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UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA PLATA

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS


Ctedra F de Medicina Interna

Gua de Trabajos Prcticos de

SEMIOLOGIA
- 2011 Prof. Dr. FERNANDO CURCIO

INTRODUCCION
La SEMIOLOGIA es el captulo de la Medicina que se ocupa del
estudio de los sntomas y los signos de las enfermedades, valindose para
ello de la Semiotecnia, que es el conjunto de procedimientos y mtodos que
utiliza el mdico para lograr su obtencin.
La presente Gua de Trabajos Prcticos contiene el ordenamiento que
llevar a cabo la Ctedra para el dictado de esta materia y constituye la base
fundamental del programa analtico.
Por lo tanto, su conocimiento es obligatorio para el alumno ya que en
ella se encuentran todos los temas que intervienen en la evaluacin final.
Cada Trabajo Prctico consta de Objetivos, Unidades de conocimiento
y Unidades de accin.
En cada Objetivo se jerarquizan los aspectos ms relevantes que debe
conocer el alumno sobre el tema del cual trata el trabajo prctico.
La actividad prctica propiamente dicha, se desarrolla con un paciente
en la Sala de Clnica Mdica, donde el alumno guiado por un docente
realizar ordenadamente los pasos que se describen en las Unidades de
accin.
Posteriormente se realiza la actividad terica, mediante las clases complementarias, en las cuales se desarrollan los puntos que se detallan en las
Unidades de conocimiento.
En SEMIOLOGIA, nuestra Ctedra insistir de forma permanente en el
aprendizaje de la Historia Clnica (el interrogatorio y el examen fsico)
como herramienta elemental de la materia.
El arte clnico demanda mucha paciencia y dedicacin al enfermo, a tal
punto que nuestros maestros nos ensearon que el mejor libro es el
paciente.

SEMIOLOGIA GENERAL

Trabajo Prctico n 1:
HISTORIA CLINICA: Interrogatorio del paciente (1 parte)
Objetivos
Que el alumno tenga conocimientos de:
Organizacin hospitalaria.
Las siguientes definiciones: sntoma, signo, sndrome, enfermedad,
semiologa, semiotecnia, propedutica clnica , clnica mdica y medicina interna.
El hombre enfermo: relacin mdico-paciente.
La historia clnica: concepto y desarrollo.

Unidades de conocimiento

Bosquejo del funcionamiento de un hospital: consultorios y servicios.


Definiciones (ver objetivos).
Partes integrantes de la historia clnica.
Relacin mdico-paciente.
Interrogatorio: su anlisis.

Unidades de accin
1. Interrogue sobre los datos de filiacin.
2. Interrogue acerca del motivo de consulta y/o el motivo de internacin.
3. Interrogue sobre la enfermedad actual:
- invite al paciente a relatar su padecimiento actual.
- determine los sntomas y signos guiones.
- analice dichos sntomas y signos.
- busque concomitancias.
4. Interrogue acerca de antecedentes de la enfermedad actual.

Trabajo Prctico n 2:
HISTORIA CLINICA: Interrogatorio del paciente (2 parte)
Objetivos
Que el alumno adquiera conocimientos de la importancia del interrogatorio en la bsqueda y pesquisa de los antecedentes y hbitos del paciente.

Unidades de conocimiento
Metodologa del interrogatorio de los antecedentes personales, tocoginecolgicos, heredo-familiares, socio-econmicos y hbitos.

Unidades de accin
1. Interrogue cronolgicamente acerca de enfermedades mdicas y quirrgicas padecidas por el paciente desde su infancia hasta la actualidad,
como as tambin traumatismos, tratamientos farmacolgicos realizados
e intoxicaciones.
2. Interrogue sobre los antecedentes tocoginecolgicos: menarca, ciclos,
F.U.M., embarazos, partos, peso de los nios y menopausia.
3. Interrogue sobre los antecedentes heredo-familiares del paciente, con
especial atencin en diabetes, hipertensin arterial y neoplasias.
4. Interrogue sobre los antecedentes socio-econmicos: lugar de procedencia, ocupacin (riesgo de enfermedades profesionales), viviendas
anteriores y actual (servicios), ingresos econmicos y escolaridad.
5. Interrogue acerca de los siguientes hbitos:
Fisiolgicos:
 Alimentacin: calidad, cantidad y tolerancia.
 Dipsia: tipo y cantidad.
 Diuresis: ritmo, volumen y alteraciones.
 Catarsis: ritmo y alteraciones.
 Sueo: horas y alteraciones.
 Deportes: tipo.
 Viajes.
 Actividad sexual.
Txicos:
 Tabaco: tipo, cantidad y tiempo.
 Alcohol: tipo, cantidad y tiempo.
 Infusiones: mate, caf y t.
 Drogas: tipo, vas, cantidad y tiempo.

Trabajo Prctico n 3: EXAMEN FISICO GENERAL.


Objetivos
Introducir al alumno en la metodologa clsica del examen fsico del
paciente, comenzando por la semiologa general.

Unidades de conocimiento

Bosquejo general del examen fsico del paciente: semiologa general y


semiologa por aparatos.
Principales facies relacionadas con las enfermedades.
Actitud y clasificacin de los decbitos.

Unidades de accin
1. Determine en el paciente:
 el estado de conciencia.
 que decbito adopta.
 la facies que presenta.
 su hbito constitucional.
2. Mida y pese al paciente. Determine el ndice de masa corporal (IMC) y
el permetro de la cintura (PC).
3. Tome los signos vitales: pulso, presin arterial, temperatura y frecuencia
respiratoria.

Trabajo Prctico n 4: PIEL y FANERAS.


Objetivos
Que el alumno aprenda el ordenamiento del examen de piel y faneras, y
pueda jerarquizar sntomas y/o signos cutneos que puedan ser o no
expresin de una enfermedad interna.

Unidades de conocimiento

Comentar brevemente la metodologa del examen de piel y faneras.


Principales alteraciones del color: palidez y cianosis.
Lesiones primarias y secundarias: definicin de cada una de ellas y
mostracin de enfermos o audiovisuales.
Principales alteraciones de las faneras.

Unidades de accin
1. Determine en el examen de la piel: color, espesor, humedad, temperatura, elasticidad y lesiones primarias o secundarias (localizacin,
forma, tamao, consistencia, sensibilidad y efectos de la vitropresin).
2. Efecte el examen de las faneras:
- pilosidad: cantidad, color y distribucin.
- uas: color, forma, aspecto y onicopatas.

Trabajo Prctico n 5: TEJ. CELULAR SUBCUTANEO y


OSTEOARTICULAR.
Objetivos
Que el alumno aprenda el ordenamiento del examen del tejido celular
subcutneo, realzando fundamentalmente los conocimientos teoricoprcticos sobre edemas. Que conozca las maniobras semiolgicas de
exploracin articular.

Unidades de conocimiento

Edemas: fisiopatologa, mecanismos de produccin, cualidades semiolgicas, tipos clnicos y tcnica de su bsqueda.

Unidades de accin
1. Determine el trofismo y la distribucin del tejido celular subcutneo.
2. Busque enfisema subcutneo y formaciones (lipomas y ndulos).
3. Determine la presencia de circulacin colateral: ubicacin y sentido de
la corriente sangunea.
4. Busque, mediante las maniobras semiolgicas adecuadas, la presencia
de edemas y seale sus cualidades semiolgicas: distribucin, color,
temperatura, sensibilidad y consistencia.
5. Determine la presencia de vrices en los miembros.
6. Realice la palpacin de las diferentes articulaciones y determine su movilidad, como as tambin la presencia de dolor y/o tumefacciones.

Trabajo Prctico n 6: SISTEMA GANGLIONAR.


Objetivos
Que el alumno adquiera los conocimientos bsicos para una correcta
metodologa del examen ganglionar y sepa interpretar los correspondientes
hallazgos obtenidos.

Unidades de conocimiento

Adenopatas: clasificacin, caractersticas particulares y metodologa de


estudio.

Unidades de accin
Realice el examen de las regiones ganglionares superficiales y en el
caso de hallar una adenopata determine sus caractersticas semiolgicas:
localizacin, forma, tamao, consistencia, sensibilidad y movilidad.

Trabajo Prctico n 7: CABEZA (1 parte).


Objetivos
Que el alumno aprenda la correcta metodologa del examen de la
cabeza, como expresin de enfermedad en lo particular, pero sobre todo en
lo general.

Unidades de conocimiento

Describir de manera general el examen fsico de la cabeza, con los tems


detallados en las unidades de accin

Unidades de accin
Cabeza
1. Determine la configuracin del crneo: forma y deformaciones.
2. Seale que facies presenta el paciente.
3. Examine el cabello, determinando la implantacin, tipo y color.
4. Examine la frente, determinando tipo y movilidad.
5. Realice la inspeccin de las cejas, sealando su poblacin y correlacione
sus alteraciones con enfermedades de la medicina interna.
Ojos
Realice los siguientes pasos semiolgicos:
1. Prpados: movilidad, bsqueda de edemas y xantelasmas.
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2. Conjuntivas: color.
3. Globo ocular: motilidad extrnseca, ubicacin, tono, esclerticas y presencia de nistagmo.
4. Crnea: arcos senil y txico.
5. Pupilas: situacin, bordes, tamao, igualdad y motilidad intrnseca.
6. Visin y campo visual: maniobras.

Trabajo Prctico n 8: CABEZA (2 parte).


Objetivos
Que el alumno contine con el estudio del examen de la cabeza, como
expresin de enfermedad en lo particular, pero sobre todo en lo general.

Unidades de conocimiento

Continuar con la descripcin del examen fsico de la cabeza, con los


tems detallados en las unidades de accin.

Unidades de accin
Fosas nasales
Seale su configuracin , permeabilidad y olfacin.
Odo
Examine el pabelln auricular y la audicin.
Boca
Determine:
1. Labios: tamao, color y motilidad.
2. Mucosa yugal: humedad.
3. Lengua: configuracin, humedad, color y vrices de las raninas.
Dientes y encas
Seale el nmero y estado de conservacin de las piezas dentarias y busque
alteraciones de las encas.
Paladar
Determine su configuracin, color y motilidad.
Amgdalas
Examine la presencia , el tamao y el color.

Trabajo Prctico n 9: CUELLO.


Objetivos
Que el alumno incorpore al cuello en la inspeccin del rea cardiovascular y en la patologa intratorcica, y que tambin aprenda el
correcto examen de la glndula tiroides.

Unidades de conocimiento

Ingurgitaciones venosas: sus causas.


Pulso venoso: descripcin y caractersticas.
Pulso carotdeo: su significado.

Unidades de accin
1.
2.
3.
4.
5.

Determine la configuracin del cuello y su motilidad.


Busque ingurgitaciones venosas.
Examine los pulsos venoso y carotdeo, ausculte la cartida.
Determine la presencia de adenopatas (semiologa de las mismas).
Realice la inspeccin y palpacin de la glndula tiroides, determinando:
forma, tamao, consistencia, superficie y presencia de ndulos.
6. Busque hipertrofia parotdea.

SEMIOLOGIA ESPECIAL I

Trabajo Prctico n 1: APARATO RESPIRATORIO I.


Objetivos
Que el alumno conozca la correcta metodologa del examen fsico del
aparato respiratorio y comience el anlisis de los diversos sntomas respiratorios.

Unidades de conocimiento

Breve resea de la metodologa del examen fsico del aparato respiratorio.


Disnea: fisiopatologa, causas, tipos semiolgicos, diagnstico diferencial y metodologa del interrogatorio del paciente disneico.

Unidades de accin
1. Que el docente ensee las maniobras elementales del examen mamario
(areolas, pezones y bsqueda de ndulos).
2. Topografa torcica:
 Seale
en el paciente las lneas convencionales:
medioesternal, medioclavicular y axilares.
 Delimite en el paciente las siguientes regiones torcicas:
supraclavicular, infraclavicular, mamaria, axilares, interescpulo-vertebral e infraescapulares.
 Seale sobre la pared torcica la proyeccin de cisuras y
lbulos.
3. Inspeccin:
 Determine la simetra torcica y la presencia de deformaciones: tipos de trax.
 Busque circulacin colateral.
 Realice la inspeccin de la respiracin determinando: tipos,
alteraciones, frecuencia, ritmo y presencia de tiraje.
 Observe las diferentes partes seas del trax.
4. Palpacin: realice la palpacin del trax de acuerdo al siguiente ordenamiento:
 Puntos de referencia, por ejemplo punta de la escpula y
ngulo de Louis.
 Estructuras seas: columna, clavcula y esternn.
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Maniobras de excursin de vrtices y amplexacin de


bases; comente las modificaciones patolgicas.
Maniobras de elasticidad torcica; comente las modificaciones patolgicas.
Vibraciones vocales; comente las modificaciones patolgicas.

Trabajo Prctico n 2: APARATO RESPIRATORIO II.


Objetivos
Que el alumno aprenda la palpacin y percusin del trax, con las
distintas modificaciones patolgicas de cada maniobra.

Unidades de conocimiento

Palpacin: semiologa normal y modificaciones patolgicas.


Percusin: semiologa normal y modificaciones patolgicas.

Unidades de accin
1. Interrogue al paciente respiratorio, analizando los sntomas y signos
que motivan la consulta.
2. Repase las maniobras de inspeccin y palpacin del trax.
3. Percusin: realice la percusin del trax con el siguiente orden:
 Caras posterior, anterior y laterales.
 Bases pulmonares (delimitacin y excursin).
 Campos de Krenig.
 Estructuras seas.
 Compare ambos hemitrax y comente las modificaciones
patolgicas.

Trabajo Prctico n 3: APARATO RESPIRATORIO III.


Objetivos
Que el alumno aprenda la auscultacin del trax y las diversas modificaciones patolgicas inherentes a ella.

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Unidades de conocimiento

Explicar los ruidos respiratorios normales y las variantes del murmullo


vesicular.
Discriminar los diversos ruidos agregados patolgicos, haciendo hincapi en su sitio de origen, mecanismo de produccin, cualidades y causas
(ruidos de la tubuladura, del parnquima y de la pleura; auscultacin de
la voz y la tos).

Unidades de accin
1. Interrogue al paciente respiratorio, analizando los sntomas y signos que
motivan la consulta.
2. Realice la auscultacin de las diversas caras del trax y compare ambos
hemitrax.
3. Identifique la existencia de:
 murmullo vesicular.
 alteraciones del murmullo vesicular.
 rudos agregados patolgicos.
 alteraciones en la auscultacin de la voz y la tos.

Trabajo Prctico n 4: APARATO RESPIRATORIO IV.


Objetivos
Que el alumno contine con el anlisis de los diferentes sntomas y signos del aparato respiratorio y adquiera los conocimientos necesarios para la
integracin sindrmica.

Unidades de conocimiento

Sndrome de Condensacin Pulmonar: sntomas y signos que lo integran.


Sndrome de Derrame Pleural: sntomas y signos que lo integran.

Unidades de accin
1. Interrogue al paciente respiratorio, analizando los sntomas y signos que
motivan la consulta.
2. Procure la integracin de los elementos hallados en el examen fsico,
que le permitan conformar un sndrome respiratorio.
3. Practique la semiologa del aparato respiratorio con diferentes pacientes
de la sala.

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Trabajo Prctico n 5: AP. CARDIOVASCULAR I.


Objetivos

Que el alumno conozca la correcta metodologa del examen fsico del


aparato cardiovascular, comenzando por la inspeccin y la palpacin, y
aprenda el valor del examen del cuello en cardiologa.
Que el alumno comience el anlisis de los diferentes sntomas y signos
cardiovasculares.

Unidades de conocimiento

Breve resea de la metodologa del examen fsico cardiovascular.


Dolor torcico: sus distintas etiologas (cardiovascular, respiratorio, digestivo, parietal y nervioso).

Unidades de accin
1. Interrogue al paciente cardiolgico, analizando los sntomas y signos
que motivan la consulta.
2. Pulso venoso:
Realice las maniobras para observar el pulso venoso y determine sus caractersticas.
Correlacione las ondas y senos con las diferentes
variaciones auriculares del ciclo cardaco.
Analice las diversas alteraciones en la forma del pulso
venoso (onda gigante, onda can, etc.).
3. Inspeccin y palpacin:
Busque el choque de la punta y determine su ubicacin, caractersticas y desplazamientos patolgicos.
Establezca la presencia de otros latidos: diagonal,
diagonal invertido, sagital, transversal, localizados y
epigstrico.
4. Percusin:
Realice la percusin del precordio y comente las maniobras semiolgicas a realizar ante un derrame pericrdico.

Trabajo Prctico n 6: AP. CARDIOVASCULAR II.


Objetivos
Introducir al alumno en la auscultacin cardaca, comenzando por la
auscultacin fisiolgica para luego seguir con la patolgica.

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Unidades de conocimiento

Areas y focos de auscultacin.


Ruidos fisiolgicos y silencios.
Alteraciones de los ruidos:
- Primer ruido: aumento o disminucin de su intensidad y desdoblamientos.
- Segundo ruido: aumento o disminucin de su intensidad y desdoblamientos.
- Ritmo a tres tiempos.
- Ritmo a cuatro tiempos.

Unidades de accin
1. Interrogue al paciente cardiolgico, analizando los sntomas y signos
que motivan la consulta.
2. Seale las distintas reas y focos de auscultacin.
3. Correlacione las fases del ciclo cardaco con los movimientos valvulares y determine el origen de los ruidos y silencios.
4. Proceda a auscultar los distintos focos:
Identifique el primer y segundo ruido.
Identifique el pequeo y gran silencio.
Establezca las caractersticas de los ruidos y silencios en
las distintas reas.

Trabajo Prctico n 7: AP. CARDIOVASCULAR III.


Objetivos
Que el alumno contine con el aprendizaje de la auscultacin cardaca
fundamentalmente patolgica.

Unidades de conocimiento

Soplos:
- Causas.
- Clasificacin.
- Anlisis de los mismos: ubicacin en el ciclo cardaco, forma,
rea de mxima auscultacin, caractersticas y comportamiento
con diversas maniobras.

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Unidades de accin
1. Interrogue al paciente cardiolgico, analizando los sntomas y signos
que motivan la consulta.
2. Ausculte al paciente e identifique:
Primer ruido y establezca si es normal o se encuentra
acentuado, atenuado o desdoblado.
Segundo ruido y establezca si es normal o se halla acentuado, atenuado o desdoblado.
La existencia de otros ruidos.
La presencia de soplos sistlicos y/o diastlicos y haga el
correspondiente anlisis semiolgico.

Trabajo Prctico n 8: AP. CARDIOVASCULAR IV.


Objetivos

Introducir al alumno en el estudio de la insuficiencia cardaca.


Que el alumno registre la presin arterial del paciente y aprenda las
maniobras semiolgicas para investigar los pulsos perifricos.

Unidades de conocimiento

Insuficiencia cardaca: etiologas, fisiopatologa y semiologa.

Unidades de accin
1. Palpe el pulso radial y establezca sus caractersticas: frecuencia, ritmo,
amplitud, forma, igualdad y tensin.
2. Palpe los siguientes pulsos perifricos en los sitios correspondientes:
temporal, superficial, carotdeo, subclavio, humeral, cubital, femoral,
poplteo, tibial posterior y pedio.
3. Registre la presin arterial del paciente en las distintas posiciones y en
ambos brazos.

CURSO COMPLEMENTARIO DE SEMIOLOGIA


Tos. Expectoracin.
Hemoptisis.
Cianosis.

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Sndromes bronquiales.
Sndromes de rarefaccin y cavitacin pulmonar.
Sncope. Lipotimia.
Derrame pericrdico.
Sndrome coronario.
Integracin semiolgica de las valvulopatas.

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SEMIOLOGIA ESPECIAL II

Trabajo Prctico n 1: APARATO DIGESTIVO I.


Objetivos
Que el alumno conozca la correcta metodologa del examen fsico del
abdomen y comience el anlisis de los diversos sntomas relacionados con
el aparato digestivo.

Unidades de conocimiento

Breve resea de la metodologa del examen fsico del abdomen.


Diarreas: clasificacin, causas y caractersticas que permiten su diferenciacin en altas y bajas.

Unidades de accin
1. Topografa:
Seale las diferentes regiones del abdomen.
2. Inspeccin:
Determine el tipo de abdomen del paciente y comente las
causas de abombamientos y retracciones.
Observe las caractersticas del ombligo y seale si hay desplazamientos, saliencias y/o hernias.
Verifique en el examen de la piel la presencia de fstulas,
cicatrices y/o estras.
Observe los movimientos del abdomen y seale sus diferentes orgenes: respiratorio, digestivo y circulatorio.
Determine la presencia de circulacin colateral: porta,
cava y porto-cava.
3. Palpacin superficial (de la pared):
Palpe la pared abdominal buscando prominencias y alteraciones de la sensibilidad.
Determine la tensin de la pared y comente las causas que
provocan aumento o disminucin de la misma.

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4. Palpacin profunda (del contenido):


Realice la palpacin profunda con las siguientes tcnicas:
monomanual y bimanual (con las dos manos activas y con
una mano activa y la otra pasiva).
Palpe el ciego y la cuerda clica.
Busque tumoraciones abdominales y determine sus caractersticas: localizacin, forma, tamao, consistencia,
sensibilidad y movilidad.
Investigue los diferentes puntos dolorosos: cstico, epigstrico, duodenal, Mac Burney, Lanz, Lecne, signos de
Blumberg y de Guneau de Mussy y maniobra de Murphy.

Trabajo Prctico n 2: APARATO DIGESTIVO II.


Objetivos
. Que el alumno contine con el anlisis de los sntomas y/o signos del
aparato digestivo y aprenda las maniobras semiolgicas de la percusin y
auscultacin abdominal.

Unidades de conocimiento

Hemorragia digestiva: hematemesis, melena, enterorragia, proctorragia


y sangre oculta en materia fecal, caractersticas de cada una de ellas y
sus causas.

Unidades de accin
1. Interrogue al paciente digestivo, analizando los sntomas y/o signos que
motivan la consulta.
2. Percusin:
Percuta el abdomen y comente las modificaciones patolgicas: aumento del timpanismo, signos de Jobert y Chilaiditis, reas mate anormales y espacio de Traube mate.
Investigue la presencia de ascitis.
3. Auscultacin:
Ausculte el abdomen, determine la presencia de los ruidos
hidroareos y analice las alteraciones de los mismos.
Busque soplos.

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Trabajo Prctico n 3: APARATO DIGESTIVO III.


Objetivos
Que el alumno contine con el anlisis de los sntomas y/o signos del
aparato digestivo y aprenda la correcta semiologa heptica.

Unidades de conocimiento

Ictericia: clasificacin, datos relevantes que pueden extraerse del interrogatorio y del examen fsico del paciente ictrico, cronodiagnstico de
las ictericias.

Unidades de accin
1. Interrogue al paciente digestivo, analizando los sntomas y/o signos que
motivan la consulta.
2. Semiologa heptica:
Palpe el hgado utilizando mtodos mono y bimanuales y
determine las caractersticas del mismo: borde anterior,
superficie, tamao, consistencia, sensibilidad y movilidad.
Percuta el lmite superior del hgado.
Determine la altura heptica.

Trabajo Prctico n 4: AP. URINARIO y GENITAL.


Objetivos
Que el alumno conozca la correcta metodologa del examen fsico del
aparato uro-genital y analice los sndromes que son expresin de una glomerulopata

Unidades de conocimiento

Sndromes nefrtico y nefrtico: causas, manifestaciones clnicas y humorales de los mismos.

Unidades de accin
1. Interrogue al paciente con patologa renal y analice los sntomas y/o
signos que motivan la consulta.
2. Semiologa nefrourolgica:
Realice la inspeccin de ambas regiones lumbares y determine la presencia de abultamientos o flogosis.

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Efecte las siguientes maniobras palpatorias: bimanual de


Guyn, peloteo de Guyn y peloteo de Montenegro.
Busque los puntos costovertebrales, costomusculares y
ureterales superior y medio.
Realice la puopercusin.
Ausculte las zonas lumbares en busca de soplos.
Investigue la presencia de globo vesical.
Determine el valor semiolgico del rin palpable.
3. Semiologa del aparato genital:
Realice el tacto rectal, determinando las caractersticas de
la prstata: forma, tamao, consistencia, sensibilidad,
superficie y estado del surco medio.
Palpe la bolsa escrotal y el pene.
Observe los genitales externos femeninos.

Trabajo Prctico n 5: SISTEMA HEMATOPOYETICO.


Objetivos
Que el alumno integre semiolgicamente los rganos que intervienen
en la hematopoyesis normal y patolgica.

Unidades de conocimiento

Anemias: clasificacin y semiologa del paciente anmico.

Unidades de accin
1. Interrogue al paciente hematolgico y analice los sntomas y/o signos
que motivan la consulta.
2. Semiologa del bazo:
Realice la palpacin del bazo con las diferentes maniobras
semiolgicas y en caso de palparlo determine: forma,
tamao, consistencia , sensibilidad y movilidad.
Percuta el rea esplnica e investigue si se halla agrandada.
Ausculte el rea esplnica en busca de frotes.
3. Realice los siguientes pasos semiolgicos:
Palpacin sea. Signo de Craver.
Examen de la piel y mucosas.
Examen del hgado.

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Bsqueda de adenopatas.

Trabajo Prctico n 6: SISTEMA ENDOCRINO.


Objetivos
Introducir al alumno en el estudio de la patologa endcrina y que
aprenda la exploracin de aquellas glndulas semiolgicamente accesibles.

Unidades de conocimiento

Hipertiroidismo: caractersticas semiolgicas.


Hipotiroidismo: caractersticas semiolgicas.

Unidades de accin
Mostracin de la patologa endocrinolgica existente en la sala.

Trabajo Prctico n 7: SISTEMA NERVIOSO I.


Objetivos
Que el alumno conozca la correcta metodologa de la semiologa
neurolgica y comience el anlisis de los diferentes sndromes.

Unidades de conocimiento

Sndrome piramidal: causas y signos-sntomas que lo integran.


Sndrome extrapiramidal: causas y signos-sntomas que lo integran.

Unidades de accin
1. Interrogue al paciente neurolgico y analice los sntomas y/o signos que
motivan la consulta.
2. Inspeccin:
Seale la facies que presenta el paciente.
Determine la actitud y el decbito.
Invite al paciente a realizar una marcha y seale sus caractersticas.
Busque atrofias musculares.
Investigue la presencia de movimientos involuntarios: fasciculaciones, mioclonias, temblores, movimientos coreicos y atetsicos, con21

vulsiones, tics y espamos.


3. Palpacin:
Palpe los msculos y determine su tono y sensibilidad.
Palpe los trayectos nerviosos y busque dolor y engrosamiento.
4. Motilidad:
Investigue la motilidad activa en miembros superiores e inferiores.
Examine la motilidad pasiva de los miembros superiores e inferiores.
Explore la fuerza muscular.
5. Reflejos:
Investigue los reflejos superficiales cutneos (abdominales,
cremasteriano y plantar) y mucosos (corneano y farngeo).
Examine los reflejos profundos (maseterino, bicipital, tricipital,
palmar, rotuliano y aquiliano).

Trabajo Prctico n 8: SISTEMA NERVIOSO II.


Objetivos
Que el alumno contine con el aprendizaje de la semiologa neurolgica y los diferentes sndromes.

Unidades de conocimiento

Sndrome menngeo: causas y signos-sntomas que lo integran; estudio


del lquido cefalorraqudeo.

Unidades de accin
1. Interrogue al paciente neurolgico y analice los sntomas y/o signos que
motivan la consulta.
2. Sensibilidad:
Explore la sensibilidad tctil, trmica y dolorosa.
Investigue la sensibilidad profunda: palestesia, batiestesia,
barestesia y barognosia.
Examine la estereognosia.
3. Taxia:
Investigue la taxia esttica y busque el signo de Romberg.
Examine la taxia dinmica con las diferentes pruebas.
4. Funciones simblicas:
Examine la praxia.
Explore el lenguaje de expresin y comprensin.

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Investigue las gnosias.


5. Pares craneanos:
I: Invite al paciente a oler diferentes sustancias.
II: Investigue la agudeza visual y la campimetra.
III-IV-VI: Examine la motilidad intrnseca y extrnseca del ojo.
V: Explore la masticacin, la sensibilidad de la cara y el reflejo corneano.
VII: Busque asimetras faciales y alteraciones gustativas de la lengua.
VIII: Explore la audicin, busque nistagmo y lateropulsin.
IX: Busque alteraciones gustativas de la lengua y de la deglucin.
X: Examine la motilidad del velo del paladar y busque alteraciones en
el tono de la voz y en la deglucin.
XI: Determine la presencia de atrofias y/o alteraciones de la motilidad
del esternocleidomastoideo y del trapecio.
XII: Busque atrofias y alteraciones de la motilidad de la lengua.

CURSO COMPLEMENTARIO DE SEMIOLOGIA


Disfagias.
Vmitos.
Dolor abdominal.
Hematurias.
Diagnstico de las hepatomegalias.
Diagnstico de las esplenomegalias.
Ascitis.
Sndrome cerebeloso.

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TEMAS COMPLEMENTARIOS
 Semiologa Normal de los aparatos respiratorio, cardiovascular, digestivo y nervioso.
 Mtodos Complementarios:
- En Cardiologa.
- En Neumonologa.
- Laboratorio (sangre y orina).
 Sndromes: respiratorios, cardiovasculares, digestivos, endocrinolgicos, renales y neurolgicos.

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