FUERZAS MILITARES DE COLOMBIA
EJERCITO NACIONAL
LICEOS DEL EJERCITO
FORMULARIO SOLICITUD RESERVA DE CUPO 2021
Fecha 05-10-2020 PIN EXDDYB
ESTUDIANTE
NOMBRES Y ANDRES FELIPE RAMOS NO. IDENTIFICACIÓN RC DIRECCIÓN calle 109 No 15-08
APELLIDOS BERMUDEZ 1013133695 apt 301
TELÉFONO FECHA DE NACIMIENTO 26/11/2010 LUGAR DE BOGOTA
NACIMIENTO
CURSO AL QUE 5 RH O+ EDAD 10
ASPIRA
LICEO LICEO PATRIA ¿TOMA TRANSPORTE? NO RUTA
DESCUENTO POR ESTADO CIVL DE LOS ¿PARTICULAR? [SI][NO]
NOMINA PADRES
DATOS PADRE(S) DE FAMILIA Y/O ACUDIENTES
MAMA
Nombres y GINA ZORAIDA Identificación 52774450 Dirección CONDOMINIO SANTA MARIA 1 CASA 5
Apellidos BERMUDEZ Residencia MUITFAMILIAR 2
CONTRERAS
Tel. Residencia Tel. Móvil Dirección
Oficina
Teléfono Cargo Email paramosb2021cbp@liceosejercito.edu.co
Oficina
Fuerza Grado Condición
MAMA
Nombres y FERNANDO ANDRES Identificación 80217734 Dirección
Apellidos RAMOS DIAZ Residencia
Tel. Residencia 3112879898 Tel. Móvil 3112879898 Dirección
Oficina
Teléfono Oficina Cargo Email paramirezm2021cbp@liceosejercito.edu.co
Fuerza EJERCITO Grado MAYOR Condición ACTIVO
FIRMA DEL ESTUDIANTE FIRMA RECTOR(A) FIRMA PADRES Y/O ACUDIENTES