de sangre. Los reticulocitos son normales y la VSG no supera los 3mm/h..
puede presentarse leucocitosis, la fosfatasa alcalina leucocitarias puede ser superior a 100.
Hiperplasia megacariocitos,
(Justifique la razón de cada uno de los hallazgos de laboratorio). Indique si existen otras
variaciones desde el punto de vista del laboratorio.
Expliqué los cambios que ocurren en médula ósea en estos casos.
¿Qué importancia tiene los gases sanguíneos en POLICITEMIA VERA?

POLICITEMIA SECUNDARIA
Desarrolle y ejemplifique cada uno de los mecanismos que desencadena a la POLICITEMIA
secundaria

POLICITEMIA RELATIVA (existe disminución del volumen plasmático lo que puede

interpretarse como elevación de masa eritrocito a.
Causada por deshidratación, hemoconcetración, o por Síndrome de Gaisbock

En un cuadro establezca las diferencias entre los diferentes tipos de POLIGLOBULIAS

Realice un flujograma que le permita diferenciar con pruebas de laboratorio los tipos de
policitemia