Dra. Mgs.

Gabriela Prado Gumiel

 SINDROME ANTICOLINERGICO

• EL SÍNDROME ANTICOLINÉRGICO (SA) SE CONSIDERA UN SÍNDROME SECUNDARIO A

MEDICAMENTOS CON EFECTO ANTICOLINÉRGICO, DE LOS QUE DESTACAN
ANTIHISTAMÍNICOS, ATROPINA, ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS, ETC.
• EL SA SE PRODUCE POR LA INHIBICIÓN DE LA NEUROTRANSMISIÓN COLINÉRGICA. LOS
RECEPTORES MUSCARÍNICOS RECEPTORES ACOPLADOS A PROTEÍNAS G; ÉSTOS SON
RECEPTORES DE MEMBRANA CON UNA ESTRUCTURA COMÚN QUE PRESENTA SIETE DOMINIOS
TRANSMEMBRANALES.
 MECANISMO DE ACCIÓN

❖AL ANTAGONIZAR DE MANERA COMPETITIVA A LA ACETILCOLINA A NIVEL DE LOS RECEPTORES

MUSCARÍNICOS COLINÉRGICOS, COMO EN EL CASO DE LA ATROPINA Y LA ESCOPOLAMINA.
❖ DISMINUIR LA SÍNTESIS O LIBERACIÓN DE LA ACETILCOLINA.
❖ DISMINUIR LA ACTIVIDAD DE LA ACETILCOLINA
 SÍNTOMAS

SE CARACTERIZA CLÍNICAMENTE POR:

❖ INQUIETUD
❖ CONFUSIÓN
❖ ALUCINACIONES
❖ VISIÓN BORROSA
❖ MIDRIASIS
❖ HIPERTENSIÓN
❖ HIPERTERMIA
❖ VASODILATACIÓN
❖ COLAPSO CARDIORRESPIRATORIO
 SINDROME COLINERGICO

• EL SINDROME COLINERGICO ES UN CONJUNTO DE SINTOMAS PRODUCIDOS POR LA

ESTIMULACION DE LOS RECEPTORES MUSCARINICOS Y NICOTINICOS DEBIDO A UN EXESO DE
ACETILCOLINA, QUE SE PRODUCE POR LA INHIBICION DE LA ACETILCOLINESTERASA
• ESTE SÍNDROME TAMBIÉN PUEDE SER PRODUCIDO POR SUSTANCIAS EXÓGENAS QUE
ESTIMULAN AL SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO.
CAUSAS
• INTOXICACIÓN POR PRODUCTOS INDUSTRIALES
• INSECT. ORGANOFOSFORADOS (IOF)
• INSECT. CARBAMATOS (IC)
• INTOXICACIÓN MIXTA IOF-IC
• TRICRESILFOSFATO

• SOBREDOSIS DE FÁRMACOS COLINÉRGICOS:FISOSTIGMINA, PROSTIGMINA,

PIRIDOSTIGMINA
• OTROS COMPUESTOS
• AMANITA MUSCARIA
• INOCYBE SP
SINTOMAS
DIAGNOSTICO
• ANÁLISIS DE SANGRE QUE ESTUDIA LOS NIVELES
ACETILCOLINESTERASA.
• LA ACETILCOLINESTERASA SE ENCUENTRA EN EL TEJIDO NERVIOSO
Y EN LOS GLÓBULOS ROJOS.
• MENOR A 25% NORMAL
• DE 25 A 50% LEVE
• 50 A 75% MODERADA
• MAYOR A 75% GRAVE
• PRINCIPALES SÍNTOMAS: MIOSIS, EFECTO CRONOTRÓPICO NEGATIVO,
BRONCOESPASMO, SECRECIONES
SINDROME SIMPATICOMIMÉTICOS
• LAS DROGAS SIMPATICOMIMÉTICOS SON SUSTANCIAS NATURALES O DE SÍNTESIS, QUE
ACTÚAN COMO AGONISTAS DEL SISTEMA SIMPÁTICO, ESTIMULANDO DIRECTAMENTE LOS
RECEPTORES ADRENÉRGICOS O ESTIMULANDO LA PRODUCCIÓN DE NORADRENALINA EN
LAS TERMINACIONES SIMPÁTICAS.
• EL SISTEMA SIMPÁTICO TIENE DIFERENTES TIPOS DE RECEPTORES (ALFA (A), BETA (B) Y
DOPAMINÉRGICOS) UBICADOS EN LA SUPERFICIE CELULAR, CUYA ESTIMULACIÓN
PRODUCE DIFERENTES EFECTOS FISIOLÓGICOS:
• LA ESTIMULACIÓN ACOMPAÑA PRINCIPALMENTE DE VASOCONTRICCIÓN, RELAJACIÓN
INTESTINAL Y MIDRIASIS. LOS RECEPTORES POSTSINÁPTICOS (A-1) SON LOS
RESPONSABLES DE ESTOS EFECTOS.
 CAUSAS
• COCAÍNA
• ANFETAMINAS
• PÍLDORAS PARA BAJAR DE
PESO.
• EFEDRINA
• FENILPROPANOLOLAMINA
 SÍNTOMAS

• EXCITACIÓN, AGITACIÓN PSICOMOTORA, DIAFORESIS, PILOERECCIÓN.

• MIDRIASIS.
• HIPERTENSIÓN.
• TAQUICARDIA/ARRITMIAS CARDÍACAS.
• HIPERTERMIA.
• CONVULSIONES.
• PARANOIA
 SINDROME OPIACEO
• EL OPIO ES UNA MEZCLA COMPLEJA DE SUSTANCIAS QUE SE EXTRAE DE LAS CÁPSULAS DE
LA ADORMIDERA, QUE CONTIENE LA DROGA NARCÓTICA Y ANALGÉSICA LLAMADA
MORFINA Y OTROS ALCALOIDES. LA ADORMIDERA, IGUAL A UNA AMAPOLA COMÚN, ES
UNA PLANTA QUE PUEDE LLEGAR A CRECER UN METRO Y MEDIO.
• LOS OPIÁCEOS SE UNEN CON LOS RECEPTORES DE OPIOIDES DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL.
• LA CODEÍNA, LA HEROÍNA Y LA MORFINA SON EJEMPLOS DE OPIÁCEOS.
MECANISMO DE ACCION
 SINTOMAS DEL OPIACEO
LOS SÍNTOMAS DE LA INTOXICACIÓN CON OPIÁCEOS PUEDEN INCLUIR:
• ESTADO MENTAL ALTERADO, POR EJEMPLO CONFUSIÓN, DELIRIO O DISMINUCIÓN DE LA
CONCIENCIA O RESPUESTA.
• PROBLEMAS RESPIRATORIOS (LA RESPIRACIÓN PUEDE DISMINUIR Y, TRAS UN TIEMPO,
DETENERSE)
• SOMNOLENCIA EXTREMA O PÉRDIDA DE LA LUCIDEZ MENTAL.

LOS OPIOIDES PUEDEN CAUSAR EFECTOS SECUNDARIOS COMO SOMNOLENCIA, NIEBLA

MENTAL, NÁUSEAS Y ESTREÑIMIENTO. TAMBIÉN PUEDEN CAUSAR RESPIRACIÓN LENTA, LO
QUE PUEDE CONDUCIR A MUERTES POR SOBREDOSIS
 SINTOMAS
• ESTADO MENTAL ALTERADO, POR EJEMPLO CONFUSIÓN, DELIRIO O DISMINUCIÓN DE
LA CONCIENCIA O RESPUESTA.
• PROBLEMAS RESPIRATORIOS (PARO RESPIRATORIO)
• SOMNOLENCIA EXTREMA O PÉRDIDA DE LA LUCIDEZ MENTAL.
• NÁUSEAS Y VÓMITOS.
• MIOSIS
CAUSADO POR:
●BARBITÚRICOS
●BENZODIACEPINAS
●HIDRATO DE CORAL
●ZOLPIDEM
●ETANOL
SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
 EL SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL SE
ENCARGA DEL CONTROL DE
LOS MOVIMIENTOS
VOLUNTARIOS Y DEL TONO
MUSCULAR.
 SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
• ES UN TRASTORNO MOTOR PRODUCIDO, PRINCIPALMENTE, COMO REACCIÓN ADVERSA AL
TRATAMIENTO CON FÁRMACOS ANTIPSICÓTICOS
• BLOQUEA LOS RECEPTORES DE LA DOPAMINA.
• ES UN TRASTORNO MOTOR PRODUCIDO POR UNA LESIÓN DEL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL, FORMADO
POR LOS GANGLIOS BASALES DEL CEREBRO, QUE INCLUYEN LOS NÚCLEOS GRISES Y SUS VÍAS Y
CONEXIONES.
 MECANISMO
• LA CAUSA FUNDAMENTAL ES LA FALTA DE REGULACIÓN DE LA DOPAMINA, EL
NEUROTRANSMISOR DE LA FUNCIÓN MOTORA DEL ORGANISMO.
• LOS FÁRMACOS ANTIPSICÓTICOS O NEUROLÉPTICOS BLOQUEAN, PRINCIPALMENTE,
LOS RECEPTORES D2 DE DOPAMINA PARA CONTROLAR EL AUMENTO DE LA ACTIVACIÓN DE
LAS RUTAS DOPAMINÉRGICAS QUE SE PRODUCE EN LAS PSICOSIS. AL BLOQUEAR LOS
RECEPTORES DE DOPAMINA, PROVOCAN LAS ALTERACIONES DE LA MOTRICIDAD QUE
LLAMAMOS SÍNDROME EXTRAPIRAMIDAL.
• MÁS COMUNES EL HALOPERIDOL O LA CLORPROMAZINA.
• OTROS:
• CLOZAPINA
• QUETIAPINA
• OLANZAPINA
• ARIPIPRAZOL
• ZIPRASIDONA
 SINTOMAS
• Hipocinesia
• Hipertonía
• Acatisia
• Hipercinesia
• Temblores involuntarios
• Movimientos parkinsonianos
• Amimia, alteraciones de la marcha, del lenguaje y de la escritura.
 DIAGNOSTICO
• Anamnesis: edad de comienzo, modo evolución, fármacos,
antecedentes familiares, perfil neuropsicológico, valoración cognitiva.
• Diagnóstico examen físico: facial y actitud de los movimientos
involuntarios anormales.
• Complementarios: laboratorio, electroencefalograma y estudios
genéticos
 SÍNDROME SEROTONINERGICO

El síndrome serotoninérgico es una afección potencialmente

mortal que se produce por una actividad aumentada del sistema
nervioso central que suele estar relacionada con fármacos.
• Puede producirse por el uso de drogas
(éxtasis, anfetamina, metanfetamina, metilfenidato, catinonas sint
éticas) y, más raramente, de extractos de plantas
(ginseng, hierba de san juan) y suplementos nutricionales
(triptófano).
• Frecuentemente surge cuando se utiliza más de una de estas
sustancias al mismo tiempo, aunque se han descrito casos
producidos tras la toma de una única sustancia o fármaco,
especialmente en los individuos «de metabolización lenta».
MECANISMO DE ACCION
SIGNOS Y SINTOMAS
 COMPLICACIONES
EN CASOS MUY SEVEROS, COMO EN SOBREDOSIS DE COCAÍNA O
MDMA, LOS SÍNTOMAS SON:
• RIGIDEZ.
• HIPERTERMIA. MALIGNA
• INSUFICIENCIA RESPIRATORIA (NEUROGÉNICA).
• CONFUSIÓN.
• COMA.
• MUERTE.
 MEDICAMENTOS QUE PUEDEN PROVOCAR EL SS
Antidepresivos: inhibidores
Antidepresivos: inhibidores Antidepresivos: recaptación de Antidepresivos: Estimulantes del trastorno del
selectivos de la recaptación de
monoamina oxidasa serotonina- noradrenalina antidepresivos tricíclicos sistema nervioso central
serotonina (ISRS)

Isocarboxazida Bupropión Citalopram Amitriptilina Anfetamina

Linezolida Nefazodona Escitalopram Amoxapina Cocaína

Fenelzina Trazodona Fluoxetina Desipramina Dietilpropión

Selegilina Venlafaxina Fluvoxamina Doxepina Metanfetamina

3,4-Metilendioxianfetamina
Tranilcipromina Paroxetina Imipramina
(MDA)

3,4-Metilendioximetanfetamina
Sertralina Maprotilina
(MDMA, o éxtasis)

Nortriptilina Metilfenidato

Protriptilina Fentermina

Trimipramina Sibutramina
Alucinógenos Hierbas Opioides Otros
5-hidroxitriptamina (5-HT1) agonistas
(triptanos)
Dietilamina de ácido
lisérgico (LSD) Buspirona
Dietilpropión Buprenorfina
Almotriptán

5-metoxi- Fentanilo
diisopropiltiltriptamina Panax (asiático o Clorfeniramina
americano) ginseng Eletriptán

Hidrocodona
Dextrometorfano
Hierba de San Frovatriptán
Juan
Meperidina
Naratriptán Granisetrón

Ruda siria
Oxicodona
Rizatriptán 5-hidroxitriptófano

Sumatriptán Pentazocina
Levodopa

Zolmitriptán Fetidina Litio

Metoclopramida
Tramadol

Olanzapina

Ondansetrón

Risperidona

Ritonavir

Triptófano

Valproato
DIAGNOSTICO