REGISTRO

GESTIÓN DE SSOMA Nro Registro:

Fecha Registro:

INSPECCIÓN DE HERRAMIENTAS MANUALES Y EQUIPOS PORTÁTILES Página : 01 de: 01

Nombre del Proyecto/ Instalación: _______________________________________________________________

Área / Frente de Trabajo: ______________________________________________________________________ Fecha: _______________________

Rev. 0

HERRAMIENTAS MANUALES EQUIPOS PORTÁTILES

NOMBRE DE LA
N° HERRAMIENTA MANUAL O Cuñas/ Cabeza/ Tornillo de Detallar: Detallar: Detallar: Detallar: Observaciones
EQUIPO PORTÁTIL Mango Material Filo Hoja o Boca
Seguros extremo golpe Sujecion
B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA

CRITERIOS: B = Bueno M = Malo NA = No aplicable o no procede.

Posible estado del cincel

Comba Introducción de la Cuña

Destornillador

Nombre y apellidos del Supervisor: Firma:

Nombre y apellidos del Jefe de PdRGA: Firma:

04/09/18 PdRGA.ES.016-F1 Rev00