DIAGRAMA DE PARETO Y PLAN DE ACCIÓN

PAOLA GALINDO BAQUERO

LAURA GIRALDO SALAZAR

GONZALO MALDONADO LINARES

RICHAR LEÓN

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA

ESPECIALIZACION EN AUDITORIA EN SALUD

HERRAMIENTAS DE AUDITORIA EN SALUD

ERIKA BIBIANA RODRÍGUEZ

JULIO 2021
 INTRODUCCIÓN

La implementación de herramientas de auditoría en el proceso de mejora de

una institución contribuye a la optimización de sus servicios y por ende a la
satisfacción de los usuarios.

La presente actividad evaluativa pretende que a través de un ejercicio

práctico, para el caso el análisis de las causa de cancelación de cirugías, durante
el periodo comprendido entre el1º de enero al 31 de diciembre del 2001 Haciendo
uso de la herramienta diagrama de Pareto, mediante la cual se identifica la causa
raíz de un problema, es un método para realizar preguntas acerca de un proceso o
un problema asumido para mejorar. (Camelo, s.f).

Posteriormente se construirá el correspondiente plan de mejora, a través de

la herramienta 5W1H, que se utiliza una vez hayan sido detectadas las causas
que generan un resultado no deseado de un indicador. (Ministerio de la Protección
Social, 2007).
 OBJETIVO GENERAL

Aplicar De Manera Práctica los Conocimientos obtenidos para la realización del

diagrama de Pareto y plan de acción a la problemática de cancelación de cirugías
en una IPS.

Objetivos Específicos:

● Aprender a realizar el diagrama de Pareto y su respectivo análisis.

● Realizar la matriz 5W1H y diagrama de Pareto.
● Desarrollar habilidades para evaluar y analizar casos para desarrollar
estrategias adecuadas.
 DIAGRAMA DE PARETO Y PLAN DE ACCIÓN

Teniendo en cuenta el siguiente caso, realice el Diagrama de Pareto y realice la

respectiva interpretación: “Una institución prestadora de servicios de salud (hospital)
decidió responder a la pregunta: ¿por qué se suspende una cirugía en esa institución? Para
lograrlo Implementaron la metodología para recolección de información a través de una
hoja de verificación y posterior estratificación de las causas, y se revisaron las hojas de
registro de cirugía de un año. En la bitácora hubo 3627 cirugías programadas, de las cuales
se suspendieron 863, se identificaron la frecuencia y las causas de la suspensión quirúrgica
atribuidas al hospital, al médico y al paciente; este proceso arrojó los resultados de la
siguiente tabla de distribución de frecuencias:

CAUSA DE CANCELACIÓN DE EVENTOS

CIRUGÍA ELECTIVA

1. Enfermedad aguda (p) 111

2. Falta de tiempo quirúrgicos 101

(h)

3. Falta de material (h) 97

4. Cancelada por el cirujano 87

(m)

5. Suspendida por 73
anestesiología por falta de
valoración preoperatoria (p)

6. No se presentó el paciente a 65
consulta de cirugía (p)

7. No se presentó el paciente 59
a consulta de anestesiología
(p)

8. No se encontró expediente 50
clínico para determinar la
causa de la cancelación (h)

9. Falta de exámenes de 49
 laboratorio (m)

10. El paciente no se presentó 49

(p)

11. Se operó el paciente de 41

urgencias (p)

12. “cancelada” o “suspendida” 35

por anestesia (a)

13. El paciente no acepto 13

procedimiento (p)

14. Falta de sangre (m) 13

15. Otros (falta de camas, 12

errores de admisión,
programación repetida) (h)

16. Alteraciones de laboratorio 7

(anemia (3), tiempos
prolongados (2), trombosis
(1), hipokalemia (1) (p)

17. El paciente falleció (p) 1

TOTAL 863

Fuente: propia

DIAGRAMA DE PARETO

A continuación, se procede a organizar la información suministrada, añadiendo los datos

que corresponden a la composición porcentual y los porcentajes acumulados, información
que se representa en la siguiente tabla.
 Tabla de frecuencias ordenadas

No. CAUSA DE CANCELACIÓN DE EVENTOS % %ACUMULADO

CIRUGÍA ELECTIVA

1 Enfermedad aguda (p) 111 13% 13%

2 Falta de tiempo quirúrgicos (h) 101 12% 25%

3 Falta de material (h) 97 11% 36%

4 Cancelada por el cirujano (m) 87 10% 46%

5 Suspendida por anestesiología por falta 73 8% 54%

de valoración preoperatoria (p)

6 No se presentó el paciente a consulta de 65 8% 62%

cirugía (p)

7 No se presentó el paciente a consulta de 59 7% 69%

anestesiología (p)

8 No se encontró expediente clínico para 50 6% 75%

determinar la causa de la cancelación
(h)

9 Falta de exámenes de laboratorio (m) 49 6% 80%

10 El paciente no se presentó (p) 49 6% 86%

11 Se operó el paciente de urgencias (p) 41 5% 91%

 12 “Cancelada” o “suspendida” por 35 4% 95%
anestesia (a)

13 El paciente no aceptó procedimiento (p) 13 2% 96%

14 Falta de sangre (m) 13 2% 98%

15 Otros (falta de camas, errores de 12 1% 99%

admisión, programación repetida) (h)

16 Alteraciones de laboratorio (anemia (3), 7 1% 100%

tiempos prolongados (2), trombosis (1),
hipokalemia (1) (p)

17 El paciente falleció (p) 1 0% 100%

TOTAL 863 100%

Con estos datos, se procede a realizar el gráfico de Pareto, el cual se muestra en la siguiente
figura:
 Realizando el análisis a la gráfica anterior, se puede observar que las primeras nueve

causas enunciadas en la tabla de frecuencias ordenadas, se relacionan con el 80% de las

cirugías electivas canceladas en la IPS.

Ahora bien, si realizamos el análisis de los datos obtenidos de la auditoría realizada a

los registros de cirugía de esta entidad hospitalaria, y los agrupamos por causas atribuibles

al paciente, médico o al hospital, encontramos la siguiente tabla de frecuencias:

 Tabla de frecuencias agrupadas por causas

CAUSAS EVENTOS % %ACUMULADO

Atribuibles al paciente 419 49% 49%

Atribuibles al hospital 260 30% 79%

Atribuibles al médico cirujano 149 17% 96%

Atribuibles al médico
anestesiólogo 35 4% 100%

TOTAL 863 100%

Se puede observar que el 49% de estas causas vitales son atribuibles al paciente, un

25% al hospital. Por tanto, las acciones correctivas y de mejora deben ser enfocadas a estas

dos causas principalmente.

PLAN DE ACCION Y MEJORA

INTERPRETACION ANALISIS CAUSAL:

DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

CANCELACION DE CIRUGIAS EN UN HOSPITAL
CAUSAS
ATRIBUIBLES AL PACIENTE
ATRIBUIBLES AL HOSPITAL
ATRIBUIBLES AL MEDICO CIRUJANO
ATRIBUIBLES AL MEDICO ANESTESIOLOGO
INTERPRETACION
DEBEMOS TENER EN CUENTA QUE LA PROGRAMACION DE UNA CIRUGIA ES UN EVENTO QUE ACARREA NO SOLO UN TRABAJO FISICO SINO UNA
INVERSION ECONOMICA, EL TRABAJO DE TODO UN EQUIPO QUE SE PUEDE VER AFECTADO YA SEA POR CULPA DEL PACIENTE, DE LA ENTIDAD O
INCLUSO DE LOS MIEMBROS DE DICHO EQUIPO, EL CANCELAR UNA CIRUGIA INTEGRA CONSECUENCIAS TANTO ECONOMICAS COMO SOCIALES YA
QUE ADEMAS DE AUMENTAR LOS COSTOS DE UNA IPS TAMBIEN GENERA INSATISFACCION EN LOS USUARIOS Y POSIBLES COMPLICACIONES EN SU
SALUD, CUALQUIERA DE LOS DOS ESCENARIOS SON FACTORES LIMITANTES PARA LOS INDICADORES DE UNA INSTITUCION PRESTADORA DE
SERVICIOS DE SALUD.
5W H1

Qué Cómo Quién Cuándo

Por qué Dónde
Nombre del responsable y
Causa priorizada Actividades a ejecutar Tareas Entregables Inicio Terminación
cargo

P: Analizar comportamiento de los indicadores

arrojados por el programa de cronicos del hospital.
porque es necesario
H: hacer seguimiento via telefonica con cada uno
monitoriar el estado
de los pacientes cronicos y demas que se
CAUSAS ESTABLECER LINEAS DE historias clinicas de los Jefe del programa de cronicos de salud de los
encuentren en proceso preoperatorio
ATRIBUIBLES AL COMUNICACIÓN ACERTIVA CON pacientes cronicos en etapa del hospital. Jefe de consulta 01/01/2021 30/12/2021 pacientes IPS
V: Revisar cualquier alteracion en el carnet de
PACIENTE CADA UNO DE LOS PACIENTES preoperatoria externa preoperatorios para
cronicos, que puedan indicar cambios en su estado
que no se cancelen
de salud.
las cirugias
A: hacer un control medico 2 dias antes de la
cirugia

P: Analizar el comportamiento de las existencias

VERIFICAR CON LA FARMACIA LA
SUFICIENCIA DEL MATERIA MEDICO
CAUSAS
QUIRURGICO REQUERIDO,
ATRIBUIBLES AL
DETERMINAR LA DISPONIBILIDAD
HOSPITAL
DEL BANCO DE SANGRE Y DE LAS
HABITACIONES EN PISO.
en farmacia, tanto de material medico quirurgico
como de medicamentos. porque es necesario
H: hacer un inventario 2 dias antes a la inventario de farmacia, regente farmacia, almacen, preveer las
programacion de las cirugias inventario banco de sangre, lider del banco de sangre y necesidades de
01/01/2021 30/12/2021 IPS
V: verificar la prontitud con que se soluciona una lsita de chequeo de la ronda jefe del area de insumos, sangre y
escasez de unidades en el banco de sangre. por hospitalizacion hospitalizacion disponibilidad de
A: hacer una ronda por el area de hospitalizacion camas
con el fin de establecer un promedio de camas
vacias por dia.

CAUSAS
ATRIBUIBLES AL
MEDICO CIRUJANO

P: disponer de varios especialistas para el caso en

PORQUE DE ESTA
que falte uno el dia de la cirugia historias clinicas de lis
VERIFICAR LAS DISPONIBILIDADES Y COORDINADOR MEDICO Y MANERA
H: hacer un chequeo medico a nuestros espcialistas, agendas
EL ESTADO DE SALUD DE REFERENTE DE EVITAREMOS
profesionales de la salud con periodicidad quirurgicas, asistencia a 01/01/2021 30/12/2021 IPS
NUESTROS PROFESIONALES DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN RETRASOS Y
V: verificar la disponbilidad de los especialistas actividades programadas por la
SALUD EL TRABAJO CANCELACION DE
A: hacer actividades que promuevan la seguridad y IPS
CIRUGIAS
salud en el trabajo

CAUSAS
ATRIBUIBLES AL
MEDICO
ANESTESIOLOGO
 CONCLUSIONES

Para los efectos del ejercicio anterior, no se cumple con la premisa que Según
Camelo (s.f), el principio de Pareto conocido como “Ley 80-20” o “pocos vitales, muchos
triviales”, se enuncia diciendo que el 80% de los problemas están producidos por un 20%
de las causas y el resto de los elementos propician muy poco del efecto total. Lo anterior,
en tanto una vez analizado el diagrama, si bien los nueve primeros ítems corresponden al
80% de los problemas, estos 9, equivalen a el 53% de las causas, sobrepasando el 20%
esperado. Algo similar sucede si analizamos la tabla de frecuencias por causas atribuibles.
Sin embargo, el diagrama de Pareto nos permite diferenciar de forma simple y sencilla
entre las causas principales y secundarias del problema, hecho que constituye un elemento
importantísimo a la hora de tomar decisiones en las organizaciones, pues permite focalizar
los esfuerzos (recursos) en las causas principales del problema.

La Matriz 5W 1H es una instrumento que permite plasmar de manera clara y

consecuente la planificación para la ejecución de acciones de mejora, en tanto, su estructura
permite organizar pasos cada una de las actividades a desarrollar.
 BIBLIOGRAFÍA

Camelo, J. (s.f). Herramientas de la auditoria en salud. Eje 3. Pongamos en práctica.

Tomado de: https://areandina.instructure.com/courses/4718

Camelo, J. (S.f). Herramientas de la auditoria en salud. Eje 2. Analicemos la

situación. Tomado de: https://areandina.instructure.com/courses/4718

Ministerio de la Protección Social, (2007). Sistema Obligatorio de Garantía de la

Calidad. Guías Básicas para la Implementación de las Pautas de Auditoría para el
Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud.

Aguirre, J. (2003). ¿Por qué se suspende una cirugía? Causas, implicaciones y

antecedentes bibliográficos. Tomado de: https://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-
2003/gm036d.pdf

Choque, J. (2011). Tiempos quirúrgicos. Disponible

en:<http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s2304-
37682011001200009&lng=es&nrm=iso>. Issn 2304-3768.

Abeldaño, R. (2016). Tasas y causas de suspensión de cirugías en un hospital

público durante el año 2014. Tomado de: https://www.elsevier.es/es-revista-enfermeria-
universitaria-400-articulo-tasas-causas-suspension-cirugias-un-S1665706316000294