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UT 5. Dº II- OBTENCION DE
IMÁGENES DE
RADIODIAGNOSTICO DENTAL
PILAR ENA
TOE

Se denomina Radiología:
• A la especialidad médica y odontológica que se ocupa de
generar imágenes del interior del cuerpo mediante diferentes
agentes físico (rayos x, ultrasonidos, campos magnéticos,
entre otros) y de utilizar estas imágenes para el diagnóstico y,
en menor medida, para el pronóstico y el tratamiento de las
enfermedades.

DIAGNOSTICO
• El Dº en medicina está basado en la
HC, exploración clínica y pruebas
complementarias que generalmente
comprende las pruebas de laboratorio
y los exámenes radiológicos.

En odontología el examen radiológico nos permite
identificar:
1.- Numero, tamaño y posición de los dientes.

2.- Dientes impactados o que no han erupcionado.
3.- Presencia y magnitud de caries dentales.
4.- Daños en el tejido óseo.
5.- Dientes con abcesos.
6.- Lesiones óseas.
7.- Anomalías de la cavidad bucal.

Rayos X. Fundamentos
•La materia está constituida por átomos.
•Los electrones se distribuyen en órbitas alrededor del núcleo.
•Cuando un átomo absorbe energía, si es mayor que la une a los
electrones, se escinden (Romper un núcleo atómico en dos
porciones aproximadamente iguales), y el átomo queda ionizado.
•Si al absorber energía los electrones pasan a niveles superiores
de energía, el átomo queda excitado.
•Los átomos excitados tienden a volver a su forma estable, los
electrones vuelven a sus órbitas y liberan el exceso de energía
mediante un fotón de radiación electromagnética.

Elementos
Formación

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X.
Los rayos X son vibraciones

electromagnéticas que se originan al
chocar o incidir los electrones sobre un
cuerpo sólido y ser bruscamente
frenados.

PROPIEDADS DE LOS RAYOS X
1.- No son visibles se propagan como

ondas electromagnéticas, en línea recta a la velocidad de la
luz.
2.- Se propagan en el vació y cuando
atraviesan materiales se dispersan.
3.- Son muy penetrantes en la materia,
por lo que tienen un gran poder de penetración (piel,
músculos…).
4.- Producen ionización de la materia,
dando lugar a excitaciones de las moléculas, ocasionando
efectos químicos y biológicos.
5.- Sus efectos son acumulativos.

Para obtener una radiografía que permita un
diagnostico se requieren tres elementos diferentes:
1.- Un objetivo, que será la estructura que se

quiere radiografiarse (en este caso será algún
componente de la cavidad oral).
2.- Un foco emisor, responsable de la creación de

los rayos x ( el foco será el equipo de diagnóstico por
rayos x)
3.- Un detector, receptor o sistema de registro,

responsable de captar, amplificar y cuantificar la
radiación atenuada que emerge de la estructura, que en
este caso será la placa radiográfica o un sensor digital

CARACTERISTICAS DE LOS EQUIPOS Y
HACES DE RAYOS X.
Un EQUIPO DE RX: Es un dispositivo capaz de emitir
radiaciones x con fines diagnódticos y que tiene
sistemas para que se pueda impresionar la película
radiográfica.
Se pueden clasificar de varias formas, distinguiendo en
equipos portátiles y fijos, así como aparatos de rayos X
dentales para exponer películas intraorales, o
extraorales.
Sin embargo todos ellos tienen un funcionamiento y
estructura similar. En odontología, se utiliza con mayor
frecuencia dos tipos de equipos de rayos x que pueden
englobarse dentro del mismo grupo como equipos
dentales de rayos x

EQUIPOS RX
• EQUIPO RX PORTATIL • EQUIPO RX FIJO
Sin embargo todos ellos tienen

un funcionamiento y estructura
similar. En odontología, se utiliza
con mayor frecuencia dos tipos
de equipos de rayos x que
pueden englobarse dentro del
mismo grupo como equipos
dentales de rayos x

PARTES Y COMPONENTES DE UN
APARATO INTRA-ORAL
• 1.- CABEZAL.
• 2.- BRAZO EXTENSIBLE.
• 3.- PANEL DE CONTROL

1.- CABEZAL:
• Es el lugar donde se producen los rayos X.
• Presenta una estructura alargada o cono, que suele ser cilíndrico y
cuya misión es restringir el tamaño del haz de rayos. El resto esta
emplomado para evitar fugas de radiaciones.
El cono tiene incorporado un elemento de plomo
conocido como colimador( anillo con un agujero central), el cual convierte
el haz divergente de rayos X que sale del tubo en un haz paralelo(frenando
los rayos más periféricos), consiguiendo así homogenizar la trayectoria de
la radiación.
En ocasiones este colimador lleva incorporando un
diafragma regulable, el cual permite controlar y modificar a demanda el
diámetro del haz de rayos X (cuanto menos sea el tamaño del haz, menos
será la exposición del paciente a la radiación).

CABEZAL:

2.- BRAZO DE EXTENSIÓN: Es un
brazo articulado que une el
cabezal con el módulo de
control. Contiene el cableado
del aparato y nos permite la
colocación adecuada del
cabezal sobre el paciente

3.- MÓDULO O PANEL DE CONTROL: Permite
regular las diversas características del haz de
X . Suele estar colocado en un soporte de
pared y desde el nace el brazo en extensión.
La mayoría se usa a distancia de la cabeza del
equipo de rayos X. Su aspecto es variable en
función del fabricante

MÓDULO O PANEL DE CONTROL:
Contiene los siguientes elementos:
1.- Conexión a la toma de corriente eléctrica: Proporciona al
equipo la energía eléctrica necesaria para generar el haz de
rayos.
2.- Interruptor de apagado y encendido con y luz indicadora.
Cuando el aparato se enciende “Posición de encendido” la luz
indicadora se activa.

MÓDULO O PANEL DE CONTROL:
3.- Mando con botón de exposición. Activa el aparato para
que se produzca los rayos X. El sistema utilizado se denomina
“Hombre muerto” solo funciona mientras se está
presionando. Para indicar al facultativo la duración del tiempo
de exposición suelen existir señales acústicas y luminosas.
Generalmente, el mando que contiene el botón de exposición
está unido al resto del módulo de control mediante un cable
extensible que nos permite alejarse al máximo de la fuente de
radiación mediante su funcionamiento.
4.- Dispositivo de control: Permite, mediante diferentes

botones modificar y controlar las características de la radiación
que va ser emitida, puede ser el tiempo de exposición, la
diferencia de potencial (voltaje) y la intensidad.

PARTES Y COMPONENTES DE UN APARATO INTRA-ORAL:

PARTES Y COMPONENTES DE UN APARATO EXTRA-
ORAL:
1.- CABEZAL DEL TUBO: Similar al aparato intra-oral. Incluye un cono
y un módulo de control.
2.- CRÁNEOSTATO/ CEFALOTATO Para fijar la cabeza.
3.- SOPORTE DE LA PELICULA RADIGRAFICA: Incluido en la propia
estructura del equipo, en línea con el cabezal. Entre ambos
dispositivos, el cefalotato fijara la posición de la cabeza del paciente.
4.- FILTRO DEL DIAFRAGMA: Para realizar ortopantografias y
telerradiografías
5.- BRAZO DE GIRATORIO: Para realizar ortopantografias.
6.- CUADRO DE CONTROL Y MANDO A DISTANCIA.


APARATO EXTRA-ORAL:

Esquema de colocación de un paciente en
el ortopantomógrafo

PELICULAS RADIGRAFICAS
• La imagen radiográfica es la reproducción de la zona irradiada
que muestra áreas más oscuras y otras más claras, en función
de las distintas densidades o espesores de la zona de
estudio.
• Se obtiene haciendo incidir un haz de rayos X sobre una placa
radiográfica, tras haber atravesado el objeto de estudio
(tejido vivo) que es más o menos radiotransparente


LOS RAYOS X.
1.- Los rayos X al atravesar la
materia van a ser absorbidos por ella
dependiendo de la constitución de la
misma.
2.- Cada tipo de tejido del
organismo absorberá una cantidad
diferente de rayos X, al tiempo que
permitirá el paso de más o menos
rayos a través de él.

LOS RAYOS X
Las estructuras corporales se pueden clasificar según su
grado de densidad en varias categorías:
1.- Muy radiotransparentes: cavidades con aire.

2.- Moderadamente radiotransparentes: tejido adiposo.
3.- De tipo intermedio: tejido muscular, cartílagos y
sangre.
4.- Moderadamente radioopacos: huesos y dientes.
5.- Muy radioopacos: prótesis introducidas en el
organismo

Cuando los rayos x que atraviesan la zona de estudio
llegan a la placa radiográfica, la impresionan en mayor o
menor grado, según la cantidad de rayos que lleguen. Al
revelar la placa se obtiene la radiografía

PELICULAS RADIGRÁFICAS
• Las radiografías dentales son elementos que nos
permiten recoger la imagen de la pieza dental y los
tejidos adyacentes al ser impresionados por los rayos X
producidos por una emisión de rayos.

PARTES DE UNA PELICULA INTRA-ORAL
Estas películas tienen cuatro componentes básicos.
1.- Una envoltura exterior de plástico: es una pieza flexible de

plástico que soporta el calor, humedad y la exposición química.
2.- Una lámina de plomo que absorbe la radiación residual. (En la

cara posterior).
3.- Dos forros de papel negro: uno a cada lado de la película para
protegerla de la luz.
4.- La película que consta de un soporte de acetato, sobre el que se

encuentra una emulsión sensible a los rayos X.


PARTES DE UNA PELICULA EXTRA-ORAL
Pueden ser con o sin pantalla:
1.- Sin pantalla: la emulsión es muy espesa. Están
recubiertas por cartón.
2.- Con pantalla: son muy sensibles a la luz azul, van
colocadas entre dos pantallas fluorescentes dentro del chasis. El
chasis es permeable a la radiación y protege la película contra la
luz y el polvo.
Estas pantallas de cartón o material plástico, revestidas de una
capa fluorescente, son de cristales de tungsteno cálcico o similar.
Al ser pantallas reforzadas se puede reducir considerablemente el
tiempo de exposición


CLASIFICACIÓN DE LAS PLACAS RADIOLOGICAS
1.- SEGÚN SU LOCALIZACIÓN.

2.- SEGÚN EL TAMAÑO DE LA
PELICULA.
3.- SEGÚN LA SENSIBILIDAD DE
LA PELÍCULA.

CLASIFICACIÓN DE LAS PLACAS RADIOLOGICAS:
1.- PELICULAS INTRA-ORALES: son aquellas que durante la
exposición de rayos X se colocan dentro de la boca. En una de sus
esquinas existen unos puntos de relieve, cuyo resalte indica la cara
activa de la placa o lado que debe exponerse a los rayos. Existen tres
tipos de placa intra-orales:
1.- Películas periapicales: Se usan para examinar todo
el diente (corona y raíz) y el hueso de soporte.
2.- Película de aleta de mordida: Se usa para el estudio
de las coronas dentarias superiores e inferiores en una sola película y
es útil para el estudio de las caras interproximales.
3.- Película oclusal: Se usa para examinar áreas
grandes, se llama así porque el paciente muerde la película.


2.- PELICULAS EXTRA-ORALES son aquellas que se colocan fuera
de la boca durante la exposición con rayos X. Existen las siguientes
tipos.
1.- Película usada en la ortopantomografia

2.- Película usada en la telerradiografía lateral del
cráneo.
3.- Tomografía computarizada (TAC)(implantes).
4.- Resonancia magnética (patologías de la ATM)


• 2.- SEGÚN EL TAMAÑO DE LA PELICULA ( intra-orales)
1 - Infantiles (0)
2 - Anterior fina (1).
3 - Adulto (2)
4- Aleta de mordida (3)
5 - Oclusal (4)

• 3.- SEGÚN LA SENSIBILIDAD DE LA PELÍCULA, se
han establecido seis clases, de la A a la F,
ordenadas de la más lenta a la más rápida(es decir
de mayor a menor tiempo de exposición). Se
recomienda la tipo E.


REVELADO DE RADIOGRAFIAS
• Es el método utilizado para el revelado de las radiografías
intraorales.
• No requiere tener cuarto de revelado (cuarto oscuro)
Material necesario:
• Guantes
• Caja de revelado
• Cronometro
• Placa radiográfica
• Pinza portaplacas
• Líquido revelador
• Líquido fijador
• Agua
• 3 o 4 recipientes o vasos
• Termómetro

• Proceso de revelado manual:
• Colocar los vasos dentro de la caja reveladora:
• El primero con revelador
• El segundo con agua
• El tercero con líquido fijador
• El cuarto (si se pone) con agua.
• Ponerse los guantes
• Retirar el envoltorio dentro de la caja de revelado y sujetar con la pinza porta
placas
• Lavar la película con agua
• Sumergir en líquido de revelado (tiempo indicado por fabricante)
• Lavar con agua durante 10-20 segundos.
• Introducir en líquido fijador (tiempo indicado)
• Volver a lavar con agua
• Secar al aire
• Quitarse los guantes

ARCHIVO Y ALMACENAMIENTO
Para evitar el exceso de radiación del paciente a causa de

repeticiones innecesarias, es necesario el archivo de las
radiografías junto con la HC.
• Para ello existen 2 tipos de archivadores en el mercado:
1.- Bolsas de plástico especial para
radiografías.
2.- Hojas de acetato, donde las radiografías
se unen mediante adhesivos y se protegen con
plástico transparente.
•

• Estos archivadores han de costar el siguiente registro:

1.- Nombre y Apellidos del paciente.
2.- Nº de HC.
3.- Fecha de realización de la radiografía.
4.- Nombres del odontólogo.
5.- Nombre del profesional que realiza la
placa.

• También es importante llevar un registro de

todas la radiografías que se realizan en la
consulta dental ( intra y extraorales).
• Se anotan y se contabilizan mensualmente.
Después se archivan y se almacenan como se ha
descrito.
• De esta forma, no solo evitamos radiaciones
innecesarias sino que también garantizamos los
principios de ergonomía.

RADIOVISIOGRAFIA/ RADIOGRAFIA
INTRAORAL DIGITAL
• La evolución de la tecnología ha creado un
nuevo concepto de sistema de registro de
imagen, que sustituye las películas clásicas
por sensores digitales conectados a un
ordenador que son capaces de captar e
interpretar la radiación emergente. Esta
técnica se conoce con el nombre de
radiografía digital o radiovisiografia.
• Los sensores captaran la información que trae

la radiación y la descompondrán en
parámetros digitales que son enviados a un
ordenador donde un solware los interpretara,
generando así una imagen radiográfica en la
pantalla que el profesional la pode utilizar de
forma instantánea eliminando el revelado.


TIPOS DE RADIGRAFIAS DENTALES
DIGITALES
los sistemas pueden agruparse en dos:
• 1.- Radiografia digital directa (RDD)
o radiovisiografía (RVG).
• 2.- Radiografia digital indirecta (RDI) o
con placas.

1.- RADIOGRAFIA DIGITAL DIRECTA (RDD)/RADIOVISIOGRAFIA( RVG)
Los rayos X son recogidos por un captador o sensor rígido

electrónico fotosensible (con o sin cable), que envía la
información directamente al ordenador.
• El sensor se protege con una funda de plástico desechable.
La imagen obtenida se visualiza a

los pocos segundos, directamente
en la pantalla.
Tiene alta resolución (incluso
puede superar a las placas
tradicionales), con un tiempo de
exposición menor al del sistema
convencional.

2.- RADIOLOGIA DIGITAL INDIRECTA (RDI) O CON PLACA DE FOSFORO.
• Los rayos X son recogidos por placas especiales flexibles

con fósforo autoestimulable que son reutilizables.
• La placa se introduce en un escáner especial, que transforma la
imagen en digital y borra la información de la placa, para que esta
pueda ser reutilizada.
• La imagen digitalizada ya puede visualizarse en la pantalla del
ordenador.
• Tiene menor resolución que la obtenida mediante RDD, pero la
placa es más cómoda para el paciente.

PORTAPLACAS:
• Se utiliza para alinear y soportar la película en posición
adecuada con respecto al rayo. Su diseño es muy variable
según el fabricante, algunos soportes incluyen un anillo de
plomo a modo de colimador, que reduce el área focal de rayo
justamente hacia el lugar donde se sitúa la película.


PARAMETROS A VALORAR EN UNA
IMAGEN RADIOGRAFICA.
Existen una serie de parámetros de
importancia en el momento de
evaluar una imagen radiográfica.
1.- DENSIDAD
2.- CONTRASTE
3.- DEFINICIÓN O NITIDEZ

1.- DENSIDAD: grado de oscurecimiento de la placa.
2.- CONTRASTE: diferencia entre la densidad, es decir, el
ennegrecimiento entre zonas adyacentes.
3.- DEFINICIÓN O NITIDEZ: correcta definición de los bordes de las
estructuras, que permiten apreciar los detalles. Depende:
1.- Densidad.
2.- Contraste.
3.- Distancia foco-placa y objeto placa.
A mayor distancia foco-placa, los rayos que llegan al objeto serán más
paralelos, por lo que la distorsión de la imagen será menor.
A menor distancia objeto-placa, menos será la magnitud que se produzca de
la imagen.
Además, cuanto mayor sea el paralelismo entre el objeto y la placa, menor
será la distorsión de la imagen.


DEMASIADO OSCURA

BUENA DENSIDAD

DEMASIADO CLARA

POCO Y MUCHO CONTRASTE

TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS
ODONTOLÓGICAS.
• En odontología, se clasifican las técnicas radiográficas en tres
grandes grupos, en función de la ubicación del receptor durante la
exposición y de los procedimientos técnicos utilizados.
1- Técnicas radiográficas intraorales.

2- Técnicas radiográficas extraorales.
3- Técnicas radiográficas especiales.

1.- TIPOS DE RADIOGRAFIAS
INTRAORALES:
• Se realizan con la placa dentro de la boca y se distinguen tres
tipos de radiografías en función del tamaño del receptor y de
la posición intraoral que ocupa durante la exposición.
a) Radiografía Periapical, retroalveolar o retrodentaria.S

e puede realizar mediante 2 técnicas distintas.
b) Radiografía Interproximal o aleta de mordida.
c) Radiografía oclusal.

PERIAPICALES:
• Este tipo de proyección permite obtener una imagen que
abarca la totalidad de la pieza dental o de un grupo de
piezas, desde el ápice hasta la corona, así como los tejidos
que lo sostienen Para su realización se realizan dos técnicas,
paralelismo y de la bisectriz.
• La placa tiene un tamaño pequeño y se coloca en el interior
de la boca por detrás de los dientes, sujetándola el mismo
paciente con un dedo o por medio de pinzas especiales
diseñadas a tal efecto.
• El haz principal de radiación se dirige hacia el ápice de la
pieza a estudiar (aproximadamente en la línea
mucogingival).

PERIAPICALES
• Indicaciones: su indicación fundamental es el diagnóstico de:
1.- Patología periapical.
2.- Detección de caries.
3.- TTº endodónticos.
4.- Evaluación periodontal.
5.- Tamaño forma y numero de raíces.
6.- Facturas radiculares.

PERIAPICALES
1.- Se observa la pieza completa, desde la corona al ápice, así como el
tejido periodontal circundante y el hueso alveolar.
2.- La placa se coloca en el interior de la boca, por detrás de los
dientes a radiografiar.
3.- La película se sujeta por medio de unas pinzas especiales Porta-
pelicula o con el dedo del propio paciente


*TÉCNICA DE LA BISECTRIZ
• Llamada técnica del cono cortó. La base de la técnica se puede
describir de la siguiente forma.
1- La película se coloca a lo largo de la
superficie lingual del diente.

2- En el punto donde la película tiene contacto con el diente, el
plano de la película y el eje longitudinal del diente forman un ángulo. Se
debe imaginar un plano que divide por la mitad el ángulo formado por la
película y el eje longitudinal del diente. Este plano se llama BISECTRIZ
IMAGINARIA.

3- A continuación, se dirige el rayo central perpendicular a la
bisectriz imaginaria.
4-La película es sujetada por el paciente con el dedo índice y pulgar
de la mano contraria del lado del diente. También se puede usar soporte
radiográfico específico.
5.- Para el estudio del maxilar superior la cabeza se sitúa de forma
que la línea imaginaria que va del borde inferior del ala de nariz y el trago de
la oreja (plano de camper) sea paralelo al suelo; mientras que para el estudio
del maxilar inferior, la línea paralela al suelo es la que corresponde del trago
de la comisura labial (plano oclusal) para lo cual tendrá que inclinar un poco la
cabeza hacia tras.

*TÉCNICA DE LA BISECTRIZ:
• -VENTAJAS:
1- Se puede usar sin soporte de película.
2- Disminuye el tiempo de exposición.
• -DESVENTAJAS:
1- Distorsión de la imagen. Generalmente la
imagen se obtiene magnificada.
2- Problemas de angulación. Es difícil obtener la
bisectriz imaginaria, con lo que la distorsión es frecuente.
3- Exposición innecesaria. Si no se usa soporte
de película y el paciente la sujeta con los dedos, se expone de
manera innecesaria al haz primaria de rayos X.

*TÉCNICA DE PARALELISMO:
Conocida como técnica de ángulo recto o técnica de cono largo,
se basa en el concepto del paralelismo. Los principios básicos son:
1- La película se coloca en boca
paralela al eje longitudinal del diente a radiografiar.
2- El rayo central del haz debe pasar
por el centro de ambos, perpendicular a ellos.

3- Se utiliza con soporte de película, el paciente no la puede
sostener la película.
4.- Pedimos al paciente que mire al frente de forma que el plano
medio-sagital este vertical, y el plano oclusal este paralelo al suelo.
Al igual que todas técnicas presenta ventajas e inconvenientes.


POSICIÓN DE LA CABEZA

TÉCNICA DE PARALELISMO:
-VENTAJAS:
1.- Exactitud, se obtiene placas sin distorsión.
(Imágenes más grandes pero proporcionadas)
2.- Simplicidad.
3.- Se utiliza en los ttº de periodoncia, para
estudiar la altura del hueso alveolar.
-DESVENTAJAS:
1.- Colocación de la película, al necesitar
soportes para placas.
2.- Molesta, el soporte puede dañar los tejidos y
ser molesto para el paciente.


INTERPROXIMALES O DE ALETA DE
MORDIDA:
• Permite el registro de 1/3 de la estructura dental,
abarcando las coronas y el registro interproximal de las
dos arcadas.
• Recibe el nombre de aleta de mordida por su forma de
fijación. La película se coloca entre la arcada superior e
inferior en oclusión, paralela al eje longitudinal del diente.

ALETA DE MORDIDA
• El rayo se dirige hacia el punto de contacto de los
dientes superiores e inferiores formando un ángulo de
0º y 10º por encima del plano horizontal.

ALETA DE MORDIDA
• Indicaciones: estudio sistemático y exploración de
caries dentales.
1.-Caries interproximales y oclusales.
2.-Alteraciones pulpares, Tamaño de la
cámara pulpar, etc
3.-Recidivas de caries bajo obturaciones.
4.-Ajuste de prótesis fijas y visualización
del límite amelocementario y su nivel óseo.


OCLUSAL O DE ARCADA
COMPLETA
Recibe su nombre por su localización en las caras oclusales de los
dientes.
Recoge las imágenes de una arcada o hemiarcada completa, en
una sola placa de mayor tamaño. Permite tener una mayor
visión del conjunto y mejor localización espacial.
• Están indicadas:
1.- Localización de dientes retenidos.
2.- Raíces impactadas.
3.- Localización de cuerpos extraños y cálculos.
4.- Dº de fracturas y otros procesos patológicos de
origen óseo.

La película se sujeta entre ambos maxilares en oclusión.



*Técnica oclusal del maxilar superior:
• La cabeza del paciente se coloca en posición vertical. La placa
radiográfica se sujeta con los dientes por el paciente, de forma
que la cara activa de la película se oriente hacia el paladar. El
tubo de rayos se dispone formando un ángulo de
aproximadamente de 60º-65º dirigido hacia abajo y en la línea
media del paciente. El objetivo es evitar una superposición
excesiva de estructuras óseas.

*Técnica oclusal de la mandíbula:
• La placa se sujeta entre ambas arcadas, con su cara activa hacia el
inferior y el tubo se coloca bajo el mentón. El paciente debe
inclinar su cabeza hacia atrás (hiperextensión) para que el tubo
pueda emitir su rayo lo más perpendicular posible a la placa.

2.- TIPOS DE RADIOGRAFIAS
EXTRAORALES:
Las radiografías extraorales constituyen evaluaciones
complementarias que son útiles para obtener:
1.- Una visión general de ambas arcadas,
2.- Evaluar el crecimiento (ante un tratamiento
ortodóncico)
3.- Evaluar la calidad y la cantidad del hueso (ante un
tratamiento de implantes).
Las técnicas extraorales más empleadas en un consultorio dental
son la radiografía panorámica y la telerradiografía lateral de
cráneo. No obstante, en los últimos años se han introducido los
sistemas de imagen tridimensional, que implican nuevos
equipos con tecnología digital.

TECNICAS DE RADIOGRAFIA EXTRAORAL
• Se realizan con la placa fuera de la cavidad oral.
Con ella se estudia:
1- El macizo maxilofacial.
2- Los arcos dentarios.
3- Las glándulas salivares.
4- ATM
5- Cuando el paciente no puede sostener
una placa en boca.
6- Cuando la zona de estudio se encuentra
fuera de la imagen obtenida por las técnicas
intraoral. Descargado por Estefania Vera (estefa00792@gmail.com)

1.- RADIOGRAFIA PANORAMICA O ORTOPANTOMOGRAFIA
Permite obtener una imagen panorámica de las arcadas y de

sus estructuras de soporte, abarcando en muchos casos la ATM
y los senos maxilares.
• La ortopantografia está indicada:
1.- TTº de ortodoncia, permite visualizar
en una sola placa, piezas en erupción, gérmenes dentales,
anomalías en el Nº, forma e incluso piezas incrustadas.
2.- Patologías dentales como caries,
lesiones peri-apicales, focos infecciosos, tumores, etc.
3.- En general permite analizar todas las
estructuras que aparecen reflejadas en ella.

Técnica de la ortopantomografia
Colocamos al paciente apoyando su barbilla sobre un dispositivo
especial para ello, muerde entre los incisivos una plaquita de plástico
para separar las arcadas y se sujeta con las manos unos agarradores
para mantener completamente inmóvil al paciente. Luego comienza a
girar el tubo de rayos y el dispositivo con la placa radiográfica
alrededor de la cabeza.

2.- TELERRADIOGRAFIA O RADIOGRAFIA
CEFALOMÉTRICAS.
• Son radiografías con una proyección lateral del cráneo que se
utilizan para el Dº y planteamiento del TTº ortodoncico,
permitiendo realizar mediciones específicas en la placa como
una serie de puntos que nos sirven de referencia para cuantificar
las desviaciones esqueléticas y las inclinaciones de los dientes.

Técnica de la radiografía lateral:
• Para su realización: colocamos la cabeza del paciente en un
ángulo de 90º con respecto al tubo, que se encuentra a una
distancia aproximada de 1,5m y a unos 30cm de la placa

3.-SISTEMA DE IMAGEN TRIDIMENSIONAL
TOMOGRAFÍA. ( TAC):
• Técnica que permite obtener planos aislados escogidos a
voluntad, eliminando las estructuras que se encuentran por
delante o detrás del plano elegido. Las partes blandas aparecen
con gran nitidez.
• Su lectura es compleja y se necesita para ello un experto.
• Se practican cortes en el plano sagital. Ofrece ventajas en la
apreciación de la extensión y profundidad de las alteraciones
articulares
• Utiliza RX y un sistema informático para obtener una imagen
más real que las radiografías convencional, nos permite obtener:
1.- Una visión tridimensional del maxilar a estudiar.
2.- Densidad ósea.
3.- Se utiliza en la planificación de implantes óseo.

TOMOGRAFIA AXIAL CONPUTERIZADA
( TAC):

RESONANCIA MAGNETICA
NUCLEAR (RNM):
• No utiliza RX sino ondas de radiofrecuencia que crea un
campo magnético. Mediante esta técnica, los tejidos blandos
son mejor visualizados que los óseos, por lo que
complementa a la radiografía. Se utiliza para el estudio de la
ATM, ya que se visualiza el menisco de la articulación.

SIALOGRAFÍA:
• Técnica en que se introduce un contraste
radiopaco en el árbol canalicular de la glándula
parótida y submaxilar.
• Su mayor aplicación es el estudio morfológico,
funcional y patológico de las glándulas salivales

ARTROGRAFÍA
La artrografía es una técnica radiográfica que permite visualizar
las articulaciones del cuerpo. Una inyección de un producto
opaco a los rayos X, llamado producto de contraste, a menudo
fabricado a base de yodo (siempre que no haya problema de
alergias) precede a las radiografías.

NORMAS DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
Los rayos X pueden tener un
efecto perjudicial sobre las estructuras
biológicas, pues son capaces de alterar las
principales moléculas que forman los seres vivos.
Por tanto, es preciso controlarlos de forma
adecuada.

• Cuando se realiza una radiografía se producen tres tipos de
radiaciones:
1.- RADIACIONES PRIMARIAS: Es la que se emite por el

aparato directamente. Su dirección (angulación) y el diámetro del haz
se puede determinar, por lo tanto es controlable. Se conoce como haz
primario.
2.-RADIACIONES SECUNDARIAS O POR DISEMINACIÓN:
Procede de los objetos que son alcanzados por los rayos primarios.
Estos absorben parte de las radiaciones y parte la reflejan y
transmiten en todas las direcciones, emitiendo rayos X en cadena que
van a irradiar otras materias, de manera que el cuarto y los objetos
dentro de él son irradiados.
3.- RADIACIÓN DE ESCAPE: Son las fugas del cabezal del
aparato de rayos X, por otros lugares distintos a la ventana de emisión.
Con cualquier aparato de rayos X se escapa algo de emisión aunque el
fabricante indique “protección integral”.

RIESGOS DE LOS RX
Cuando se realiza una radiografía se producen tres tipos de
radiaciones:
1.- RADIACIONES PRIMARIAS: Es la que se emite por el aparato

directamente. Su dirección (angulación) y el diámetro del haz se puede
determinar, por lo tanto es controlable. Se conoce como haz primario.
2.-RADIACIONES SECUNDARIAS O POR DISEMINACIÓN:
Procede de los objetos que son alcanzados por los rayos primarios.
Estos absorben parte de las radiaciones y parte la reflejan y
transmiten en todas las direcciones, emitiendo rayos X en cadena que
van a irradiar otras materias, de manera que el cuarto y los objetos
dentro de él son irradiados.
3.- RADIACIÓN DE ESCAPE: Son las fugas del cabezal del
aparato de rayos X, por otros lugares distintos a la ventana de
emisión. Con cualquier aparato de rayos X se escapa algo de emisión
aunque el fabricante indique “protección integral”.


RIESGOS PARA EL PACIENTE
EL paciente recibe los tres tipos de radiaciones, no tiene otra
opción mientras se realiza una radiografía en una consulta
odontológica.
Recibe directamente el haz de los rayos primarios en cara,
piel, cuero cabelludo; radiaciones secundarias emitidas por los
tejidos colindantes, como nariz, mandíbula y objetos próximos
como cabezal del sillón, y radiaciones de escape del cabezal del
aparato.
• DOSIS FACIAL

RIESGOS PARA EL PACIENTE
Esta cantidad de radiaciones se conoce como “DOSIS
FACIAL”.
Estas radiaciones a través del aire y de los objetos
irradiados pueden llegar a la región subabdominal, dando lugar a la
“DOSIS SUBABDOMINAL” en la que hay que tener en cuenta que:
1.- Es mayor en niños que en adultos, porque tienen el
torso más pequeño.
2.- Es mayor en el hombre que en la mujer, porque los
testículos están más cerca de la piel que los ovarios.

RIESGOS EN EL PROFESIONAL
No tiene por qué recibir radiaciones, si cumple las
normas de protección establecidas.
Por ignorancia o negligencia, puede recibir: Radiaciones
primarias, si intercepta el paso del haz primario de rayos X por
ej: sujetando la placa de radiografía él con la mano, en lugar
del paciente. Y radiaciones secundaria y de escape, si
permanece en la sala sin protección y/o lugares inadecuados.

EFECTOS BIOLOGICOS DE LAS RADIACIONES IONIZANTES
•Los rayos X son radiaciones

ionizantes que interaccionan
con la materia y producen
efectos lesivos en los seres
vivos, ahí que sea
imprescindible establecer
medidas de protección

EFECTOS BIOLOGICOS DE LAS RADIACIONES IONIZANTES
Las radiaciones pueden afectar de diversas formas y es
posible que los efectos negativos en salud no sean evidentes por
muchos años, requieren un periodo de latencia tras la exposición,
que se define como tiempo transcurrido entre la exposición y la
aparición de signos observables. Cuantas más radiaciones se
reciba, más corto será el periodo de latencia.
Tras este periodo de latencia existe un periodo de lesión,

que se manifiesta clínicamente. La secuencia se completa con el
periodo de recuperación. Pero no todas las consecuencias de las
radiaciones son recuperables, ya que generan ciertas lesiones
permanentes. Por tanto, se considera que los efectos
biológicos de las radiaciones son acumulativos.

• Estos efectos pueden ser:
1.- EFECTOS LEVES, como el enrojecimiento de la piel.

2.- EFECTOS GRAVES, como el cáncer o la muerte
*Dependiendo de:
1.- La dosis, es decir de la cantidad de radiación
adsorbida por el cuerpo.
2.- Del tipo.
3.- De la forma de exposición y la duración de la misma.
La exposición a dosis muy grande de radiación puede causar la muerte en
unos pocos días o meses. La exposición a dosis bajas de radiación puede
incrementar el riesgo de desarrollar cáncer u otros problemas de salud
durante el transcurso de la vida.
• Por su parte las mutaciones producidas en las células pueden
clasificarse en función del tipo de células a las que afectan:
• Células somáticas: cuyo “efecto” es sobre el organismo.

• Células germinales, en las que el “efecto” se puede transmitir a la
descendencia.


*RESUMIENDO: Podemos decir que los rayos X tienen efectos peligrosos sobre
los tejidos, que dependen fundamentalmente de la cantidad y de la sensibilidad
celular y que, estos efectos pueden producirse teniendo en cuenta que:
1.- Las dosis de radiación son acumulativa,
sumándose por tanto los efectos de distintas exposiciones.
2.- Toda exposición a los rayos X producen una
respuesta por pequeña y reversible que sea.
3.- Existe un “periodo de latencia” entre las
exposiciones y la aparición de las manifestaciones clínicas. Son las denominados
EFECTOS BIOLOGICOS TARDIOS, consecuencia de exposiciones crónicas y de
pequeña magnitud.
4.- La radio sensibilidad es mayor a menor edad.
5.- No todos los tejidos tienen la misma sensibilidad
a la radiación. Los más sensibles son aquellos que presentan una actividad
celular importante con mitosis y renovación rápida: medula ósea, órganos
linfáticos, epitelio digestivo, órganos sexuales embrión, feto.
6.- Es importante la frecuencia con que se realiza la
exposición, pues si esta es escasa, las estructuras biológicas pueden tener la
posibilidad de recuperarse.
.

MANIFESTACIONES GENERALES MÁS FRECUENTES DE LA
RADIACIÓN
1.- Deshidratación.
2.- Eritema.
3.- Fisuras.
4.- Hiperqueratosis.
5.- Alopecia.
6.- Tumores malignos y benignos.

EFECTOS SOMATICOS A NIVEL CELULAR POR LA
RADIACIÓN.
1.- CAMBIOS REVERSIBLES: Cuando las células

reciben pequeñas dosis de radiación sufren algún cambio,
pero vuelven a su estado normal.
2.- CAMBIOS CONDICIONALES: Cuando las células
reciben pequeñas dosis de radiación de manera continua
sufriendo estos pequeños cambios, que pueden no
regresar a su estado normal.
3.- CAMBIOS IRREVERSIBLES: Cuando las células

reciben grandes dosis de radiación que impiden que estas
no regresen nunca a su estado normal.
•

Criterios o principios ALARA
Normas básica de seguridad radiológica

PRINCIPIO ALARA
• PRINCIPIO DE JUSTIFICACIÓN: Realizar la
radiografía solo si es necesario.
• PRINCIPIOS DE OPTIMIZACIÓN: Emplear
los mejores recursos y practicas.
• PRINCIPIO DE LIMITACIÓN: Teniendo en
cuenta la edad, zona anatómica y
antecedentes de exposición de la persona

PROTECCIÓN RADIOLOGICA EN
ODONTOLOGIA.
La aplicación de la protección radiológica se basa en establecer y
cumplir unas normas, métodos de trabajo y garantía de seguridad que
hagan mínimo el riesgo. Se basan en tres criterios:
• JUSTIFICACIÓN: Cualquier exposición a radiaciones deben

suponer un beneficio.
• OPTIMIZACIÓN: Buscando el mínimo riesgo y el máximo

beneficio, de forma que el cociente riesgo/beneficio debe
ser lo más pequeño razonablemente posible.
• LIMITACIÓN: No deben superarse unos valores máximos

de dosis, que están establecidos legalmente tanto para los
pacientes como para los trabajadores.

NORMAS DE PROTECCIÓN PARA EL PACIENTE.
• ANTES DE LA EXPOSICIÓN
1. Prescripción adecuada de las radiografías.

2.- Uso de equipos adecuados
• DURANTE LA EXPOSICIÓN
1.- Uso de protectores como el delantal y collarín plomado. El

collarín protege el tiroides que es un órgano muy radiosensible, y el delantal los órganos sexuales
principalmente. Ambos evitan radiaciones dispersas.
2.-En niños y pacientes embarazadas (alto riesgo en el 1º trimestre)
o en periodo de lactancia debe evitarse.
3.- Seleccionar adecuadamente la zona a ttº para no perjudicar los
tejidos más próximos.
4.- Uso de películas de alta velocidad para conseguir una menor
exposición a la radiación y por lo tanto menos riesgo para el paciente. Tipo E.
5.- Uso de aditamentos para sostener la película. (Portapeliculas).

6.- Técnicas radiológicas adecuadas.
• DESPUES DE LA EXPOSICIÓN
1.- Manejo adecuado de la placa, sino hay que repetirla.

2.- Revelado adecuado.

NORMAS DE PROCTECCIÓN PARA EL PROFESIONAL
SANITARIO
1.- Exámenes de salud previos y periódicos, con el fin de obtener
una HC completa del estado de salud del trabajador HISTORIAL
DOSIMETRICO. Esta HC debe permanecer al menos durante 30 años
después del cese de la actividad del trabajador.
2.- Uso de dosímetros personales durante la jornada laboral.
3.- Formación del personal para una correcta utilización de los
equipos y técnicas.
4.- Empleo de accesorios de protección.( Delantales de plomo,
gafas y guantes plomados).
5.- En las radiografías intra-dentales hay que tener en cuenta las
siguientes consideraciones:
1.- La película debe sujetarla el paciente o utilizar
dispositivos de sujeción.
2.- El operador debe situarse al menos a 2 metros
del paciente y del tubo y preferiblemente en un ángulo comprendido entre
90º y 135º del eje del haz primario. Si no es posible utilizar el delantal de
plomo.
3.- El tiempo de exposición no debe ser superior
a 5 seg.



NORMAS DE PROTECCIÓN RADIOLOGICAS PARA LAS INSTALACIONES Y
EQUIPOS.
Las instalaciones de radiodiagnóstico deben presentar blindaje de paredes,

pantallas, puertas.
1.- La sala de radiodiagnóstico no serán lugares de paso para acceder a
otras dependencias.
2.- La vigilancia de la zona tiene por objeto garantizar que el personal
no reciba dosis superiores a los limites.
3.- Las puertas deben permanecer cerradas cuando haya emisión de
rayos X, permaneciendo el piloto del equipo encendido durante su
funcionamiento.
4.- Revisiones periódicas de los equipos para comprobar su perfecto
estado.
5.- El diseño del cuarto oscuro y el almacenamiento de las películas ira
orientado a contribuir a la obtención de una calidad de imagen.
6.- Para prevenir los efectos indeseables de los rayos X, se establece un
SISTEMA DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICO, basado en 3 criterios:
1.- JUSTIFICACIÓN
2.- OPTIMIZACIÓN
• 3.- LIMITACIÓN

El TREBOL: es el símbolo internacional de riesgo a radiaciones.
ZONA VIGILADA……………………………...Trébol de color gris.
ZONA CONTROLADA………………………...Trébol de color verde.
ZONA DE PERMANENCIA LIMITADA…....Trébol de color amarrillo.
ZONA DE ACCESO PROHIBIDO…………..…Trébol de color rojo.

Caries interproximal


OCLUSAL.

LINGUAL Ó PALATINA

RAMPANTE.

PERIODONTITIS





DIENTES INCLUIDOS


DEFECTO OSEO QUE AFECTA A LA
PORCIÓN RADICULAR

PERDIDA OSEA

CANINO INCLUIDO

FRACTURA DE MAXILARES





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1.- Numero, tamaño y posición de los dientes.

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Los rayos X son vibraciones

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1.- No son visibles se propagan como

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1.- Un objetivo, que será la estructura que se

2.- Un foco emisor, responsable de la creación de

3.- Un detector, receptor o sistema de registro,

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Sin embargo todos ellos tienen

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4.- Dispositivo de control: Permite, mediante diferentes

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1.- Muy radiotransparentes: cavidades con aire.

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