FUERZAS MILITARES DE COLOMBIA

EJERCITO NACIONAL
LICEOS DEL EJERCITO

FORMULARIO SOLICITUD RESERVA DE CUPO 2021

Fecha 05-10-2020 PIN AOUZSP

ESTUDIANTE

NOMBRES Y PAULA ALEJANDRA RAMOS NO. IDENTIFICACIÓN TI DIRECCIÓN calle 109 No 15-
APELLIDOS BERMUDEZ 1013103058 08 apt 301

TELÉFONO FECHA DE NACIMIENTO 18/12/2004 LUGAR DE BOGOTA

NACIMIENTO

CURSO AL QUE 11 RH O+ EDAD 16

ASPIRA

LICEO COLEGIO DE ¿TOMA TRANSPORTE? NO RUTA

BACHILLERATO PATRIA

DESCUENTO POR ESTADO CIVL DE LOS ¿PARTICULAR? [SI][NO]

NOMINA PADRES

DATOS PADRE(S) DE FAMILIA Y/O ACUDIENTES

MAMA

Nombres y GINA ZORAIDA Identificación 52774450 Dirección CONDOMINIO SANTA MARIA 1 CASA 5
Apellidos BERMUDEZ Residencia MUITFAMILIAR 2
CONTRERAS

Tel. Residencia Tel. Móvil Dirección

Oficina

Teléfono Cargo Email paramosb2021cbp@liceosejercito.edu.co

Oficina

Fuerza Grado Condición

MAMA

Nombres y FERNANDO ANDRES Identificación 80217734 Dirección

Apellidos RAMOS DIAZ Residencia

Tel. Residencia 3112879898 Tel. Móvil 3112879898 Dirección

Oficina

Teléfono Oficina Cargo Email paramirezm2021cbp@liceosejercito.edu.co

Fuerza EJERCITO Grado MAYOR Condición ACTIVO

FIRMA DEL ESTUDIANTE FIRMA RECTOR(A) FIRMA PADRES Y/O ACUDIENTES