PROTOCOLO DE VIGILANCIA

ESPECÍFICA DE LA SALUD DEL

TRABAJADOR
Dra. Betty Zavaleta Justiniano
 ETAPAS DEL SISTEMA DE GESTIÓN SST Ley N° 29783 LSST.

Política
POLÍTICA

Acción para
la mejora Organización
continua

Planificación
Evaluación
y aplicación
DISEÑO Y EJECUCIÓN
ESTUDIO GABINETE
-Fuentes de exposición,
ESTUDIO GABINETE conceptos , control
-Información de ambiental, biológico,
empresa: actividades, -EO asociadas con la
ESTUDIO GABINETE
procesos, materia actividad a la que se
-Revisión del sector: prima, productos, dedica la empresa
¿alto riesgo? AT, EP, organización,
procesos, riesgos
contratistas, flujos,
-Análisis de legislación divisiones, áreas,
aplicable dptos., puestos
Tabla Oficial de Actividades Económicas, CIIU-Rev4, 2014.l INEI
Clasificador Nacional de Ocupaciones, 2015. INEI
 DISEÑO Y EJECUCIÓN Sexto:

Quinto: -Identifica
susceptibilidad
Cuarto: -Identifica de daño
posibles efectos
-Visita de en la salud.
reconocimiento -Definir órganos
y actualiza
Tercero:
riesgos diana

Segundo:
-Define
Primero: población
-Valora exposición, expuesta al FR.
-Solicita y analiza medidas
documentación preventivas

Búsqueda de información
Ej.: Toxicology Data Network (Toxnet), Haz‐Map , Chemical Carcinogenesis Research Information System
 Décimo:
DISEÑO Y EJECUCIÓN
Noveno: -Diseñar HCL o
formulario de
-Desarrolla examen/encuesta.
Octavo: criterios -Debe permitir
diagnósticos, estudios
Sétimo: criterios de epidemiológicos,
Elabora Matriz de aptitud y de
Exámenes incluye historia de
acción según los
Identifica Médicos resultados. vida y laboral
instrumentos de Ocupacionales
vigilancia
PREPARAR UNA GUÍA DE
VIGILANCIA ESPECÍFICA
Búsqueda de información:
Ej.: Toxicology Data Network (Toxnet), Haz‐Map , Chemical Carcinogenesis Research Information System
 PUESTO DE PUESTO DE VIGILANCIA VIGILANCIA VIGILANCIA
CTIVIDAD PELIGRO/FR
ACTIVIDAD PELIGRO/FR RIESGO ACTIVIDAD RIESGO PELIGRO/FR ÓRGANO DIANA ÓRGANORIESGO DIANA
INSTRUMENTO INSTRUMENTO ÓR
TRABAJO TRABAJO ESPECÍFICA ESPECÍFICA ESPECÍFICA
ar la
Mecánico Ambiente de trabajo
Realizar la Exposición
Ambiente a ruido
de trabajo Exposición
Mecánico a ruido
Realizar la Ambiente
VE POR EXP de Atrabajo
VE Exposición
POR EXP Aa ruido VE POR EXP A
AUDICIÓN AUDICIÓN
AUDIOMETRÍA AUDIOMETRÍA AUD
ación
Cerrador con ruido > a 84 dBcon
calibración A Hipoacusia inducida
ruido > a 84 Cerrador por ruido,
dB A Hipoacusia sordera porcon
inducida
calibración ruido, sordera
ruido
RUIDO > a 84 dBRUIDO
A Hipoacusia inducida por ruido, sordera RUIDO

Caídas a diferente niv el a diferente niv el

Caídas Caídas a diferente niv el
car Presion Trabajo
Mecánico en Presion
Verificar altura Trabajo en alturaMecánico Verificar Presion Trabajo
VE PORen altura VE POR TRABAJO EX MÉDICO TRAB EN
TRABAJO EX MÉDICO TRAB
VE POR EN
TRABAJO
Contusiones, golpes,Contusiones,
laceraciones, heridas,
golpes, laceraciones, heridas, Contusiones, golpes, laceraciones, heridas,
apor
Cerrador (2m)de v apor (2m) Cerrador de v apor (2m)
EN ALTURA EN ALTURA ALTURA ALTURAEN ALTURA
luxaciones luxaciones luxaciones

ar el Realizar el Contacto directo de aceite

Contacto y directo
grasa
Realizar el con
de aceite y grasa con
VE POR VE Contacto
POR directoEXdeDÉRMICO,
aceite y grasa
EX EXconDÉRMICO,
VE POREX
Mecánico Manipulación de Manipulación deMecánico Manipulación de PIEL, SISTEMA PIEL, SISTEMA PIEL
oreo de monitoreo de piel piel monitoreo de EXPOSICIÓN A piel
EXPOSICIÓN A NEUROLÓGICO, TEST NEUROLÓGICO, TESTA
EXPOSICIÓN
Cerrador lubricantes lubricantes Cerrador lubricantes NERVIOSO NERVIOSO NER
ación operación Irritación dérmica, dermatitis
Irritación por contacto
dérmica,
operación dermatitis por contacto
SOLVENTES Irritación dérmica,
SOLVENTES dermatitis por contacto
NEUROPISCOSENSOMÉT NEUROPISCOSENSOMÉT
SOLVENTES
EX DÉRMICO, EX EX DÉRMICO, EX
ar el Realizar el Contacto directo de aceite
Contacto y directo
grasa
Realizar el con
de aceite y grasa con
VE POR PIELContacto
VE Y MUCOSAS,
POR directoPIEL
de Yaceite
MUCOSAS,
y grasa con VE POR PIEL
Mecánico Manipulación de Manipulación deMecánico Manipulación de NEUROLÓGICO, TEST NEUROLÓGICO, TEST
oreo de monitoreo de ojos ojos monitoreo de EXPOSICIÓN A SISTEMA
ojos
EXPOSICIÓN A SISTEMA EXPOSICIÓN A SISTE
Cerrador lubricantes lubricantes Cerrador lubricantes NEUROPISCOSENSOMÉT NEUROPISCOSENSOMÉT
ación operación Irritación ocular, conjuntiv itis.
Irritación ocular, conjuntiv
operación itis.
SOLVENTES NERVIOSO
Irritación ocular, NERVIOSO
SOLVENTES conjuntiv itis. SOLVENTES NER
RICO RICO
Inhalación de gasesInhalación
(óxido de deAl, Cadmio,
gases (óxido de Al, Cadmio, PULMONES,Inhalación de gasesPULMONES,
(óxido de Al, Cadmio, PULM
VE POR VE POR ESPIROMETRÍA, RXESPIROMETRÍA,
VE POR RX
ar el Trabajos
Realizarcon
el Cr, Cu,
Trabajos Fe, Pb, Manganeso,
con Ni,Pb,
Ti, Vanadio)
Cr, Cu,Realizar
Fe, Manganeso,
el Ni, Ti, Vanadio)
Trabajos con SISTEMA SISTEMA Ni, Ti, Vanadio)
Cr, Cu, Fe, Pb, Manganeso, SISTE
Mecánico Mecánico EXPOSICIÓN A EXPOSICIÓN A TORAX, MONITOREO TORAX,EXPOSICIÓN
MONITOREO A
enimiento soldadura de arco soldadura
mantenimiento Neumonitis, edemaNeumonitis,
de arco pulmonar, fiebre
edema
mantenimientodepulmonar,
los soldadura
fiebre
dede los NERVIOSO,
arco Neumonitis, edema NERVIOSO,
pulmonar, fiebre de los NER
Cerrador Cerrador HUMOS DE HUMOS DE BIOLÓGICO DE HUMOS BIOLÓGICO DE DE
HUMOS HUMOS
ral eléctrico
generaly oxicorte eléctrico
metales, asma profesional,
y oxicorte metales, neumoconiosis,
asma profesional,
general eléctrico y oxicorte HEMATOPOYÉTIC
neumoconiosis, HEMATOPOYÉTIC
metales, asma profesional, neumoconiosis, HEM
SOLDADURA SOLDADURA DE SOLDADURA DE SOLDADURA SOLDADURA
asfixia química. asfixia química. O asfixia química. O O

EX DÉRMICO, EX EX DÉRMICO, EX
ar el Realizar el Contacto directo de aceite
Contacto y directo
grasa
Realizar el con
de aceite y grasa con
VE POR VE Contacto
POR directo de aceite y grasa con VE POR
Mecánico Manipulación de Manipulación deMecánico Manipulación de PIEL, SISTEMA PIEL, SISTEMA
NEUROLÓGICO, TEST
NEUROLÓGICO, TEST PIEL
enimiento mantenimiento piel piel mantenimiento EXPOSICIÓN A piel
EXPOSICIÓN A EXPOSICIÓN A
Cerrador lubricantes lubricantes Cerrador lubricantes NERVIOSO NERVIOSO
NEUROPISCOSENSOMÉT NEUROPISCOSENSOMÉT NER
ral general Irritación dérmica, dermatitis
Irritación por contacto
dérmica,
general dermatitis por contacto
SOLVENTES Irritación dérmica, dermatitis por contacto SOLVENTES
SOLVENTES
RICO RICO

EX DÉRMICO, EX EX DÉRMICO, EX
ar el Realizar el Contacto directo de aceite
Contacto y directo
grasa
Realizar el con
de aceite y grasa con
VE POR VE Contacto
POR directo de aceite y grasa con VE POR
Mecánico Manipulación de Manipulación deMecánico Manipulación de PIEL, SISTEMA PIEL, SISTEMA
NEUROLÓGICO, TEST
NEUROLÓGICO, TEST PIEL
enimiento mantenimiento ojos ojos mantenimiento EXPOSICIÓN A ojos
EXPOSICIÓN A EXPOSICIÓN A
Cerrador lubricantes lubricantes Cerrador lubricantes NERVIOSO NERVIOSO
NEUROPISCOSENSOMÉT NEUROPISCOSENSOMÉT NER
ral general Irritación ocular, conjuntiv itis.
Irritación ocular, conjuntiv
general itis.
SOLVENTES Irritación ocular, conjuntiv itis.
SOLVENTES SOLVENTES
RICO RICO
 SELECCIÓNYY
SELECCIÓN
SELECCIÓN Y
Sistemas
Sistemas VENTAS
VENT AS MANTENIMIENT
MANT ENIMIENTO
O INUST
INUSTRIAL
RIAL
CLASIFICACION
CLASIFICACION
CLASIFICACION
MATRIZ DE

de
Asistente de
de

Autoclavista

Clasificacion
Asistente de

Autoclavista

Clasificacion
Facturación

Selección yy
Facturación

Electricista
EVALUACIONESMÉDICAS
EVALUACIONES MÉDICASSOLICITADAS
SOLICITADAS

Electricista
Calderista
Calderista
Comercial

Comercial

Comercial
Comercial

Comercial

Comercial
Asistente
Sistemas

Sistemas
Asistente

Cerrador
Ejecutiva

Mecánico

Mecánico
Sistemas

Sistemas

Cerrador
Ejecutiva

Mecánico

Mecánico

Selección
de
Jefe de

mtto

mtto
de mtto

de mtto
Chofer
Chofer
PROTOCOLOS

Asistente

Op dede
Asistente
EMO

Jefe
Jefe
Jefe

Op
de

de
DE
Ocupacional
Ocupacional
ExamenMédico
Examen Médico(Ficha
(FichaHCO,
HCO,Examen
Examen
Examen
Examen
Clínico
Clínico
físico),FV,
físico), FV,Screening
Screeningoftalmológico,
oftalmológico, SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI
Ex.Respiratorio,
Ex. Respiratorio, Ex.
Ex.Neurológico
Neurológico
VIGILANCIA ExamenPsicológico
Examen Psicológicobásico
básico SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI
GrupoyyFactor
Grupo FactorSanguíneo
Sanguíneo(*)
(*) SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI
Complementarios
Complementarios

ESPECÍFICA Biometría
Biometría SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI
Generales
Generales
Exámenes
Exámenes

PerfilLipídico
Perfil Lipídico SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI
Glucosaen
Glucosa ensangre
sangre SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI
ExamenCompleto
Examen Completode deOrina
Orina SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI
V.E.POR
V.E. POREXPOSICIÓN
EXPOSICIÓNRUIDO
RUIDO Audiometría
Audiometría NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI
SI

V.E.POR
V.E. POREXPOSICIÓN
EXPOSICIÓNAA
Examenmúsculo
Examen músculoesquelético
esquelético SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI
SI
Especiales
Complementarios Especiales

RIESGO MÚS
RIESGO MÚSESQUELÉT
ESQUELÉTICO
ICO
V.E.POR
V.E. POREXPOSICIÓN
EXPOSICIÓNAA Examendérmico:
Examen dérmico:piel
pielyy
NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI NO
NO SI
SI
SI
QUÍMICOSDE
QUÍMICOS DECONT
CONTACT
ACTO
O mucosas
mucosas
Exámenes Complementarios

V.E. POR
V.E. POREXPOSICIÓN
EXPOSICIÓNAA Radiografíade
Radiografía detórax
tórax NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI NO
NO SI
SI
SI
QUÍMICOSINHALABLES
QUÍMICOS INHALABLES Espirometría
Espirometría NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI NO
NO SI
SI
SI
V.E.POR
V.E. POREXPOSICIÓN
EXPOSICIÓNAA Monitoreobiológico
Monitoreo biológicode
demetales
metales
NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO SI
SI NO
NO SI
SI SI
SI NO
NO NO
NO
NO
HUMOSDE
HUMOS DESOLDADURA
SOLDADURA ensangre
en sangre
V.E.TRABAJO
V.E.T RABAJO EN
ENALT
ALTURA
URA TTest
estde
dealtura
alturaestructural
estructural>1.8m
>1.8m NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI SI
SI NO
NO NO
NO
NO
Exámenes

TTest
estfatiga,
fatiga,somnolencia,
somnolencia,estrés
estrés NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO NO
NO NO NO
NO NO
NO NO
NO SI
SI NO
NO
NO
V.E.AACONDUCT
V.E. CONDUCTOR/
OR/CHOFER
CHOFER TTest
estPsicosensometrico
Psicosensometrico NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO NO
NO NO NO
NO NO
NO NO
NO SI
SI NO
NO
NO
Electrocardiograma
Electrocardiograma NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO NO
NO NO NO
NO NO
NO NO
NO SI
SI NO
NO
NO
Ejemplos:
Factores de riesgo por perfiles laborales
Factores de riesgo por perfiles laborales
Factores de riesgo por perfiles laborales
El protocolo de vigilancia de la salud es un plan
preciso y detallado de actuaciones para la
vigilancia individual de la salud en relación con
un factor de riesgo laboral al que están
expuestos los trabajadores.
Su elaboración es responsabilidad del MINSA.
“Los exámenes médicos deben ser realizados respetando lo dispuesto en los
Documentos Técnicos de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores expedidos
por el Ministerio de Salud”. (*) Artículo 101 del DS N° 005-2012-TR modificado por
el DS N° 006-2014-TR.
 La VST se debe desarrollar en el marco de las definiciones, criterios y
principios generales de la vigilancia de la salud de los trabajadores
expuestos a riesgos laborales establecidos en la normativa vigente, y en el
ámbito de aplicación definido para la actividad y los profesionales
sanitarios de los SSST.
“Los exámenes médicos deben ser realizados respetando lo dispuesto en
los Documentos Técnicos de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores
expedidos por el Ministerio de Salud”. (*) Artículo 101 del DS N° 005-2012-
TR modificado por el DS N° 006-2014-TR.
Para su elaboración el punto de partida son los riesgos y daños definidos.
Aplica para los riesgos para los que existe un Protocolo de vigilancia
sanitaria, en caso de no existir protocolo se recomienda la adopción de otras
herramientas existentes.
Un protocolo aplicado a partir de una rigurosa
evaluación de riesgos, dirigido a una población
diana perfectamente definida, y específico para un
factor de riesgo concreto, es una herramienta
fundamental en vigilancia de la salud.

Dará respuesta a múltiples situaciones laborales, con

diferentes condiciones de trabajo, y que afecta a muchos
trabajadores. Se adapta para un trabajador concreto en
un puesto de trabajo determinado, como protocolo
específico individual.
La vigilancia sanitaria específica de los trabajadores por sector
productivo :
• Facilita la valoración de los resultados de EMO en la clínica y
en relación con el trabajo,
• Facilita el establecimiento de periodicidad,
• Homogeneiza la actividad sanitaria,
• Armoniza la conducta a seguir a partir de los resultados,
• Indica cual puede ser la vigilancia de la salud colectiva, para
valorar la importancia de los efectos en la salud de los riesgos,
su frecuencia, gravedad y tendencia, para establecer hipótesis
causa-efecto entre los riesgos laborales y los problemas de
salud derivados, priorizar actividades de prevención y evaluar
la efectividad de estas medidas.
 La metodología para el diseño se establece en base a:

¿Con qué ¿En qué va a

¿A qué trabajadores se periodicidad?:
va a aplicar?: consistir?:
frecuencia de
población diana. contenido.
aplicación.

¿Qué instrumentos de ¿Cómo se evaluará la

¿Cuáles van a ser los
criterios diagnósticos y medida se van a efectividad de las
de aptitud? utilizar y cómo?: acciones preventivas?:
baremo de decisión validez. indicadores.
¿A qué trabajadores se va a aplicar?:
población diana.

ACTIVIDAD 2:
En tu grupo y de acuerdo al factor de riesgo sobre el que
desarrollará su Protocolo de Vigilancia Específica, señala
cuáles serán tus criterios de aplicación.
Puedes revisar los modelos en los PVE que se encuentran
subidos en el banner.
 ¿Con qué periodicidad?: frecuencia
de aplicación.
ACTIVIDAD 3:
Lectura y Análisis: Guía para la vigilancia de la salud de los
trabajadores del Sector Agrario. Pág. 54-56 .3. Periodicidad de la
vigilancia de la salud.
MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD. Madrid.
http://publicacionesoficiales.boe.es/
La periodicidad no tiene porqué ajustarse a intervalos
regulares; depende de la historia natural de la enfermedad, de
las condiciones de exposición y de las características
personales y estado biológico del trabajador.
La Vigilancia Sanitaria Específica establece esta la historia
natural de la enfermedad y condiciones de exposición. El
médico del trabajo debe fijar la periodicidad uniendo el tercer
factor: las características personales y estado biológico del
trabajador.
 6.4.3. El Médico Ocupacional toma en cuenta las siguientes clases
¿Con qué periodicidad?: de evaluaciones médico ocupacionales según el caso.
La periodicidad de la evaluación será determinada por el Médico
frecuencia de Ocupacional, se realizará de acuerdo con el tipo, magnitud y
aplicación. frecuencia de exposición a cada factor de riesgo, así como al
estado de salud del trabajador, por lo menos una vez al año.
RM N°312-2011-MINSA

Se determinará mediante:
a. la edad,
b. la valoración del riesgo del puesto de trabajo en IPER (severidad,
probabilidad: trivial, tolerable, moderado, importante e intolerable)
c. los resultados de la vigilancia de la salud,
d. la aptitud,
e. la existencia de una norma que establezca periodicidad mínima.
PRERIODICIDAD

a. Valoración de la Edad
EDAD PUNTUACIÓN
• < 18 AÑOS 1
• 18 - 45 AÑOS 0
• > 45 AÑOS 1
 b. Valoración del Nivel de riesgo PRERIODICIDAD
PROBABILIDAD NIVEL DE RIESGO
ÍNDICE

SEVERIDAD
PERSONAS PROCEDIMIENTOS EXPOSICIÓN AL
EXPUESTAS EXISTENTES
CAPACITACIÓN
RIESGO
(Consecuencia) GRADO PUNTAJE

Al menos una vez Lesión sin

Existen, son Personal entrenado. al año (S) incapacidad (S)
Trivial (T) 4
1 De 1 a 3 satisfactorios y Conoce el peligro y
suficientes lo previene. Esporádicamente Disconfort/
(SO) Incomodidad(SO)
Tolerable (TO) De 5 a 8

Personal Al menos una vez Lesión con incapacidad

Existen
parcialmente pero
parcialmente al mes (S) temporal (S)
Moderado (M) De 9 a 16
entrenado, conoce
2 De 4 a 12 no son
el peligro pero no
satisfactorios o
toma acciones de Eventualmente
Daño a la salud Importante De 17 a
suficientes (SO) reversible 24
control (IM)
Personal no Al menos una vez Lesión con incapacidad
entrenado, no al día (S) permanente (S) Intolerable De 25 a
3 Mas de 12 No existen. conoce el peligro no
(IT) 36
toma acciones de Permanente- Daño a la salud
control. mente (SO) irreversible
RIESGO = PROBABILIDAD X CONSECUENCIAS
NIVEL DE RIESGO = N. de Probabilidad X N. de Consecuencias
Grado riesgo Severidad Probabilidad ocurrencia
Trivial (T) leve dolor de cabeza, malestar general, etc. baja raras veces

leve dolor de cabeza, malestar general, etc. media en algunas ocasiones

Tolerable (TO) hipoacusia, asma, trastornos músculo-
grave esqueléticos, dermatitis
baja raras veces

leve dolor de cabeza, malestar general, etc alta siempre o casi siempre
hipoacusia, asma, trastornos músculo-
Moderado (M) grave esqueléticos, dermatitis
media en algunas ocasiones

grave intoxicaciones agudas graves baja raras veces

hipoacusia, asma, trastornos músculo-
grave esqueléticos, dermatitis
alta siempre o casi siempre
Importante
(IM) muy
cáncer media en algunas ocasiones
grave
Intolerable (IT) No continúa el trabajo hasta reducir el riesgo
PRERIODICIDAD

c. Valoración de los Resultados de la vigilancia de la

salud

Valoración en relación
Valoración Clínica
c/trabajo

para establecer medidas para establecer medidas

individuales colectivas
 Valoración Clínica Resultados de anamnesis, cuestionarios de
síntomas, exploraciones)

Categorías de Clasificación de Resultados

0. AUSENCIA de síntomas y signos. SANO

Presencia de SÍNTOMAS, exploraciones
1. CASO POSIBLE
negativas
Presencia de SÍNTOMAS Y POSITIVIDAD de
2. CASO PROBABLE
alguna exploración
 Valoración en relación Criterios:
con trabajo de Caso o Exposición laboral compatible: Causa - efecto.
o Temporalidad: Exposición laboral anterior al
Posible / Caso Probable daño, con tiempo latencia compatible.
o Relación síntomas y actividad laboral.
o Factor extralaboral que contribuye.
Categorías del Daño:
DERIVADO DEL Lesión o Enfermedad con motivo u ocasión del trabajo que
TRABAJO CUMPLE CON TODOS LOS CRITERIOS.
AGRAVADO POR EL Lesión o Enfermedad que NO CUMPLE CRITERIOS, pero una
TRABAJO exposición laboral que agrava síntomas o enfermedad.
Lesión o Enfermedad que NO CUMPLE CRITERIOS y hay datos
NO LABORAL
de posibles factores causales no laborales.
NO CLASIFICABLE NO SE TIENE ELEMENTOS SUFICIENTES para clasificar el daño.
CASO POSIBLE/ CASO PROBABLE

¿Cumple criterio de no
DAÑO NO LABORAL
exposición?

sí no

¿Cumple criterio no ¿Exposición agrava

temporalidad? la sintomatología

sí
sí

¿Contribuyen FR no DAÑO AGRAVADO POR

extralaborales? EL TRABAJO
DAÑO DERIVADO DEL
sí
TRABAJO
¿Ha actuado como
Algoritmo para
desencadenante? no valorar la relación
sí
laboral
d. Valoración de la Aptitud
Conclusiones que se derivan de los reconocimientos médicos
efectuados en relación con la aptitud del trabajador para el
desempeño del puesto de trabajo o con la necesidad de introducir o
mejorar las medidas de protección y prevención.
El MO emite el Certificado de aptitud del trabajador. Este documento
se anexa al file individual de cada colaborador que maneja el área de
RRHH.
La valoración de la aptitud para trabajar requiere:
• la evaluación del estado de salud de un trabajador
• el conocimiento profundo y detallado de las funciones
esenciales de su trabajo
• el conocimiento profundo y detallado de los riesgos asociados,
para adaptar el puesto de trabajo al trabajador e identificar de
forma precoz las alteraciones que puedan producirse en su salud.
La valoración de la aptitud para trabajar no está justificada
como un método de selección de los individuos más capaces
para realizar una determinada tarea, ni para identificar a las
personas resistentes a posibles riesgos presentes en el trabajo.
 CLASIFICACIÓN DE LA APTITUD
Puede desempeñar tarea habitual. Sano o c/hallazgos clínicos que no generan pérdida de
capacidad laboral ni limitan el normal ejercicio de su labor.
APTO:  C/recomendaciones personales, cumplir medidas prescritas por médico.
 C/recomendación adaptativa de todo o parte del entorno laboral.

APTO C/ No puede realizar toda o parte de tareas concretas y específicas.

Con patologías/condiciones pre-patológicas, pero puede desarrollar labor con ciertas precauciones,
RESTRIC- para no poner riesgo seguridad, disminuir rendimiento, o agravarse.
CIÓN: Debe incluirse en un Programa de Vigilancia Específica.
No puede desempeñarse en puesto, las tareas implican problemas sobre su salud ó
está imposibilitado por problemas de salud (patologías, lesiones, secuelas de Enfermedades o
NO APTO accidentes con limitaciones orgánicas).
(para puesto Criterios de Actuación: Cambio de puesto, indicar si se precisa adaptación para el puesto. Si es por
actual): motivos de salud, debe acompañarse de informe del SSST, sobre compatibilidad puesto y salud.
Si no existe puesto compatible, deberá orientarse de forma justificada hacia el trámite de
Incapacidad Temporal o Permanente.
Está siendo sometido a estudio a fin de valorar su estado de salud para el
PENDIENTE
desempeño del puesto.
 PERIODICIDAD DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD PUNTUACIÓN
< 18 años 1
EDAD 18 - 45 años 0
> 45 años 1
Trivial/ tolerable 0
VALORACION DEL RIESGO DEL Moderado 1
PUESTO DE TRABAJO Importante 2
No clasificado 2
Sin hallazgos (sin signos y/o síntomas) 0
DAÑO DETECTADO EN
Caso posible (síntomas) 1
RELACION CON EL TRABAJO
Caso probable (signos y síntomas) 3
(provocado o agravado)
Caso confirmado (diagnóstico de certeza) 3
Apto 0
APTITUD
Con restricción 1
Sin indicación 0
INDICACIÓN LEGAL
Con indicación 1
RESULTADO SUMA
TRIENAL 0
1 (sin indicación legal), 2 (sin riesgo imp.
BIENAL
o no clasificado)
PERIODICIDAD MÍNIMA
1 (con indicación legal), 2 (con riesgo
ANUAL
imp. o no clasificado), 3 ó 4
INFERIOR A UN AÑO 5 o más
 PERIODICIDAD DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD
EDAD PUNTUACIÓN
• < 18 AÑOS 1
• 18 - 45 AÑOS 0
• > 45 AÑOS 1
VALORACION DEL RIESGO DEL PUESTO DE TRABAJO
• TRIVIAL/ TOLERABLE 0
• MODERADO 1
• IMPORTANTE 2
• NO CLASIFICADO 2
DAÑO DETECTADO EN RELACION CON EL TRABAJO (provocado o agravado)
• SIN HALLAZGOS (sin signos y/o síntomas) 0
• CASO POSIBLE (síntomas) 1
• CASO PROBABLE (signos y síntomas) 3
• CASO CONFIRMADO (diagnóstico de certeza) 3
 PERIODICIDAD DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD
APTITUD PUNTUACIÓN
• APTO 0
• CON RESTRICCIÓN 1
INDICACIÓN LEGAL
• SIN INDICACIÓN 0
• CON INDICACIÓN 1
RESULTADO PERIODICIDAD MÍNIMA SUMA
• TRIENAL 0
1 (sin indicación legal)
• BIENAL
2 (sin riesgo imp. o no clasificado)
1 (con indicación legal),
• ANUAL 2 (con riesgo imp. o no clasificado),
3ó4
• INFERIOR A UN AÑO 5 o más
CRITERIOS DE APTITUD…
CRITERIOS DE ACCIÓN
FLUJOGRAMAS
Actividad 7:
Se invita al grupo a leer, analizar y debatir las lecturas
asignadas.
• Gomero R, Palomino-J. Propuesta para valorar aptitud
en las evaluaciones médicas ocupacionales. Rev Med
Hered. 2015; 26:186-189.
• Gomero R, Palomino-J. Guía de buenas prácticas para la
valoración de la aptitud médica ocupacional (VAMO).
SOMOMA, 2014
 PREPARACIÓN Y REDACCIÓN
En base a la fase anterior, define y redacta:
1. Objetivos/Criterios de aplicación
2. Definición del problema (nivel de exposición, características de expuestos)
3. Criterios diagnósticos y de aptitud.
4. Tipos y periodicidad de los reconocimientos.
5. Descripción y justificación del contenido del reconocimiento en función del
tipo y de los objetivos concretos.
6. Normas para realizar el reconocimiento médico, incluyendo las condiciones
para las pruebas complementarias.
7. Conducta a seguir en función del resultado del mismo.
8. Necesidades humanas, técnicas y financieras.
9. Bibliografía más relevante y legislación aplicable.
10. HCO, cuestionario, hoja de recogida de datos.
¿En qué va a consistir?:
contenido.
¿Cuáles van a ser los criterios diagnósticos y
de aptitud?
baremo de decisión
¿Qué instrumentos de medida se van
a utilizar y cómo?: validez.
¿Cómo se evaluará la efectividad de las
acciones preventivas?: indicadores.
ACTIVIDAD 4:
Lectura. Protocolo de Exposición Ocupacional a Ruido
(PREXOR) v2013. Chile.
Discusión.
1.INTRODUCCION
2. - ANTECEDENTES 7.2.- DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS
2.1.- Alcance Técnico TRABAJADORES CON EXPOSICION
2.2.- Población Objetivo OCUPACIONAL A RUIDO
2.3.- Usuarios 7.2.1- Objetivo
2.4.- Marco Legal 7.2.2- Programas de Vigilancia de la Salud
3.- DIFUSIÓN Auditiva
4.- RESPONSABILIDADES 7.2.3- Funciones y responsabilidades especificas
5.- PROPOSITO 8.- PROCEDIMIENTO DE DERIVACION DEL
5.1.- Objetivo general TRABAJADOR POST-DETERMINACION DE LA
6.- DEFINICIONES ENFERMEDAD PROFESIONAL
7.- DE LA VIGILANCIA 8.1.- Intervención en puesto de trabajo
7.1.- VIGILANCIA AMBIENTAL DE LA EXPOSICION 8.2.- Rehabilitación
OCUPACIONAL A RUIDO . 8.3.- Reeducación profesional
7.1.1- Objetivo 8.4.- Derivación Medico Legal
7.1.2- Limites Máximos Permisibles para la 9.- EVALUACION DEL PROTOCOLO
Exposición Ocupacional a Ruido 10.- SISTEMA DE INFORMACION (NOTIFICACION)
7.1. 3- Evaluación Ambiental 11. - Bibliografía .
7.1.4. - Descripción Programa Preventivo a 12. ANEXOS
Implementar
7.1.5.- Funciones y Responsabilidades Especificas
(*) Artículo modificado por el Artículo 1 del Decreto Supremo N° 006-2014-TR, publicado el 09 agosto 2014, cuyo texto es el
siguiente: "Artículo 101.- El empleador debe realizar los exámenes médicos comprendidos en el inciso d) del artículo 49 de la
Ley, acorde a las labores desempeñadas por el trabajador en su récord histórico en la organización, dándole énfasis a los
riesgos a los que estuvo expuesto a lo largo de desempeño laboral. Los exámenes médicos deben ser realizados respetando lo
dispuesto en los Documentos Técnicos de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores expedidos por el Ministerio de Salud.
Respecto a los exámenes médicos ocupacionales comprendidos en el inciso d) del artículo 49 de la Ley: a) Al inicio de la
relación laboral o, para el inicio de la relación laboral, se realiza un examen médico ocupacional que acredite el estado de
salud del trabajador. Los trabajadores deberán acreditar su estado de salud mediante un certificado médico ocupacional que
tendrá validez por un período de dos (2) años, siempre y cuando se mantengan en la misma actividad económica. Los
certificados de los exámenes médicos ocupacionales que se realizan durante la relación laboral, tienen igual período de
validez. El costo de estos exámenes es de cargo del empleador. b) Los trabajadores o empleadores de empresas podrán
solicitar, al término de la relación laboral, la realización de un examen médico ocupacional adicional que debe ser pagado por
el empleador. La obligación del empleador de efectuar exámenes médicos ocupacionales de salida establecida por el artículo
49 de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, se genera al existir la solicitud escrita del trabajador. c) Los estándares
anteriores no se aplican a las empresas que realiza actividades de alto riesgo, las cuales deberán cumplir con los estándares
mínimos de sus respectivos Sectores. d) En el caso de las relaciones laborales que excedan el periodo de prueba y no cumplan
el periodo señalado por el inciso d) del mencionado artículo 49, el examen médico de inicio es válido, siempre y cuando se
mantenga en la misma actividad económica, para todo efecto y será presentado por el trabajador ante el próximo empleador,
en caso de que no hayan transcurridos dos (02) años desde el examen médico ocupacional inicial mencionado
 El contenido de la vigilancia específica va a depender de múltiples factores:

Sus efectos sobre las Los factores individuales:

El propio FR : nivel de
exposición (tiempo e
intensidad) y características
particulares de la
exposición (coexistencia de
otros FR, uso de EPP…).
personas, la historia natural características personales o
patologías preexistentes
de los mismos y la
que aumentan el riesgo de
existencia o no de métodos enfermar como
eficaces de detección consecuencia de la
precoz. exposición.

Recursos disponibles
(humanos, técnicos,
financieros) que pueden
condicionar la realización
de las actividades de VS.
Normativa vigente
aplicable tanto a nivel
general como específico.
TAREA FINAL:
Como trabajo grupal han de desarrollar dos protocolos de
vigilancia específica de acuerdo a la matriz de exámenes
elaborada.
 1.
a)Protocolos médicos elaborados en
base a la información del impacto 2.
de factores fx, qx, bx, psx, ergx y
1.2 Vigilar la seguridad en la salud de las 3.
salud de personas.
trabajadores en 4.
b)Los diagnósticos probables de ERT..
relación al
entorno laboral, c)El análisis estadístico de 5.
información médica de trabajadores
acorde a
normas d)Los factores del medio ambiente de
vigentes y a trabajo y prácticas de trabajo que
evidencias puedan afectar la salud de
científicas trabajadores (incluye instalaciones 6.
sanitarias, comedores y
alojamientos) son vigilados por
inspección y observación.
Elaboración de anamnesis.(b)
Elaboración de la HCO según
metodologías consensuadas.(a, b)
Examen clínico general y regional.(b)
Dx presuntivo realizado en relación
c/anamnesis y ex. físico. (a,b)
Plan de trabajo incluyendo: estudios de
laboratorio, de imágenes, interconsultas y
procedimientos a realizar en función del
diagnóstico presuntivo, propuesto al
paciente o persona responsable. (a,b)
Estudios de apoyo al diagnóstico:
laboratorio, imágenes, interconsultas y
procedimientos considerados en el Plan
de trabajo, solicitados
 7. Resultados de los estudios de apoyo al
a)Protocolos médicos elaborados
diagnóstico: laboratorio, imágenes, interconsultas
en base a información del
y procedimientos del plan de trabajo
impacto de factores fx, qx, bx,
psx, ergx y seguridad en la salud 8. Dx probable en función de anamnesis, HC,
1.2 Vigilar la examen clínico y resultados de los estudios de
de las personas.
salud de apoyo al diagnóstico. (a,b)
trabajadores en b)Diagnósticos probables de ERT.. 9. Registro en la historia clínica
relación al c)Análisis estadístico de
información médica de 10. Indicación de referencia.
entorno laboral,
trabajadores 11. Análisis de datos para obtener frecuencias y
acorde a normas
tendencias de patologías. (c,e)
vigentes y a d)Los factores del medio ambiente
evidencias de trabajo y prácticas de trabajo 12. Actividades preventivo-promocionales para
que puedan afectar la salud de reducir la prevalencia de las enfermedades
científicas
los trabajadores (incluye profesionales y comunes en el centro de trabajo.
actuales. instalaciones sanitarias, 13. Esquemas de inmunización laboral nacional e
comedor, alojamiento) son internacional. (d)
vigilados por inspección y
14. Condición de salubridad de instalaciones
observación.
sanitarias, comedores, alojamientos