EJERCICIOS DE CERTIFICACIÓN DE LAS DEFUNCIONES

El certificado de defunción no es una historia clínica, por lo que el médico tiene que anotar las
causas que a su juicio llevaron a la muerte, sin incluir aquellas que no tienen relación o que no
hayan contribuido a la muerte. No obstante debe ser específico en la anotación de sus
diagnósticos con la información que se dispone en el expediente o en la que proporcionan los
informantes.
INSTRUCCIONES PARA ANALIZAR LOS CASOS Y ELABORAR EL REPORTE POR EQUIPO
Analizar en trabajo en equipo cada uno de los casos que se señalan a continuación y anotar
la cadena de causas que dieron origen a la causa directa de la muerte anotada en el inciso a)
de la Parte I. Recuerde que en el parte II solo se anotan las causas que contribuyeron a que
se diera la cadena de causas de la parte I.
En un documento que se incorpores al final, se requiere que cada equipo equipo explique de
manera muy precisa cuál fue la CAUSA BÁSICA (antecedente originaria) y por qué se dio la
cadena de acontecimientos que condujeron a la defunción.
Con los siguientes 12 casos se pretende que el alumno entienda mejor el concepto de la causa
básica de defunción y el llenado correcto de los renglones de la parte I y de la parte II de las
causas de defunción.

1. Masculino de 51 años, sin antecedentes patológicos hasta entonces, que falleció

después de presentar dolor precordial intenso y opresivo durante 20 minutos. El
electrocardiograma en la sala de urgencias reportó infarto transmural agudo del
miocardio de pared inferior.

Registro correcto de las causas. Caso 1

Parte I Intervalo

a) _____________________________________________ ______
b) _____________________________________________ ______
c) _____________________________________________ ______
d) _____________________________________________ ______

Parte II
_______________________________________________ ______
_______________________________________________ ______

2. Mujer de 33 años con embarazo de 36 semanas que presentó hipertensión arterial

elevada 160/115, edema y proteinuria elevada una semana antes de su muerte. El
último día presentó convulsiones (eclampsia) y hemorragia cerebral 12 horas antes
de morir.

Registro correcto de las causas. Caso 2

Parte I Intervalo

a)
b)
c)
d) ________________________________________________ ________

Parte II
________________________________________________ ________
________________________________________________ ________

1
 22. ES UNA MUJER, ESPECIFIQUE SI ESTUVO EMBARAZADA O EN EL
PUERPERIO DURANTE:

22. 1 Los 42 días antes de la muerte 1 Los 11 meses antes de la muerte 2

22. 2 ¿Las causas tuvieron relación o fueron consecuencia de complicaciones del embarazo,
parto o puerperio? Si 1 No 2

3. Persona del sexo masculino de 40 años de edad. Murió el 23 de enero de 1998 con
síndrome nefrótico que padeció desde 1992. El 21 de enero de 1998 se golpeó
accidentalmente en la cabeza contra el borde de una alberca de su propio domicilio,
que le provocó una fractura de cráneo. Un día después entró en estado de coma
seguido de paro cardiorrespiratorio.

Registro correcto de las causas. Caso 3

Parte I Intervalo
a) ______
b) ______
c) ______
d) ________________________________________________ ______

Parte II
______
__________________________________________________ ______

23. SI LA MUERTE FUE ACCIDENTAL O VIOLENTA, 23.3 Lugar donde ocurrió 23.4 Violencia familiar 23.8 La
ESPECIFIQUE:
23.1 Fue un presunto: la lesión: defunción
23.2 ¿Ocurrió en el Si la muerte fue
Hogar Trabaj
MUERTES ACCIDENTA-

1 o por homicidio fue

Accidente Homicidio desempeño de su 2 registrada en
trabajo? seña-le si el
1 2 Vía Centro el ministerio
LES Y VIOLENTAS

presunto agresor
Suicidio Se ignora pública 3 de es familiar del público con
3 9 Si 1 No 2 recreo 4 fallecido el acta núm.
Otro 5 1 _______
23.5 ¿Se practicó Si 1 No 2 23.6 Autoridad que ordenó la necropsia:
necropsia?

23.7 Describa brevemente la situación, circunstancia o motivos en que se produjo la lesión:

2
 4. Persona del sexo masculino de 66 años de edad. Murió el 20 de diciembre de 1998.
Padecía de diabetes millitus no isulinodependiente desde hacía 15 años. Fue intervenido
quirúrgicamente en 1992 para extirpación de vesícula biliar por colelitiasis; seis meses
antes de su muerte desarrolló glomeruloesclerosis diabética y 5 días previos presentó
insuficiencia renal aguda, seguida de coma hiperglicémico de 3 días de duración, que
produjo un paro respiratorio y la muerte.

Registro correcto de las causas. Caso 4

Parte I Intervalo

a) _______
b) _______
c) _______
d) _______
Parte II
________________________________________________ _______
________________________________________________ _______

5. Persona del sexo masculino de 65 años, murió en enero del 2001; bebedor de
alcohol desde los 20 años, con diagnóstico de cirrosis hepática alcohólica cuatro
años antes de fallecer. Dos años previos a su muerte tuvo un accidente
automovilístico y sufrió fractura de fémur y costillas. Tres días antes de su
fallecimiento presentó ruptura de várices esofágicas con hematemesis y melena, por
lo cual se hospitalizó y falleció.

Registro de las causas. Caso 5

Parte I Intervalo

a) ____________________________________________ _______
b) ____________________________________________ _______
c) ____________________________________________ _______
d) ____________________________________________ _______

Parte II
______________________________________________ ________
______________________________________________ ________

23. SI LA MUERTE FUE ACCIDENTAL O VIOLENTA, 23.3 Lugar donde ocurrió 23.4 Violencia familiar 23.8 La
ESPECIFIQUE:
23.1 Fue un presunto: la lesión: defunción
23.2 ¿Ocurrió en el Si la muerte fue
Hogar Trabaj
MUERTES ACCIDENTA-

1 o por homicidio fue

Accidente Homicidio desempeño de su 2 registrada
trabajo? seña-le si el
1 2 Vía Centro en el
LES Y VIOLENTAS

presunto agresor
Suicidio Se ignora pública 3 de ministerio
es familiar del
3 9 Si 1 No 2 recreo 4 fallecido público con
Otro 5 1 el acta núm.
_______
23.5 ¿Se practicó Si 1 No 2 23.6 Autoridad que ordenó la necropsia:
necropsia?
23.7 Describa brevemente la situación, circunstancia o motivos en que se produjo la lesión:

3
 6. Persona del sexo femenino de 28 años, murió el 19 de noviembre del 2000. Padecía
de hipertensión arterial y enfermedad reumática cardíaca crónica, detectada a los 23
años, causada por probable fiebre reumática aguda durante su niñez. Tuvo historia
de parto anormal en 1998. Se hospitalizó el 19 de noviembre de 2000 por hemorragía
uterina, complicación de legrado uterino para tratar un aborto espontáneo
incompleto dos días antes de la muerte. Murió por choque hipovolémico.

Registro de las causas. Caso 6

Parte I Intervalo

a) ____________________________________________ _______
b) ____________________________________________ _______
c) ____________________________________________ _______
d) ____________________________________________ _______

Parte II
_____________________________________________ _______
_____________________________________________ _______

22. SI ES UNA MUJER, ESPECIFIQUE SI ESTUVO EMBARAZADA O EN EL

PUERPERIO DURANTE:

22. 1 Los 42 días antes de la muerte 1 Los 11 meses antes de la muerte 2

22. 2 ¿Las causas tuvieron relación o fueron consecuencia de complicaciones del embarazo,
parto o puerperio? Si 1 No 2

7. Persona del sexo masculino de 10 meses de edad; murió el 25 de enero de 1999.

Nacido prematuro y sobreviviente de parto múltiple en madre de 40 años de edad,
presentaba desde dos meses antes de la muerte desnutrición de tercer grado. Una
semana antes de morir presentó gastroenteritis por germen gramnegativo. Un día
previo al fallecimiento fue hospitalizado por perforación intestinal que le ocasionó
un cuadro de septicemia y la muerte.

Registro de las causas. Caso 7

Parte I Intervalo

a) ____________________________________________ _______
b) ____________________________________________ _______
c) ____________________________________________ _______
d) ____________________________________________ _______

Parte II
_____________________________________________ _______
_____________________________________________ _______

4
 8. Persona del sexo femenino de 50 años, obesa, que murió el 11 de enero de 1999.
Diez años previos a la muerte presentó hipertensión arterial con síntomas de
complicación cardíaca. Cinco años antes de su muerte padeció enfermedad vascular
cerebral tipo embolia, permaneciendo hospitalizada durante un mes. Dos meses
previos al fallecimiento presentó colitis amibiana, que se complicó con absceso
hepático amibiano roto a cavidad abdominal dos días antes de morir y falleció con
peritonitis de un día de duración.

Registro de las causas. Caso 8

Parte I Intervalo

a) ____________________________________________ _______
b) ____________________________________________ _______
c) ____________________________________________ _______
d) ____________________________________________ _______

Parte II
_____________________________________________ _______
_____________________________________________ _______

22. SI ES UNA MUJER, ESPECIFIQUE SI ESTUVO EMBARAZADA O EN EL

PUERPERIO DURANTE:

22. 1 Los 42 días antes de la muerte 1 Los 11 meses antes de la muerte 2

22. 2 ¿Las causas tuvieron relación o fueron consecuencia de complicaciones del embarazo,
parto o puerperio? Si 1 No 2

9. Persona del sexo masculino de 59 años, muere el 10 de febrero del 2000. Diabético
no insulinodependiente desde hace 20 años; en los últimos años padeció precoma
diabético. Un año antes de su muerte tuvo un infarto agudo latero basal del
miocardio y fue hospitallizado. Ocho días antes del fallecimiento fue atropellado por
un automóvil al cruzar una avenida ocasionándole fracturas múltiples por lo que fue
hospitalizado. El 10 de febrero presentó otro infarto del miocardio y falleció.

Registro de las causas. Caso 9

Parte I Intervalo

a) ____________________________________________ _______
b) ____________________________________________ _______
c) ____________________________________________ _______
d) ____________________________________________ _______

Parte II
_____________________________________________ _______

5
 23. SI LA MUERTE FUE ACCIDENTAL O VIOLENTA, 23.3 Lugar donde ocurrió 23.4 Violencia familiar 23.8 La
ESPECIFIQUE:
23.1 Fue un presunto: la lesión: defunción
23.2 ¿Ocurrió en el Si la muerte fue
MUERTES ACCIDENTA- Hogar Trabaj por homicidio fue
Accidente Homicidio desempeño de su 1o 2
seña-le si el registrada
1 2 trabajo? Vía Centro en el
LES Y VIOLENTAS
presunto agresor
pública 3 de es familiar del ministerio
Suicidio Se ignora
Si 1 No 2 recreo 4 fallecido público con
3 9 Otro 5 el acta núm.
1
_______
23.5 ¿Se practicó Si 1 No 2 23.6 Autoridad que ordenó la necropsia:
necropsia?
23.7 Describa brevemente la situación, circunstancia o motivos en que se produjo la lesión:

10. Mujer de 37 años de edad con embarazo de 19.5 semanas de gestación y fiebres.
Desde hace más de tres meses sufría de enfermedad respiratoria con fiebre y tos
productiva, palidez, disnea, y pérdida de peso. La radiografía de tórax mostró
infiltrado en campos pulmonares y 6 días antes de su fallecimiento se integró
diagnóstico de tuberculosis miliar. Falleció por falla orgánica múltiple de 4 horas de
evolución.

Registro de las causas. Caso 10

Parte I Intervalo

a) ____________________________________________ _______
b) ____________________________________________ _______
c) ____________________________________________ _______
d) ____________________________________________ _______

Parte II
_____________________________________________ _______
_____________________________________________ _______

22. SI ES UNA MUJER, ESPECIFIQUE SI ESTUVO EMBARAZADA O EN EL

PUERPERIO DURANTE:

22. 1 Los 42 días antes de la muerte 1 Los 11 meses antes de la muerte 2

22. 2 ¿Las causas tuvieron relación o fueron consecuencia de complicaciones del embarazo,
parto o puerperio? Si 1 No 2

11. Masculino de 78 años que ingresó por el servicio de urgencias. Desde hace 8 años
padecía cáncer de próstata, actualmente en estadío TNM-III. Fue hospitalizado en
medicina interna con diagnóstico de cuadro de neumonía de focos múltiples
caracterizado por fiebre elevada, disnea, cianosis y estertores. Tres días después
presentó insuficiencia respiratoria y paro cardiorespiratorio que no respondió a las
maniobras de resucitación cardiopulmonar.

6
Registro de las causas. Caso 11
Parte I Intervalo

a) ____________________________________________ _______
b) ____________________________________________ _______
c) ____________________________________________ _______
d) ____________________________________________ _______

Parte II
_____________________________________________ _______
_____________________________________________ _______

12. Persona del sexo masculino de 80 años ingresó al servico de traumatología del
hospital desde hacía 10 días por fractura de cadera izquierda debida a caida al cruzar
la calle. Desde 7 días le suministraban AINES por vía oral, los cuales se continuaron
por 2 días más en espera de material de osteosóintesis cuando se suspendieron por
presentar sangrado agudo de tubo digestivo alto y trombocitopenia severa que
requirió de concentrado plaquetario. El día de su fallecimiento presentó paro
cardiorespiratorio que no respondió a las maniobras de resucitación
cardiopulmonar.

Registro de las causas. Caso 12

Parte I Intervalo

a) ____________________________________________ _______
b) ____________________________________________ _______
c) ____________________________________________ _______
d) ____________________________________________ _______

Parte II
______________________________________________ ________
______________________________________________ ________

23. SI LA MUERTE FUE ACCIDENTAL O VIOLENTA, 23.3 Lugar donde 23.4 Violencia familiar 23.8 La
ESPECIFIQUE:
23.1 Fue un presunto: ocurrió la lesión: defunción
23.2 ¿Ocurrió en el Si la muerte fue
Hogar Trabaj
MUERTES ACCIDENTA-

1 o por homicidio fue

Accidente Homicidio desempeño de su 2 registrada
trabajo? seña-le si el
1 2 Vía Centro en el
LES Y VIOLENTAS

presunto agresor
Suicidio Se ignora pública 3 de ministerio
es familiar del
3 9 Si 1 No 2 recreo 4 fallecido público con
Otro 5 1 el acta núm.
_______
23.5 ¿Se practicó Si 1 No 2 23.6 Autoridad que ordenó la necropsia:
necropsia?
23.7 Describa brevemente la situación, circunstancia o motivos en que se produjo la lesión: