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PROTOCOLO DE EVALUACIÓN

Nombre:_________________________________________________________________________
Fecha de Nacimiento: __________________________ Edad:__________________________
Fecha de Evaluación:___________________________ Rut:__________________________
Examinador:__________________________________

EVALUACIÓN DE LOS OFA

Labios: Tonicidad: Normal___ Hipertónico___ Hipotónico___


Fisurado: Si___ No___ Operado: Si___ No___
¿Edad Operación?_____

Lengua: Tamaño: Normal___ Macroglosia___ Microglosia___


Posición: Normal___ Descendida___
Tonicidad: Normal___ Hipotónica___ Hipertónica___
Control: Si___ No___

Piezas Dentarias: Presentes___ Ausentes___ ¿Cuáles?__________________________

Paladar: Normal___ Alto___ Ojival___


Fisurado: Si___ No___ Operado: Si___ No___

Úvula: Normal___ Bífida___Desviada___ Ausente___

Amígdalas: Presentes___ Ausentes___


Normales___ Hipertróficas___

ATM: Movilidad Normal____ Crepitación___ Clic___

Mordida: Bis a Bis___ Sobre mordida___ Cruzada___ Abierta___

Respiración: Costodiafragmático___ Costal Superior___


Nasal___ Bucal___ Mixto___

Observaciones:___________________________________________________________________
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Gloria Alarcón San Martín
Fonoaudióloga
Registro SECREDUC: 224.863

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