MANEJO DE CARIES MEDIANTE LA

MODIFICACIÓN DE LA DIETA….

• KELLY ALVAREZ CASTILLA

• JOHANNA CASTILLO CARVAJA

• LAURA LEÓN DUSSAN
• KAREN QUINAYAS ARGOTE

• ALEJANDRA REYEZ CHONA

1-LOS CARBOHIDRATOS (AZUCARES) EN EL PROCESO
DE CARIES
• SE REALIZARON VARIOS ESTUDIOS EN ADULTOS ENTRE 30 Y 50 AÑOS DE EDAD, ESTOS
MOSTRARON UNA CLARA RELACIÓN ENTRE EL CONSUMO DE CARBOHIDRATOS REFINADOS Y
EL DESARROLLO DE LA CARIES DENTAL .
AZUCARES ALCOHOLESS DE EDULCORANTES INTENSOS
CONVENCIONALES AZUCAR

Consisten en sacarosa, Polioles mas comúnmente (Sinteticos o artifiales) se mencionan el

lactoa, glucosa, fructuosa y utilizados son : xilitol,
siropes de maíz. sorbitol,
manitol,lactitol,maltitol y
los productos Lycasin y
Palatinit.
acesulfamo- K, también conocidos como
azucares nutritivos debido a su poder
calorifico, los que desempeñan un papel
importante en el proceso carioso, ya sea
promotor (azucares convencionales) o inhibidor
(alcoholes de azúcar) del proceso
CARIOGENICIDAD RELATIVA DE DIFERENTES
CARBOHIDRATOS
 COMPARACION DE DIFERENTES AZUCARES
• LOS AZUCARES PUEDEN SER VARIOS COMO LA GLUCOSA, FRUCTUOSA, GALACTOSA, SACAROSA, MALTOSA
Y LACTOSA; PERO EL TERMINO AZÚCAR ES MAS USADO COMO UN SINÓNIMO DE SACAROSA.
• ESTOS AZUCARES PUEDEN SER METABOLIZADOS POR GRAN VARIEDAD DE BACTERIAS QUE ESTÁN
INVOLUCRADAS EN EL BIOFIILM DENTAL, LOS CUALES CREAN UNOS ÁCIDOS QUE PUEDEN AYUDAR A LA
DESMINERALIZACIÓN DE LA ESTRUCTURA DENTAL.
LACTOSA
En el caso de la lactosa (azúcar de
la leche) logro evidenciar Rugg-gunn
en 1993 con base en estudios de
animales que es menos cariogenica
con relación a los otros azucares.
SACAROSA
Se hizo un estudio en ratas
infectadas de streptococo mutans
que se almacena en la placa y se
reporto una alta cariogenicidad
gracias a la porosidad que le crea
los glucanos a la placa.
ALMIDONES
Estos tienen un proceso llamado
gelatinización sufren una serie de
cambios por lo cual son mas
suceptibles a la degradación
enzimática resultando en un alto
potencial acidogenico.
 CARBOHIDRATOS NOVEDOSOS Y LA SALUD DENTAL

• SE HAN CREADO NUEVOS CARBOHIDRATOS LOS CUALES SON IN COLORES E IN OLOROS,

ESTOS SON ADICIONADOS A BEBIDAS SODAS, ALIMENTOS Y BEBIDAS INFANTILES , BEBIDAS
PARA DEPORTISTAS, POSTRES Y SUPLEMENTOS ENERGÉTICOS.
• EL S. MUTANS ES CAPAZ DE CAPTAR LOS OLIGOSACÁRIDOS POR TANTO LOS POLÍMEROS DE
GLUCOSA SON POTENCIALMENTE CARIOGENICOS .
OLIGOSACARIDOS
MANUFACTURADOS
El consumo de estos oligosacáridos es
muy bueno ya que se comprobó que
son resistentes a la digestión a su
paso a lo largo del intestino el cual
fomenta el crecimiento de
lactobacilos y bifidobacterias las
cuales reducen el crecimiento de
microorganismos patógenos.
JARABE DE MAIZ CON
FRUCTUOSA
Es un producto muy utiizado en USA
en bebidas por lo económico que es,
tiene 50% fructosa plus y 50%
glucosa como están invertidos los
azucares es menor su cariogenicidad
que el de la sacarosa.
AZUCARES EN LOS
MEDICAMENTOS
Muchos medicamentos como jarabes
que están hechos para niños tiene
sacarosa porque el sabor es mas
agradable; pero cuando los niños
tienen enfermedades cronicas suelen
tener mas exposición a la caries
dental.
ENDULZANTES NO ENDULZANTES INTENSOS ENDULZANTES DE GRANEL
CARIOGENICOS
El metabolismo de los Algunos son muy dulces como la Son el sorbitol, xilitol es un muy buen
microorganismos de la placa dental sacarosa. endulzante y se utiliza en las
es potencial ya que es mas fácil de Estos son la monelina, taumatina, gomitas, chocolates, jaleas; lo malo
degradar. miraculin muchos de estos son de este endulzante es que una parte
exraidos de diferentes frutas. se absorbe en el intestino y por ello
puede inducir diarrea.
 ALCOHOLES DE AZUCAR
Los alcoholes de azúcar o también llamados poliole se utilizan con
mucha frecuencia como sustituto de la sacarosa y los más
frecuentes son:

Xilitol Sorbitol Maltitol y manitol

 XILITOL
Es uno de los poliole más Se encuentra naturalmente en frutas
estudiados, es un pentitol (alcohol bayas y verduras, se utiliza como
de azúcar con cinco carbonos) sustituto del azúcar en las golosinas.
 El xilitol no es Estudios clínicos con la
cariogenico en humanos goma de mascar, sirope y
y animales gominolas.

La anticariogenidad del
xilitol se basa en la
incapacidad de las
bacterias cariogenicas para
metabolizar este sustituto
de la sacarosa
Se ha demostrado que la presencia del
xilitol en los chicles y caramelos (Trident)
posee un efecto preventivo en caries
basado probablemente en la
estimulación del flujo salival .

El xilitol hace la
reducción de la
prevalencia e El xilitol tiene
incidencia de la Por su capacidad de disminuir efectos mutantes
caries orales estreptococos (S. mutans y en los
S. sobrinus) en la salva e inhibir estreptococos.
la formación de placa dental.
 ALGUNOS CIENTÍFICOS HAN REPORTADO QUE EL XILITOL FACILITA LA REMINERALIZACIÓN
DE LAS LESIONES CARIOSAS INCIPIENTES Y DETIENE EL PROGRESO DE LA CARIES.

Daño estructural de la pieza dental (Mancha

Blanca) compromete solo esmalte, no hay
cavidad, se encuentre frecuentemente en
fosas fisuras, tercio cervical y zona de
contacto proximal.
ESTAS DOS FUNCIONES SE ATRIBUYEN A DOS
FACTORES:
1. Al estimular la saliva se
produce un aumento en el flujo
salival y neutralizando el ácido y
dando los iones necesarios para
la remineralización.
2. Se ha demostrado que el xilitol, en
alta concentración, posee la capacidad
de formar complejos con los iones de
calcio y fosfato que penetran en el
esmalte desmineralizado donde puede
interferir con el transporte de los iones
disueltos de la lesión que se
desmineraliza.
EXISTEN DOS RAZONES PRINCIPALES QUE LIMITAN EL USO DE XILITOL COMO SUSTITUTO DE
LOS AZÚCARES SIMPLES.

En segundo lugar, casi no es

hidrolizado y absorbido por el
En primer lugar, el xilitol es
intestino delgado y por lo tanto
relativamente costoso como
puede causar diarrea y flatulencia
edulcorante general
cuando se consume en grandes
cantidades
 SORBITOL
El sorbitol es un alcohol de azúcar de seis
carbonos, que no puede ser utilizado por
los microorganismos que dominan la placa Pero la mayoría de las cepas de
dental estreptococos mutans, lactobacilos y
algunas otras encontradas con menos
frecuencia en la cavidad oral hacen
fermentación de sorbitol.
el S. mutans metaboliza
lentamente al sorbitol
 Esta fermentación del sorbitol mas que
todo con el S. Mutans puede limitar su
valor como sustito del azúcar no
Algunos fundamentos cariogenico
entre la fermentación del
sorbitol y la sacarosa
con el S. Mutans

1. La fermentación del sorbitol se realiza un poco más lenta y el pH final en los

cultivos líquidos normalmente no alcanza aquellos niveles bajos como los que
regularmente son vistos con la glucosa o la sacarosa

2. el sorbitol es metabolizado por enzimas inducibles (enzimas que están usualmente

inactivas y solo se activan si esta puesto el substrato), las cuales son sintetizadas solo
cuando la bacteria está expuesta al sorbitol por un periodo suficiente.
 En la presencia de glucosa, rápidamente se ha vuelto a recurrir la utilización
metabólica de más fuentes de energía disponibles como: la constante presencia de
bajos niveles de glucosa en la saliva y la intermitente liberación de grandes
cantidades de glucosa del almidón dietario por la amilasa salival

3. la degradación del sorbitol rinde un perfil cuantitativo de productos de fermentación

finales diferente que el catabolismo de la sacarosa. Bajo condiciones anaeróbicas, el
ácido láctico es el mayor productor de fermentación de la sacarosa, mientras que el
rendimiento del sorbitol considera grandes cantidades de etanol y ácido fórmico, pero
una pequeña proporción de ácido láctico

Esta observación es relevante porque el ácido láctico ejerce un efecto más fuerte de
desmineralización en el esmalte del diente y la dentina que otros productos volátiles finales de
fermentación
• OTROS DIVERSOS ENSAYOS CLÍNICOS QUE UTILIZARON EN GOMAS DE MASCAR ENDULZADAS
CON XILITOL O CON SORBITOL SUGIRIERON UNA REDUCCIÓN DE CARIES ALGO MAYOR CON
EL XILITOL.
 MALTITOL, LYCASIN Y MANITOL
Este tipo de azúcar está incluido
en una gama bastante amplia de
productos alimenticios mas
usados como rellenos de dulces,
especialmente productos
manufacturados ( producción de
confites)
incluyendo caramelos sin
azúcar, chicles, chocolates,
productos de panadería y
helados.
estudios en animales, estudios
del pH de la placa in vivo, y
estudios en incubación, in vitro,
han indicado que ellos tienen un
bajo potencial cariogénico
Estos dulces no han sido estudiados
tan profundamente
 Este azúcar de alcohol no se
puede metabolizar por muchos
microorganismos orales
Es un poliol de 12-carbonos, el cual
es producido por la hidrogenación Pero los S. mutans, Actynomices y
de maltosa. algunas especies de Lactobacilos
pueden fermentarlos a un ritmo
lento
Experimentos animales y
estudios del pH de la placa
en voluntarios humanos
sugieren que el maltitol es
virtualmente no cariogénico
 • EL CONSUMO DE GOMINOLAS QUE CONTIENEN MALTITOL TRES VECES AL DÍA DURANTE 6
SEMANAS A UNA DOSIS DIARIA TOTAL DE 45 G FUE EFICAZ EN LA REDUCCIÓN DE LOS NIVELES
DE S. MUTANS Y S. SOBRINUS. TAMBIÉN EXISTE CIERTA EVIDENCIA PREVIA DE SU
CARIOGENICIDAD RELATIVAMENTE MÍNIMA Y BAJA CAPACIDAD DE FERMENTACIÓN

Sin embargo, debido a

su lenta absorción, el
consumo excesivo puede
tener un efecto laxante
y producir gases
intestinales, distensión
abdominal, y diarrea.

El lycasin (nombre comercial) es un almidón
hidrolizado hidrogenado. Es producido por
el almidón de la papa o el maíz
actualmente, muchos productos
lycasin contienen 50% maltitol y
una baja y relevante proporción de
moléculas de carbohidrato de alto
peso molecular.

Estas bajas proporciones son una

ventaja desde el punto de vista
cariogénico por que la alfaamilasa
salivar divide los sacaridos
hidrogenados pesados en formas de
glucosa, maltosa y maltotriosa, las
cuales pueden ser metabolizados por
las bacterias de la placa dental
• COMO EL SORBITOL ES UN HEXITOL. ES PREPARADO INDUSTRIALMENTE POR LA HIDROGENIZACIÓN
DE AZÚCAR, SACAROSA O MONOSACARIDOS.
• LOS LACTOBACILOS Y LOS S. MUTANS ESTÁN ENTRE LA ÚNICA MICRO-FLORA DE LA PLACA DENTAL
EN LA CAPACIDAD DE FERMENTAR LOS DOS AZUCARES DE ALCOHOL, MANITOL Y SORBITOL.
 Son sustitutos de azúcares naturales o
artificiales (sintéticos), de origen vegetal
utilizados comúnmente en alimentos y
bebidas saborizadas porque se caracterizan
por ser bajos o libres de calorías.
Aunque se cree generalmente que
estos compuestos no desempeñan
ningún rol en el proceso calloso ya
que no son fermentados ni tienen
efecto perjudicial sobre la
microflora de la biopelícula
Son compuestos cuyo poder endulzante es
mucho mayor que la sacarosa, pero su
aporte energético es insignificante o cero.
la simple sustitución de los
azúcares convencionales
por edulcorantes intensos
puede traducirse en una
menor ingesta de
alimentos cariogénicos y
por lo tanto menos caries.
 El aspartamo fue descubierto como
nuevo edulcorante en 1965. El
aspartamo ha sido finalmente
autorizado como edulcorante general
en 1996.

Un comité internacional de
expertos ha fijado la ingesta
diaria admisible (IDA) dice que el
consumo de aspartamo para los
humanos en 40 mg/kg de peso
corporal x día

Un artículo, en 1996, que sugería la

existencia de un vínculo entre tumores de
cerebro y el aspartamo, la esclerosis
múltiple, lupus eritematoso

Es muy estable y tiene una
es un edulcorante 300 veces más larga duración.
dulce que el azúcar aunque como Se elimina por la orina.
tiene un regusto un poco amargo
suele asociarse junto a otros
endulzantes artificiales.
La podemos encontrar
como ingrediente en
productos tan diversos
como: zumos, helados,
refrescos, mermeladas,
lácteos, pasta de dientes,
bollos, galletas, goma de
mascar, en algunos
medicamentos, etc.
Se puede presentar en
forma de pastillas,
gránulos, polvo o líquida
Endulzante sin calorías para bebidas y
alimentos light o bajos en calorías.
Endulzante para diabéticos ya que no altera
los niveles de glucosa del cuerpo.
Se usa en caramelos y chicles (goma de
mascar) para que no produzcan caries (la
sacarina a diferencia del azúcar no se
adhiere a la dentadura ni fermenta con las
bacterias de la boca)
 La sucralosa se deriva del azúcar, pero no se el azúcar se digiere y se absorbe,
digiere de la misma manera. La mayor parte de lo que explica por qué contiene
la sucralosa que consumimos no se digiere ni se calorías
absorbe por nuestros cuerpos.

La sucralosa es 600 veces

La sucralosa es el principal más dulce que el azúcar, por
edulcorante encontrado en la lo que solo necesita una
marca Splenda®. pequeña cantidad para
mantener el mismo nivel de
dulzura que el azúcar.
 Se utiliza como edulcorante
en numerosos alimentos, como
refrescos, zumos o bollería.
Cuando en la etiqueta
El poder del ciclamato es 40 nutricional de un alimento A veces se combina con la sacarina
veces mayor que el de la aparecer el E-952 nos indica en una proporción de 10 a 1 para
sacarosa, que es el azúcar que contiene ciclamato en su obtener lo mejor de ambos
de mesa. Bastante menos composición. edulcorantes: la sacarina por su
que la sacarina. extrema dulzura y el ciclamato
porque tiene un sabor más natural
No está permitido en los Estados que la sacarina
Unidos, Japón y otros 45 países,
aunque sí en otros muchos
como los de la Unión Europea.

En 1970, debido a los resultados de

un estudio en ratas que recibieron dosis
extremadamente altas de ciclamato y
desarrollaron tumores de vejiga, el ciclamato
fue prohibido en los Estados Unidos para su
uso en alimentos, bebidas y drogas.
Es un edulcorante artificial derivado del aspartamo que
se considera su sucesor potencial. Este edulcorante tiene
esencialmente las mismas cualidades que el aspartamo,
como un sabor dulce parecido al de la sacarosa
tiene Ventajas sobre el aspartamo, como la
estabilidad a pH neutro, lo que hace
posible su uso en alimentos horneados

Es 13,000 veces más dulce que el azúcar de

mesa y aproximadamente 30 veces más dulce
que el aspartame.
 Es 200 veces más
dulce que la sacarosa
(azúcar de mesa).
El acesulfamo potásico es un Se encuentra en alimentos que consumimos
edulcorante artificial descubierto en habitualmente, tales como refrescos, zumos y
1967 y denominado néctares, chicles, postres, suplementos
internacionalmente con el código E950. deportivos, fármacos, edulcorantes de mesa
Es un aditivo muy utilizado en alimentos
con sabor dulce.

Está autorizado en más de cien países,

como Estados Unidos, España,
Alemania, Francia o Inglaterra (se
autorizó en 1983).

Se comercializa con la
marca Sweet One
 Basado en las primeras conclusiones en experimentos con animales,
surgieron preocupaciones sobre la carcinogenicidad potencial de algunos
sustitutos del azúcar dando lugar a la prohibición de la sacarina y el
ciclamato en algunos países como los Estados Unidos.

Sin embargo, los estudios recientes concluyeron que las

preocupaciones acerca de la seguridad de la sacarina y el
ciclamato carecen de evidencia
Más recientemente, diversos sustitutos del azúcar derivados de extractos de la planta Stevia
rebaudiana (glicósidos de esteviol) han sido patentados y promovidos como edulcorantes
intensos naturales.

Entre las marcas comerciales se encuentra: Rebiana,

Truvia y PureVia.
 3-OTROS COMPONENTES DE LOS ALIMENTOS:

-PROTEINAS
-GRASAS
PRESERVANTES DE ALIMENTOS
FRUTAS FRESCAS, VERDURAS Y OTROS COMPONENTES DE LA DIETA
-INFLUENCIA DE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES EN EL PROCESO CARIOSO
-INFLUENCIA DE LOS DIFERENTES PATRONES DE CONSUMO
-INFLUENCIA DE EL FLUOR EN LAS RELACIONES ENTRE EL AZUCAR Y LA CARIES.
 INFLUENCIA DE LOS DIFERENTES PATRONES DE CONSUMO

La importancia relativa de la FRECUENCIA VS la CANTIDAD TOTAL de carbohidratos fermentados

ingeridos diariamente es difícil de evaluar. La mayoría de estudios apuntan a la frecuencia de consumo
como el factor etiológico de la caries de mayor importancia más que el consumo total de azúcares
(Karlsbeek y Verrips, 1994).

No contribuyen a las caries, no se

metabolizan por los microrganismos
de la boca y no causan disminución
en el pH. Son: •Huevos •Pescado
•Carnes •Aves • Hortalizas •Grasas
 Alimentos anticariogenicos.

Son aquellos que previenen la

placa dental. Son:
-Queso
-Chicles sin azucar
-Verduras
-Agua
 PROTEINAS:

Las estrategias fisiológicas para el control de la biopelícula

oral incluyen la reducción de la frecuencia del descenso del
pH en la placa a través de:
1-la promoción de la producción de álcalis a partir de los
suplementos de arginina o urea.
. Las proteínas de los alimentos proveen la urea en la saliva
que es hidrolizada por la enzima ureasa para producir
amoníaco. El amoníaco es altamente alcalino y causa un
aumento en el pH del medio bucal.
 LECHE Y LOS PRODUCTOS LACTEOS

contienen una variedad de agentes amortiguadores como

proteínas, iones de calcio y fosfato, y proteínas no
fosforiladas (proteínas de suero de leche) capaces de suprimir
la progresión de la caries, y fosfopéptidos derivados de la
caseína que puede ejercer un efecto preventivo de caries.es
poco cariogénica excepto cuando se complementa con
sacarosa o se consume muy frecuentemente en la lactancia
materna.
 GRASAS
La grasa puede disminuir la
actividad y la incidencia de la caries
por la formación de una película
lipídica que actúa como barrera
física en la superficie dental,
evitando de esta manera la
desmineralización. La grasa también
puede reducir la solubilización del
azúcar. Se conoce que ciertos ácidos
grasos en la dieta poseen acción
antimicrobiana.El contacto entre los
carbohidratos fermentables y las
bacterias puede reducirse en
presencia de grasa
 PRESERVANTES DE ALIMENTOS

Se ha demostrado que algunos preservantes de alimentos

como los benzoatos y sorbatos inhiben el crecimiento y
metabolismo de la microflora cariogénica. Los datos de
investigación sugieren que estos preservantes tienen un
efecto en la acidificación citoplasmática, al igual que el
flúor y diversos ácidos débiles. La acidificación
citoplasmática da lugar a la inhibición de la enolasa y
otras enzimas en la vía glucolítica del metabolismo de los
carbohidratos.
 FRUTAS FRESCAS, VERDURAS Y OTROS
COMPONENTES DE LA DIETA
• ALIMENTOS QUE POR SUS COMPONENTES,
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS: TEXTURA, SOLUBILIDAD
Y RETENTIVIDAD ACTÚAN NEUTRALIZANDO
ÁCIDOS, PROMUEVEN LA REMINERALIZACIÓN
PROTECCIÓN Y FUNCIONAMIENTO.

En este grupo tenemos las

frutas, verduras, lácteos y
minerales.
 POTENCIAL TERAPÉUTICO DEL TÉ EN LA SALUD BUCAL
Pocos estudios han investigado el potencial
terapéutico del té en la salud bucal, y se ha
reportado un efecto preventivo contra la
caries dental debido a sus propiedades
antimicrobianas, además de ser fuente de
flúor. Se ha demostrado que el tanino en el
té inhibe la hidrólisis del almidón mediante
la amilasa, reduciendo así el efecto
cariogénico de los almidones retenidos en la
cavidad bucal que actúan como reservorios
de sustrato de liberación lenta para las
bacterias de la placa.
 INFLUENCIA DEL FLUOR EN LAS RELACIONES
ENTRE EL AZUCAR Y LA CARIES

Junto con el control de la placa y la ingestión de

carbohidratos fermentados, el uso del flúor es considerado
como el factor de mayor influencia en la experiencia de
caries. El flúor ha sido el factor de mayor importancia en la
disminución de incidencia de la caries principalmente por
su efecto como inhibidor ante la desmineralización y
favorecer la remineralización, pero un efecto del fluoruro
sobre la placa acidogénica y cariogénica también se ha
sugerido. La administración de fluoruro en combinación con
el azúcar ha sido sugerida como un enfoque dirigido a
reducir el potencial cariogenico del azúcar.
 4 GRUPOS POBLACIONES CON RIESGO DE CARIES
ELEVADO DEBIDO A LOS PATRONES ALIMENTARIOS.
• 1-NIÑOS
• 2-ANCIANOS
 ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS

La relación entre la dieta y la caries dental pude ser

demostrada por situaciones en las que los azucares
refinados. (alimentos procesados a base de harina de
trigo (blanca):

pan, galletas, arroz, pastas, cereales) están

casi totalmente ausentes de la dieta, como en
la antigüedad en los seres humanos (Hardwick,
1960), o presentes en abundancia.
 ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
En tiempos antiguos tanto el
azúcar como los alimentos
procesados estaban
completamente ausentes de la
dieta, la que consistía en
granos crudos, bayas, raíces y
hierbas.
Un cambio hacia la dieta y los
hábitos asociados con la
Si bien la caries dental se
producía en la antigüedad en
los seres humanos, la
prevalencia era baja.
vida urbana han llevado casi
siempre a un pronunciado
aumento de la caries dental,
esas observaciones se
Estudiosepidemiológicos han
mostrado que esto mismo es
válido para las poblaciones
aisladas contemporáneas con
una forma primitiva de vida y
bajo consumo de azúcar.
han realizado entre, por
ejemplo indios americanos,
groenlandeses, nativos
americanos y los habitantes de
la isla de Thistan da Cunha
(Fisher 1968).
 ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS

Los alimentos consumidos en una sociedad moderna comparados con los de

periodos antiguos, se caracterizan por ser fabricados y más procesados, con
un alto consumo de harina refinada y una consistencia suave de los alimentos.

Datos más recientes muestran un incremento en la prevalencia de caries entre

la población rural de los países en desarrollo.
 A pesar del hecho de que la principal
atención se ha centrado en azúcares
fermentables, es importante recordar que
las diferencias entre un dietas nativas y
dietas asociadas a la vida urbana
implica algo más que un cambio en el
consumo de azúcar. Un ejemplo de estos
estudios de poblaciones es de los
habitantes de la Isla de Thistan da Cunha
(Fisher 1968). En general, el aumento en
el consumo de carbohidratos refinados
hace difícil hacer una clara distinción
entre los efectos de azúcar y el almidón.
Aunque varios estudios apuntan a una
baja prevalencia de caries durante el
consumo de almidón, de vez en cuando,
una tasa de aumento de la caries se ha
observado en relación con determinados
almidones, como una dieta consistente en
el consumo frecuente de almidón de sagú
en un grupo de personas en Papua
Nueva Guinea(Schamshula et al, 1978).
 ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS

También se ha demostrado que la prevalencia de caries puede disminuir cuando se

reduce la ingesta de carbohidratos refinados. Por ejemplo durante la II guerra
mundial que hubo un marcado cambio en la ingesta de carbohidratos refinados en
Europa y Japón.

Se observo una gran reducción en la prevalencia de caries,con las correspondientes

reducciones en el consumo de azúcares, productos con azúcar y harina refinada.
 ESTUDIOS
• EN UN ESTUDIO
LONGITUDINAL EN NIÑOS DE
6 A 13 AÑOS QUE VIVÍAN EN
AUSTRALIA EN EL HOGAR DE

EPIDEMIOLOGIC NIÑOS, CASA HOPEWOOD

DONDE LA DIETA ERA
PRINCIPALMENTE LACTO

OS
VEGETARIANA CON MÍNIMAS
CANTIDADES DE AZÚCAR Y
HARINAS REFINADAS, LOS
NIÑOS MOSTRARON UNA
BAJA PREVALENCIA DE CARIES
EN COMPARACIÓN CON UN
GRUPO CONTROL.
 GRUPOS Generalmente, todos los
individuos con un consumo de
POBLACIONALE azúcar

S CON RIESGO
DE CARIES
ELEVADO
frecuente son susceptibles
DEBIDO A LOS a la caries. Pero existen
dos grupos de individuos
PATRONES específicos que son
afectados principalmente
ALIMENTARIOS por el efecto directo de la
influencia de la dieta en la
caries, es decir, los niños y
los ancianos.
 NIÑOS

Un problema típico en los niños causado por el patrón

alimentario es la caries de la primera infancia (caries de la
lactancia, caries de biberón, o caries rampante), una forma
severa que afecta a los dientes primarios de los recién
nacidos y niños pequeños .

La causa principal de la caries de la primera

infancia es la exposición frecuente y prolongada
de los dientes al azúcar.
 ERRORES Y RIESGO
ACTITUDES QUE PREDISPONEN A LA CARIES EN LA PRIMERA INFANCIA
• LA CARIES EN LA PRIMERA INFANCIA ES CAUSADA POR LA EXPOSICIÓN FRECUENTE Y PROLONGADA DE LOS DIENTES AL AZÚCAR
FERMENTABLE AUNADO A UNA MALA HIGIENE ORAL. LAS SIGUIENTES COSTUMBRES DEL CUIDADOR PUEDEN PREDISPONER AL NIÑO A
LA CARIES DE LA PRIMERA INFANCIA.
• ACOSTARSE CON UN BIBERÓN QUE CONTIENE BEBIDA CARIOGÉNICA

• BEBER A VOLUNTAD DE UN BIBERÓN QUE CONTIENE BEBIDA CARIOGÉNICA

• LACTANCIA MATERNA PROLONGADA A VOLUNTAD
• DAR CHUPETES ENDULZADOS CON SACAROSA
• UTILIZAR INHALADORES PARA EL TRATAMIENTO DEL ASMA
• DAR MEDICAMENTOS ENDULZADOS CON SACAROSA
• DEFECTOS DE DESARROLLO (HIPOPLASIA

El grado de dependencia de una
persona de edad avanzada también
puede ser un factor que influye en
los hábitos alimenticios, la higiene
oral, y por lo tanto, el riesgo de
caries.
ANCIANOS
Dos grupos de individuos de edad
avanzada se encuentran en alto
riesgo.
El primer grupo son los ancianos
enfermos que dependen de los
cuidadores. Se ha demostrado que
el conocimiento sobre los aspectos de
la higiene oral entre los cuidadores
de personas seniles en las
residencias geriátricas puede ser
deficiente.
 ANCIANOS

La pobreza y la falta de ayuda para realizar sus

compras pueden repercutir en este grupo de modo
que adquieren alimentos más baratos y ligeros, que
a menudo son cariogénicos, mientras que los
alimentos menos cariogénicos, como frutas y
verduras frescas son más pesados para transportar
 En orden de importancia:

• Frecuencia de consumo de
azúcares simples
FACTORES
CONDUCTUALE • Formas de azúcares
simples (líquida o retentiva)

S QUE • Tiempo de ingestión de

azúcares simples
INFLUYEN EN LA
CARIOGENICID • Ingesta total de azúcares
simples

AD DE LA DIETA • Alimentos ricos en almidón

que son retenidos durante
un período prolongado

• Combinación de alimentos
cariogénicos con alimentos • no cariogénicos
 • MIENTRAS QUE LA ORIENTACIÓN DIETÉTICA DEBE
OFRECERSE A AQUELLOS QUE LO NECESITAN, ES
ORIENTACION IMPORTANTE RECONOCER LA DIFICULTAD DE
DETICA PARA LA CAMBIAR LOS HÁBITOS ALIMENTICIOS A LARGO
PREVENCIÓN DE PLAZO DE LAS PERSONAS DEBIDO A SU ORIGEN
SOCIAL O CULTURAL.
LA CARIES
DENTAL
 1 2 3
APLICACIÓN Los siguientes a reducir el • Consumir una
principios riesgo de caries alimentación baja
dietéticos básicos dental: en carbohidratos
pueden ayudar retentivos.
ACTITUDES QUE PREDISPONEN A LA CARIES EN LA
PRIMERA INFANCIA
• CAUSADA POR LA EXPOSICIÓN FRECUENTE Y
PROLONGADA DE LOS DIENTES AL AZÚCAR
FERMENTABLE AUNADO A UNA MALA HIGIENE ORAL

 Dar chupetes endulzados con sacarosa

 Acostarse con un biberón que contiene bebida cariogénica
 Beber a voluntad de un biberón que contiene bebida cariogénica
 Lactancia materna prolongada a voluntad
 Utilizar inhaladores para el tratamiento del asma
 Dar medicamentos endulzados con sacarosa
 Defectos de desarrollo (hipoplasia)
ACTITUDES QUE PREDISPONEN A LA CARIES EN
ANCIANOS

los ancianos
enfermos que
dependen de los
cuidadores

los individuos
seniles que son
parcialmente
dependientes
 LOS ANCIANOS ENFERMOS QUE DEPENDEN DE
LOS CUIDADORES

• SE HA DEMOSTRADO QUE EL CONOCIMIENTO SOBRE LOS ASPECTOS DE

LA HIGIENE ORAL ENTRE LOS CUIDADORES DE PERSONAS SENILES EN LAS
RESIDENCIAS GERIÁTRICAS PUEDE SER DEFICIENTE.
 LOS ANCIANOS ENFERMOS QUE DEPENDEN DE
LOS CUIDADORES
• EN LA ENCUESTA NACIONAL DE DIETÉTICA Y NUTRICIÓN DEL REINO
UNIDO SE EVIDENCIÓ QUE LOS RESIDENTES DE INSTITUCIONES DE
CUIDADOS PROLONGADOS SON SOMETIDOS A CASI OCHO
INGESTAS DE AZÚCAR POR DÍA, A MENUDO EN FORMA DE BEBIDAS
AZUCARADAS, Y ESTA PRÁCTICA, OBVIAMENTE, AUMENTA EL RIESGO
DE CARIES.
 LOS INDIVIDUOS SENILES QUE SON
PARCIALMENTE DEPENDIENTES

• REQUIEREN POCA AYUDA Y/O VIVEN CON BAJOS INGRESOS, PERO ELIGEN PRINCIPALMENTE
SU PROPIA DIETA Y EL HÁBITO DE HIGIENE ORAL.
 LOS INDIVIDUOS SENILES QUE SON
PARCIALMENTE DEPENDIENTES

. POBREZA Y COMPRAR
FALTA DE AYUDA ALIMENTOS

ADQUIRIR
CARIOSOS ALIMENTOS MAS
ECOMNOMICOS
Y LIGEROS
 LOS INDIVIDUOS SENILES QUE SON
PARCIALMENTE DEPENDIENTES

ALIMENTOS FRUTAS Y SON MAS

. MENOS VERDURAS PESADOS AL
CARIOSOS TRASPORTAR

la facilidad de preparación, así como la facilidad de masticación, especialmente

si la persona de edad avanzada tiene una dentición deficiente o prótesis mal
ajustadas
• LA CONSECUENCIA GENERAL DE ESTOS PROBLEMAS ES LA EXPOSICIÓN A UN
ALTO RIESGO DE CARIES
• LA MANIFESTACIÓN MÁS COMÚN EN LOS ANCIANOS ES LA CARIES
RADICULAR QUE PUEDE COMPLICARSE POR LA XEROSTOMÍA CAUSADA POR
LOS MÚLTIPLES MEDICAMENTOS QUE TOMAN LA MAYORÍA DE ESTAS
PERSONAS SENILES.
 LA CARIES DE RAÍZ
• ES CAUSADA POR LA EXPOSICIÓN DE SUPERFICIES
RADICULARES A LA ALIMENTACIÓN CARDIOGÉNICA
AUMENTANDO CON UNA HIGIENE BUCAL INADECUADA

DEBIDO A:

• LA FALTA DE DESTREZA MANUAL

• LA PÉRDIDA DEL TONO DE LA MUSCULATURA PERIORAL NECESARIA PARA EL CEPILLADO DENTAL CORRECTO.

• LAS PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES MAL DISEÑADAS O MAL AJUSTADAS TAMBIÉN PUEDE FOMENTAR LA ACUMULACIÓN DE
PLACA.
FACTORES CONDUCTUALES QUE INFLUYEN EN LA
CARIOGENICIDAD DE LA DIETA

FRECUENCIA DE CONSUMO DE AZÚCARES SIMPLES

• FORMAS DE AZÚCARES SIMPLES (LÍQUIDA O RETENTIVA)

• TIEMPO DE INGESTIÓN DE AZÚCARES SIMPLES
• INGESTA TOTAL DE AZÚCARES SIMPLES
• ALIMENTOS RICOS EN ALMIDÓN QUE SON RETENIDOS DURANTE UN
PERÍODO PROLONGADO LA COMBINACIÓN DE ALIMENTOS
CARIOGÉNICOS CON ALIMENTOS NO CARIOGÉNICOS
FACTORES CONDUCTUALES QUE INFLUYEN EN LA
CARIOGENICIDAD DE LA DIETA

FRECUENCIA DE CONSUMO DE AZÚCARES SIMPLES

• FORMAS DE AZÚCARES SIMPLES (LÍQUIDA O RETENTIVA)

• TIEMPO DE INGESTIÓN DE AZÚCARES SIMPLES
• INGESTA TOTAL DE AZÚCARES SIMPLES
• ALIMENTOS RICOS EN ALMIDÓN QUE SON RETENIDOS DURANTE UN
PERÍODO PROLONGADO LA COMBINACIÓN DE ALIMENTOS
CARIOGÉNICOS CON ALIMENTOS NO CARIOGÉNICOS
ORIENTACIÓN DIETÉTICA PARA LA PREVENCIÓN DE
LA CARIES DENTAL

se puede recomendar a los pacientes

merendar inteligentemente por la
selección de aperitivos bajos en grasa y
sin azúcar como verduras crudas, frutas
frescas, o galletas integrales o pan con
margarina o mantequilla de cacahuete,
queso bajo en grasa (o con leche
reconstituida), carnes magras o leche
descremada
ORIENTACIÓN DIETÉTICA PARA LA PREVENCIÓN DE
LA CARIES DENTAL

Reducir la frecuencia de
comer o beber carbohidratos
fermentables:

las formas cocidas y

procesadas deben
combinarse con alimentos
naturales.
ORIENTACIÓN DIETÉTICA PARA LA PREVENCIÓN DE
LA CARIES DENTAL
• NO CONSUMIR MERIENDAS CARIOGÉNICAS.
• AL COMER, COMBINAR LOS ALIMENTOS ACIDOGÉNICOS CON ALIMENTOS BÁSICOS
PARA MANTENER TODOS LOS NUTRIENTES EN LA DIETA.
• INCLUIR ALIMENTOS DE TEXTURA FIRME O DURA.
• ELIJA CON PRUDENCIA LAS GRASAS EN LA DIETA PARA REDUCIR EL RIESGO DE
ENFERMEDADES CRÓNICAS Y AL MISMO TIEMPO BENEFICIARSE DE LA ADHESIÓN DE LA
CAPA LIPÍDICA A LA SUPERFICIE DENTAL.
• MASTICAR CHICLE SIN AZÚCAR DESPUÉS DE LA COMIDA DURANTE 15-20 MINUTOS
PARA AUMENTAR BENEFICIOS DE LA SALIVA.
• COMBINAR Y SECUENCIAR LOS ALIMENTOS PARA ESTIMULAR LA MASTICACIÓN Y LA
PRODUCCIÓN DE SALIVA.
• CONSUMIR SOLAMENTE CARAMELOS CON EDULCORANTES NO CARIOGÉNICOS
 RECOMENDACIONES PARA CORRECTA DIETA:
• 1. INCLUIR AL MENOS UN ALIMENTO DE CADA GRUPO
• 2. COMER LA MAYOR VARIEDAD POSIBLE DE ALIMENTO: MUCHAS VERDURAS Y FRUTAS, CEREALES ,
POCOS ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL; DE PREFERENCIA PESCADO, POLLO SIN PIEL, RES Y CERDO.
• 3. COMER DE ACUERDO A TUS NECESIDADES Y CONDICIONES.
• 4. CONSUMIR LO MENOS POSIBLE GRASAS, ACEITES, AZÚCAR Y SAL. PREFERIR LOS ACEITES A LA
MANTECA, MANTEQUILLA Y MARGARINA. COCINAR CON POCA SAL, ENDULZAR CON POCA
AZÚCAR.
• 5. BEBER AGUA PURA EN ABUNDANCIA.
• 6. MASTICAR BIEN LOS ALIMENTOS.
• 7. ESTABLECER HORARIOS FIJOS PARA LAS COMIDAS.
• 8. SELECCIONAR ALIMENTOS CON MENOR CANTIDAD DE AZÚCAR R