Inspección del Sistema de Protección Personal Contra Caída

ISPPCC001
Versión 1

Unidad de Negocio:  Actividad a ejecutar:

Inspeccionado por:

N° o código de identificación del arnés: ___________________________

Fecha de inspección:

Fecha de inspección:

Fecha de inspección:

Fecha de inspección:

Fecha de inspección:
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N° o código de identificación del retractil: _________________________

Alcance del Sistema (Metros efectivos de trabajo):_________________

Tipo de Sistema (Angulo de trabajo): _____________________________

Capacidad de trabajo del equipo (Peso): _________________________

ÍTEM 1. Arnés de Seguridad Indique para cada uno de los ítems a inspeccionar responsa

¿El arnés de seguridad se encuentra en buen estado?.

¿Las correas, hebillas y broches se encuentran en buen estado?.

¿Los ojales del arnés están en buen estado?.

¿Los anillos de ajuste están en buen estado?.

¿Los anillos de posicionamiento y suspención están en buen estado?.

¿El arnés de seguridad se encuentra con certificación vigente?.

¿La línea salvavida y ganchos están en buen estado?.

¿El amortiguador de caída esta opeartivo y en buen estado?.

¿La línea salvavida con ganchos de doble acción está en buen estado?.

¿Se encuentran las condiciones de seguridad necesarias para ejecutar el

trabajo?.

ÍTEM 2. Sistemas Retractiles

¿El amortiguador de impacto se encuentra en buen estado?

¿Se encuentra legible la información del equipo?

¿La carcasa del sistema está en buen estado?

¿El gancho y mosquetón se encuentran en buen estado?

¿El estado del seguro de los conectores se encuentra operativo?

¿La piola se encuentra en buen estado?

Nota:
1. Cualquier condición insegura detectada, deberá ser informada al responsable a cargo empresa ejecutante para ser gestionada.
2. Sí los sistemas de protección tienen restos de pinturas epoxica o de algún tipo de solventes y/o combustibles, no debe ser utilizado.
3. En caso de no utilizar el ítem 1 o 2, se deberá dejar indicado en los comentarios.

Observaciones / Comentarios:
del Sistema de Protección Personal Contra Caída
ISPPCC001
Versión 1

Actividad a ejecutar:

Fecha de inspección:

Fecha de inspección:

Fecha de inspección:
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Indique para cada uno de los ítems a inspeccionar responsa SI / NO  

onsable a cargo empresa ejecutante para ser gestionada.
lgún tipo de solventes y/o combustibles, no debe ser utilizado.
mentarios.