FACULTAD DE MEDICINA

Postgrado de Medicina Familiar y Comunitaria

18 y 19 de Enero/2020

PRESENTACIÓN MODULO
ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS Y TRASTORNOS
PSICOSOCIALES EN LA INFANCIA
POSTGRADO DE MEDICINA FAMILIAR Y
COMUNITARIA
PUCE
2019
PRESENTACION 
Los trastornos visibles de la superficie cutánea se conocen desde los albores de la humanidad. Algunas de estas alteraciones fueron tratadas y otras no. Se
pensaba que las lesiones cutáneas tenían significación social incluso religiosa y pueden encontrarse datos que dan testimonio sobre este punto de vista en
papiros egipcios, fuentes bíblicas, restos momificados y escritos clásicos de la antigüedad.
Las consecuencias de las enfermedades cutáneas en una población pueden ser difíciles de determinar debido a que en la mayoría de los casos estos
trastornos no afectan la supervivencia y los indicadores más importantes del estado y la progresión de la enfermedad consisten en el examen físico y el
relato del paciente, los que son difíciles de medir y compilar.
En la edad pediátrica y adulta el paciente se enfrenta a distintos estresantes de la vida diaria que frecuentemente suelen actuar como desencadenantes de
patología dermatológica. La morfología clínica es muy variada, pueden presentarse como formas geométricas (angulada, circular, etc.). La gran diversidad de
síntomas de estos pacientes hace que el diagnóstico y el tratamiento sea dificultoso.
El grado hasta que una enfermedad cutánea específica afecta a la piel se relaciona con el porcentaje de superficie corporal involucrada y los signos físicos de
erupción como los grados de induración o descamación.
El diagnóstico y tratamiento de las enfermedades que afectan la piel depende el reconocimiento de lesiones primarias y secundarias y la identificación de
los diversos patrones en que estas lesiones se manifiesten en muchas enfermedades y síndromes. El médico que no sea capaz de detectar los indicadores
cutáneos de enfermedad sistémica o que no reconozca como tales lesiones cutáneas insignificantes o cambios normales de la piel puede omitir un
diagnóstico importante o someter a pacientes a un procedimiento, diagnóstico innecesario y potencialmente nocivo.

El reconocimiento y manejo integral de los trastornos emocionales y de conducta de la infancia, que por su frecuencia e importancia se constituyen en un
tema prioritario de conocimiento y acompañamiento del médico familiar.

OBJETIVO
1. Desarrollar conocimientos, actitudes, destrezas y valores para atender de forma integral las enfermedades cutáneas más prevalentes en niños de
acuerdo a la epidemiología del país, a la estrategia de APS, en el contexto familiar y comunitario con enfoque multicultural.
2. Identificar patologías psicosociales más frecuente en el niño y entender su manejo integral.
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
Al final de los talleres el residente estará en capacidad de:

 Explicar las enfermedades inflamatorias de la piel prevalentes de la infancia, haciendo un correcto diagnóstico clínico y con exámenes
complementarios, proponiendo un plan de manejo y tratamiento basado en normas internacionales y nacionales actualizadas.
 Distinguir los trastornos psicosociales más comunes y prevalentes en los niños, planteando un plan de manejo multidisciplinario, así como planes de
acción, prevención y promoción a nivel familiar y comunitario.

EQUIPO DOCENTE
Carmen Elena Cabezas
María Isabel Morales
Virginia Ruiz
María Guamán
Xavier Sanchez
Luisa Vaca
Gabriela Armijos
Paola Estevez
Especialistas en Medicina Familiar; Docentes Universitarios

PREREQUISISTOS
 Anatomía y fisiología de la piel
 Semiología de piel
 Desarrollo y crecimiento del niño
ESTRATEGIAS 
Aprendizaje basado en problemas con grupos grandes, aprendizaje basado en proyectos, estrategias de desarrollo autónomo de información, wiki, foro,
Traer dispositivo para conexión a internet (laptop de preferencia) .

METODOLOGÍA DEL MODULO

HORARIO TEMAS ESTRATEGIAS EVALUACIÓN

18 enero del 2020 - DERMATOLOGÍA
08:00 a 08:15 PRESENTACIÓN DEL MÓDULO, TUTOR y MODALIDADES
08:15 a 9:00 Prerequisitos Test + retroalimentación Pretest
9:00 a 10:00 Prerequisitos Trabajo colaborativo grupal Evaluación grupal
10:00 a 10:15 RECESO
10:15 a 13:00 Casos dermatología ABP grupos grandes Participación apertura + monitoreo

13:00 a 14:00 ALMUERZO

14:00 a 14:30 Casos dermatología ABP grupos grandes Participación monitoreo
14:30 a 15:00 Casos clínicos varios Discusión de imágenes Diagnóstico clínico por imágenes

Exposición + evaluación socrática

15:00 a 16:00 Manejo integral casos dermatología Trabajo grupal colaborativo
19 de enero del 2020
08:00 a 08:15 PRESENTACIÓN DEL MÓDULO, TUTOR y MODALIDADES
08:15 a 10:00 Prerequisitos retroalimentación
 Trabajo colaborativo grupal
10:00 a 11:00 Preguntas motivadoras Evaluación grupal
(Autónomo)
11:00 a 11:15 RECESO
Participación apertura + monitoreo
11:15 a 13:00 Casos ABP grupos grandes

13:00 a 14:00 ALMUERZO

Participación monitoreo y cierre
14:00 a 15:00 Casos ABP grupos grandes

15:00 a 16:00 Postest

PRECASOS
DERMATOLOGÍA:
Precaso 1: Juanito tiene de 4 años de edad qy es traído por su madre, pues presenta lesiones eritemoescamosas en el cuello, y en los
miembros superiores delante de los codos es decir en el pliegue de estos. Según la madre las lesiones “aguadijan” y se le pegan a la
ropa.
Precaso 2: Diana de 13 años viene con su tía (madre trabaja), pues desde el día de ayer presenta los lóbulos de las orejas lastimados.
Refiere que ayer empezó con ligera picazón y hoy se despertó con la oreja pegada con un líquido amarillo.
Precaso 3: Usted es invitado a participar en el Congreso Ecuatoriano de Medicina Familiar y tiene que dictar un taller acerca de
“Abordaje de lesiones dermatológicas en atención primaria, la historia clínica como instrumento fundamental de diagnóstico”,
motivación que usted acepta gustoso (a) ya que es uno de sus campos fuertes.
PSICOSOCIAL:
Precaso 1: Pedro tiene 7 años, es el segundo hijo del matrimonio. Nacido a las 39 semanas de gestación, por parto normal. No
 durmió bien hasta los 2-3 meses y siempre ha sido un bebé intranquilo. Presentó convulsiones febriles en 2 ocasiones luego de
episodios de infecciones respiratorias altas. En relación al desarrollo motor: camina a los 14 meses. Hoy se observa fuerte presión al
hacer un trazo y que pronuncia adecuadamente, pero con vocabulario simple, le cuesta expresarse con vocabulario más complejo,
utiliza frases sencillas. En ocasiones se atranca en la narración. A los padres les preocupa arranques de impulsividad frecuentes y
que le cuesta trabajo concentrarse en actividades como escuchar un cuento, ir a misa y, que su rendimiento es regular porque
cuando está nervoso les golpea a sus compañeros.
Precaso 2: Stefany tiene 9 años. Su madre Nancy viene preocupada porque desde hace 1 año nota cambios en su comportamiento,
se ha tornado rebelde y la desafía en ocasiones. En la escuela su rendimiento ha disminuido y la profesora ha notado que ya no
participa en la actividad rutinaria y que se ha alejado de sus amigos habituales. Nancy le pide medicación para que mejore su
rendimiento ya que ella trabaja 12 horas al día y le es difícil llevarle al médico.

EVALUACIÓN 
ACTIVIDAD CALIFICACION
Pretest 7, 5
Apertura y monitoreo (participación) 2,5
Cierre (participación) 2,5
Postest 17,5
TOTAL 30

REFERENCIAS 
• NELSON. Tratado de pediatría, 20ma Edición
• ZURRO. Atención primaria. Problemas de salud en la consulta de medicina de familiar
• SAÚL A. Saúl, lecciones de dermatología. 16ta edición. McGrawHill
 • AMANDA ALLMON, MD; KRISTEN DEANE, MD; and KARI L. MARTIN, MD. Common Skin Rashes in Children. Am Fam Physician. 2015 Aug
1;92(3):211216. Disponible en: https://www.aafp.org/afp/2015/0801/p211.html
• Diagnosis and Management of ADHD in Children. Am Fam Physician. 2014 Oct 1;90(7):456-464. Disponible en:
https://www.aafp.org/afp/2014/1001/p456.html
• ASOCIACIÓN ESPAÑOLA PEDIATRIA. Protocolos en dermatología. Disponible en: http://www.aeped.es/documentos/protocolos-dermatologia
• Psicoemocionales en la infancia
• http://www.web.teaediciones.com/Ejemplos/PyM_351_RevJun_def.pdf
• http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322009000400005
• https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2017-01/prevencion-y-deteccion-precoz-en-la-atencion-primaria-pediatrica-de-los-problemas-emocionales-
y-del-comportamiento-en-la-infancia-2017/

•
Opcionales:
• MINISTERIO SALUD COLOMBIA. “Manual para la promoción de salud mental en primera infancia y detección de riesgos psicosociales de las y
los cuidadores (as) de niños y niñas menores de seis años”. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/33.manual -promocion-sm-primerainfancia.pdf
• ZURRO. Actividades de prevención y promoción de la salud en la infancia y la adolescencia. En: Atención primaria. Problemas de salud en la
consulta de medicina de familiar.
• ZURRO. Atención a situaciones de violencia en Atención Primaria. En: Atención primaria. Problemas de salud en la consulta de medicina de
familiar.  UNICEF. La violencia contra los niños, niñas y adolescentes en América latina. http://www.unicef.org/lac/hoja1%281%29.pdf
 JANET M. COLE, DEANNA GRAY-MICELI. Necessary Elements of a Dermatologic History and Physical Evaluation.
https://www.medscape.com/viewarticle/447729_1
• ACKERMAN Dermatología. Editorial Marban
• https://www.aepap.org/sites/default/files/ansiedad_0.pdf