UNIVERSIDAD CENTRAL

CARRERA DE FISIOTERPIA Y KINESIOLOGIA

FICHA DERMATOFUNCIONAL PARA PACIENTES CON ACNÉ GRADO II

I.ANAMNESIS
1.1. FILIACIÓN

Nombre y apellido…………………………………………………………………………………...
Edad :…………………………………………………………………………………….………..…
Sexo: ………………………………………………………………………………………….……..
Lugar y fecha de nacimiento: ………………………………………………………………………
Ocupación: ………………………………………………………………………………………..…
Fecha de primera consulta: ………………………………………………………….…………....
Terapeuta responsable: ………………………………………………………………………..….

1.2. MOTIVO DE CONSULTA

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1.3. CUADRO ACTUAL

¿Hace cuánto tiempo que presenta acné grado II?

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¿Presenta algún tipo de alteración hormonal?
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……………………………………………………………………………………………………….
¿Realizo algún tipo de tratamiento anteriormente?
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1.4. ANTECEDENTES
1.4.1. Antecedentes personales
1.4.1.1. Antecedentes patológicos

Antecedentes patológicos
Antecedentes personales No Presenta Observaciones
patológicos presenta

Estrés
Diabetes
Ovario poliquístico
Otros
Fuente: Elaboración propia,2022.

1.4.1.2. Antecedentes personales no patológicos

Antecedentes personales no patológicos

Antecedentes
personales no Si No Frecuencia Cantidad
patológicos

Ingesta de agua
Humectación de la piel
Consumo de píldoras
anticonceptivas
Deporte
Bebidas alcohólicas
Fuma
Fuente: Elaboración propia, 2022.
II.EXAMEN FÍSICO
2.1. SOMATOMETRIA

Somatometria
Paciente Talla (m) Peso (kg) IMC Rango

Fuente: Elaboración propia,2022.

2.2. INSPECCIÓN
2.2.1. Inspección general
2.2.1.1. Fototipo cutáneo

Fototipo cutáneo
Fototipo cutáneo
Clasificación Vista anterior
D I
Fototipo I
Fototipo II
Fototipo III
Fototipo IV
Fototipo V
Fototipo VI
Fuente: Elaboración propia,2022.
2.2.2. inspección especifica
2.2.2.1. Ubicación topográfica

Ubicación topográfica
CUADRANTES
Acné grado II
Cuadrante I Cuadrante II
Presenta
No presenta
Fuente: Elaboración propia,2022.

Cuadrante Cuadrante
I II

Fuente: Elaboración propia,2022.

2.3. PALPACIÓN
2.3.1. Palpación superficial
2.3.1.1. Biotipo

Biotipo cutáneo
Biotipo cutáneo Cuadrantes
I II
Eudermica
Alipica
Grasa
Mixta
Fuente: Elaboración propia,2022.

III.EVALUACIÓN DERMATOFUNCIONAL
3,1. SENSIBILIDAD
3.1.1. Sensibilidad dolorosa

Sensibilidad dolorosa
CUADRANTES
SENSIBILIDAD
I II
Hipoalgesia
Normoalgesia
DOLOROSA
Hiperalgesia
Analgesia
Fuente: Elaboración propia,2022.
3.1.2. Sensibilidad térmica

Sensibilidad térmica
CUADRANTES
SENSIBILIDAD
I II
Hipotermoestesia
Térmica Normotermoestesia
Hipertermoestesia
Fuente: Elaboración propia,2022.

3.2. GRADO DE AFECCIÓN DEL ACNÉ

Grado de afección del acné

Cuadrantes
Grado de
I II
afección
P NP P NP
Grado I o leve
Grado II o acné
moderado
Grado III o acné
moderadamente
grave
Grado IV o acné
grave
Fuente: Elaboración propia, 2022.
3.3. CUANTIFICACIÓN DE LAS LESIONES DEL ACNÉ

Cuantificación de las lesiones del acné

Cuadrantes
Tipo de
I II
afección
P Np P NP
Comedón
cerrado
Comedón
abierto

Pápula

Pústula
Nódulo
Quistes
Fuente: Elaboración propia,2022.

IV. DIAGNÓSTICO DERMATOFUNCIONAL

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V.OBJETIVOS DE INTERVENCIÓN
5.1. OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
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5.2. OBJETIVOS EDUCATIVOS

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5.3. OBJETIVOS PROFILACTICOS
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VI.ESQUEMA DE INTERVENCIÓN
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