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PARASITISMO

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PARASITISMO INTESTINAL

INTRODUCCION Durante la infancia las enfermedades parasitarias son más frecuentes dado que en este período de edad existen mucho más oportunidades de contacto con los parásitos y además los niños tienen una alta tendencia a manifestar síntomas agudos por esta enfermedad debido a que durante esta época de la vida no existen inmunidad o tolerancia a muchos de estos parásitos, lo que motiva que la morbimortalidad por esta entidad sea mucho más elevada durante la infancia (principalmente en la primera década de la vida), constituyendo una de las causas más frecuentes de consulta en la práctica pediatrica diaria. Medidas higiénico – sanitarias: I. Saneamiento Ambiental 1. Educación Sanitaria Popular, a través de programas sencillos y continuados donde se logre un nivel de conocimiento de higiene en la población (charlas, prensa, radio, TV, cine) 2. Condiciones higiénicas adecuadas del hogar 3. Aseguramiento de fuentes de abastecimiento de agua a la población: Filtrar y/o hervir el agua 4. Limpieza ambiental con una correcta recolección y disposición de excretas y residuales (desechos sólidos y líquidos) 5. Uso de la letrina sanitaria, sobre todo en la zona rural 6. No uso de la excreta humana como fertilizante de árboles frutales y hortalizas. 7. Campañas contra vectores y roedores 8. Evitar la presencia de perros y gatos en el hogar o en las áreas de juego de los niños 9. Descubrir focos de portadores asintomáticos e imponer tratamiento a los mismos II. Higiene Personal 1. 2. 3. 4. Lavado frecuente de las manos, así como adecuado corte y cepillado de las uñas Eliminar el uso del tete o “chupete” al niño que comienza a caminar Evitar hábitos higiénicos incorrectos, como la succión del dedo pulgar y la onicofagia Uso de calzado, principalmente en zonas rurales, así como evitar introducir los pies y manos en aguas estancadas y lodo

III. Higiene de los Alimentos 1. Lavado adecuado de las frutas, vegetales y verduras. Estas últimas, de ser posible, mantenerlas sumergidas en solución de “agua y vinagre” alrededor de 20 minutos antes de ser consumidas 2. Buena preparación, manipulación y cocción de los alimentos TERMINOS. Bacteriostático: Sustancia química que previene el crecimiento de bacterias pero no necesariamente las destruye, depende de las condiciones de aplicación: pH. Temperatura, tiempo. Bactericida: Sustancia química que elimina las bacterias patógenas y no patógenas, pero, no las esporas bacterianas. Desinfección: Procedimiento para eliminar los microorganismos patógenos. Aplicable a la piel
Esterilización: procedimiento físico-químico dirigido a destruir la flora bacteriana, aplicado a objetos inanimados GENERALIDADES La parasitología es la parte de la Biología que estudia los fenómenos de dependencia entre los seres vivos. En un sentido amplio, el parasitismo involucra a todos los organismos que pueden vivir sobre los seres humanos.

2 Él campo de la Parasitología Médica está circunscrito al estudio de protozoarios, helmintos y artrópodos que afectan al hombre.

Párasito: Entiéndase por aquel ser vivo que vive de la totalidad o parte de su sistema en el interior o exterior de otro organismo (hospedero), generalmente más complejo y potente que él, a expensas del cual se nutre y produce o no lesiones aparentes o inaparentes. En Cuba, como consecuencia de una voluntad política dirigida a mejorar los índices de salud de nuestro pueblo, algunas parasitosis han desaparecido y otras han disminuido sensiblemente sus efectos negativos sobre la salud de la población. Son ejemplos de las primeras, las Filariosis Linfáticas y la Malaria. Esta última se eliminó a finales de la década del 60, por lo que Cuba recibió de la OMS el certificado de “Territorio Libre de Malaria” en 1973. Entre las parasitosis que han disminuído se hallan las Ascariosis y las Taeniosis, que ya no ensombrecen el panorama de salud de nuestros campos como en el pasado, sin embargo, ésta no es una tarea concluida, por algunas parasitosis intestinales como la Giardiasis, Trichuriasis y Oxiuriasis, siguen siendo frecuentes en nuestro medio. CLASIFICACIÓN DE LOS PARÁSITOS 1. PROTOZOOS Rizopodos ............. Entamoeba hystolítica Ciliados ................ Balantidium coli Flagelados .......... Giardia lamblia Coccidios ............ Cryptosporidium parvum Ascaris lumbricoide Trichuris trichiura Enterobius vermicularis (Oxiuro) Toxocara (catis y canis) Necator americano Strongyloides estercoralis Ancilostoma duodenalis Céstodes .......... Taenia (saginata y solium) Tremátodos ..... Fasciola hepática Esquistosomiasis

Nematelmintos 2. VERMES O HELMINTOS Platelmintos

3. ARTRÓPODOS

Arácnidos ........................ Garrapatas, arañas, escorpiones, etc. Crustáceos ....................... Cylops Pentastónidos .................. Armillifer, Linguatula

Insectos ........................... Moscas (miasis), mosquitos, cucarachas, pulgas, chinches de cama y piojos GIARDIA LAMBLIA Protozoario flagelado, piriforme, que presenta un disco succionador en su cara ventral y le sirve para adherirse a la superficie mucosa del deudeno y las primeras porciones del yeyuno, donde habita, disminuyendo las vellosidades y la superficie de absorción. Actualmente constituye el parasitismo más frecuente en el mundo. Epidemiología: La prevalencia de la infección por G. lamblia en Cuba es de 7.2 % según la

encuesta nacional aplicada en 1984. Otros estudios realizados han señalado que casi el 20 % de los niños cubanos que asisten a guarderías infantiles están infestados por Giardia. Los lactantes parecen

Se ha reportado que la Giardia puede deprimir el sistema inmunológico de los hospederos infestados. etc) y a través de estos llegar por las vías de infestación. cuando las condiciones le son desfavorables. raros casos de Bronquitis y Rinitis alérgica. fecal-oral o de persona a persona. También se ha señalado la deficiencia subclínica de lactasa. habita en el duodeno y las partes altas del yeyuno. 4. pudiendo sobrevivir. Heces fecales: Es el más sencillo de los método. El dolor abdominal en el niño puede llegar a semejar al Síndrome Ulcerosos o Pseudoulceroso del adulto. la enfermedad puede ser más grave. y ya en las porciones bajas del intestino. tedioso y de difícil aplicación. contaminando el medio ambiente (agua. Biopsia Intestinal (duodeno – yeyunal): Método invasivo. alimento. o por una menor probabilidad de ingerir quistes. así como recientemente se ha evidenciado una forma hepatobiliar que remeda el cuadro de una Hepatitis Reactiva. y esto pudiera deberse al efecto de la leche durante la lactancia materna. Cuadro Clínico: El parásito puede estar presente de Forma Asintomática. entre 1 a 2 meses en el agua a temperatura de 8 a 210C. pero con más alta sensibilidad diagnóstica (más del 90 %). pudiendo ser acarreados por el peristaltismo. La Crónica se presenta con sintomatología menos intensa. Intubación Duodenal y Examen del Contenido Intestinal (Aspirado Duodenal): Permite una mayor positividad diagnóstica (70 a 80 %) en aquellos casos en que las heces han resultado ser negativas. se enquistan y son eliminados con las heces fecales. En este parasitismo se ha visto muy relacionado Trastornos del Crecimiento y desarrollo en los niños. que puede persistir por largo tiempo después de la erradicación del parásito. En la Forma Diarreica se consideran dos formas clínicas: La Aguda en la que se presentan diarreas acuosas y fétidas acompañadas de flatulencia y dolor abdominal. en la Estomatitis Aftosa Recurrente.3 estar más protegidos. En los pacientes con hipoganmaglobulinemia. Otras Formas de Presentación es el cuadro doloroso abdominal recurrente. 3. permitiendo hacer el diagnóstico de un 50 a un 60 % de los casos al ser observados los trofozoitos y/o quistes. trofozoito. el edema alérgico de los labios y la cara. Algunas Manifestaciones Extraintestinales han sido descritas y se han involucrado mecanismos inmunológicos para explicar su patogénesis dentro de las cuales se señalan: manifestaciones dermatológicas como la urticaria. con tendencia marcada a la cronicidad y a la malabsorción. Ciclo Biológico: El parásito adulto. donde emergen los teofogoitos y se establece la parasitosis. articulares como la Artritis Reactiva. Diagnóstico: 1. En métodos de concentración como lo es el de Ritchie (formol – éter/acetato de etilo) aumenta considerablemente la sensibilidad del examen parasitológico. donde se adhiere a las microvellosidades por medio del disco ventral. El Frotis de la mucosa duodeno – yeyunal: Examen más invasivo. constituyendo el quiste la forma infestante. así como transmisión sexual por la práctica de sexo oral-anal. pudiendo acompañarse de una malabsorción intestinal. que . como resultado de una Duodenitis Exulcerativa. 2. pudiendo llegar a una intolerancia transitoria de la lactosa. que al llegar al duodeno se produce la exquistación. o de una Colecistopatía Crónica al migrar los trofozoitos hacia vías biliares.

sobre todo en países subdesarrollados. Ciclo Biológico: La forma infestante. Es de señalar que estos ensayos comerciales son caros y los reactivos son difíciles de conseguir.4 no arroja mayores datos que los que puede ofrecer el frotis. 125 mg 100-200 mg 2v día x 3 días Tab. Secnidazol 6. Medicamentos: N Medicamento o 1. 250 mg 6 mg/kg/3v día x 7 . y deben ser adaptados a situaciones locales. 100 mg 10 gotas x año de edad x Tintura alcoholica 10 días (repetir 5 a 7 ciclos 20 % de tto) V/O ó 20cc + No. 500 mg 25 mg/kg/2v día x 5-10 Tab. Ornidazol 7. y a través de estas. Los métodos para llevar a cabo pueden ser sofisticados o simples. Se localiza preferentemente en ciego y/o rectosigmoide.5 mg en 5 cc 6 mg/kg/3v día x 5 días Tab. Ensayos Inmunoenzimáticos: Algunos ensayos por Contrainmunoelectroforesis (ELISA) han sido desarrollados sobre base sólida para la detección de antígenos de Giardia en heces.. Paramomicina 8. 500 mg 50-75 mg/kg/DU (máximo 2g) 30 mg/kg / 2 v/día DU Tab. siendo estos los vehículos o las vías de infestación fecal-oral o sexual. 100 mg días Susp.10 Tab. en la que producen pequeño daño. Años x Propóleos Acuoso Intubación duodenal Leofilisado (Propóleo Acuoso) Leyenda: *: Droga de elección v : veces ENTAMOHEBA HYSTOLÍTICA La Amebiasis es la infestación producida por un protozoario que parasita exclusivamente al hombre. se disemina en la naturaleza. se elimina con las heces fecales del individuo parasitado. 100 mg DM 300mg 30 mg/kg/3v día x 5 días Tab. lamblia. 5. como el que emplea anticuerpos contra el antígeno GSA – 65 de G. contaminando las hortalizas. Metronidazol * 2. etc. Nitazonida . Tratamiento: Preventivo: La estrategia básica para el control de la transmisión se basa en prevenir o reducir la exposición de las heces infestadas. que es el quiste. Los quistes ingeridos se desintegran en el intestino delgado quedando libres los trofogoitos que son las formas parasitancias que van a habitar en el colon donde se alimentan de bacterias y células superficiales de la mucosa. Propóleos de Nombre Comercial Flagyl Furodone Atebrina Fasigyn Secnidazol Tiberal Humatín Nitazonida Propolisina Dosis y Tiempo de Forma de Duración Presentación 15 mg/kg/3v día x 5-7 días Tab. 16. Clorhidrato Quinacrina 4. el agua. pero en ocasiones puede diseminarse por vía hemática a otros tejidos extraintestinales. así como las manos de lo enfermos y portadores. similares a la Giardia. Ver medidas generales profilácticas. 250 mg días 25-30 mg/kg/3v día x 7 Tab. pero cuando penetran a traves de estas y alcanzan la submucosa y la capa muscular . 250 mg días Susp. Furazolidona 3. Tinidazol 5.

Forma Intestinal Sintomática: Son las Formas diarreicas. que en algunas oportunidades confluyen y resultan uniformemente patológicas pudiendo llegar a confundirse con la Colitis Ulcerativa Idiopática (CUI). recto. 7. desde transtornos gastrointestinales ligeros hasta una disentería fulminante. sigmoide. Intestinales:  Hemorragía . y piel (Amebiasis Cutánea). Ameboma 4. Para hacer diagnóstico hay que ver los trofozoitos y que presenten hematíes en su interior. 5. en forma decreciente: ciego. TAC: sólo en casos de difícil diagnóstico. Estudio Inmunológico. La presencia de anticuerpos antiamebianos en los fluidos mencionados es indicativo de infección presente o pasada por E. colon derecho. 3. en dos manifestaciones clínicas.. 4. pero la más fácil de realizar es la Contrainmunoelectroforesis todas con bastante efectividad ya que la respuesta inmunológica producida por la amebiasis logra una alta positividad a través de estos exámenes (alrededor del 80 %). Los quistes pueden confundirse con leucocitos. por ejemplo en la forma cerebral. 2. cerebro. Heces fecales: Es la primera investigación que se realiza sobre todo de deposiciones fecales frescas. Ultrasonido Abdominal: De gran valor en la localización de abscesos hepáticos. Colitis fulminante 2. Complicaciones Generales de la amebiasis: 1. Formas Extraintestinales: Puede ser en hígado. Cuadro Clínico: Los síntomas varían en intensidad. originar localizaciones extraintestinales a nivel de diferentes órganos. y apéndice. Actualmente se realizan numerosas pruebas serológicas como la Fijación del Complento. El absceso hepático es la más frecuente de las lesiones extraintestinales de la amebiasis invasiva Complicaciones de la Colitis Amebiana: 1. Por lo general se inicia un cuadro diarreico gradual con sangre y moco. peritoneo. Apendicitis Amebiana Diagnóstico: A través de exámenes de laboratorio como: 1. la Hemaglutinación Indirecta y la Inmunofluorescencia. pericardio. Gammagrafía hepática y cerebral: Muy útil en la localización de abscesos hepáticos y cerebrales. así como la toma de muestra por punción del contenido del absceso. Peritonitis por perforación intestinal 3. Así a través de las vénulas mesentéricas. A: Colitis Amebiana Disentérica B: Colitis Amebiana noDisentérica (Diarrea Crónica) II. 6. histolytica (un resultado negativo no niega la infección por esta especie). pulmón. Laparoscopia: Permite la visualización del hígado. Formas Clínicas de Presentación: La mayoría de los autores coinciden en dos formas: I. Las zonas del colon más afectadas son. A través de estos nos está permitido hacer raspado de la mucosa que confirma la existencia del trofozoito.5 producen una necrolisis de mayor extensión dando lugar a los abscesos. acarreadas por la circulación. Rectosigmoidoscopia o Colonoscopia: Por las cuales se logra observar la superficie mucosa instestinal con las imágenes típicas: Ulceras superficiales y algunas más profundas rodeadas por un halo rojizo. Puede cursar con constipación y hasta de forma asintomática.

Amebicidas con acción Exclusivamente Luminal: 1. histolytica y en general. por lo que se hace necesario: A. los fármacos antiamebianos se clasifican en tres grupos. Extraintestinales:  Absceso hepático( único u múltiple )  Absceso subfrénico( con o sin peritonitis)  Absceso cerebral o Meningoencefelitis Amebiana)  Absceso pulmonar y/o derrame pleural  Amebiasis cutánea Tratamiento: 1. Confiable fuente de abasto de agua: Emplear procedimientos seguros para la potabilización del agua. Saneamiento ambiental: Garantizar mecanismos adecuados para la eliminación de desechos por parte de la población . Derivados de las Quinoleínas Alogenadas: a) Diyodohidroxiquinoleína (Yodoquín) b) Quinfamida (Amefin) 3. Preventivo: Prevención de la transmisión fecal – oral: Él principal modo de trasmisión de la amebiasis es la ingestión de agua o de alimentos contaminados con quistes de E. en mayor o menor grado. B.6  Perforación  Estenosis  Granuloma amebiano  Megacolon 2. Derivados de la Hipecacuana: a) Clorhidrato de Emetina b) Dihidroemetina . a saber: I. C. Antibióticos: a) Paramomicina (Humatín) b) Aminosidina (Gabroral) c) Eritromicina II. Higiene personal y de los alimentos de forma adecuada. Amebicidas con Acción Principalmente Hística y Parcialemente Luminal: Este grupo está formado por los Derivados 5 – Nitroimidazólicos: a) Metronidazol (Flagyl) b) Tinidazol (Fasigyn) c) Ornidazol (Tiberal) d) Secnidazol III. actúan contra los trofozoitos de E. histolytica. Amebicidas Exclusivamente de Acción Hística: 1. Medicamentos: Las drogas antiamebianas. En dependencia de los Sitios Anatómicos donde ejercen su acción. Derivados de las Dicloroacetamidas o Amidas: a) Furoato de Diloxanida (Furamide) b) Etopamida (Kitnos) c) Teclozán (Falmonox) 2. son incapaces de penetrar la pared de los quistes.

hipotensión y taquicardia. su pared se disuelve quedando libre el trofrozoido (forma parasitaria) el cual invade la mucosa intestinal donde se multiplica. BALANTIDIUM COLI La Balantidiasis es una enfermedad del colon producida por el mayor de los protozoarios intestinal del hombre. habitando en intestino grueso. que puede llegar a medir 20 micrometros por lo que se puede observar a simple vista. al ser ingerido. que es la forma infestante. Ciclo de vida: Este parásito vive en el intestino del cerdo y se reporta que el 80 % de los mismos .5 – 1 mg/kg/día IM de 5-7 días DM: 60 mg x día De elección el tto debe ser ingresado al niño por la posibilidad de producir alteraciones como: dolor precordial. a través de las manos sucias. Administración de soluciones intravenosas para mantener el estado nutricional del niño e hidratación 3. Tratamiento de la diarrea con SRO 2. pudiendo llegar a la perforación. Hidratación y alimentación de acuerdo a las necesidades diarias 3. Secnidazol: 30 mg/kg en 2 subdosis DU.7 2. 20 mg de Emetina y 20 ml de solución salina. De no mejorar drenaje quirúrgico. Fosfato de cloroquina: idem giardiasis 5.fecal). Tratamiento de la Disentería Amebiana: 1. Medicamentoso: a) Metronidazol: Idem b) Clorhidrato de Emetina: Amp. En 1 cc D: 0. Yodohidroxiquinoleina (Protozida): tab 250 mg D: 40 mg/kg/día 3v día x 10 días 6. Dihidroemetina (menos tóxica que la emetina): D: 1 mg/kg/día por 7 – 10 días IM DM: 100 mg diarios c) Tinidazol: idem a la Giardia AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL (ABSCESO HEPÁTICO): 1. y llegar al estómago e intestino delgado. Metronidazol: tab 250 mg. Ingreso 2. Drogas amebicidas con acción intra e extraluminal:  Metronidazol: idem  Emetina: idem  Fosfato de cloroquina: idem  Yodoquín + Fosfato de Cloroquina 4. 30-50 mg/kg/día x 7-10 días: repetir no menos de 3 ciclos 2. 3. siendo el único ciliado patógeno para él. De 20 y 40 mg. Diyodohidroxiquinolenia (Yodoquín): tab 650 mg Cdta 125 mg D: 40 mg/kg/día 3v día x 10 días. Ciclo Biológico: El quiste. Tinidazol : 50-60 mg/kg/dia durante 3-5 días. Puede penetrar profundamente en las capas hasta la muscular. con el agua o alimentos contaminados por las heces del cerdo (hospedero intermediario) o directamente llevados a la boca ( vía oral. 4. Derivados de las Aminoquinoleínas: Cloroquina Tratamiento de la forma sintomática o leve: 1. 7. Furoato de Diloxanida (Furamida): tab 500 mg D: 20 mg/kg/día 3v día x 10 días (en niños > 25 kg de peso). evolución con EKG durante el tratamiento. sobre todo en la mucosa y submucosa del ciego y el ileon terminal. Tratamiento quirúrgico: Por aspiración y punción con instilación intracavitaria diaria de 250 mg de Cloroquina.

muy similares a la Colitis Amebiana. Diagnóstico: 1. o tratarla hirviéndola o filtrándola. pudiendo asociarse náuseas y vómitos. La Forma Crónica es aquella en la que alternan diarreas con constipación. y los quistes en las heces sólidas 2. incluso con microabscesos que pueden ser mostrados mediantes la biopsia rectal. principalmente en los climas tropicales y templados. Aminosidina. pero las infecciones pueden ocurrir en otros animales. Tratamiento: 1. c) Mejorar la higiene personal 2. ya que ocasiona ulceraciones superficiales o profundas. siendo éstos muy resistentes y logran permanecer inalterables durante varias semanas en las heces humanas. en todo el intestino delgado y el colon donde produce Rectitis Aguda. 4 v día x 10 días (en mayores de 7 años) En menores de 7 años y embarazadas puede ser usada la Paramomicina. anemia y hasta desnutrición. así como hipersensibilidad del colon. Al ser la Balantidiasis una enfermedad rara en nuestro medio. fundamentalmente si provienen de lugares cercanos a criaderos de cerdos. y en varias especies de monos en los climas cálidos. preferentemente. Crónica o Aguda en las Formas Disentéricas. Puede ser útil el examen del material recogido por raspado de las ulceraciones. pero es más frecuente la presencia de casos aislados. por lo cual es relativamente fácil su transmisión al hombre. Algunos de estos trofozoitos se pueden enquistar. CRIPTOSPORIDIASIS Enfermedad producida por un protozoo del género Criptosporidia el cual se adhiere a las microvellosidades de las células epiteliales del intestino. Examen Microscópico Directo de las heces fecales: Donde se observan los trofozoitos en movimiento en las heces líquidas.8 lo tienen como comensal. no se reporta como causa frecuente de apendicitis parasitaria. Puede llegar a producir absceso hepático o pulmonar. pudiéndose observar en el mismo los trofozoitos. en los climas tropicales y templados. Medicamentoso: a) Tetraciclina: tab 250 mg D: 40 mg/kg/día. Los trofozoitos al quedar libres en la luz intestinal del hombre se reproducen por fisión binaria transversal. así como la Yodohidroxiquinoleína (Yodoquín) y el Metronidazol: 35 – 50 mg/kg/día 4 v día x 5 días. b) Evitar la ingestión de frutas y verduras mal lavadas. Epidemiología: Esta parasitosis es poco común en el hombre. . Profiláctico: a) Proteger las fuentes de abasto de agua de consumo. a las cuales lesionan. Algunos brotes han aparecido en instituciones mentales. Cuadro Clínico: Esta parasitosis puede ser de Forma Asintomática. Él reservocio primario es el cerdo. pudiendo los trofozoitos localizarse en vasos sanguíneos y linfáticos. Lo más frecuente es que sea un cuadro de diarreas mucosanguinolentas con cólicos y tenesmos. llegando a ser en algunos casos fatales. Rectosigmoidoscopia o Colonoscopia: Donde se puede observar directamente la mucosa con inflamación difusa y ulceraciones. Se ha descrito la infección asintomática.

sobre todo si éste es un inmunodeficiente. Tratamiento: I. pero puede tornarse crónica. Medicamentoso: Consiste fundamentalmente en la corrección de los trastornos graves de líquidos y electrólitos. Diagnóstico: Clínicamente. 4. Numerosas drogas. profusas y prolongadas. Se ha postulado que las personas sanas son su hospedero natural. se tiñen de un tono rojo brillante sobre un fondo azul. 2. con resultados alentadores. la Criptospordiasis debe sospecharse en todo paciente que presente diarreas acuosas. han sido ensayados. Forma Infestante: El quiste Vía de Infestación: Fecal-oral Cuadro Clínico: Aunque existen algunas diferencias en las cifras reportadas. 3. La enfermedad suele curar espontáneamente al cabo de días o semanas. También tener en cuenta el saneamiento ambiental y la higiene personal. así como tomar muestra para biopsia dirigida sobre las áreas afectadas. a través de la ingestión de agua y posiblemente. II. Recientemente ha sido probado. Biopsia Intestinal: Se observan alteraciones hísticas de la mucosa del intestino delgado y el recto. pero ninguna ha logrado resultados netamente positivos. Hasta el momento no existe un tratamiento específico eficaz contra la Cripstosporidiasis. un aminoglucósido que se absorve poco en el intestino. específicos. Heces Fecales: Él examen directo de la muestra de heces fecales arroja muy bajo indice de positividad. donde los ooquistes. Radiografía: De por si sóla no establece el diagnóstico. observándose los parásitos sobre las células de la mucosa. Colonoscopia: A través de la misma se puede observar la mucosa. Él diagnóstico del Cripstosporidium parvum se logra a través de: 1. de alimentos contaminados con quistes de ese coocidio. por lo cual se hace necesario el empleo de técnicas de concentración y de coloración. Hospederos: El parásito se encuentra en diferentes animales. 5. diarrea intensa y acuosa. sensibles.9 Habitad: Fundamentalmente en Intestino Delgado. parvum. dependen de la inmunocompetencia del individio infestado. El inicio es agudo. el antibiótico “Paramomicina” (Humatín). pudiendo ser mejor observados al microscopio. Procedimiento Inmunodiagnóstico: Estos han sido empleados para la detección del C. o sus componentes. vómitos y a veces rectorragía leve. Las manifestaciones clínicas que se producen. con sensación de malestar y fiebre seguidos de dolor abdominal. con una media de 7 días. particularmente el ganado y las aves domésticas. los individuos inmunodeprimidos son particularmente susceptibles a la infección. Puede llegar a la malabsorción por atrofia de las vellosidades intestinales. ácido alcoohol resistentes. el período de incubación puede ser de 5 – 28 días. entre ellas antibióticos y antiparasitarios. Por el método de Ziehl – Nielsen Modificada se logra la identificación más precisa. pero muy costosos. Preventivo: El pilar fundamental es la profilaxis sobre la transmisión fecal – oral. La demostración de antígenos con procedimientos inmunoenzimáticos han resultado ser rápidos. observándose esteatorrea. y la evolución de éstas. a la dosisi de 25 – 35 .

La Espiromicina. Fiebre 3. debido al movimiento y a la presión que ejercen por su gran tamaño. Alergias: urticarias y edema de Quincke 7. Diarreas 4. el más frecuente y cosmopolita de todas las helmintiasis humana. Ya en las vías respiratorias alcanzan el árbol bronquial. 2. lo que da lugar a un cuadro llamado Neumonitis estacional. 9. Pronóstico: En general el pronóstico es excelente. de tipo pseudoulceroso o crónico 2. urticaria y eosinofilia sanguínea. entre ellas la fiebre. que son eliminados con las heces fecales. cuando las larvas a través de la circulación arterial llegan al cerebro y forman granulomas. 8. tambien ha sido empleada. algunos . 1ª Fase Pulmonar: Las larvas. A). inflamación. Los síntomas pueden agruparse de acuerdo con la fase del ciclo biológico del parásito. Pudiéndose caracterizar las manifestaciones clínicas con: 1. específico para el hombre. es decir se caracteriza por síntomas broncopulmonares. Retardo del crecimiento: Algunos autores plantean la malnutrición. ASCARIS LUMBRICOIDES La Ascaridiasis es la enfermedad producida por un verme cilíndrico gigante. Cuadro Clínico: El 85 % de estas parasitosis curan de Forma Asintomática o por lo general las manifestaciones son leves. incluyendo convulsiones. La enfermedad de mayor gravedad se presenta por las migraciones erráticas del parásito adulto. se ingieren a través de la vía oral (fecal-oral) dichos huevecillos que adquieren capacidad infestante en el intestino delgado. así como también la Octreotida. con buenos resultados. dado a que la enfermedad cura de manera espontánea casi siempre. Dolor abdominal. Ciclo Biológico: Los parásitos adultos habitan en el intestino delgado ( yeguno e ileon) donde depositan sus huevos. 1. sobre todo en edades preescolares. al pasar por el pulmón. llegan al hígado (hepatomegalia) y luego por la circulación porto-cava al corazón y desde aquí son enviadas a los pulmones donde alcanzan los capilares pulmonares hasta llegar a los alvéolos logrando producir una neumonía atípica primaria (síndrome de Löefler). producen ruptura de los capilares y de la pared alveolar. resultando así ser la forma infestante. completando el mismo en el medio exterior en un período de 2 a 4 semanas. ya que estos parásitos consumen principalmente carbohidratos y micronutrientes (Vit. alteraciones del sueño 6. Disnea asmatiforme 2ª Fase Digestiva (período de estado donde existen los parásitos adultos): Los parásitos en el intestino delgado producen irritación mecánica de la mucosa intestinal. hepatomegalia. Signos neurológicos. Migraciones: Pueden aparecer variedades de manifestaciones clínicas dado a las migraciones de los parásitos adultos desencadenados por varias causas. donde liberan una larva minúscula que penetran la mucosa y llegan al torrente sanguíneo provocando eosinofilia moderada. Síntomas generales como irritabilidad. Vómitos 3. siendo el parásito intestinal de mayor longitud de este género (15 – 35 cm). Anorexia 5. Tos espasmódica 4. la cual infesta el medio y mediante el consumo de frutas y verduras mal lavadas o agua contaminada. ascienden a la tráquea y pasan a la faringe donde las larvas son deglutidas y llegan al intestino delgado donde se hacen adultos hembras y machos para reiniciar este ciclo. en una fase temprana del desarrollo embrionario.10 mg/kg/día durante 14 días. Síndrome de Loeffler: Neumonía atípica primaria. Se calcula que afecta a 1 de cada 4 personas. y en consecuencia hemorragias.

inmovilizando los parásitos y provoca su expulsión sin estimular su migración. Heces fecales: Por la presencia de los huevos al examen microscópico. Síndrome de baja talla: Cuando la repercusión nutricional se hace severa por el tiempo de evolución de la parasitosis. Diagnóstico: Él diagnóstico etiológico o de certeza se basa en el hallazgo de los parásitos adultos al ser expulsados con las heces (diagnóstico macroscópico). Complicaciones: 1. existiendo varios métodos para su identificación: método directo y método de concentración. el enfriamiento.11 medicamentos (anestésicos. pudiéndose complicar con una invaginación o vólvulo. 3. . DM: 1 g en 24 horas. Niños > 2 años D: 400 mg/DU (en infecciones severas debe administrarse por 3 días). Ebullición del agua 3. Colangiografía 5. D: 75 mg/kg/día durante 2 días. dolor Abdominal de tipo cólico. Acto quirúrgico Tratamiento: I. éste al ingerir el contraste se visualiza el tubo digestivo del mismo. dado por un paquete de ascaris al ser vomitado. En niños < 2 años D: 200 mg/ DU 3. ya que ejerce una acción de bloqueo neuromuscular. Perforación intestinal: Provocando cuadro de abdomen agudo. 5. Albendazol: Del grupo de los benzoimidazoles. pero debiéndose tener precaución porque provoca migraciones erráticas. Control de vectores II. mebendazol). Apendicitis aguda: Es de las complicaciones más frecuentes. Adecuada eliminación y práctica sanitaria de las heces fecales 2. 6. 2. presentándose cuando uno de los parásitos penetra en la luz de este órgano. 5. Hemograma: Presencia de eosinofilia moderada. náuseas. Profiláctico: 1. o en ocasiones. 7. DM: 3. D: 10 mg/kg/DU. lo que provoca un cuadro de abdomen quirúrgico. Obstrucción intestinal: Cuando los parásitos adultos forman una masa que ocluye parcial o totalmente la luz intestinal. provoca bloqueo de la acetilcolina en la unión mioneural. 4. Pamoato de Pirantel: Droga de elección. Obstrucción laríngea súbita con asfixia. Medicamentoso: 1. 2. 4. contraindicado en pacientes con trastornos renales y neorológicos. etc. Radiografía de abdomen y tránsito intestinal: Se puede observar la presencia del parásito adulto como un defecto de la capacidad en forma lineal o de lápiz. Fluobendazol: 300 mg al día x 2 días 4. Obstrucción de vías biliares: Produce un Síndrome de Obstrucción Biliar. 1. Buen lavado de verduras y frutas 4. fiebre e íctero. dolor de hipocondrio derecho y toma del estado general.5 g en 24 horas. poco absorvible en el intestino y bien tolerado. lo que permite su eliminación por medio del peristaltismo intestinal. 3. Peritonitis: Por perforación intestinal 8. La llegada de los parásitos adultos al hígado produce abscesos acompañados de fiebre. Pancreatitis: Por obstrucción del conducto de Wirsung. con un comienzo agudo. También se han reportado: pericarditis y pleuritis 9. vómitos. Citrato de Piperazina: Es el antihelmíntico más antiguo que se utiliza. Mebendazol: 100 mg/2v día x 3 días en niños mayores de 2 años. 2.

Él diagnóstico de certeza se hace a través del hallazgo de las larvas en los órganos afectados mediante examen histológico. dolor muscular. . Las pruebas serologícas se usan para la búsqueda de anticuerpos específicos en el suero. vómitos y trastornos neurológicos. fiebre o febrícula. Una hora después debe ser administrado enema de piperazina al 5xl. tos y expectoración escasa. Capilariosis. Menos frecuentemente se observan diarreas. el tratamiento inicial debe comenzarse dirigido contra éste parásito. etapa aguda de la Fasciolasis. Para establecer el diagnóstico con frecuencia se presentan dificultades ya que en ocasiones semeja cuadros clínicos de pronóstico sombrío como la leucemia o la enfermedad de Hodking. También puede observarse la larva Migrans Cutánea al penetrar la larva a través de la piel (más frecuente a nivel de glúteos. que afecta principalmente a niños de corta edad. Triquinosis y otras infecciones helmínticas. En niños poliparasitados en que esté presente el Ascaris lumbricoides. suministrada junto con gotas antiespasmódicas y aceite mineral.5 – 3 mg/kg/ DU En los casos de Ascaridiasis masiva con “signos de suboclusión” se podrá emplear la Piperazina por intubación duodenal a la dosis de 200 mg/kg/DU.000 (5 g en 1 litro de agua). Ciclo biológico: la ingestión occidental (vía oral-fecal) de los huevos (forma infestante) del parásito. o dirigidas a través de laparoscopia sobre los puntos donde hay granuloma hepático. linfoadenopatías y estertores diseminados. La padecen fundamentalmente los niños de 1-4 años de edad.12 6. Las biopsias pueden realizarse en el hígado. debiéndose establecer diagnóstico diferencial con otras enfermedades parasitarias como : Paludismo. Esta parasitosis también se denomina Síndrome de Migración Larvaria Visceral u Ocular (Larva Migrans Visceral). malestar general. brazos y pies) al ponerse en contacto esta con la tierra húmeda contaminada. artritis. donde provocan el síndrome de la larva Migrans Visceral pues estas no pueden completar su ciclo biológico en el hombre por no ser este su hospedero definitivo. canis). calculándose a razón de 100 ml por año de edad aparente. lo que permite confirmar el diagnóstico. esplenomegalia. La mayoría de las infecciones son asintomáticas. Las principales manifestaciones clínicas son: anorexia. del perro o del gato. los pulmones y otros tejidos. irritabilidad. los que la adquieren al ingerir tierra (pica) contaminada con los huevos de los áscaris de estos animales. para evitar migraciones aberrantes con sus consecuentes complicaciones. Al examen físico aparecen hepatomegalia dolorosa. Levamisol: 2. presentes en las áreas de juego o en el hogar de estos niños. hace que estos eclosionen en la luz del intestino delgado. más frecuentemente. a partes profundas del cuerpo.cuando se obtienen fragmentos por laparotomía. Cuadro Clínico: Él período de incubación es de semanas o meses según la intensidad de la infección y de la sensibilidad del paciente. una vez allí atraviesan la pared de los vasos y de esta manera llegan al espacio intercelular (hábitat). Se han utilizado: hemaglutinación indirecta (HAI). TOXOCAROSIS Es una enfermedad crónica y por lo común benigna. Este síndrome tiene una distribución mundial y es causado por la migración en el hombre de los estadios larvarios. producida por los Ascaris del perro y del gato (Toxocara catis y T. Cuando alcanzan los ojos afectan la retina y el cuerpo vítreo. quedando las larvas libres las cuales penetran la pared intestinal y alcanzan el torrente sanguíneo siendo llevadas al hígado. de estos helmintos. Kala-azar. Diagnóstico: Él diagnóstico positivo de la enfermedad se logra a partir de la historia epidemiológica (convivencia con perros y gatos y hábitos higiénicos) y las manifestaciones clínicas.

que tiende a la curación espontánea. Albendazol: De los más usados D: 5 mg/kg/día x 5 días 2. sitio donde completan el desarrollo hasta convertirse en parásitos adultos y se fijan en la mucosa intestinal. por lo que la mayoría de los pacientes no requieren tratamiento. 2. Mebendazol: D: 200 mg 2v día x 5 días 3. Desparasitar los perros y gatos a las tres semanas de edad. Flubendazol. resultando sus ciclos biológicos similares. LCR: Si existen afectaciones del SNC puede observarse pleocitosis eosinofílica. esta última la más utilizada. Educación sanitaria popular: Educar a la población respecto a las fuentes de infección. maduran en condiciones favorables y dan origen a las larvas rhabditoides y luego de transcurridos uno días se convierten en larvas filariformes (forma infestante) que se encuentran en las capas mas superficiales del suelo. En la forma cutánea igual dosis por 2-4 días. La forma de larva cutánea puede ser tratada con Cloruro de Etilo por spray. 4. Al final al ser deglutidas las larvas se localizan en las porciones proximales del intestino delgado. Ellos habitan en las porciones proximales del intestino delgado (duodeno y yeyuno alto) donde colocan los huevos que son expulsados en las heces fecales. Evitar la presencia de perros y gatos en las inmediaciones del hogar y en los lugares de juego de los niños. Se . Oculares: Son las más graves. Tratamiento: I. fundamentalemente en países en desarrollo. lo cual le facilita el acceso a la piel de los huéspedes. Este medicamento es considerado el de elección por muchos autores. ANCYLOSTOMIASIS O UNCINARIASIS Enfermedad originada por el Ancylostoma duodenal (Uncinaria europea) y el Necator americano (Uncinaria americana). ambos. Estos dos parásitos se encuentran presentes en muchas partes del mundo. 1. Ciclo Vital: El hombre el hospedero casi exclusivo del A. Ivrenmectin y Fenbendazol. y repetir el tratamiento periódicamente. lugar por donde penetra de manera mecánica (vía de infestación percutánea) y ganan la circulación venosa produciendo el Síndrome de Löefler de forma similar como en la Ascaridiasis. Complicaciones: 1. Preventivo: 1. ya que simulan tumores de la retina. 3. Americanus. Tiabendazol: D: 25 mg/kg/ 2v día x 10 días. por lo que a muchos pacientes se les ha realizado enucleación. II. hematófagos. sobre todo en la India. Hemograma: Es frecuente encontrar leucocitosis con eosinofilia marcada (más de 70 %) e hiperganmaglobulinemia. donde representan un problema para la salud pública.13 inmunofluorescencia y ELISA. Dietilcarbamacina: D: 3 mg/kg/ 3v día x 21día 4. fundamentalmente. sobre la zona afectada una vez al día durante 2 o 3 días. Se han realizado ensayos terapéuticos con resultados variables con: Pirantel. Medicamentoso: La Toxocarosis es una enfermedad de pronóstico benigno. 2. Duodenalis y del N. Son de pequeño tamaño. rara vez alcanzan los 18 milímetros de longitud. Lesiones cerebrales: Pueden confundirse con accidentes cerebrales o con tumores a este nivel. NECATORIASIS. a congelación. que provocan cuadros de anemia y desnutrición marcada en niños y adultos afectados. Adecuada higiene personal: Explicar la importancia del lavado después de manipular la tierra y antes de ingerir alimentos.

Heces fecales 2. Él apetito puede estar exagerado o muy disminuido. 4. Puede aparecer dolor epigástrico de tipo ulceroso que se calma con la ingestión de alimentos. suele asociársele la presencia de vómitos y los gases son frecuentes y a veces hay melena. casi siempre aparece una dermatitis local pruriginosa que se acompaña de erupción papular o vesicular. 5. 1. 6. Hemograma: Eosinofilia ligera que puede variar de 10-20 %. disnea. 5. Intubación duodenal 3. 4. las pérdidas de sangre son insignificante. 4. Anemia severa: Que puede llevar al niño a la insuficiencia cardíaca Hipoproteinemia con cuadro edematoso y ascitis Infantilismo sexual Síndrome de baja talla (retraso pondoestatural) Tratamiento: I. 1. En las infecciones ligeras. Diagnóstico: Él diagnóstico se establece por el hallazgo de los huevos o larvas rabditiformes en las materias fecales o en el aspirado deudenal. Manifestaciones pulmonares: En la fase pulmonar de la infección. También en piel puede observarse xantosis cutis y crisis de urticaria. 1. impotencia sexual en el hombre y amenorrea en la mujer. pelo sin brillo. Complicaciones.14 ha calculado que cada uncinaria puede extraer de 0. 2.3. apatía mental. Manifestaciones generales: Astenia. Si hay sobreinfección bacteriana el cuadro es más severo. en los casos con infecciones moderadas aparece anemia microcítica e hipocrómica por carencia de hierro (anemia ferripriva). Manifestaciones cutáneas: Al pasar por la piel. Se encuentra de forma constante anemia microcítica e hipocrómica por déficit de hierro. la anemia puede ser detectada por la palidez cutaneomucosa. además de causar la erosión de la pared intestinal provocando por lo general una anemia de tipo ferripriva Cuadro Clínico: Los síntomas clínicos están en relación con el ciclo vital en que se encuentren en esos momentos. la cual puede llegar a ser intensa y acompañarse de taquicardia. pudiendo llegar a ser severa en algunas oportunidades (3-4 gramos de Hb). 3. Sangre oculta en heces fecales: Puede ser positiva. Baja talla: Puede presentarse enanismo con infantilismo sexual. es posible que aparezca fiebre.3 a 0. disnea y otras manifestaciones por déficit de hierro. este cuadro recibe el nombre de Síndrome de Loeffler.7 ml de sangre por día. Manifestaciones digestivas: Durante la fase intestinal la manifestación más relevante está asociadad a la adhesión de los parásitos adultos al intestino delgado y la ingestión de sangre que realizan.4. con prurito y edema en la zona de entrada. 3. además por las manifestaciones clínicas y otros exámenes de laboratorio. 2. desnutrición y edema en casos avanzados. en algunos casos. tos y ocasionalmente adenopatías. soplos funcionales y hasta llegar a la insuficiencia cardíaca. Electroforesis de proteína: Las proteínas totales y la albúmina se encuentran disminuídas según el grado de desnutrición. Además de fatiga. Profiláctico: Medidas I –1.5. Las infecciones leves tienen pocas manifestaciones clínicas. acompañada de trastornos dispépticos y perversión del apetito (pica).6 II –4 .

con amplia distribución mundial. Si existe déficit proteico. puede desayunar). así como también otros objetos contaminados con huevos infestantes (juguetes. o mejor parenteral. Después de ingeridos los huevos y a nivel de duodeno.15 Deben mejorarse las condiciones socioeconómicas e higienicosanitarias de las zonas endémicas. ENTEROBIOSIS U OXIUROSIS Es la afección producida por el Enterobius vermicularis. Muchos de estos huevos permanecen en la ropa de cama. etc). 2. de acuerdo al grado de hipoproteinemia. tratando de mejorar el estado general del paciente. es importante administrar serina endovenosa. II. Pamoato de Pirantel 2. Vía de infestación: 1. así como correcta protección de los obreros agrícolas de estas regiones. Mebendazol 3. Generalemente la hembra grávida baja a las márgenes del ano a poner los huevos. nematelmito de pequeño tamaño. Tetramizol (Levamisol): 2. chuparse los dedos. después de lo cual muere. en ayunas con agua azucarada o jugo de frutas durante 10 días (una hora despues de ingeridas. Medicamentoso: 1. En pocas horas los huevos se vuelven infestantes. resultando esta fuente de transmisión. lo que explica su alta incidencia en la población infantil. La autoinfección ocurre cuando el paciente se rasca. siendo frecuente observarlos con una larva en su interior. En caso de infecciones severas administrar una 2da dosis 7 días después. pudiendo emplearse la transfusión de glóbulos. Inhalatoria: Ya descrita . sin la necesidad de la intervención del suelo. pues la transmisión es directa de persona a persona. en especial para niños que conviven intimamente o que duermen en la misma cama (Hacinamiento). debido a que este parásito no requiere de condiciones ambientales propicias. de color blanco. chupetes. General: 1. que al ser sacudida quedan en el polvo de la habitación y pueden ser inhalados y después deglutidos. siendo estos infestantes a las pocas horas de ser depositados. desciende por la luz del colon y deposita millares de huevos en la región perianal produciendo prurito anal.5 – 3 mg/kg/DU. ropa de cama. Ciclo Biológico: La hembra grávida después de la cópula se desprende.y se fijan y se transforman en parásitos adultos con lo cual recomienza el ciclo. III. con doble cubierta. siendo la hembra mayor que el macho. emergen las larvas y se dirigen al ciego donde habitan . comerse las uñas o por la ingestión de algún alimento. Fecal – oral: La más frecuente 2. En caso de anemia importante se aconseja esperar la respuesta reticolucitaria antes de iniciar el tto medicamentoso antiparasitario. y estos son llevados a la boca al introducirse las manos en ella. Albendazol 4. quedan los huevos debajo de las uñas. Los huevos son transparentes. 5. Hidroxilen (Hidroxirresorsinol – tetracloroetileno): 10 gotas por año de edad aparente (no más de 50 gotas al día). Sexual: Sexo buco – anal 3. que mide aproximadamente un centímetro de longitud. pequeño. Si anemia moderada se administra hierro por vía oral. Tiabendazol 6. que permanece viable durante 20 días. Es un gusano delgado. resultando estos la forma infestante lo que facilita la transmisión directa del ano al dedo y de este a la boca (reinfestación) siendo esta la vía oral-fecal.

Albendazol: D: 400 mg/DU en > 2 años. debiendo ser las medidas a tomar: I –1. Tratamiento: I. 2. Todos utilizados en dosis única y repetir el tratamiento a las dos semanas de igual forma. Es útil en la prevención de las reinfestaciones. pero no existen manifestaciones alérgicas generalizadas ni eosinofilia. Resultando el método indicado el de la Cinta Transparente Adhesiva. Flubendazol y Tiabendazol. sólo aproximadamente en un 5 % de los casos. además: Piperazina. Macroscópico: Por la peculiaridad que tiene este parásito de salir activamente del intestino grueso a depositar sus huevos en la región perianal con frecuencia se visualiza en esta área o en las heces fecales al ser arrastrados por las mismas.4 II – (la más importante) 1. producida por la inflamación en la región anal y genital.2. para impedir el rascado durante el sueño. se presenta en todos los climas y en todos los niveles sociales y económicos. Merece especial interés la invasión al apéndice cecal. así como las toallas y pijamas.16 4. salpingitis y/o formaciones granulomatosas en la cavidad peritoneal – parietal. Esta cinta adhesiva se aplica en la región perianal y vulvar. pueden volver directamente al recto y de ahí al colon donde se convierten en parásitos adultos.2. así como dolores abdominales y trastornos nerviosos que pueden llegar a convulsiones. Complicaciones: Las migraciones ectópicas de las larvas pueden llegar a provocar vulvovaginitis. antes de defecar y asearse la región perianal. debiendo tomarse la muestra en la mañana. principalmente en las hembras. Mebendazol: 100 mg/ 2v día x 3 días en niños > 2 años.3 III – 1. Él prurito perianal y perineal. Profiláctico: Él hombre es el único huésped natural de Enterobius vermicularis. endometritis. inducen al rascado pudiendo llegar a producir escarificaciones e infección bacteriana secundaria de la piel de esa región. y en < de 2 años: 200 mg/DU. al eclosionar los huevos. Diagnóstico: 1. Es una de las parasitosis más cosmopolita conocida. se coloca en un portaobjetos y se observarán.2 Es importante en el medio familiar donde se detecte esta parasitosis realizar cambio diario de ropa interior de cama. Pueden ser utilizadas. Puede haber reacción alérgica local. los huevos transparentes característicos. que puede ser causante o coadyuvante de casos de apendicitis. Él niño pequeño. Pamoato de pirantel: D: 10mg/kg 3. puede llegar a presentar irritabilidad. así como en el ovario. pérdida del apetito y de peso e insomnio. Él niño debe dormir con pijama ajustado y de ser posible guantes. dos veces al día. con relativa frecuencia. hígado y pulmón. Cuadro Clínico: Las infecciones leves por la oxiurosis producen muy pocos o ningún síntoma. II. Violeta de Genciana 2%: En aplicación tópica en las márgenes del ano. 2. sin tener que llegar a hervirlas. sobre todo nocturno. Ivermectin. . provocado por los movimientos de las hembras grávidas cuando bajan a deshovar. Retroinfección o ascendente: Consiste en que algunas larvas que se han liberado en la región perianal. Microscópico: El examen de las heces fecales no resulta efectivo para este parásito. al microscopio. Medicamentoso: Los fármacos más utilizados en la oxiurosis son: 1.

c) Síndrome de hiperinfección: Pueden observarse formas agudas por invasión masiva del intestino delgado y grueso provocando síntomas digestivos muy acentuados que se . siendo el de menor tamaño que afecta al hombre. resultando ser: a) Por invasión pulmonar: Él paso de las larvas por los pulmones produce un cuadro clínico de neumonitis con tos. la aparición de absceso hepático y la perforación de la pared intestinal son complicaciones más raras. expectoración. Ciclo vital: El ciclo biológico de estos parásitos tienen dos formas: directa e indirecta. un episodio de colangitis o de pancreatitis. con sensación de punzada o de ardor. De estos. Cuadro Clínico: Puede cursar de Forma Asintomática en la tercera parte de los casos. La gran movilidad de estos vermes facilita su penetarción y posterior obstrucción del colédoco. urticaria y erupción papulosa. sibilancia y fiebre. diarreas líquidas con moco durante la crisis. si estos se introducen en aguas contaminadas. Si la transformación mencionada se produce en la región perianal se habla de autoinfestación externa. principalmente en regiones tropicales. es deglutido y llega hasta la parte proximal del intestino (habitad) donde se desarrolla hasta la adultez. edema. el parásito joven asciende hasta la glotis. Forma directa: la hembra parásita habita en la mucosa duodenal de su hospedero. pequeño nemátodo que habita en el intestino delgado. En consecuencia. que se acompaña de leucocitosis con eosinofilia. sobre todo en región glútea y miembros inferiores (pies). una colecistitis. Este cuadro es clínicamente indiferenciable del observado en el síndrome de Loeffler. pero ocurre también en países de clima templado. localizándose la mayoría de estos a nivel del duodeno. molestia retroesternal. del conducto de Wirsung o del apéndice. la larva filariforme formada dentro del colon o en la región perianal sale al exterior y puede penetrar en el organismo por la piel perianal o por los pies (vía de infestación). pudiendo ser estos síntomas: locales y generales. Estas se transforman en larvas filariformes (forma infestante) y pueden infestar al hombre o contaminar la generación de vida libre en el suelo . y en ocasiones se produce ileo paralítico. principalmente. b) Forma intestinal: Las manifestaciones estarán en dependencia de la carga parasitaria. pueden observarse náuseas. Forma indirecta: las larvas se desarrollan en machos y hembras que al fecundar se producen huevos y originan larvas rhabditiformes. a veces agudo. Este fenómeno se conoce como autoinfestación interna. Se han visto diarreas de tipo colíticas. Las diarreas pueden evolucionar a la cronicidad y llegar a una malabsorción intestinal. por la sospecha de un cuadro oclusivo intestinal alto. similar al de la úlcera péptica o duodenitis. Llega por la circulación venosa al ventrículo derecho y de ahí a los pulmones donde alcanza los alveolos (Síndrome de Löeffler). el resto presenta síntomas que corresponden con la migración de las larvas o la invasión de la mucosa intestinal por las hembras adultas. Generales: Está en relación con el ciclo de vida del parásito. se introduce en la mucosa y comienza a poner huevos con lo cual comienza un nuevo ciclo. siendo estos. 1. Locales: Se produce en los sitios de penetración cutánea de la larva donde se observará prurito. Es una parasitosis con distribución mundial. Debido al rascado y a la fácil contaminación. Además. pueden producirse infecciones bacterianas secundarias.17 ESTRONGILOIDOSIS Es una helmintiasis insidiosa causada por el Strongyloides estercoralis. dolor epigástrico. similar a la colitis ulcerativa. pone huevos que al romperse dan salida a una larva rhabditiforme que en su paso hasta el colon se transforma directamente en larva filariforme (forma infestante). Estos síntomas epigástricos acompañados de elevada eosinofilia son base suficiente para pensar en estrongyloidosis. Las diarreas abundantes. a veces alternan con constipación. 2. vómitos.

Profiláctico: En los países desarrollados. en el cual se observan las larvas inmóviles en el sedimento. Los métodos de concentración son recomendables y mejoran la posibilidad de encontrar larvas. ha aumentado el interes por la estrongiloidosis. debiéndose tener en cuenta: 1. Él método de anticuerpos por fluorescencia indirecta y de fijación de complemento. por las dificultades que presenta su ejecución. debido al número de casos observados en pacientes inmunodeprimidos. a través de la cual se puede ver la presencia de larvas. En esta forma la mortalidad es elevada. clínica y laboratorio. incluso el empleo de calzados en zonas endémicas. En el material duodenal aspirado con sonda. fundamentalmente de larvas filariformes obtenidas de cultivo. para la separación e identificación de las larvas. esputo o en tejido. pueden encontrase las larvas en el examen microscópico. La frecuente migración de personas de países tropicales es un factor epidemiológico de consideración. cuyo extremo se mantiene en agua en un tubo. se evidencia inflamación e irritabilidad con dobleces de la mucosa prominente del deudeno. Otro método útil es el de Harada-Mori. . pero que se debe emplear con justificadas razones. también puede haber dilatación y ulceraciones. huevos y parásitos adultos. rigidez y disminución de la peristalsis. resultando ser el mejor el de Ritchie (formol-éter). Rayos X: Al inicio de la enfermedad. agobio respiratorio y septicemia por bacterias grannegativas. Leucograma: Donde se mostrará una leucocitosis importante con predominio de eosinófilos en casos severos de migración larvaria. en líquido duodenal. cuando los exámenes directos son negativos. método de naturaleza invasiva. Él único método para confirmar el diagnóstico es el hallazgo de las larvas rabditiformes en materias fecales (ya que su excreción es muy irregular). muestra una positividad de 80-90 % .18 caracterizan fundamentalmente por: fiebre alta. Se recomienda el método Baermann. Tratamiento: I. Mantener estrictamente los hábitos higiénicos. Diagnóstico: Se basa como en todas las parasitosis en tres pilares fundamentales: epidemiología. Las medidas principales estarán encaminadas a disminuir la contaminación de la tierra con materias fecales y el contacto de esta tierra contaminada con la piel humana. que consiste en mezclar la materia fecal con carbón estéril y poner esto en contacto con agua tibia en un embudo. dolor y distención abdominal. En etapas avanzadas con fibrosis. 2. en el que se usa papel de filtro con la muestra fecal. Raramente se recurre a estos métodos de examen coprológico. La biopsia de la mucosa intestinal. se justifica el estudio duodenal. hay estrechamiento. pero si las pruebas en el material fecal son negativas. Métodos inmunológicos: Dentro de los cuales. Eliminar las heces del hombre por métodos sanitarios. resulta de la mayor utilidad. ELISA en el suero utilizado el antígeno del parásito.

y en aquellos casos de enfermedad hepática avanzada. esta enfermedad con él nombre de “Tricocefalosis”. Los síntomas francos se encuentran en caso de parasitismo intenso. especialmente en el recto-sigmoides. en las infestaciones masivas. causada por un nemátodo llamado Trichuris trichiura el cual afecta al hombre y tiene una amplia distribución geográfica. Cuadro Clínico: La gravedad de la enfermedad es proporcional al número de parásitos. 3. En el síndrome de hiperinfección se plantea que la eosinofilia es un signo de mal pronóstico. al introducir parte de la porción anterior del parásito en la mucosa del intestino grueso. Mebendazol: niños > 2 años: 100 mg c/12 h x 3 días. D: 5 mg/kg/DU. Puede repetir una 2da dosis 2-3 semanas después. II. aunque se pueden alojar en otras regiones del colon. Levamisol: 3 mg/kg/DU. dividido en 2 ó 3 tomas al día después de comidas. 4. 5. trastornos inmunológicos o que ingieran drogas inmunodepresoras. Parásito cosmopolita. 100 mg. Albendazol: Otro benzimidazol de amplio espectro antihelmíntico. Carbendazol: Tab. puede producirse el prolapso de la mucosa rectal y se observan los gusanos enclavados en la misma. Tiene la ventaja sobre el Tiabendazol de no producir los efectos desagradables de este. los huevos salen al exterior. cáncer.19 3. con predominio en zonas cálidas y húmedas de los países tropicales. de los más frecuentes en el trópico. gatos y monos infestados que esten en contacto con personas. Tiabendazol (Mintezol): Los porcentajes de curación oscilan entre 90 – 100 %. donde crece y se desarrolla por completo en unos tres meses aproximadamente para transformarse en verme adulto. Ciclo vital: Los parásitos adultos habitan en la mayoría de los casos en el ciego y el apéndice. Él pronóstico de esta enfermedad es favorable con excepción de las infecciones masivas. En casos graves debe aumentarse la dosis a 50 mg/kg/DU. Los niños que sufren este parasitismo en forma crónica manifiestan caquexia y falta de desarrollo del crecimiento. TRICHURIS TRICHIURA También conocida. 4. tiene efectividad moderada (86%). con la cual se inicia de nuevo el ciclo. 2. . esta lesión traumática ocasiona inflamación local. cuando las condiciones del medio son favorables o en 6 meses o hasta en 1 año. repetir al segundo día. Puede repetirse el tratamiento a las 3 semanas. y es especialmente grave en niños desnutridos. D: 400 mg/kg/día x 3-6 días en inmunocompetentes. por seis días. Descartar el diagnóstico de estrongiloidosis antes de emprender él tratamiento inmunodepresor. La principal patogenia producida por los tricocefalos proviene de la lesión mecánica. cuando la temperatura del medio baja. D: 25 mg/kg/día x 3-5 días. asociada a la desnutrición. La hembra pone huevos que salen al exterior. 6. Se reporta un 80 % de curación. de 50-200 mg por kilo. En inmunodeprimidos la dosis debe ser de 800 mg por día. Al parecer las infecciones leves no producen síntomas apreciables o son asintomáticas. Examinar y tratar los perros. Estos huevos embrionados constituyen la forma infestante que penetran por la via oral-fecal con el agua o los alimentos contaminados. acompañado de anemia por la pérdida crónica de sangre y la malnutrición. Medicamentoso: 1. Ivermectin (Stromector): Dosis única. Cuando existe intensa invasión de estos parásitos en el recto. Se afectan con mayor frecuencia los niños entre 5 – 15 años de edad. al llegar al intestino se reblandece su cubierta y se libera una larva que emigra lentamente hasta llegar al ciego o el apéndice. edema y hemorragia. embrionan en un período de 10 a 14 días.

II. 2. A pesar de su gran talla. Colonoscopia: Donde pueden ser observados los parásitos adultos. 2. las infecciones leves sin manifestaciones clínicas no requieren obligatoriamente tratamiento. Albendazol: 400 mg por día. solium. generalmente solitario. Puede manifestarse astenia. este parásito apenas produce alteraciones en el organismo. Identificación microscópica: Heces Fecales: Visualización de los huevos característicos en examen directo de las mismas. durante 2 días 4. 5. TAENIA SAGINATA Y TAENIA SOLIUM Se trata de un parásito hermafrodita. Apendicitis aguda: Por invasión del verme a la luz del órgano. Él tratamiento inmediato del prolapso rectal consiste en la reducción manual de la mucosa prolapsada. en la mucosa rectal prolapsada o a través de la rectosigmoidoscopia. En < 2 años: 200 mg/DU. Pamoato de Oxantel combinado con Pirantel (bajo el nombre comercial de Combantrin): D: 10 – 20 mg/kg durante 3 días. 5. se producen ulceraciones de la mucosa intestinal con pérdida de sangre y proteínas.20 Las manifestaciones digestivas están dadas por anorexia. 3. tal es el caso de América Latina y Asia Sudoriental. I. saginata. Puede observarse diarrea mucopiosanguinolenta. Ivermectin 7. 3. Mebendazol*: Droga de elección. siendo el ganado vacuno utilizado por la T. D: 100 mg dos veces al día por 3 días para niños mayores de 2 años y adultos. Tiabendazol 6. DU en > 2 años. 2. Tratamiento: Desde el punto de vista clínico. y el cerdo lo es para la T. muy fétida. Hemograma: Anemia ligera y eosinofilia de ligera a moderada. 4. Prolapso rectal: En las infestaciones masivas. Complicaciones: 1. . En el lugar en que se fija el escólex puede lesionar ligeramente el tejido. previa extracción de los parásitos visibles.5 mg/kg/DU. buena higiene personal y control de los vectores mecánicos como moscas y cucarachas. buen lavado de verduras y frutas. Rx de colon por doble contraste: Para descartar otras enfermedades. Profiláctico: Las medidas preventivas recomendadas están dirigidas a la adecuada eliminación de las heces fecales y práctica sanitaria como hervir el agua. dado a que existe una colonización bacteriana secundaria a este nivel. de ahí su nombre de “lombriz solitaria”. Hospedero Intermediario: Ambas tienen en el hombre su hospedero definitivo. Medicamentoso: 1. y por examen de concentración. Está distribuida por todo el mundo y se encuentra en zonas donde la prevalencia es superior. Anemia ferripriva Diagnóstico: 1. 3. Flubendazol: D: 300 mg por día. pérdida de peso y nerviosismo. Levamisol: 2. mientras que los animales domésticos constituyen su hospedero intermediario. Identificación macroscópica: Dada por la presencia de los parásitos adultos en las heces fecales.

Una vez en el estómago los quistes se devuelven por la acción del jugo gástrico y pasan al intestino delgado (habitad) donde las cabezas se evaginan. Él signo más frecuente es la eliminación de proglotides acompañada de malestias en la región perianal. si se expulso después del tratamiento.21 Ciclo vital: El hospedero definitivo del parásito adulto es el hombre. el diagnóstico se realiza por rayos X cuando los quistes están calcificados. Se requiere de la identificación de especies. El hospedero intermediario de T. las larvas a nivel del intestino delgado.saginata de los de la T. c) En caso de cisticercosis. nauseas y en ocasiones diarreas. los músculos estirados y otros tejidos y órganos vitales del cuerpo formando quistes en ellos (cisticerosis). Las manifestaciones digestivas que pudieran referirse son el dolor abdominal epigástrico. por lo que se hace necesario examinar los productos grávidos intactos o el escólex. Apendicitis: Producto de la presencia de proglotides en la luz de este órgano. dispepsias. también puede existir estreñimiento. lugar donde pueden vivir hasta 25 años. solium. este representa la forma infestante para el hombre cuando ingiere las carnes crudas o mal cocinadas. La forma larvaria de la T. prurito anal a los proglotides que se eliminan. anorexia. Obstrucción intestinal: Ocasionada por una masa de segmentos apelotonados de frecuencia rara pero cuando se presenta de mucho cuidado. solium puede infestar al hombre. se fijan a la mucosa intestinal y se desarrollan hasta llegar a vermes adultos los cuales a los 2 ó 3 meses después eliminan segmentos grávidos. atraviesan la mucosa y alcanzan los vasos sanguíneos o linfáticos y son arrastrados hacia los músculos donde se transforman en vermes quísticos que contienen la cabeza invaginada del futuro verme adulto (cisticercus). el porcino. El parásito habita a nivel de la parte alta del yeyuno. Tratamiento: . tales como: 1. lo cual ocurre aproximadamente tres meses después de producirse la infección. Ya en el exterior expulsan un líquido lechoso lleno de huevecillos o estos quedan libres por la destrucción del proglotides. Complicaciones: 1. así como trastornos nerviosos entre los que se encuentran cefaleas. 2. Diagnóstico:Fundamentalmente basado por los antecedentes de haber ingerido carne de res o de cerdo mal cocinada o cruda y por complementarios. donde realiza migraciones por el tejido celular subcutáneo. y se confirma a través de la biopsia. vértigo y cambios de carácter. que se caracteriza por la presencia de las larvas de la Taenia del cerdo en los diversos tejidos del hombre (subcutánea o visceral). por lo que sólo puede decirse que existe una infección por Taenia sp. Cuando los animales ingieren los huevos embrionados al consumir agua o alimentos contaminados con materia fecal humana (vía fecal-oral). Se sabe que la mayor parte de las personas que tienen este parásito son asintomáticas. Solium. Cuadro Clínico: La sintomatología es muy variable y a veces indefinida antes de que comience la expulsión de proglotides. Heces fecales: a) Identificación macróscopica de proglotides en las heces expulsadas b) Micróscopico: La observación de los huevos al microscopio. resultando indistinguibles los huevos de la T. Los proglotides desprendidos pueden atravesar el ano gracias a sus movimientos o ser expulsados con las heces fecales. Saginota es ganado bovino y el de T.

1 hora después puede desayunar. lo cual explica la sintomatología hepatobiliar que produce.6. Cuando el hombre las ingiere con el agua o verduras. (1 gramo). Niclosamida: D: Niños entre 11 y 34 Kg 2tab. Es conocida como “ la gran duela del hígado” a causa de su tamaño (30 mm de largo por 13 mm de ancho). con lo cual se inicia un nuevo ciclo. los cuales. estas abandonan el caracol y se enquistan en el agua o se adhieren a plantas acuáticas y dan origen a las. o las carnes de estos. 500 mg 2.22 Él hombre es el único hospedero definitivo. y esta infección no se transmite de una persona a otra. que van a ser empleadas para el consumo de la población. al encontrar su hospedero intermediario. (1. Paramomicina 5. b) Astenia. las ovejas y otros herbívoros que accidentalmente infesta al hombre. los (caracoles). abarca desde la ingestión de la metacercaria hasta la llegada de la larva a los conductos biliares. y 4 horas después tomar un purgante salino (sal de higuera). Se aloja en la vesícula biliar y en vía biliares intrahepáticas.las metacercarias dejan libre un distonia joven que atraviesa las paredes intestinales y por vía peritoneal. anorexia. gana los conductos biliares y alrededor de 10-12 semanas después se hace adulto y comienza a poner huevos que salen al exterior con las bilis y las excretas. donde se transforman sucesivamente en esporocitos. c) Tratamiento de los individuos infestados II. c) Leucocitosis con eosinofilia que puede llegar a un 50 – 60 % en el diferencial d) Diarreas Al examen físico puede constatarse hepatoesplenomegalia como los signos y síntomas más . Medicamentoso: 1. Albendazol 7. y una hora más tarde aplicar un enema de arrastre. Son hermafroditas y practican tanto la autofecundación como la fecundación cruzada. 3. Hospedero intermediario: En Cuba las especies de moluscos intermediarios son: Fossaria cubensis y Pseudosuccinea columella. perfora la capsula de Glisson y realiza migraciones por el parenquimas hepático donde produce necrosis. se embrionan en el agua y dejan salir los miracidios. Mebendazol 6. Además: a) Cocción completa de la carne de ganado bovino y cerdo b) Inspección veterinaria a las reses o cerdos. llega a las superficies hepáticas. Fase Aguda o Invasiva: Esta fase puede durar de 2 – 4 meses. En otras regiones del mundo la constituyen moluscos característicos de esas regiónes. (vía fecal-oral). Praziquantel (Biltricide): D: 10-20 mg/kg/DU Tab. que son las formas infestantes. redias y cercarias. Quinacrina 4. Flubendazol FASCIOLA HEPÁTICA La Fasciolosis es una enfermedad producida por la Fasciola hepática. Ciclo Vital: Los huevos salen al exterior con las excretas de los hospederos definitivos (el hombre). manifestaciones alérgicas como urticaria y crisis asmatiforme con o sin infiltrado pulmonar fugaz. un tremátodo habitual del ganado bovino. metacercarias. dolor en epigastrio o hipocondrio derecho. y se caracteriza por: a) Fiebre moderada y prolongada. debiéndose tomar las Medidas Preventivas Generales: I – 1. y niños mayores de 34 Kg 3 tab.5 gramos) trituradas o masticadas en ayuna. Cuadro Clínico: Generalmente se han identificado tres fases en la infección clínica: 1.

Diagnóstico: Para muchos autores la triada de fiebre.6 y 9 II – 3 III – 1.2 . pudiendo ser estas técnicas: . Fase Obstructiva: Ocurre 2 o 3 meses después de la ingestión de la metacercaria. 2. ictericia por otras causas. 3. salmonellosis. Diagnóstico indirecto: a) Inmunodiagnóstico: Basado en técnicas capaces de medir la respuesta inmunitaria mediada por células del hospedero mediante la detección de anticuerpos del hospedero y antígenos del parásito.Técnica de detección de anticuerpo . Persiste eosinofilia sanguínea elevada. Profiláctico: Medidas higiénicas generales: I – 1. el tiempo que requiere el parásito para alcanzar los conductos biliares e iniciar la oviposición puede oscilar entre los 3 – 4 meses.Técnica para medir la respuesta celular . Debe plantearse diagnóstico diferencial con patología como la sepsis. La proporción de casos asintomáticos en esta fase es desconocida. 2.23 característicos. esto constituye junto con el cuerpo del parásito la causa de una obstrucción mecánica del conducto biliar resultando las manifestaciones clínicas de esta fase: cólico biliar. nauseas.4. dolor epigástrico. litiasis vesicular.Detección de antígenos Tratamiento: I. Por lo que el diagnóstico puede ser realizado de forma directa o indirecta: 1.2. hipocondralgia y eosinofilia son manifestaciones clásicas para el diagnóstico. Fase Latente: Cuando el parásito llega a los conductos biliares. prurito. absceso subfrénico.5. etc. generalmente.3. y el paciente con frecuencia llega a la fase crónica de la enfermedad sin un diagnóstico oportuno y adecuado. además los pacientes suelen referir trastornos gastrointestinales u otros de los mismos mencionados para la fase aguda. el diagnóstico se deriva hacia causas no parasitarias. vena porta y tejido celular subcutáneo. Diagnóstico directo: Él diagnóstico de certeza de fasciolosis está basado en el hallazgo de los huevos del parásito en heces o en el aspirado duodenal del individuo parasitado. Se ha demostrado que en el hombre. alcanza la madurez sexual e inicia la oviposición. por estos tres síntomas. La presencia del parásito adulto dentro de los conductos biliares causa inflamación e hiperplasia del epitelio del mismo. Complicaciones:  Necrosis hepática  cirrosis portal  obstrucción biliar  colecistitis no calculosa  localizaciones extrahepáticas: cerebro. Sin embargo. dolor en hipocondrio derecho. así como engrosamiento y dilatación. estómago. intolerancia a las grasas e íctero.

. Tab 500 mg .. 2 subdosis en 1 día..Anti Ameba-Giardia .. o en su defecto lavarlas bien y no beber agua cuya potabilidad sea dudosa.Varias presentaciones .10 % se expulsa por heces fecales ...Derivado imidazólico. principalmente el berro..Derivado Imidazol. Tab. RELACIÓN DE MEDICAMENTOS USADOS EN CADA PARASITOSIS Metronidazol (Flagyl) .Resuelve Nemátodos y Céstodos . II. 4. Medicamentoso: 1.. durante 5 días 30 mg/kg .. durante 7 días Diloxanida (Furamida) .Dosis: 30 mg/kg.Tto de elección en la forma trofozoitica de E. Bithionol: a) Forma aguda: D: 25 mg/kg/día x 40 días.Dosis: 15 mg/kg ..O . Giardia ../kg/día. Trichomona vaginalis) .Acción tisular . control de hospederos intermediarios empleando molusquicidas como el sulfato de cobre. D: 10 mg/kg/DU. etc. Puede repetirse a las 24 horas. Ameba ..24 Además: curar los animales infestados.Similar en carácter y efectos a la Somastatetina .. las medidas preventivas para evitar la infección humana consisten en evitar la ingestión de verduras crudas.Dosis: 100 – 200 mg c/12 h x 3 días (niños) 500 mg c/12 h x 3 días (adultos) Octreotida . Giardia lamblia y microorganismos anaerobios .. DU Independientemente del control de la enfermedad con las medidas mencionadas. Dihidroemetina: 1mg/kg/día x 10 días IM 3.Antiprotozoario (Amebiasis. hystolíticas. Triclabendazol: Es la droga de elección.Se absorve por vía oral . B) Forma crónica: 40 mg/kg/día x 40 días. 5. Tab 500 mg (3 veces al día) V.Contra Cryptosporidium .Mecanismo de acción no muy bien dilucidado .Se elimina por la orina . Puede repetirse a los 7-10 días Nitazonida .Dosis: 20 mg/kg/día x 10 días Secnidazol . y si existiera recurrencia repetir a los 2 – 3 meses./kg/día.. Emetina: 0.5 – 1 mg/kg/día x 10 días IM 2. Giardia.Interfiere en el metabolismo de los glúcidos de los parásitos ... medicamento nuevo que lleva muchos años de uso veterinario bajo el nombre comercial de Fasinex. 250 mg ...Amebicida luminal. En las zonas endémicas. Praziquantel: D: 25 mg/kg/día 3 v al día..

Elixir de 50 mg = 1ml .Ascaris: 400 mg/DU . repetir durante 6 días .. Ancylostoma. Salmonella. Giardia.Dosis: 200 – 400 mg DU .Dosis: 25 – 30 mg/kg/día.Enterobius: 400 mg/DU .Antihelmíntico Tab 100 mg.Acción mayor contra Ascaris y Oxiuro .Tenia Pirantel . Elixir de 125 mg – 5 ml . hystolítica.Enterobiasis: 100 mg/DU .5 g Albendazol (Albenza) .Trematodo . Tetramizol (Levamisol) . Balantidium coli.Ascaris: 500 mg/kg/DU . Y 4ª semanas.5 g ‹ 2 años: 50 mg/kg/DU .25 Paramomicina (Humatín) . y Trichuriasis.Dosis única en niños: › 12 año y adultos: 75 mg/kg/DU DM: 3.Nemátodos y Tenias: 1 tab.Nemátodo: .Dosis Máxima: 1g/día Flubendazol .5 g ó por 2 días Entre 2 – 12 años: 75 mg/kg/DU DM: 2. DU al día. Endolimaxnana. Elixir de 25 mg la cucharadita (5ml) .Tab 200 mg .500 mg en 5 ml (1 cucharadita) .Antihelmíntico de acción mayor Tab.Strongiloidiasis: 400 mg 2 v/día x 3 días .Ancilostoma: 10 mg/kg/DU .Ascaris: 10 mg/kg/DU.Oxiuro: 10 mg/kg/DU .Antihelmíntico de amplio espectro .Enterobiasis: 500 mg/DU..Tab 500 mg. .Tricocéfalo: 100 mg 2 v/d x 3 d en mayores de 2 años .Ancilostomiasis: 500 mg/DU . Mebendazol (Vermox) . Strongyloides. Proteus. antiparasitario y antibacteriano .Céstodos: Equistosomiasis: 1.Hidrosolible. dar una 2ª dosis en 2ª y 4ª semana . repetir a las 2 semanas . . durante 7 días Piperacina Jarabe: . amplio espectro.Anti-Ascaris y Necator americano.Ancylostoma: 100 mg/DU .Contra: E. Cryptosporidium.Actúa por acción enzimática selectiva de los músculos del parásito .En Oxiuro: En el niño mayor y el adulto: 50 mg/kg/día x 7 días Repetir 2ª.Ascaris: 100 mg/DU . 150 mg.Tab 125 y 250 mg.

Amebas .Tremátodos: Fasciolas: 25 mg/kg/ 3 v/día x 3 días .Contraindicado en epilepsia .Tab 500 mg .Strongiloides: 200 mg/kg/DU x 1 – 2 días .Dosis: ‹ 30 kg: 20 mg/kg/ 2 v/día x 1 día Bitionol .Tab 500 mg .Tab 500 mg .Nemátodo: .5 g/DU Praziquantel (Biltricide) .Céstodos: Taeniasis: 20 mg/kg/día 2 – 3 v/día x 1 día Oxamniquina (Yansil) .÷ 11 – 34 kg: 1 g/DU .› 34 kg: 1.Dosis: 25 – 30 mg/kg/día 3v día x 3 días Tinidazol .Necator: 12 mg/DU .Ascaris: 12 mg/DU .Amebas .Ascaris Niclosamida (Yomesan) .Enterobius: 12 mg/DU .Tab 250 mg .Giardia .Tab 500 mg .Esquistosomiasis .Enterobius .25 mg/kg/día 2 v/día x 2 días DM: 1.Larva Migrans Visceral: También de elección a 10 mg/Kg/día x 5 días . 100 mg/5 cc Ivermectin (Stromectol) .‹ 11 kg: 500 mg/DU .5 – 3 g .Tab 500 mg .Tab 6 mg .Ancylostoma: 150 mg/kg/DU Tiabendazol .Fasciola: 25 mg/kg/3 v/día x 1 día Ornidazol (Tiberal) .Giardia .Necator .Trichuris: 12 mg/DU .Tto de elección del Strongiloides: forma grave a 50 mg/Kg/día x 10 días .26 - Necator: 100 mf/DU Tab 100 mg Susp.

Albendazol 400 mg/DU › 2 años Ivermectin Mebendazol 500 mg/DU Flubendazol Dietilcarba 2 mg/kg/d x 10 días macina (Metrazan) Albendazol Idem Mebendazol 500 mg/DU 7. Trichuriasis Mebendazol 400 mg/ 2v/d x 3 días 200 mg/kg/DU 2v/día Idem . Parásito 1. Ascaris lumbricoide Toxocariasis Octeotrida - 6. 1: Tratamiento Medicamentoso Antiparasitario Estándar y Nuevas Drogas No. Balantidium coli 4. Giardia lamblia Tto Estandar Metronidazol Tinidazol Ornidazol Paramomicina Cloroquina Quinacrina Dosis 15 mg/kg/d x 5 días 30 mg/kg/d x 5 días 25 mg/kg/d x 3 días 25 mg/kg/d x 7 días 20 mg/kg/d x 21 días 5-7 mg/kg/d x 5 días Idem 20 mg/kg/d x 10 días Idem 40 mg/kg/d x 10 días 25-40 mg/kg/dx 10 d 35-50 mg/kg/d x 5 d Idem Idem 20 mg/kg/d x 7 días 75 mg/kg/día x 2d de 10 mg/kg/día DU 100 mg/2v/día x 3d 25-30 mg/kg/d x 7d 11 mg/kg/ DU Idem › 2 años: 100 mg 2v/día x 3 días de Idem Idem 2.5 mg/kg/DU Tto Nuevo Dosis Secnidazol 30 mg/kg/DU 2v/d Nitazonida 100-200 mg c/12 h x 3 días Furazolidon 7-10 mg/kg/día x 7 a días. 5. DM: 200 mg - 2.27 Dosis: 30 mg/kg/día 3v/día x 5 días 50 mg/kg/día 3v/día x 1 día TablaNo. Entamoeba hystolítica Metronidazol Diloxanida Tinidazol Yodoquín Tetraciclina Metronidazol Paramomicina Yodoquín Paramomicina Espiromicina Piperazina Pamoato Pirantel Mebendazol Tiabendazol Pirantel Piperazina Secnidazol Nitazonida Idem Idem 3. Cryptosporidium p. 8. en 2 y 4 Albendazol 9. Ancylostomiasis y Mebendazol Necatoriasis Pamoato Pirantel Tiabendazol Tetramisol Strongyloidiasis Tiabendazol 25 mg/kg/d x 3 Albendazol días Ivermectin DM: 3 g Idem.

10 mg/Kg/DU . repetir semanas después Flubendazol 100 mg/DU Ivermectin 12 mg/DU Flubendazol Idem Diclorofen 1-2 g/DU Quinacrina 15 mg/kg/DU 2 11. Enterobiasis (Oxiurasis) Mebendazol Pamoato Pirantel Piperazina Tiabendazol Niclosamida Idem de Idem Idem Idem Ivermectin 12 mg/DU Mebendazol Idem Albendazol Idem. Taeniasis 12.5 Praziquantel g/d Adulto DU: 2 g/d 20 mg/kg/DU Bithionol 25 mg/kg/3 v/d Praziquantel DU Emetina y Dihidro 25 mg/kg/3 v/d x 3d 0.5-1 mg/kg/d x 7 d Triclabenda zol .28 semana 10. Fasciola hepática ÷ 11-34 kg DU: 1g/d › 34 kg DU: 1.

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