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"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" Firmado digitalmente por SUAREZ

ANCO Jagdev Harry FAU


"Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" 20552196725 soft
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 11.05.2021 16:02:53 -05:00

PLAN DE TELESALUD 2021 DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO-SAN BORJA

2021

Firmado digitalmente por CHAUCA


DELGADO Jose Luis FAU
20552196725 soft
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 12.05.2021 17:13:50 -05:00

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"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
"Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia"

ÍNDICE
I. INTRODUCCIÓN 3
II. FINALIDAD 4
III. OBJETIVOS 4
IV. ÁMBITO DE APLICACIÓN 4
V. BASE LEGAL 4
VI. CONTENIDO 6
a. ASPECTOS TÉCNICOS CONCEPTUALES 6
b. Análisis de la situación actual del aspecto sanitario o administrativo 10
i. Antecedentes 10
d. Problemas, causas, y alternativas de solución 17
e. oblación o entidades objetivo 22
c. Articulación estratégica con el PEI, articulación operativa al POI 22
d. ACTIVIDADES 23
e. PRESUPUESTO 34
f. FUENTES DE FINANCIAMIENTO 35
g. IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN 35
h. ACCIONES DE SUPERVISIÓN, MONITOREO Y EVALUACIÓN DEL PLAN 35

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"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
"Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia"

PLAN DE TELESALUD 2021 DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO – SAN
BORJA
I. INTRODUCCIÓN
El Instituto Nacional de Salud del Niño - San Borja (INSN-SB) tiene como misión brindar atención
altamente especializada en cirugía neonatal compleja, cardiología, cirugía cardiovascular,
neurocirugía, atención integral al paciente quemado y trasplante de médula ósea;
simultáneamente realizar investigación y docencia, estableciendo el marco normativo de la
atención sanitaria compleja a nivel nacional.
El área de Telesalud del Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja, inició su implementación
el 03 de agosto del 2015 con la conformación del Comité de Telesalud del INSN San Borja,
periodo en el cual se realizaron las prácticas y pruebas piloto. Inició sus actividades operativas el
17 de septiembre del 2015 en busca de acortar las brechas existentes para el acceso a servicios
de salud especializados mediante el uso de tecnologías que permiten la interacción entre centros
hospitalarios de mayor especialización con otros de menor especialización. En dicho contexto, el
INSN San Borja ingresó a la Red Nacional de Telesalud con el objetivo de contribuir a la
disminución de los problemas relacionados con la limitada accesibilidad a los servicios
especializados de salud. Gracias a este moderno sistema, el INSN San Borja brinda atención a
las 25 regiones de nuestro país con el desarrollo de cuatro componentes troncales: telemedicina,
telecapacitación y telegestión.
Actualmente las 04 actividades troncales de Telesalud han sido reubicadas mediante Resolución
Directoral 00021-2021, donde se resolvió aprobar e incorporar a las funciones de la Sub Unidad
de la Atención de Servicios al Paciente, la de “Dirigir, coordinar, supervisar y controlar la
ejecución de actividades inherentes a los procesos de Telemedicina y Telegestión”. Así como
también se incorporó a las funciones de la Sub Unidad de Normalización Técnica y Desarrollo de
Docencia, la de “Dirigir, coordinar, ejecutar, supervisar y controlar la ejecución de actividades
inherentes a los procesos de Telecapacitación y de Tele Información, Educación y
Comunicación.”
El Equipo de Conducción de Proceso de Telesalud del Instituto Nacional de Salud del Niño San
Borja” está conformado de la siguiente manera:
1. Director Ejecutivo de la Unidad de Desarrollo de Investigación, Tecnologías y
Docencia, en su calidad de Coordinador de Equipo.
2. Director Ejecutivo de la Unidad de Soporte al Diagnóstico y Tratamiento.
3. Director Ejecutivo de la Unidad de Atención Integral Especializada.

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4. Jefe de Departamento de la Sub Unidad de Normalización Técnica y Desarrollo de


Docencia.
5. Jefe de Departamento de la Sub Atención de Servicios al Paciente.
6. Un representante de la Unidad de Tecnologías de la Información.
II. FINALIDAD
Contribuir con la mejora de acceso a los servicios de salud en el Perú, brindando un soporte
profesional especializado por parte del Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja como
centro consultor integrante de la Red Nacional de Telesalud, mediante la ejecución
sistematizada de actividades de Telesalud durante el año 2021.
III. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Contribuir a disminuir la morbimortalidad en niños y adolescentes con enfermedades y/o
trastornos que requieren tratamiento quirúrgico, trasplantes o afectados por quemaduras a nivel
nacional, acortando la brecha en el acceso a servicios de salud especializados, mediante el uso
de la Telesalud con sus componentes de telemedicina, telecapacitación, telegestión y teleIEC.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Brindar asistencia por telemedicina al 100% de los requerimientos de las IPRESS
consultantes.
2. Brindar soporte al 100% de las telecapacitaciones para el fortalecimiento de los
conocimientos y capacidades del personal de salud de las IPRESS consultantes y del
INSN San Borja.
3. Brindar asistencia técnica al 100% de requerimientos de telegestión de las regiones
que la solicitan.
4. Brindar soporte para teleIEC dirigida a las familias de los pacientes usuarios del
instituto.
IV. ÁMBITO DE APLICACIÓN
El ámbito de aplicación del presente plan anual comprende los procesos de Telesalud
ejecutados en las unidades internas del Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja (INSN
SB).

V. BASE LEGAL
● Ley N° 30421. Ley Marco de Telesalud.

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● Resolución Ministerial N° 1334-2018/MINSA, que aprueba el Plan Estratégico Institucional


(PEI) 2019-2021 del Ministerio de Salud.
● Resolución Ministerial N° 546-2020/MINSA, que aprueba el Plan Estratégico Institucional
(PEI) 2019 – 2023 ampliado del Ministerio de Salud.
● Resolución ministerial N 117-2020-MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N° 285-
MINSA/2020/DIGTEL, para la implementación y desarrollo de los servicios de telemedicina
síncrona y asíncrona.
● Decreto Legislativo N° 1490, que dicta las disposiciones destinadas a fortalecer los
alcances de la telesalud.
● Resolución Ministerial N° 1010-2020/MINSA, aprueba el Documento Técnico Plan Nacional
de Telesalud del Perú 2020-2023.
● Decreto Supremo N° 005-2021-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N° 30421, Ley
Marco de Telesalud, y del Decreto Legislativo N° 1490, Decreto Legislativo que fortalece
los alcances de Telesalud; cuyo objeto es establecer las disposiciones que permitan la
implementación y desarrollo de la Telesalud, así como el cumplimiento de estas normas.
● Resolución Ministerial N° 052-2021/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N°
300-MINSA/2021/DIGTEL, sobre lineamientos para la organización del personal asignado
para telesalud.
● Resolución Ministerial N° 076-2014-MINSA "Guía Técnica para la Categorización de
Establecimientos del Sector Salud".
● Resolución Ministerial N° 146-2020 MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N°
286-MINSA/2020/DIGTEL: Directiva Administrativa para la Implementación y Desarrollo de
los Servicios de Teleorientación y Telemonitoreo.
● Resolución Ministerial N° 309-2020-MINSA. Lineamientos para el fortalecimiento de salud,
redes de salud y oferta móvil frente al COVID-19 (en fase de transmisión comunitaria), en
el marco de la alerta roja declarada por Resolución Ministerial Nº 225-2020-MINSA.
● Resolución Ministerial N° 116-2020 MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N°
284-MINSA/2020/DIGTEL: Directiva de Telegestión para la implementación y desarrollo de
Telesalud
● Resolución Ministerial N° 751 – 2004/MINSA, que aprueba la NT N° 018-MINSA/DGSP
V.01 “Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los
Establecimientos del Ministerio de Salud”.
● Resolución Ministerial N°816-2020. Agenda Digital del Sector Salud 2020-2025.

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● Decreto Legislativo N° 1440, del Sistema Nacional de Presupuesto.


● Manual de Operaciones del Instituto Nacional de Salud del Niño – San Borja, aprobado por
la Resolución Ministerial N° 512-2014/MINSA y modificado mediante la Resolución
Directoral N° 123-2017/INSN-SB
● Resolución Directoral N° 082/2015/INSN-SB /T, que aprueba el Comité de Telesalud del
INSN San Borja.
● Resolución Directoral N° 046/2017/INSN-SB/T, que aprueba el Manual de Gestión de
Procesos y Procedimientos del Proceso de Atención Especializada a las Regiones del
INSN-San Borja.
● Resolución Directoral N° 225/2018/ INSN SB, que designa al equipo de conducción del
proceso de Telesalud del INSN SB.
● Resolución Directoral N°0021-2021-DG-INSNSB, que aprueba la modificación de los
anexos 10 y 12 de la Resolución Directoral N° 139/2014/INSN-SB/T.
● Resolución Directoral N°0022-2021-DG-INSNSB, que aprueba la reconformación del
“Equipo de Conducción de Proceso de Telesalud del Instituto Nacional de Salud del Niño
San Borja”.
VI. CONTENIDO
a. ASPECTOS TÉCNICOS CONCEPTUALES
Telesalud: Servicio de salud a distancia prestado por personal de salud competente, a
través de las Tecnologías de la Información y de la Comunicación (TIC), para lograr
que estos servicios y sus relacionados, sean accesibles principalmente y oportunos a
la población. Este servicio se efectúa considerando los siguientes ejes de desarrolla de
la telesalud: la prestación de los servicios de salud, la gestión de los servicios de
salud, la información, educación y comunicación con pertinencia cultural y lingüística; y
el fortalecimiento de capacidades al personal de la salud, entre otros.
Usuario de Telesalud: Persona beneficiaria directa de los servicios de Telesalud.
Telemedicina: Provisión de servicios de salud a distancia en los componentes de
promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, recuperación, rehabilitación y
cuidados paliativos, prestados por personal de la salud que utiliza las TIC, con el
propósito de facilitar el acceso a los servicios de salud a la población.
Teleconsulta: Es la consulta a distancia que se realiza entre un profesional de la
salud, en el marco de sus competencias, y una persona usuaria mediante el uso de las
TIC, con fines de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, recuperación,

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rehabilitación y cuidados paliativos según sea el caso, cumpliendo con las


restricciones reguladas a la prescripción de medicamentos y demás disposiciones que
determine el Ministerio de Salud.
Teleinterconsulta: Es la consulta a distancia mediante el uso de las TIC, que realiza
un personal de salud a un profesional de la salud para la atención de una persona
usuaria, pudiendo ésta estar o no presente; con fines de promoción, prevención,
diagnóstico, tratamiento, recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos según sea
el caso, cumpliendo con las restricciones reguladas a la prescripción de medicamentos
y demás disposiciones que determine el Ministerio de Salud.
Teleorientación: Es el conjunto de acciones que desarrolla un profesional de la salud
mediante el uso de las TIC, para proporcionar a la persona usuaria de salud,
consejería y asesoría con fines de promoción de la salud, prevención, recuperación o
rehabilitación de las enfermedades.
Telemonitoreo: Es la monitorización o seguimiento a distancia de la persona usuaria,
en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, en las que se transmite la
información clínica de la persona usuaria, y si el caso lo amerita según criterio médico
los parámetros y/o exámenes auxiliares, como medio de control de su situación de
salud. Se puede o no incluir la prescripción de medicamentos de acuerdo al criterio
médico y según las competencias de otros profesionales de la salud.
Telejunta Médica: Caso particular de teleconsulta cuando el servicio no tiene relación
unidireccional y/o jerárquica entre el proveedor del servicio y el beneficiario, sino que
comparten recursos de información y conocimientos para la toma conjunta de
decisiones. Suele utilizarse en casos de diagnóstico compartido entre médicos de un
mismo nivel.
Teleapoyo al diagnóstico: Es el servicio de apoyo al diagnóstico a distancia mediante
el uso de las TIC, en el proceso de atención al paciente; incluye diagnóstico por
imágenes, patología clínica, anatomía patológica, entre otros.
Prescripción: Acto profesional que resulta de un proceso lógico-deductivo, mediante
el cual un profesional de salud prescriptor autorizado, a partir del conocimiento
adquirido de los síntomas presentados por el paciente y examen físico realizado,
concluye en una orientación diagnóstica y toma una decisión terapéutica. Esta
decisión implica indicaciones farmacológicas y/o no farmacológicas que son
plasmadas en una receta médica, y se ciñe por la normatividad correspondiente.

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Receta electrónica: Receta médica en formato digital que cumple con lo establecido
en las normas legales vigentes y que resulta de la prescripción que realiza un
profesional de salud autorizado directamente en un programa informático y a través de
dispositivos electrónicos de transmisión de datos (computadora personal, Tablet y
otros). Incluye la forma digital como respaldo del acto prescriptivo.
Telecapacitación: Es el proceso de enseñanza aprendizaje mediante el uso de las
TIC, realizado por el personal con las competencias necesarias, orientando a ampliar
los conocimientos, habilidades, destrezas y aptitudes del personal de la salud.
Telegestión: Aplicación de los principios, conocimientos y/o métodos de la gestión en
salud, mediante el uso de las TIC, en la planificación, organización, dirección y control
de los servicios de salud.
Teleinformación, educación y comunicación: Es la comunicación a distancia,
mediante el uso de las TIC, que permite ampliar o precisar los conocimientos que se
tienen sobre la salud, y está dirigido a la población en general o a un sector de esta,
para difundir estilos de vida saludable, el cuidado de su salud, familia y comunidad.
IPRESS Consultante: Institución Prestadora de Servicios de Salud ubicada
principalmente en un área geográfica con limitaciones de acceso o capacidad
resolutiva, y que cuenta con tecnologías de la información y de la comunicación (TIC),
a fin de acceder a servicios de telemedicina de una o más IPRESS Consultoras.
IPRESS Consultora: Institución Prestadora de Servicios de Salud registrada con el
servicio de Telesalud en el Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud – RENIPRESS, que cuenta con tecnología de la información y de la
comunicación (TIC) y brinda servicios de Telemedicina a las IPRESS consultantes.
Teleconsultante: Personal de salud que labora en una IPRESS consultante, quien
solicita servicios de Telemedicina a uno o más teleconsultores de una IPRESS
consultora.
Teleconsutor: Médico especialista, médico cirujano, u otro profesional de la salud,
que labora en una IPRESS consultora y brinda servicios de Telemedicina a uno o más
teleconsultantes.
Telegestor: Personal del sector salud, que realiza telegestión en el marco de sus
competencias, haciendo uso de las TIC y que tiene la responsabilidad de administrar y
promover acciones destinadas al cumplimiento de la misión institucional.

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Infraestructura tecnológica: Elementos de las Tecnologías de la Información que


soportan la operación de la institución, entre los que se encuentra la plataforma
hardware, la plataforma de comunicaciones y el software especializado (sistema
operacional, software de comunicaciones, software de integración y manejadores de
base de datos, entre otros).
Personal de soporte TIC: Profesionales en ingeniería de áreas relacionadas a las
TIC, y/o técnico de tecnología de la información, que gestionan sistemas,
infraestructura, equipamiento y redes de información y comunicación, a fin de asegurar
la implementación y sostenibilidad de los distintos ejes de la Telesalud.
Tratamiento de datos personales: Es cualquier operación o procedimiento técnico,
automatizado o no, que permite la recopilación, registro, organización,
almacenamiento, conservación, elaboración, modificación, extracción, consulta,
utilización, bloqueo, supresión, comunicación por transferencia o por difusión o
cualquier otra forma de procesamiento que facilite el acceso, correlación o
interconexión de los datos personales.
Interoperabilidad: Es la capacidad de los sistemas de diversas organizaciones para
interactuar con objetivos consensuados y comunes con la finalidad de obtener
beneficios mutuos; la interacción implica que las IPRESS compartan información y
conocimiento mediante el intercambio de datos entre sus respectivos sistemas de TIC.
Firma digital: Es aquella firma electrónica que utilizando una técnica de criptografía
asimétrica, permite la identificación del signatario y ha sido creada por medios que
éste mantiene bajo su control, de manera que está vinculada únicamente al signatario
y a los datos a los que refiere, lo que permite garantizar la integridad del contenido y
detectar cualquier modificación ulterior, tiene la misma validez y eficacia jurídica que el
uso de una firma manuscrita, siempre y cuando haya sido generada por un Prestador
de Servicios de Certificación Digital debidamente acreditado que se encuentre dentro
de la Infraestructura Oficial de Firma electrónica, y que no medie ninguno de los vicios
de la voluntad previstos en el Título VIII del libro IV del Código Civil.
Firma electrónica: Es cualquier símbolo basado en medios electrónicos utilizados o
adoptado por una parte con la intención precisa de vincularse, autenticar y garantizar
la integridad de un documento electrónico o un mensaje de datos cumpliendo todas o
algunas de las funciones características de una firma manuscrita. Se incluye dentro de
esta definición a la firma o signatura informática.

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b. Análisis de la situación actual del aspecto sanitario o administrativo


i. Antecedentes
La estructura organizacional tiene como máxima autoridad al Director
General, un órgano de control y 2 áreas de apoyo, 3 áreas de asesoramiento
y 05 áreas orgánicas de línea, los cuales cuentan con Subunidades.

Gráfico N°01 Organigrama del INSN-San Borja

Fuente: Manual de Operaciones Aprobado con Resolución Ministerial N°512-2014/MINSA

En julio del 2015, el Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja, recibió la
indicación del Instituto de Gestión de Servicios de Salud de incorporarse a la
Red Nacional de Telesalud como consultor y asimismo desarrollar la Red
Nacional de Cirugía Pediátrica y Trasplantes.
Desde septiembre del 2015 Telesalud viene desarrollando diferentes acciones
y actividades, contando con un equipo profesional solvente para la gestión de
Telemedicina, Telecapacitación y Telegestión.
A inicios del presenta año 2021, mediante Resolución Directoral se aprueba la
reconformación del “Equipo de Conducción del Proceso de Telesalud del
Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja”, para lo cual se ha configurado
la organización funcional según se muestra en el gráfico N° 2.

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Gráfico N°02 Organización Funcional de Telesalud-INSN SB

A manera de resumen se precisan algunos logros de gestión:


● Conformación del comité de Telesalud en el INSN San Borja, aprobado
mediante la RD N°082/2015/INSN-SB/T.
● Setiembre del 2015, el INSN San Borja se incorporó como Consultor a la
Red Nacional de Telesalud, sistema que permite comunicar a los
profesionales de la salud altamente especializados del Instituto con los
profesionales de los hospitales de referencia de las diversas regiones de
nuestro país, mediante el uso de las tecnologías de la información y así
evaluar a sus pacientes con problemas más complejos.
● Convenio de Colaboración Interinstitucional entre el INSN San Borja y el
Gobierno Regional de Piura: Hospital Amistad Perú-Corea Santa Rosa de
Piura, desde el año 2016, actualmente en proceso de renovación.
● Consentimiento Informado para Procedimiento de Teleconsulta aprobado
mediante la RD N° 043/2017/INSN-SB/T.

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● Manual de gestión de procesos y procedimientos del Proceso de Gestión


y Desarrollo de la Atención Especializada a las Regiones del INSN San
Borja, aprobado con la RD N°43/2017/INSN-SB/T.
● Convenio de Colaboración Interinstitucional entre el INSN San Borja y el
Gobierno Regional de Ica: Hospital Regional de Ica desde el año 2018.
● Equipo de Conducción del Proceso de Telesalud del INSN-San Borja,
aprobado con la RD N°225/2018/INSN-SB.

Desde el inicio de sus actividades en el 2015, las atenciones en


telemedicina se han incrementado de manera gradual, tal como se
muestra en el cuadro N° 1 y gráfico N° 2.

Cuadro N° 01 Indicadores Anuales de Telesalud 2015-2020


Indicador AÑO
2015 2016 2017 2018 2019 2020 Total
N° Pacientes Atendidos 8 148 384 485 665 824 2514
N° Teleconsultas 8 196 523 651 862 1048 3288
N° Referencias Solicitadas 8 130 314 450 615 753 2270
N° Pacientes Referidos 7 62 91 103 267 303 833
N° Referencias en manejo
1 68 223 347 348 450 1437
conjunto
N° Asistencias técnicas 0 18 70 35 50 71 244
Fuente: Telesalud . Registro de Atenciones del Equipo de Telesalud

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Gráfico N°02 de Teleconsultas en el Tiempo

140
N° TELECONSULTAS / TELEJUNTAS

120

100

80

60

40

20

0
ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic
2015 2 2 2 2
2016 3 1 13 10 18 12 28 27 15 27 26 16
2017 21 42 53 48 51 48 30 41 55 50 44 40
2018 43 61 52 53 62 50 50 60 54 57 70 39
2019 61 68 70 65 82 67 54 70 64 75 93 93
2020 90 90 53 53 52 89 76 93 109 117 128 98

Fuente: Telesalud .Registro de Atenciones del Equipo de Telesalud

i. Recursos disponibles para la Gestión de Telesalud: Para el


desarrollo de las actividades, se cuenta con lo siguiente:

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Cuadro N°03: Recursos disponibles para gestión de Telesalud


Recursos e Infraestructura
Recursos Humanos (UDITD/USDT)
01 coordinador de Telesalud
01 coordinador de Telemedicina y telegestión
01 coordinador de telecapacitación y tele IEC
01 especialista Administrativo I
01 asistente Profesional I
01 ingeniero de Sistemas (TP / Unidad de Tecnología de la Información)
Infraestructura
01 ambiente de coordinaciones administrativas y 02 ambientes de teleinterconsultas.
Detalle sobre el equipamiento
Equipos de videoconferencia:
● 01 Cisco MX200, TelePresence, en el servicio de especialidades quirúrgicas,
área COVID, quinto piso.
● 01 Cisco Sx 10, TelePresence, en el servicio de emergencias.
● 01 Cisco Sx 20 Telepresencia, VX Clínica Assistant Portátil (con
transformador), para Teleconsultas y Telecapacitaciones.
● 01 Cisco Sx 20 Telepresencia, VX Clinical Assistant Portátil (transformador
integrado), para Teleconsultas y Telecapacitaciones.
● 01 Cisco Sx 10, TelePresence en la Región Piura en calidad de préstamo.
● 01 Cisco Sx 10, TelePresence, en la Región Ica en calidad de préstamo.
● 02 Cisco Sx 10 TelePresence en el aula de Telesalud.
● Mobiliario: 09 Sillas giratorias, 01 Mesa de reuniones, 01 Archivador de
melamina, 01 Archivador de metal, 01 Armario de metal, 01 Escritorio de metal.
● Equipo de comunicaciones: 02 Teléfonos RDSI, 02 Televisores Led, 01 Cámara
de video digital, micrófono externo, parlantes externos.
● Equipos de cómputo: 02 ordenadores de escritorio, 01 ordenador portátil ▪ 01
Impresora láser.

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i. Los elementos del proceso de Telesalud:


El desarrollo del proceso de Telesalud se realiza con la interacción de cinco
elementos: proveedor, entrada, lista de procedimientos, salida y destinatario
de los bienes y servicios, las cuales tienen actividades, de acuerdo con el
siguiente cuadro:

Cuadro N° 04: Elementos del proceso de Telesalud INSN SB


Destinatario
Listado de
Proveedor Entrada Salida de los bienes y
Procedimientos
servicios
● Profesionales ● Requerimiento de ● Teleconsulta/tele ● Asistencia ● Profesional
de la Salud. teleconsulta, interconsulta/tele especializa de salud.
● Centros teleinterconsulta o junta Médica da ● Pacientes
Consultantes telejunta como como Centro mediante menores de
a nivel Centro Consultor. Consultor. Telesalud. 18 años y
nacional. ● Requerimiento de ● Tele- sus tutores.
● Representante Tele- Emergencia Emergencia ● Población.
s de como Centro como Centro
Gobiernos Consultor. Consultor.
Regionales y ● Evolución del ● Monitoreo del
Locales. Paciente atendido paciente
● Instituciones por Telesalud como atendido por
públicas o Centro Consultor. teleconsulta
privadas. ● Requerimiento de como Centro
● Instituciones Telecapacitación Consultor.
nacionales o como Centro ● Telecapacitación
internacionale Consultor. como Centro
s. ● Requerimiento de Consultor.
Tele-IEC como ● Tele IEC como
Centro Consultor. Centro
● Requerimiento de Consultor.
Telegestión como ● Telegestión

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Centro Consultor. como Centro


● Requerimiento de Consultor.
Teleconsulta como ● Teleconsulta/Tel
Centro Consultante. ejunta Médica
● Requerimiento de como Centro
Telecapacitación Consultante.
como Centro ● Telecapacitación
Consultante. como Centro
● Requerimiento de Consultante.
Telegestión como ● Telegestión
Centro Consultante. como Centro
Consultante

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d. Problemas, causas, y alternativas de solución


Tema Problemas Causas Alternativas de solución
IPRESS sin o con número
insuficiente de médicos
IPRESS de las regiones con
especialistas. Brindar apoyo con médicos especialistas,
limitada capacidad para
mediante telemedicina, a los médicos de las
atender a los niños y
Poca o precaria interrelación entre IPRESS de las regiones para la atención de
adolescentes que requieren
médicos de IPRESS sin especialistas los niños y adolescentes con problemas
atención médica
con las IPRESS que si los tienen. complejos.
especializada.

Dificultades en la comunicación entre Diseño e implementación de un sistema


las UTs consultantes y consultora. automatizado de información de
DEMANDA
teleconsultas.
Información incompleta sobre el
Aún existen teleconsultas caso.
(referencia o manejo
conjunto) no realizadas Médicos de las IPRESS consultantes Diseñar e implementar procesos de
oportunamente. dedicados a la atención a pacientes teleconsulta asincrónica.
COVID19.

Disminución de médicos por estar


con licencia por alto riesgo o haberse

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enfermado con COVID19

Poca familiaridad de los médicos con Capacitación periódica al personal


las herramientas y técnicas de involucrado en la atención remota.
teleconsulta y la presentación de los
casos. Estandarización de la presentación de casos.

Subutilización de puntos de atención


Diseño e implementación del flujo de atención
para casos de emergencia.
de casos de emergencia.

Escaso personal especializado


Atención remota por los médicos
disponible para la atención continua
especialistas consultores con licencia por
Capacidad de respuesta del de las teleconsultas requeridas.
pertenecer a grupo de riesgo.
INSN SB, como consultor, no
OFERTA
suficiente para atender el Insuficiente tiempo asignado a los
Racionalización de la carga de trabajo
100% de los requerimientos médicos para las teleconsultas.
considerando la atención remota como parte
de la demanda por las
de la jornada diaria del personal
IPRESS consultantes. Incremento de la carga de trabajo
especializado.
para atender la demanda presencial

Comunicación directa con los médicos


Dificultades en la comunicación
asignados a la atención de las
directa con los médicos especialistas
teleinterconsultas mediante correo electrónico
para atender las teleinterconsultas.
y/o teléfono móvil.

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"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
"Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia"

Escaso conocimiento de las Identificación de las necesidades en teleIEC


Ausencia de diagnóstico de
necesidades de los familiares de los familiares de los usuarios del instituto
necesidades en teleIEC.
de los pacientes usuarios del mediante encuestas.
instituto sobre promoción,
No priorización de las actividades de
prevención, recuperación y Programar actividades de teleIEC priorizando
TeleIEC.
rehabilitación. las necesidades según el estudio.

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Tema Problema Causas Alternativas de solución


Estrecha amplitud de banda.
Uso de líneas dedicadas.
Conectividad de baja Poca capacidad financiera para
Uso de datos en dispositivos móviles.
calidad en algunas adquirir mayor ancho de banda.
Capacitación a personal técnico de la IPRESS
IPRESS consultantes. Escaso soporte técnico de la IPRESS
consultante.
consultante.
Uso de medios de comunicación no
estandarizados ni formalmente
Evitar el uso de aplicativos no estandarizados
SOPORTE incorporados en el sistema:
Incierta seguridad de los ni normalizados para uso en telesalud.
TECNOLÓGICO aplicativos como WhatsApp u otros
datos. Normalización de los procesos de protección
similares.
de datos.
Carencia de normatividad al
respecto.

Documentos de atención Ausencia de un sistema Incorporación de los procesos de teleconsulta


de Telesalud en físico y automatizado para la elaboración de en el SisGalhenos Plus.
llenado manual. registros y reportes de Telesalud.

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Tema Problema Causas Alternativas de solución


Reasignación de ambientes para uso
Espacio físico restringido para la
Escaso espacio físico por telemedicina
realización simultánea de teleconsultas
disponible.
Infraestructura y cumpliendo las normas de
Reubicación racional de los equipos de
bioseguridad por la pandemia
Subutilización de los equipos. comunicación telemática para las
COVID19.
teleconsultas.
Insuficiente número de personal de Fortalecimiento con personal profesional
Aumento de demanda de
Telesalud para atención de la demanda y técnico con las competencias
Teleinterconsultas,
y desarrollo del sistema de pertinentes
telemonitoreo, teleorientación
telemedicina como centro consultor en
Recursos y teleIEC.
las especialidades que le corresponde.
humanos
Fortalecimiento de las competencias del
Insuficiente preparación en el manejo
Pocas actividades de personal en estrategias y herramientas
de estrategias y herramientas en
capacitación. para telemedicina, telecapacitación,
telesalud.
telegestión y teleIEC.

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"Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia"

e. oblación o entidades objetivo


- IPRESS de Nivel II y III de las 25 regiones integrados a la Red Nacional de Telesalud:
Amazonas, Áncash, Apurímac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Callao, Cuzco,
Huancavelica, Huánuco, Ica, Junín, La Libertad, Lambayeque, Lima (departamento),
Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martín, Tacna, Tumbes y
Ucayali.
- Personal del INSN San Borja, médicos asistentes que realizan Teleinterconsultas al
servicio de “Especialidades Quirúrgicas área COVID” y emergencia.
- Profesionales del INSN San Borja que realiza Telecapacitación al personal de salud de
las 25 regiones integradas a la Red Nacional de Telesalud.
- Profesionales en salud de otras instituciones y universidades que realizan rotación en
Telesalud.

c. Articulación estratégica con el PEI, articulación operativa al POI


El plan de Telesalud está alineado con la Visión y Misión del INSN San Borja:
Visión del INSN-SB: Convertirnos en el 2021, en uno de los mejores centros de
referencia de la región de América Latina para el tratamiento de patologías quirúrgicas
complejas, trasplantes de órganos, tejidos y células.
Misión del INSN-SB: Brindar atención altamente especializada en cirugía neonatal
compleja, cardiología y cirugía cardiovascular, neurocirugía, atención integral al paciente
quemado y trasplante de médula ósea. Simultáneamente se realizará investigación y
docencia, estableciendo el marco normativo de la atención sanitaria compleja a nivel
nacional.
Así mismo está alineado a los objetivos de:
Plan Estratégico Sectorial Multianual (PESEM) (2016 - 2021).
o OES 01: Mejorar la Salud de la Población.
o OES 02: Ampliar el acceso y cobertura de aseguramiento para la
protección en salud
▪ AE 2.2: expandir la oferta de servicios de salud, y
▪ AE 2.3: modernizar la gestión de los servicios de salud.
- Plan Estratégico Institucional del MINSA (2019 - 2023)

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"Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia"

o OEI 1: Prevenir, vigilar, controlar y reducir el impacto de las


enfermedades, daños y condiciones que afectan la salud de la población,
con énfasis en las prioridades nacionales.
o OEI 2: Garantizar el acceso a cuidados y servicios de salud organizados
en redes integradas de salud, centradas en la persona, familia y
comunidad, con énfasis en la promoción de la salud y la prevención de la
enfermedad.
o OEI 5: Mejorar la gestión y el desarrollo de los recursos humanos en
salud con énfasis en competencias, y la disponibilidad equitativa en el
país.
▪ AEI.05.02: Acuerdos entre instituciones formadoras e instituciones
prestadoras, implementados.
o OEI 6: Mejorar la toma de decisiones, la prestación de servicios públicos,
el empoderamiento y la satisfacción de la población a través del Gobierno
Digital en Salud.
▪ AEI.06.04: Prestación y gestión de servicios de salud con el uso
de telemedicina, telegestión y teleeducación, implementados en
las Redes Integradas de Salud.

d. ACTIVIDADES
De acuerdo a la división de trabajo funcional acordada, cada objetivo específico será
desarrollado por los responsables funcionales aprobado:
Unidad de Soporte al Diagnóstico y Tratamiento:
a. Telemedicina: objetivo específico 1.
b. Telegestión: objetivo específico 3
Unidad de Desarrollo de Investigación Tecnología y Docencia
c. Telecapacitación: objetivo específico 2.
d. Teleinformación, comunicación y educación: objetivo específico 4.

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"Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia"

Objetivo específico N° 1: Brindar asistencia por Telemedicina al 100% de los requerimientos de las IPRESS consultantes.

Actividad Unidad de Meta Cronograma Encargado


operativa/tarea medida
Ene Fe Ma Ab M Ju Ju Ag S Oc No Di
b rz r ay n l o et t v c

Diseño de la plataforma Modelo de 1 X X X X X X X X X USDT


de telesalud plataforma UTI
diseñado y UDITD
validado

Revisión y Proceso 2 x x x x x x x x x Subunidad


actualización de los diseñado/ atención al
subprocesos actualizado y paciente.
telemedicina y ejecutado UPP
telegestión UTI: Área
de
desarrollo.

Habilitación de las Estación de 4 x x x x x x x x x USDT


estaciones de telesalud Unidades
Telesalud del INSN SB habilitada y en asistencial
en emergencia y funcionamiento es.
unidades asistenciales UTI

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Diseño y validación de Modelo de 1 x x x x x x x x Subunidad


la Red Nacional de RNTCP de
Tele Cirugía Pediátrica diseñado y atención al
(RNTCP): INSN SB, validado paciente.
Trujillo (HBT), Piura Unidad de
(Hosp. Santa Rosa), Atención
Tarapoto, Cusco, Integral
Junín, San Bartolomé, UTI
INMP, Emergencias UPP
Pediátricas.

Diseño y validación del Modelo de la 1 X X X X X X X X USDT


modelo de RTI diseñado y UTI
Teleimágenes: INSN validado UPP
SB, HBT

Diseño y validación del Modelo X X X X X X X X USDT


modelo de teleatención diseñado y UAIE
integrada del neonato validado UTI
con problemas UPP
quirúrgicos

Diseño y validación del Modelo de 1 x x x x x x x Subunidad


modelo de Tele Tele de

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Rehabilitación de niños Rehabilitación atención al


y adolescentes: INSN diseñado y paciente.
SB y Chosica, INR. validado Unidad de
atención
integral
UTI
UPP

Adecuación de Ambientes 1 x x UDITD


ambientes para adecuados USDT
teleinterconsultas y Administra
telejuntas ción
UTI

Teleinterconsulta/Teleju Número de 1200 x x x x x x x x x x x x Subunidad


nta Médica como Teleinterconsul de
Centro Consultor tas/telejuntas atención al
(Médico-médico) ejecutadas a paciente.
través de la Unidades
Red Nacional asistencial
de Telesalud es

Telemonitoreo (médico- Número de 3960 x x x x x x x x x x x x Subunidad


paciente continuador) Telemonitoreo de

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s ejecutados atención al
paciente.
Unidades
asistencial
es

Teleorientación Número de 780 x x x x x x x x x x x x Subunidad


(nutricionista/psicólogo- Teleorientacion de
paciente) es ejecutadas atención al
paciente.
Unidades
asistencial
es

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Objetivo específico N° 2: actividades de Telecapacitación.

Actividad Unidad de Meta Cronograma Encargado


operativa/tarea medida
En Fe Mar Ab M Ju J Ag S Oct No Di
e b z r ay n ul et v c

Actividades Número de 50 X X X X X X X X X X X X
Académicas “Jueves actividades
Científicos” académicas
ejecutadas

Actividades Número de 10 X X X X X X X X X X
académicas actividades
organizadas por la Sub académicas
Sub
Unidad Integral ejecutadas
Unidad de
Especializada del
Normaliza
Paciente de Pediatría y
ción
Especialidades
Técnica y
Pediátricas
Desarrollo
Actividades Número de 4 X X X X X X X X de
académicas actividades Docencia

28
"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
"Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia"

organizadas por la Sub académicas


Unidad Integral ejecutadas Sub
Especializada del Unidades
Paciente de Asistencial
Cardiología y Cirugía es
Cardiovascular

Actividades Número de 7 X X X X X X X
académicas actividades
organizadas por la Sub académicas
Unidad Integral ejecutadas
Especializada al
Paciente de
Especialidades
Quirúrgicas

Actividades Número de 4 X X X X X X X X X
académicas actividades
organizadas por la Sub académicas
Unidad Integral ejecutadas
Especializada del
Paciente de
Progenitores
Hematopoyéticos

29
"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
"Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia"

Actividades Número de 2 X X X X X X
académicas actividades
organizadas por la académicas
Unidad de ejecutadas
Anestesiología y Centro
Quirúrgico

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Objetivo específico N° 3. Brindar asistencia al 100% de requerimientos de telegestión de las Regiones que la solicitan.

Actividad Unidad de Meta Cronograma y metas Encargado


operativa/tarea medida
En Fe Ma Abr Ma Ju J Ag S Oct No Di
e b rz y n ul et v c

Telegestión como Número de 23 X X X X X X X X X X X X Subunidad


centro consultor Telegestiones de
brindadas a atención al
través de la paciente.
Red Nacional
de Telesalud

Reuniones de Número de 2 X X Subunidad


telegestión como centro Telegestiones e atención
consultante. solicitadas a al
instituciones paciente.
nacionales y/o
extranjeras

Monitoreo del plan de Reporte de 6 X X X Subunidad


trabajo del convenio en monitoreo e atención
Telesalud con el al
Hospital Santa Rosa de paciente.
Piura.

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"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
"Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia"

Objetivo específico N° 4. Brindar soporte para teleIEC dirigida a las familias de los pacientes usuarios del instituto.

Actividad operativa/tarea Unidad de Meta CRONOGRAMA Encargado


medida
e fe m a m ju ju a s oc no di
n b ar b a n l g et t v c
e z r y

Encuesta para Encuesta 1 x x Sub


identificación de realizada Unidad de
necesidades en teleIEC Normaliza
ción
Técnica y
Desarrollo
de
Docencia

Diseño del programa de Programa de x Sub


teleIEC según prioridad teleIEC Unidad de
diseñado Normaliza
ción
Técnica y
Desarrollo
de

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"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
"Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia"

Docencia

Ejecución de actividades Número de 1 X X X X Sub


de teleIEC actividades de Unidad de
TeleIEC Normaliza
ción
Técnica y
Desarrollo
de
Docencia

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"Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia"

e. PRESUPUESTO

Cuadro N° 04. DEMANDA GLOBAL


Componente Monto soles Subtotal soles
Personal
Contrato administrativo de servicios 66,000.00 69,508.2
Seguro de vida 818.40
Contribuciones EsSalud 2,089.80
Aguinaldos 600.00
Servicios
Locación de servicios realizados por 117,600.00 132,600.00
personas naturales
Servicios de infraestructura 15,000
Insumos
Papelería en general, útiles y 2,152.61
materiales de oficina 3,192.29
Repuestos y accesorios 641.88
Alimentos y bebidas para consumo 397.80
humano

Total 205,300.49

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"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
"Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia"

f. FUENTES DE FINANCIAMIENTO
La fuente de financiamiento está compuesta por Recursos Ordinarios.
g. IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN
El presente Plan será implementado por la Unidad de Soporte al Diagnóstico y
Tratamiento, y la Unidad de Desarrollo de la Investigación Tecnologías y Docencia, a
través de sus respectivas subunidades.
h. ACCIONES DE SUPERVISIÓN, MONITOREO Y EVALUACIÓN DEL PLAN
El presente Plan será monitoreado y evaluado por el Equipo de Telesalud y la
Dirección de la Unidad de Soporte al Diagnóstico y Tratamiento, y la Unidad de
Desarrollo de la Investigación, Tecnologías y Docencia.

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