UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA

MEDICINA HUMANA

CUESTIONARIO N° 3
PRÁCTICA 3. Identificación de flagelados patógenos y no patógenos. Identificación
de ciliados de importancia médica.

Doctor:
JUAN JOSE PRIETO MARCOS

Alumno:
Machicado Lucano, Karen Nicole

Código:
A2018100261

Curso:
NOXAS Y RESPUESTAS II
Sección:
MD6N1

Lima, Perú - 2022

 CUESTIONARIO

a. Explique la fisiopatología y el cuadro clínico de la infección por Giardia lamblia.

FISIOPATOLOGÍA:
La infección por Giardia es multifactorial y los mecanismos involucrados no han sido
completamente dilucidados. En la patogénesis de la giardiosis participan tanto los factores
del parásito como la respuesta inmune que se activa en el hospedero. Algunos estudios que
utilizaron líneas celulares epiteliales y modelos experimentales han mostrado que Giardia
induce alteraciones en las microvellosidades del tracto digestivo e intestino y deficiencias
enzimáticas que dificultan la digestión de los alimentos. Asimismo, se ha descrito que
durante la infección se presenta pérdida de líquidos debido a la muerte que sufren los
enterocitos como efecto de los componentes que son secretados por el trofozoíto,
principalmente proteasas que destruyen a las proteínas de las uniones intracelulares, y la
reorganización del citoesqueleto de las células epiteliales inducida por los trofozoítos. Estos
procesos dan como resultado la presencia de diarrea acuosa. Además, lo anterior resulta en
el desarrollo del síndrome de malabsorción, debido a que existe una reducción del área total
de absorción en el intestino delgado, que se traduce en una deficiente captación de agua,
electrolitos y nutrientes.

CUADRO CLÍNICO:
Con mucha frecuencia, la giardiosis se presenta sin síntomas; sin embargo, cuando es
sintomática, el cuadro clínico se caracteriza por diarrea acuosa, dolor en la parte superior
del abdomen, náuseas, vómito, pérdida de peso y meteorismo. Asimismo, se ha reportado
que esta infección puede ocasionar un síndrome de malabsorción, con la consecuente
disminución de los niveles séricos de hierro, zinc y magnesio. En niños, esto se ha asociado
con dificultades en el aprendizaje. En adultos, se ha reportado que después de la infección
con Giardia se puede desarrollar el síndrome de intestino irritable. Los síntomas se
presentan aproximadamente de seis a quince días después de que el hospedero ingirió los
quistes. Los factores de riesgo de la giardiosis incluyen la variabilidad de las cepas de
Giardia, las características del hospedero, la composición de la microbiota intestinal, la
coinfección con otros enteropatógenos, la respuesta inmune del hospedero y su modulación
por el parásito, así como componentes ambientales.

b. Explique los métodos de diagnóstico para la identificación de giardiasis.

No es posible hacer un diagnóstico clínico acertado, por lo tanto se requiere

identificar el parásito o sus antígenos.
Los trofozoítos se pueden encontrar en líquido duodenal o materias fecales
diarreicas y los quistes en las sólidas.

Antecedente de: Niños, procedencia endémica

Sospecha clínica: diarrea flatulencia, dolor abdominal esteatorrea
Exámenes laboratorio
- Examen seriado de heces
➔ Heces diarreicas: (Baerman) -> Trofozoito movimiento “caída de hoja”
➔ Heces pastosas con moco: (Teleman)
- Enterotest o tubaje duodenal (más sensible que teleman)
- Biopsia intestinal -> Atrofia de MV, o trofozoitos
- IFI: Ac anti trofozoitos
- ELISA -> Reconoce el Ag GSA65
- Invasivos -> Sondeo duodenal

Diagnóstico diferencial Colon irritable, otros parásitos (Hominis, chilomastix)

El diagnóstico clínico diferencial se hace con otras enfermedades que produzcan
diarrea y malabsorción, pero un diagnóstico seguro se puede realizar únicamente
con la identificación del parásito o sus antígenos.

c. Explique el cuadro clínico de la infección por Trichomonas vaginalis.

Las manifestaciones clínicas de la infección no son suficientemente sensibles ni específicas

para identificar el agente patógeno, ya que el 50% de los casos son asintomáticos. La
sintomatología suele aparecer entre 5 y 28 días después de la exposición, pero alrededor
del 30% de las mujeres pueden tener un período más largo de latencia de hasta 6 meses.

Los signos y síntomas más habituales son el aumento de la secreción vaginal, que suele ser
maloliente, acompañado de eritema de la mucosa vaginal y del introito, prurito, dispareunia
y molestias durante la micción. Ocasionalmente puede aparecer dolor hipogástrico.

El examen colposcópico puede mostrar la presencia de pequeñas úlceras rojas en la pared

vaginal, produciendo una colpitis "en fresa" o en el cérvix (cervicitis de puntos rojos). El
aspecto clásicamente descrito de la secreción vaginal amarillo-verdosa y espumosa no es
un signo constante, apareciendo en menos de la mitad de las pacientes. Otras
exploraciones como la determinación del pH vaginal tampoco son específicas, ya que
aunque casi siempre éste es superior a 4,5, esto también puede ocurrir en otras infecciones,
como en la vaginosis bacteriana. La prueba de las aminas, liberándose mal olor al añadir
unas gotas de hidróxido potásico al 10% a una muestra de la secreción vaginal, es positiva
en el 50% de los casos, pero esto también ocurre en la vaginosis bacteriana, produciéndose
el característico olor a pescado.
BIBLIOGRAFÍA:

I. Quezada R, Guadalupe M, Pierres O. Edu.mx. [citado el 9 de septiembre de 2022].

Disponible en:

https://www.amc.edu.mx/revistaciencia/images/revista/68_1/PDF/Giardiosis.pdf

II. Cancelo Hidalgo MJ, Cancelo Hidalgo C, Chavida García F. Vaginitis por

Trichomonas. Semergen [Internet]. 2005 [citado el 9 de septiembre de

2022];31(3):121–4. Disponible en:

https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-vaginitis-po

r-trichomonas-13072712

III. Amin N. Giardiasis: A common cause of diarrheal disease. Postgrad Med [Internet].

1979 [citado el 9 de septiembre de 2022];66(5):151–8. Disponible en:

https://www.udocz.com/apuntes/68460/giardiasis-1

IV. Amin N. Giardiasis: A common cause of diarrheal disease. Postgrad Med [Internet].

1979 [citado el 9 de septiembre de 2022];66(5):151–8. Disponible en:

https://www.udocz.com/apuntes/355707/3-giardiasis