EOEP autismo y otros TGD Consejeria de Educación

Región de Murcia Región de Murcia

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VALORACIÓN
TEMPRANA EN TEA
22 DE JUNIO 2022
CPR MURCIA
 ÍNDICE

1 INTRODUCCIÓN

2 VALORACIÓN TEMPRANA DEL RIESGO TEA

3 EVALUACIÓN

4 PRUEBAS DE VALORACIÓN

5 PROTOCOLO SALUD/EDUCACIÓN
 Conceptualización
 del TEA
DSM-5, APA 2013

CIE 11, OMS

versión 2/2022
 PREVALENCIA

En todo el mundo se ha producido un aumento espectacular del número de

personas diagnosticadas en los últimos decenios, y las estimaciones de
prevalencia han pasado de alrededor del 0,04% en el decenio de 1970, al 1-2% de la
actualidad. Otros estudios han informado de estimaciones superiores al 3%.
(Guía práctica para el autismo de la Sociedad Europea de
Psiquiatría Infantil y del Adolescente (ESCAP), 2020

ANÁLISIS DATOS TEMPRANA COMPARATIVA ALUMNADO 3A

Históricamente, 70-85% de los casos de autismo se
asociaban a discapacidad intectual, sin embargo esta
cifra es cuestionada actualmente

Estudios recientes sugieren que 75-90% de los niños con

autismo tienen algún tipo de lenguaje funcional
(anteriormente se estimaba en 50 %).
IMPORTANCIA DE
COMPRENDER EL ORIGEN E
IDENTIFICAR EL PATRÓN DE
PRESENTACIÓN DEL TEA
EL CONOCIMIENTO DE LOS
SIGNOS DE ALARMA
TEMPRANOS VA A PERMITIR
Identificar indicadores
conductuales, de desarrollo
psicológico que están
presentes en el desarrollo
temprano de los niños.
Realizar predicciones
ajustadas y realistas sobre
la presentación del
trastorno y cómo dicha
presentación es prototípica
en el autismo.
DICHA IDENTIFICACIÓN
HARÁ POSIBLE:
Un diagnóstico temprano y,
por lo tanto, un acceso
temprano a la intervención y
al tratamiento.
En la medida en que exista un
tratamiento temprano se
podrá optar a una mejora
significativa en el pronóstico y
en la evolución.
La intervención temprana ha
logrado un desarrollo del
lenguaje en un porcentaje
más elavado de niños.
 METODOLOGÍA Y TIPO DE
ESTUDIOS EN LA DETECCIÓN
TEMPRANA

ESTUDIOS RETROSPECTIVOS ESTUDIOS PROSPECTIVOS

Información Seguimiento del desarrollo

proporcionada por los de hermanos de niños con
padres TEA
Análisis de videos
familiares. Limitaciones relacionadas con
el tamaño de la muestra (la
Limitaciones relacionadas con mayor parte de los hermanos
el recuerdo y su fiabilidad no desarrollan TEA)

Variedad de situaciones y Institute of Health de los

Estados Unidos: entre un 7 y
contextos de filmación un 18%
 PATRÓN PROTOTÍPICO DE
PRESENTACIÓN DEL AUTISMO. 
PRIMERA FASE SEGUNDA FASE
Normalidad aparente Ausencia (no percibida
entre los 8 y 9 meses como tal) de conductas
acompañada de una de comunicación
característica intencionada, tanto para
"tranquilidad" expresiva pedir como para
o "pasividad" declarar, con pérdidas en
la iniciativa en la relación
y respuesta al lenguaje
(9-17 meses)
TERCERA FASE
Clara alteración en el
desarrollo, limitación y
ausencia del lenguaje,
sordera paradójica aparente,
ritualización creciente de la
actividad, oposición a
cambios ambientales y
ausencia de competencias
intersubjetivas
 Indicadores del desarrollo"
La principal herramienta de detección es conocer el desarrollo
típico en todas sus áreas. Este conocimiento nos permitirá
detectar retrasos en la adquisición de ciertas conductas y
comportamientos no esperables para la edad.

GUÍA SIGAMOS EL
DESARROLLO DESARROLLO
 16
S 16
A LO Gestos Acciones

+ Lista de veri cación

VALORACIÓN 
TEMPRANA DEL
RIESGO DE TEA
 01 SEÑALES DE ALERTA EN EL
ÁREA DE COMUNICACIÓN
SOCIAL

SEÑALES DE ALERTA EN EL ÁREA DE

PATRONES RESTRINGIDOS 02
Y REPETITIVOS
01 SEÑALES DE ALERTA EN EL ÁREA DE
COMUNICACIÓN SOCIAL

La intersubjetividad es un campo Ponemos especial atención al

afectivo en el que se lleva a cabo la desarrollo de la comunicación
comunicación interpersonal y donde social porque las primeras alertas
los signos son creados, usados y se encuentran en los hitos del
generalizados. desarrollo sociocomunicativo.

Los estudios con bebés sobre

patrones de interacción tempranos
Fases de la comunicación
y la sintonización emocional entre el social
bebé y sus cuidadores los destacan
como precursores de la Gestos y evolución
comunicación interpesonal comunicativa
prelingüística (Stern,2000).
 FASES DEL DESARROLLO DE
LA COMUNICACIÓN SOCIAL
RITMOS Y REGULACIONES INTENCIONES COMPARTIDAS ORIGEN DE GESTOS COMUNICATIVOS
COMPARTIDOS
Hasta los 8 meses Se establecen relaciones
Los tres primeros meses, Los padres crean de triádicas
los padres interactúan manera continua una zona adulto-bebé-objeto
con el bebé social (de desarrollo Comienzan a surgir en este
constituyendo una diada próximo) con el bebé e contexto los primeros
- ciclos de succión, interactúan en ella. gestos comunicaticos:
atención y activación - Protoimperativos
con la apariencia de un Protodeclarativos
diálogo. Entre los 10 y 13 meses

+ info
 GESTOS Y REVOLUCIÓN
COMUNICATIVA

DOS MESES ÚLTIMA ETAPA DEL NUEVE MESES

QUINTO MES
Los bebés se vinculan Supone la progresiva
comunicativamente con Cuando el interés por las coordinación del interés
sus cuidadores interacciones parece por los objetos y el interés
decaer y los bebés por las personas.
comienzan a interesarse
En esta fase se sitúan los
cada vez más por los
primeros actos
objetos que pueden comunicativos
manipular
SEÑALES DE ALERTA
 02 SEÑALES DE ALERTA EN EL ÁREA DE
PATRONES RESTRINGIDOS Y REPETITIVOS

INFLEXIBILIDAD MENTAL Y PECULIARIDADES EN LA

CONDUCTAL
Inflexibilidad conductual es la
dificultad para cambiar de manera
adaptativa nuestro comportamiento
para responder a los cambios del
entorno
MODULACIÓN SENSORIAL
Hipersensibilidad, se suele traducir
en evitación o rechazo ante una
determinada estimulación sensorial

Inflexibilidad cognitiva es la Hiposensibilidad, se traduce en

alteración en la habilidad para búsqueda de estimulación
modificar nuestro pensamiento con sensorial
el objetivo de adaptarnos a la
situación
Se manifiesta de forma muy variada de una
persona a otra y también en una misma persona
a lo largo de los años

Dificulta la capacidad para:

Cambiar
Anticipar
Generar nuevas ideas
COMPORTAMIENTOS REPETITIVOS
E INTERESES RESTRINGIDOS 

null
null null
Autismnavigator null

Autismnavigator

+ info + info
SEÑALES DE ALERTA 
SEÑALES DE + info
ALERTA INMEDIATA

RED FLAGS + info

INDICADORES + info
ESPECÍFICOS

Referencias
SEÑALES DE ALERTA INMEDIATA
Anomalías en el contacto ocular, no realiza ningún uso social de la mirada.
Preocupación de los padres por dificultades en la crianza y peculiaridades conductuales.
Cualquier regresión o pérdida de habilidades adquiridas del lenguaje, motoras o a nivel social a cualquier
edad.
(DSM 5 “Hiper- o hiporeactividad a estímulos sensoriales)
Anomalías o alteraciones en la integración sensorial a cualquier edad (modulación, discriminación,
trastornos motores de base sensorial):
Reacciones de evitación o de búsqueda (hiper- o hiporeactividad) de sensaciones ante determinados
estímulos táctiles, auditivos, visuales, gustativos, olfatorios, propioceptivos, vestibulares o
interoceptivos.
Interés inhabitual por aspectos sensoriales del entorno (p. ej., indiferencia aparente al
dolor/temperatura, respuesta adversa a sonidos o texturas específicos, olfateo o palpación excesiva
de objetos, fascinación visual por las luces o el movimiento, uso anómalo de los sentidos en la
exploración de objetos y en la interacción con otras personas, etc.
Dificultades y/o peculiaridades en el desempeño de tareas cotidianas relacionadas con el área
adaptativa que interfieren significativamente en la crianza y en la adquisición de hábitos de autonomía
acordes con la edad (mental y cronológica): alimentación, sueño, control de esfínteres, higiene
personal (bañarse, cortarse el pelo o las uñas, lavarse los dientes, etc.), etc.
Desórdenes posturales y práxicos, estereotipias, torpe desarrollo y ejecución motora (ej.: andar de
puntillas o dando saltitos, girar sobre sí mismo, carreras sin motivo o rumbo aparente, aleteo, tropieza
o se cae con frecuencia, manierismos, conductas motoras extrañas, etc.) VOLVER
 RED FLAGS
Identificables en al menos el 80% de los niños de 2-3 años que
reciben finalmente un diagnóstico formal de TEA.

No mirar de manera No mostrar respuesta No traer cosas para

‘normal’ a la cara de los cuando se le llama por su ‘mostrarlas’ a los demás.
demás nombre.

No compartir el interés o el No señalar con el dedo

placer con los demás. índice.

VOLVER
01 Antes 12 meses 03 Entre 18 y 24 meses
Poca frecuencia del uso de la mirada dirigida a otras No señala con el dedo para “compartir un
personas. interés” (protodeclarativo)
No muestra anticipación cuando va a ser cogido. Dificultades para seguir la mirada del adulto.
Falta de interés en juegos simples de “cucú-tras” o el “toma No mirar hacia donde otros señalan.
y daca”.
Retraso en el desarrollo del lenguaje
Falta de sonrisa social.
comprensivo y/o expresivo.
Falta de ansiedad ante los extraños sobre los 9 meses.
Falta de juego funcional con juguetes o
02 A los 12 meses INDICADORES presencia de formas repetitivas de juego con
objetos (ej.: alinear, abrir y cerrar, encender y
apagar, etc.
Menor uso del contacto ocular. ESPECÍFICOS
Ausencia de juego simbólico.
No responde a su nombre.
Falta de interés en otros niños o hermanos.
No señala para “pedir algo” (protoimperativo)
No suele mostrar objetos.
No muestra objetos.
No responde cuando se le llama.
No goce compartido. No imita ni repite gestos o acciones que otros
Falta de interés en juegos simples de “cucú-tras” o el hacen (ej: aplaudir, muecas, etc.)
“toma y daca”. Pocas expresiones para compartir afecto
No mira hacia donde otros señalan. positivo.

Ausencia de imitación espontánea. Antes usaba palabras pero ahora no

(regresión en el lenguaje)
Ausencia de balbuceo social/comunicativo como si
+ 3 años
conversara con el adulto.
EVALUACIÓN
EN TEA
 Cuando hay una razonable sospecha de que el
niño no sigue un desarrollo normal y se
comprueba la presencia de señales de alerta,
hay que pasar al nivel 2:

Detección específica

A día de hoy, no es posible identificar el TEA a través

de la presencia de marcadores biológicos, sino que
se precisa de una valoración especializada basada
en la conducta observable, realizada por un equipo
multidisciplinar de profesionales con formación
específica en TEA.
ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN
LA EVALUACIÓN
Historia del desarrollo
1. HISTORIA CLÍNICA Regresión
Antecedentes previos

2. DIAGNÓSTICOS PREVIOS. PREOCUPACIONES DE LA FAMILIA

Cuestionarios
3. SINTOMAS TEA ADI-R
ADOS

4. NIVEL COGNITIVO

5. NIVEL EXPRESIVO/COMPRENSIVO DEL LENGUAJE

6. CAPACIDAD ADAPTATIVA FUNCIONAL

7. ACTITUDES DEL ENTORNO FAMILIAR/EDUCATIVO

CUESTIONARIOS PARA
LA DETECCIÓN
M-CHAT CUESTIONARIO MÁS UTILIZADO
Instrumento
breve de
registro La versión actual es el M-CHAT-R/F
Incluye una entrevista de seguimiento
Normalmente a
una o varias Edad de aplicación entre 16-30 meses
edades
+ info
determinadas Traducido y adaptado al castellano

Para identificar Gratuito, rápido y fácil de administrar

quienes
Sensibilidad global de 0,83
necesitarán una
evaluación en Especificidad global de 0,51
profundidad
Se trata de un buen resultado
ENTREVISTA
DIAGNÓSTICA - ADI-R 

Modelo de entrevista
semiestructurada para padres o
cuidadores
Edad mental > a 2 años
- Validez diagnóstica

Edad mental < a 2 años

- Descripciones fiables de conducta
- Validez diagnóstica limitada
(falsos positivos o negativos)
Requiere formación especializada.
ESCALA DE OBSERVACIÓN PARA EL
DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO. ADOS- 2
Es una fuente de información para determinar si el
diagnóstico de TEA es apropiado
Ayuda a crear un “mundo social” en el que los
comportamientos relacionados con autismo pueden ser
observados.
Se utilizan actividades estructuradas y no
estructuradas para favorecer la aparición de
comportamientos

Para qué se desarrolló:

Hay guías que indican la jerarquía del comportamiento

que debe tener el evaluador
 ADOS 2 - DISEÑO

Administración de 40-60 minutos

Niños desde los 12 meses a la Es usado como una fuente
aproximadamente (más el tiempo
edad adulta más de información – el
de codificación)
ADOS 2 usado de forma
Sin alteraciones significativas aislada no sirve para hacer
Se obtienen observaciones de
sensoriales (ej. sordera, un diagnóstico
comportamientos generados por
ceguera) o alteraciones motoras
“presiones sociales” La calidad de la información
importantes
estandarizadas derivada del ADOS 2
Requiere formación depende de la experiencia
Los comportamientos individuales y sensibilidad del evaluador
especializada
se codifican y luego se utiliza un (para hacer y no hacer)
algoritmo para la determinación
de la clasificación diagnóstica
(según ADOS 2)
MÓDULOS
Módulo T: para niños pequeños que tienen
entre 12 y 30 meses de edad y que no usan de
manera consistente un lenguaje de frases.
Módulo 1: para niños que tienen 31 meses o
más y que no usan de manera consistente un
lenguaje de frases.
Módulo 2: para niños de cualquier edad que
usan un lenguaje de frases, pero que no
tienen fl uidez verbal.
Módulo 3: para niños con lenguaje fl uido y
adolescentes jóvenes (menores de 16 años).
Módulo 4: para adultos y adolescentes de 16
años en adelante con lenguaje fluído

+ info
 GUIA PARA ELECCIÓN DEL MÓDULO

Nivel de lenguaje Edad A cada niño o adulto se le aplica

Módulo
expresivo cronológica únicamente un módulo del ADOS-2,
que se selecciona teniendo en
cuenta, en primer lugar, su nivel de
lenguaje expresivo y, en segundo
lugar, su edad cronológica o la
pertinencia de las tareas de acuerdo
a las habilidades e intereses del
evaluado.

Los módulos T y 1 están dirigidos a

personas con el mismo nivel de
lenguaje expresivo pero con edades
cronológicas diferentes. Las personas
+ info evaluadas con estos módulos deberán
tener habilidades lingüísticas de un
rango que va desde la ausencia de
habla hasta el uso de palabras sueltas
o de expresiones simples.
 MODULO T
Ha demostrado altos niveles de fiabilidad y validez como herramienta de
diagnóstico para TEA en niños de 12 a 30 meses de edad ( Guthrie et al.,
2012; Luyster et al., 2009).

Sin embargo, la comunicación social y los patrones de comportamiento en

los niños que desarrollan TEA pueden variar al principio del segundo año
de vida (Bryson et al., 2007; Landa, Holman y Garrett-Meyer, 2007; Ozonoff
et al., 2010; Werner & Dawson, 2005).

Un uso clínico importante del Módulo para niños pequeños del ADOS-2 es
identificar preocupaciones que necesitan un seguimiento continuo (Lord,
Luyster, Guthrie y Pickles, 2012b).

Ser conscientes de que es probable que las puntuaciones en el Módulo para

niños pequeños sean más altas para los niños con retrasos significativos
en el lenguaje.
+ info
Referencias
WellChildLens.com
In Part 2, Latha Soorya, Chief Psychologist, leads Gregory through the Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS), a trusted assessment commonly...

Wellchildlens
 INSTRUMENTOS ESPECÍFICOS PARA
LA VALORACION DE LA
COMUNICACIÓN Y EL LENGUAJE

ESCALA DE ENTREVISTA
OBSERVACIÓN CONTEXTO FAMILIAR

+ adapt
ADOS 2 PERFIL
MÓDULO T y 1 SENSORIAL
PROTOCOLO
COORDINACIÓN
ACTUACIONES
EDUCATIVAS
SANITARIAS
ESCOLARIZACIÓN
Para el adecuado desarrollo del proceso de valoración de niños/as de 2/3 años cuando
se prevea una posible propuesta de escolarización en aula abierta, son necesarios:
Criterios consensuados entre los EOEP de temprana y de sector (orientadores
encargados) y el EOEP específico de autismo.

Establecer plazos aproximados para el envío del protocolo de derivación, a partir de

los cuales se atenderán aquellas demandas que estén debidamente justificadas.
Actuaciones conjuntas de observación y valoración por parte de ambos equipos. Se
priorizará dicha valoración en contextos naturales, en el caso de alumnado
escolarizado se realizará en el contexto educativo.
Traslado de información conjunta de la propuesta de modalidad de
escolarización a la familia cuando exista una decisión colegiada.
Información a los profesionales de los centros sobre la necesidad de ser
prudentes con las valoraciones respecto al proceso de escolarización,
teniendo en cuenta las funciones de cada profesional implicado.
+ Completo
 ORIENTADOR/A  EAT
Tras la realización de la evaluación ESCOLARIZACIÓN 
psicopedagógica del alumno se detectan NEE cuya
respuesta educativa más adecuada podría implicar EN AULA ABIERTA
la escolarización en Aula Abierta.
Primer ciclo de EI
Se informa a la familia de la propuesta de 2-3 años
colaboración del EOEP de autismo en relación a
la modalidad de escolarización
Se realiza PROTOCOLO de derivación al EOEP de
autismo adjuntando:
Dictamen (borrador) ORIENTADOR/A EOEP AUTISMO
Informes médicos
Documentación relevante Se establece contacto telefónico
Se recoge información relevante
Se acuerda fecha de intevención conjunta

Intervención conjunta en la valoración de la modalidad educativa (en sede o en Escuela Infantil)

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Observación del alumno en el contexto escolar
Entrevista con los profesionales 
Entrevista con la familia

Toma de decisiones conjunta 

Firma conjunta del dictamen 

2.9 años 9 años
 LAS FAMILIAS

Qué hacer Guías Pautas

 "Las fortalezas están en las
diferencias no en las similitudes"
Stephen Covey
¡GRACIAS!
EOEP autismo y otros TGD
Región de Murcia