PARASITISMO INTESTINAL

INTRODUCCION Durante la infancia las enfermedades parasitarias son más frecuentes dado que en este período de edad existen mucho más oportunidades de contacto con los parásitos y además los niños tienen una alta tendencia a manifestar síntomas agudos por esta enfermedad debido a que durante esta época de la vida no existen inmunidad o tolerancia a muchos de estos parásitos, lo que motiva que la morbimortalidad por esta entidad sea mucho más elevada durante la infancia (principalmente en la primera década de la vida), constituyendo una de las causas más frecuentes de consulta en la práctica pediatrica diaria. Medidas higiénico – sanitarias: I. Saneamiento Ambiental 1. Educación Sanitaria Popular, a través de programas sencillos y continuados donde se logre un nivel de conocimiento de higiene en la población (charlas, prensa, radio, TV, cine) 2. Condiciones higiénicas adecuadas del hogar 3. Aseguramiento de fuentes de abastecimiento de agua a la población: Filtrar y/o hervir el agua 4. Limpieza ambiental con una correcta recolección y disposición de excretas y residuales (desechos sólidos y líquidos) 5. Uso de la letrina sanitaria, sobre todo en la zona rural 6. No uso de la excreta humana como fertilizante de árboles frutales y hortalizas. 7. Campañas contra vectores y roedores 8. Evitar la presencia de perros y gatos en el hogar o en las áreas de juego de los niños 9. Descubrir focos de portadores asintomáticos e imponer tratamiento a los mismos II. Higiene Personal 1. 2. 3. 4. Lavado frecuente de las manos, así como adecuado corte y cepillado de las uñas Eliminar el uso del tete o “chupete” al niño que comienza a caminar Evitar hábitos higiénicos incorrectos, como la succión del dedo pulgar y la onicofagia Uso de calzado, principalmente en zonas rurales, así como evitar introducir los pies y manos en aguas estancadas y lodo

III. Higiene de los Alimentos 1. Lavado adecuado de las frutas, vegetales y verduras. Estas últimas, de ser posible, mantenerlas sumergidas en solución de “agua y vinagre” alrededor de 20 minutos antes de ser consumidas 2. Buena preparación, manipulación y cocción de los alimentos TERMINOS. Bacteriostático: Sustancia química que previene el crecimiento de bacterias pero no necesariamente las destruye, depende de las condiciones de aplicación: pH. Temperatura, tiempo. Bactericida: Sustancia química que elimina las bacterias patógenas y no patógenas, pero, no las esporas bacterianas. Desinfección: Procedimiento para eliminar los microorganismos patógenos. Aplicable a la piel
Esterilización: procedimiento físico-químico dirigido a destruir la flora bacteriana, aplicado a objetos inanimados GENERALIDADES La parasitología es la parte de la Biología que estudia los fenómenos de dependencia entre los seres vivos. En un sentido amplio, el parasitismo involucra a todos los organismos que pueden vivir sobre los seres humanos.

2 Él campo de la Parasitología Médica está circunscrito al estudio de protozoarios, helmintos y artrópodos que afectan al hombre.

Párasito: Entiéndase por aquel ser vivo que vive de la totalidad o parte de su sistema en el interior o exterior de otro organismo (hospedero), generalmente más complejo y potente que él, a expensas del cual se nutre y produce o no lesiones aparentes o inaparentes. En Cuba, como consecuencia de una voluntad política dirigida a mejorar los índices de salud de nuestro pueblo, algunas parasitosis han desaparecido y otras han disminuido sensiblemente sus efectos negativos sobre la salud de la población. Son ejemplos de las primeras, las Filariosis Linfáticas y la Malaria. Esta última se eliminó a finales de la década del 60, por lo que Cuba recibió de la OMS el certificado de “Territorio Libre de Malaria” en 1973. Entre las parasitosis que han disminuído se hallan las Ascariosis y las Taeniosis, que ya no ensombrecen el panorama de salud de nuestros campos como en el pasado, sin embargo, ésta no es una tarea concluida, por algunas parasitosis intestinales como la Giardiasis, Trichuriasis y Oxiuriasis, siguen siendo frecuentes en nuestro medio. CLASIFICACIÓN DE LOS PARÁSITOS 1. PROTOZOOS Rizopodos ............. Entamoeba hystolítica Ciliados ................ Balantidium coli Flagelados .......... Giardia lamblia Coccidios ............ Cryptosporidium parvum Ascaris lumbricoide Trichuris trichiura Enterobius vermicularis (Oxiuro) Toxocara (catis y canis) Necator americano Strongyloides estercoralis Ancilostoma duodenalis Céstodes .......... Taenia (saginata y solium) Tremátodos ..... Fasciola hepática Esquistosomiasis

Nematelmintos 2. VERMES O HELMINTOS Platelmintos

3. ARTRÓPODOS

Arácnidos ........................ Garrapatas, arañas, escorpiones, etc. Crustáceos ....................... Cylops Pentastónidos .................. Armillifer, Linguatula

Insectos ........................... Moscas (miasis), mosquitos, cucarachas, pulgas, chinches de cama y piojos GIARDIA LAMBLIA Protozoario flagelado, piriforme, que presenta un disco succionador en su cara ventral y le sirve para adherirse a la superficie mucosa del deudeno y las primeras porciones del yeyuno, donde habita, disminuyendo las vellosidades y la superficie de absorción. Actualmente constituye el parasitismo más frecuente en el mundo. Epidemiología: La prevalencia de la infección por G. lamblia en Cuba es de 7.2 % según la

encuesta nacional aplicada en 1984. Otros estudios realizados han señalado que casi el 20 % de los niños cubanos que asisten a guarderías infantiles están infestados por Giardia. Los lactantes parecen

con tendencia marcada a la cronicidad y a la malabsorción.3 estar más protegidos. pudiendo llegar a una intolerancia transitoria de la lactosa. alimento. El dolor abdominal en el niño puede llegar a semejar al Síndrome Ulcerosos o Pseudoulceroso del adulto. Intubación Duodenal y Examen del Contenido Intestinal (Aspirado Duodenal): Permite una mayor positividad diagnóstica (70 a 80 %) en aquellos casos en que las heces han resultado ser negativas. pudiendo acompañarse de una malabsorción intestinal. donde emergen los teofogoitos y se establece la parasitosis. y esto pudiera deberse al efecto de la leche durante la lactancia materna. contaminando el medio ambiente (agua. permitiendo hacer el diagnóstico de un 50 a un 60 % de los casos al ser observados los trofozoitos y/o quistes. tedioso y de difícil aplicación. trofozoito. cuando las condiciones le son desfavorables. El Frotis de la mucosa duodeno – yeyunal: Examen más invasivo. el edema alérgico de los labios y la cara. En los pacientes con hipoganmaglobulinemia. o de una Colecistopatía Crónica al migrar los trofozoitos hacia vías biliares. o por una menor probabilidad de ingerir quistes. 3. En este parasitismo se ha visto muy relacionado Trastornos del Crecimiento y desarrollo en los niños. Otras Formas de Presentación es el cuadro doloroso abdominal recurrente. En métodos de concentración como lo es el de Ritchie (formol – éter/acetato de etilo) aumenta considerablemente la sensibilidad del examen parasitológico. raros casos de Bronquitis y Rinitis alérgica. en la Estomatitis Aftosa Recurrente. En la Forma Diarreica se consideran dos formas clínicas: La Aguda en la que se presentan diarreas acuosas y fétidas acompañadas de flatulencia y dolor abdominal. constituyendo el quiste la forma infestante. que al llegar al duodeno se produce la exquistación. También se ha señalado la deficiencia subclínica de lactasa. 2. Ciclo Biológico: El parásito adulto. como resultado de una Duodenitis Exulcerativa. La Crónica se presenta con sintomatología menos intensa. donde se adhiere a las microvellosidades por medio del disco ventral. pudiendo sobrevivir. así como recientemente se ha evidenciado una forma hepatobiliar que remeda el cuadro de una Hepatitis Reactiva. que puede persistir por largo tiempo después de la erradicación del parásito. pero con más alta sensibilidad diagnóstica (más del 90 %). fecal-oral o de persona a persona. Se ha reportado que la Giardia puede deprimir el sistema inmunológico de los hospederos infestados. Heces fecales: Es el más sencillo de los método. Biopsia Intestinal (duodeno – yeyunal): Método invasivo. 4. la enfermedad puede ser más grave. se enquistan y son eliminados con las heces fecales. así como transmisión sexual por la práctica de sexo oral-anal. articulares como la Artritis Reactiva. que . Diagnóstico: 1. y ya en las porciones bajas del intestino. habita en el duodeno y las partes altas del yeyuno. Cuadro Clínico: El parásito puede estar presente de Forma Asintomática. pudiendo ser acarreados por el peristaltismo. Algunas Manifestaciones Extraintestinales han sido descritas y se han involucrado mecanismos inmunológicos para explicar su patogénesis dentro de las cuales se señalan: manifestaciones dermatológicas como la urticaria. etc) y a través de estos llegar por las vías de infestación. entre 1 a 2 meses en el agua a temperatura de 8 a 210C.

5 mg en 5 cc 6 mg/kg/3v día x 5 días Tab. y deben ser adaptados a situaciones locales. Propóleos de Nombre Comercial Flagyl Furodone Atebrina Fasigyn Secnidazol Tiberal Humatín Nitazonida Propolisina Dosis y Tiempo de Forma de Duración Presentación 15 mg/kg/3v día x 5-7 días Tab. 500 mg 50-75 mg/kg/DU (máximo 2g) 30 mg/kg / 2 v/día DU Tab. contaminando las hortalizas. Años x Propóleos Acuoso Intubación duodenal Leofilisado (Propóleo Acuoso) Leyenda: *: Droga de elección v : veces ENTAMOHEBA HYSTOLÍTICA La Amebiasis es la infestación producida por un protozoario que parasita exclusivamente al hombre. que es el quiste. siendo estos los vehículos o las vías de infestación fecal-oral o sexual. Ensayos Inmunoenzimáticos: Algunos ensayos por Contrainmunoelectroforesis (ELISA) han sido desarrollados sobre base sólida para la detección de antígenos de Giardia en heces. Ornidazol 7. 100 mg DM 300mg 30 mg/kg/3v día x 5 días Tab. se elimina con las heces fecales del individuo parasitado. Medicamentos: N Medicamento o 1. Secnidazol 6.10 Tab. y a través de estas. 500 mg 25 mg/kg/2v día x 5-10 Tab. el agua. pero en ocasiones puede diseminarse por vía hemática a otros tejidos extraintestinales. Ciclo Biológico: La forma infestante. Es de señalar que estos ensayos comerciales son caros y los reactivos son difíciles de conseguir. Clorhidrato Quinacrina 4. 100 mg días Susp. similares a la Giardia. 125 mg 100-200 mg 2v día x 3 días Tab. sobre todo en países subdesarrollados. Metronidazol * 2. 250 mg 6 mg/kg/3v día x 7 . lamblia. Tinidazol 5. 250 mg días Susp. se disemina en la naturaleza. Furazolidona 3. Los métodos para llevar a cabo pueden ser sofisticados o simples. pero cuando penetran a traves de estas y alcanzan la submucosa y la capa muscular .4 no arroja mayores datos que los que puede ofrecer el frotis.. 5. 100 mg 10 gotas x año de edad x Tintura alcoholica 10 días (repetir 5 a 7 ciclos 20 % de tto) V/O ó 20cc + No. como el que emplea anticuerpos contra el antígeno GSA – 65 de G. 16. Los quistes ingeridos se desintegran en el intestino delgado quedando libres los trofogoitos que son las formas parasitancias que van a habitar en el colon donde se alimentan de bacterias y células superficiales de la mucosa. Nitazonida . Paramomicina 8. así como las manos de lo enfermos y portadores. etc. Se localiza preferentemente en ciego y/o rectosigmoide. Tratamiento: Preventivo: La estrategia básica para el control de la transmisión se basa en prevenir o reducir la exposición de las heces infestadas. en la que producen pequeño daño. 250 mg días 25-30 mg/kg/3v día x 7 Tab. Ver medidas generales profilácticas.

La presencia de anticuerpos antiamebianos en los fluidos mencionados es indicativo de infección presente o pasada por E. Forma Intestinal Sintomática: Son las Formas diarreicas. Los quistes pueden confundirse con leucocitos. por ejemplo en la forma cerebral. Actualmente se realizan numerosas pruebas serológicas como la Fijación del Complento. TAC: sólo en casos de difícil diagnóstico. pericardio. Las zonas del colon más afectadas son. la Hemaglutinación Indirecta y la Inmunofluorescencia. El absceso hepático es la más frecuente de las lesiones extraintestinales de la amebiasis invasiva Complicaciones de la Colitis Amebiana: 1. recto. Estudio Inmunológico. 5. Formas Clínicas de Presentación: La mayoría de los autores coinciden en dos formas: I. Así a través de las vénulas mesentéricas. Rectosigmoidoscopia o Colonoscopia: Por las cuales se logra observar la superficie mucosa instestinal con las imágenes típicas: Ulceras superficiales y algunas más profundas rodeadas por un halo rojizo. Para hacer diagnóstico hay que ver los trofozoitos y que presenten hematíes en su interior. pulmón. 2. y piel (Amebiasis Cutánea). Puede cursar con constipación y hasta de forma asintomática. Cuadro Clínico: Los síntomas varían en intensidad. así como la toma de muestra por punción del contenido del absceso. Apendicitis Amebiana Diagnóstico: A través de exámenes de laboratorio como: 1. Gammagrafía hepática y cerebral: Muy útil en la localización de abscesos hepáticos y cerebrales. pero la más fácil de realizar es la Contrainmunoelectroforesis todas con bastante efectividad ya que la respuesta inmunológica producida por la amebiasis logra una alta positividad a través de estos exámenes (alrededor del 80 %). que en algunas oportunidades confluyen y resultan uniformemente patológicas pudiendo llegar a confundirse con la Colitis Ulcerativa Idiopática (CUI). en forma decreciente: ciego. acarreadas por la circulación. histolytica (un resultado negativo no niega la infección por esta especie). 7. 6. Peritonitis por perforación intestinal 3. sigmoide.5 producen una necrolisis de mayor extensión dando lugar a los abscesos. Laparoscopia: Permite la visualización del hígado. y apéndice. colon derecho. A través de estos nos está permitido hacer raspado de la mucosa que confirma la existencia del trofozoito. A: Colitis Amebiana Disentérica B: Colitis Amebiana noDisentérica (Diarrea Crónica) II. Ameboma 4. Complicaciones Generales de la amebiasis: 1. Colitis fulminante 2. Heces fecales: Es la primera investigación que se realiza sobre todo de deposiciones fecales frescas.. Por lo general se inicia un cuadro diarreico gradual con sangre y moco. en dos manifestaciones clínicas. peritoneo. cerebro. 3. Formas Extraintestinales: Puede ser en hígado. originar localizaciones extraintestinales a nivel de diferentes órganos. desde transtornos gastrointestinales ligeros hasta una disentería fulminante. Intestinales:  Hemorragía . Ultrasonido Abdominal: De gran valor en la localización de abscesos hepáticos. 4.

Amebicidas con acción Exclusivamente Luminal: 1. En dependencia de los Sitios Anatómicos donde ejercen su acción. en mayor o menor grado. Confiable fuente de abasto de agua: Emplear procedimientos seguros para la potabilización del agua. B. C. Medicamentos: Las drogas antiamebianas. actúan contra los trofozoitos de E. Derivados de las Dicloroacetamidas o Amidas: a) Furoato de Diloxanida (Furamide) b) Etopamida (Kitnos) c) Teclozán (Falmonox) 2. Saneamiento ambiental: Garantizar mecanismos adecuados para la eliminación de desechos por parte de la población . Higiene personal y de los alimentos de forma adecuada. Antibióticos: a) Paramomicina (Humatín) b) Aminosidina (Gabroral) c) Eritromicina II. histolytica y en general. Derivados de la Hipecacuana: a) Clorhidrato de Emetina b) Dihidroemetina .6  Perforación  Estenosis  Granuloma amebiano  Megacolon 2. son incapaces de penetrar la pared de los quistes. Extraintestinales:  Absceso hepático( único u múltiple )  Absceso subfrénico( con o sin peritonitis)  Absceso cerebral o Meningoencefelitis Amebiana)  Absceso pulmonar y/o derrame pleural  Amebiasis cutánea Tratamiento: 1. Derivados de las Quinoleínas Alogenadas: a) Diyodohidroxiquinoleína (Yodoquín) b) Quinfamida (Amefin) 3. los fármacos antiamebianos se clasifican en tres grupos. Preventivo: Prevención de la transmisión fecal – oral: Él principal modo de trasmisión de la amebiasis es la ingestión de agua o de alimentos contaminados con quistes de E. Amebicidas con Acción Principalmente Hística y Parcialemente Luminal: Este grupo está formado por los Derivados 5 – Nitroimidazólicos: a) Metronidazol (Flagyl) b) Tinidazol (Fasigyn) c) Ornidazol (Tiberal) d) Secnidazol III. a saber: I. por lo que se hace necesario: A. Amebicidas Exclusivamente de Acción Hística: 1. histolytica.

siendo el único ciliado patógeno para él. Tinidazol : 50-60 mg/kg/dia durante 3-5 días. Ciclo de vida: Este parásito vive en el intestino del cerdo y se reporta que el 80 % de los mismos . De no mejorar drenaje quirúrgico. Fosfato de cloroquina: idem giardiasis 5. habitando en intestino grueso. 30-50 mg/kg/día x 7-10 días: repetir no menos de 3 ciclos 2. Furoato de Diloxanida (Furamida): tab 500 mg D: 20 mg/kg/día 3v día x 10 días (en niños > 25 kg de peso). Tratamiento quirúrgico: Por aspiración y punción con instilación intracavitaria diaria de 250 mg de Cloroquina. que es la forma infestante.fecal). evolución con EKG durante el tratamiento. con el agua o alimentos contaminados por las heces del cerdo (hospedero intermediario) o directamente llevados a la boca ( vía oral. 3. al ser ingerido. Yodohidroxiquinoleina (Protozida): tab 250 mg D: 40 mg/kg/día 3v día x 10 días 6. Tratamiento de la Disentería Amebiana: 1. Medicamentoso: a) Metronidazol: Idem b) Clorhidrato de Emetina: Amp. y llegar al estómago e intestino delgado. Administración de soluciones intravenosas para mantener el estado nutricional del niño e hidratación 3. que puede llegar a medir 20 micrometros por lo que se puede observar a simple vista. Diyodohidroxiquinolenia (Yodoquín): tab 650 mg Cdta 125 mg D: 40 mg/kg/día 3v día x 10 días. En 1 cc D: 0. BALANTIDIUM COLI La Balantidiasis es una enfermedad del colon producida por el mayor de los protozoarios intestinal del hombre. a través de las manos sucias. su pared se disuelve quedando libre el trofrozoido (forma parasitaria) el cual invade la mucosa intestinal donde se multiplica. pudiendo llegar a la perforación. hipotensión y taquicardia. Tratamiento de la diarrea con SRO 2. Ciclo Biológico: El quiste. Secnidazol: 30 mg/kg en 2 subdosis DU. Puede penetrar profundamente en las capas hasta la muscular.7 2. Metronidazol: tab 250 mg. Hidratación y alimentación de acuerdo a las necesidades diarias 3. sobre todo en la mucosa y submucosa del ciego y el ileon terminal. De 20 y 40 mg. Dihidroemetina (menos tóxica que la emetina): D: 1 mg/kg/día por 7 – 10 días IM DM: 100 mg diarios c) Tinidazol: idem a la Giardia AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL (ABSCESO HEPÁTICO): 1. Derivados de las Aminoquinoleínas: Cloroquina Tratamiento de la forma sintomática o leve: 1. 4.5 – 1 mg/kg/día IM de 5-7 días DM: 60 mg x día De elección el tto debe ser ingresado al niño por la posibilidad de producir alteraciones como: dolor precordial. 7. Drogas amebicidas con acción intra e extraluminal:  Metronidazol: idem  Emetina: idem  Fosfato de cloroquina: idem  Yodoquín + Fosfato de Cloroquina 4. 20 mg de Emetina y 20 ml de solución salina. Ingreso 2.

4 v día x 10 días (en mayores de 7 años) En menores de 7 años y embarazadas puede ser usada la Paramomicina. anemia y hasta desnutrición. a las cuales lesionan. en todo el intestino delgado y el colon donde produce Rectitis Aguda. ya que ocasiona ulceraciones superficiales o profundas. por lo cual es relativamente fácil su transmisión al hombre. Los trofozoitos al quedar libres en la luz intestinal del hombre se reproducen por fisión binaria transversal. o tratarla hirviéndola o filtrándola. . y los quistes en las heces sólidas 2. pero las infecciones pueden ocurrir en otros animales. Epidemiología: Esta parasitosis es poco común en el hombre. Algunos de estos trofozoitos se pueden enquistar. fundamentalmente si provienen de lugares cercanos a criaderos de cerdos. c) Mejorar la higiene personal 2. Medicamentoso: a) Tetraciclina: tab 250 mg D: 40 mg/kg/día. preferentemente. muy similares a la Colitis Amebiana. Aminosidina. Lo más frecuente es que sea un cuadro de diarreas mucosanguinolentas con cólicos y tenesmos. Puede ser útil el examen del material recogido por raspado de las ulceraciones. Él reservocio primario es el cerdo. pudiendo asociarse náuseas y vómitos. Se ha descrito la infección asintomática. principalmente en los climas tropicales y templados. pudiéndose observar en el mismo los trofozoitos. Rectosigmoidoscopia o Colonoscopia: Donde se puede observar directamente la mucosa con inflamación difusa y ulceraciones. CRIPTOSPORIDIASIS Enfermedad producida por un protozoo del género Criptosporidia el cual se adhiere a las microvellosidades de las células epiteliales del intestino. incluso con microabscesos que pueden ser mostrados mediantes la biopsia rectal. pero es más frecuente la presencia de casos aislados. Examen Microscópico Directo de las heces fecales: Donde se observan los trofozoitos en movimiento en las heces líquidas. Crónica o Aguda en las Formas Disentéricas. pudiendo los trofozoitos localizarse en vasos sanguíneos y linfáticos. Algunos brotes han aparecido en instituciones mentales. así como hipersensibilidad del colon. Tratamiento: 1. no se reporta como causa frecuente de apendicitis parasitaria.8 lo tienen como comensal. Cuadro Clínico: Esta parasitosis puede ser de Forma Asintomática. Diagnóstico: 1. Puede llegar a producir absceso hepático o pulmonar. así como la Yodohidroxiquinoleína (Yodoquín) y el Metronidazol: 35 – 50 mg/kg/día 4 v día x 5 días. en los climas tropicales y templados. Al ser la Balantidiasis una enfermedad rara en nuestro medio. Profiláctico: a) Proteger las fuentes de abasto de agua de consumo. b) Evitar la ingestión de frutas y verduras mal lavadas. llegando a ser en algunos casos fatales. siendo éstos muy resistentes y logran permanecer inalterables durante varias semanas en las heces humanas. y en varias especies de monos en los climas cálidos. La Forma Crónica es aquella en la que alternan diarreas con constipación.

pero muy costosos. observándose los parásitos sobre las células de la mucosa. específicos. han sido ensayados. Radiografía: De por si sóla no establece el diagnóstico. donde los ooquistes. Se ha postulado que las personas sanas son su hospedero natural. de alimentos contaminados con quistes de ese coocidio. 4. Hospederos: El parásito se encuentra en diferentes animales. Colonoscopia: A través de la misma se puede observar la mucosa. Las manifestaciones clínicas que se producen. Biopsia Intestinal: Se observan alteraciones hísticas de la mucosa del intestino delgado y el recto. la Criptospordiasis debe sospecharse en todo paciente que presente diarreas acuosas. sobre todo si éste es un inmunodeficiente. Heces Fecales: Él examen directo de la muestra de heces fecales arroja muy bajo indice de positividad. o sus componentes. parvum. 2. ácido alcoohol resistentes. Puede llegar a la malabsorción por atrofia de las vellosidades intestinales. un aminoglucósido que se absorve poco en el intestino. observándose esteatorrea. diarrea intensa y acuosa. Por el método de Ziehl – Nielsen Modificada se logra la identificación más precisa. El inicio es agudo. con una media de 7 días. entre ellas antibióticos y antiparasitarios. así como tomar muestra para biopsia dirigida sobre las áreas afectadas. Tratamiento: I. sensibles. a través de la ingestión de agua y posiblemente. Hasta el momento no existe un tratamiento específico eficaz contra la Cripstosporidiasis. con sensación de malestar y fiebre seguidos de dolor abdominal. se tiñen de un tono rojo brillante sobre un fondo azul. pero puede tornarse crónica. pero ninguna ha logrado resultados netamente positivos. II. a la dosisi de 25 – 35 . 3. pudiendo ser mejor observados al microscopio. Diagnóstico: Clínicamente. Él diagnóstico del Cripstosporidium parvum se logra a través de: 1. el período de incubación puede ser de 5 – 28 días. Preventivo: El pilar fundamental es la profilaxis sobre la transmisión fecal – oral. particularmente el ganado y las aves domésticas. el antibiótico “Paramomicina” (Humatín).9 Habitad: Fundamentalmente en Intestino Delgado. También tener en cuenta el saneamiento ambiental y la higiene personal. Forma Infestante: El quiste Vía de Infestación: Fecal-oral Cuadro Clínico: Aunque existen algunas diferencias en las cifras reportadas. Numerosas drogas. dependen de la inmunocompetencia del individio infestado. con resultados alentadores. La demostración de antígenos con procedimientos inmunoenzimáticos han resultado ser rápidos. y la evolución de éstas. profusas y prolongadas. Procedimiento Inmunodiagnóstico: Estos han sido empleados para la detección del C. por lo cual se hace necesario el empleo de técnicas de concentración y de coloración. Medicamentoso: Consiste fundamentalmente en la corrección de los trastornos graves de líquidos y electrólitos. Recientemente ha sido probado. La enfermedad suele curar espontáneamente al cabo de días o semanas. los individuos inmunodeprimidos son particularmente susceptibles a la infección. 5. vómitos y a veces rectorragía leve.

tambien ha sido empleada. 1. hepatomegalia. debido al movimiento y a la presión que ejercen por su gran tamaño. ya que estos parásitos consumen principalmente carbohidratos y micronutrientes (Vit. entre ellas la fiebre. Disnea asmatiforme 2ª Fase Digestiva (período de estado donde existen los parásitos adultos): Los parásitos en el intestino delgado producen irritación mecánica de la mucosa intestinal. Se calcula que afecta a 1 de cada 4 personas. A). Ciclo Biológico: Los parásitos adultos habitan en el intestino delgado ( yeguno e ileon) donde depositan sus huevos. llegan al hígado (hepatomegalia) y luego por la circulación porto-cava al corazón y desde aquí son enviadas a los pulmones donde alcanzan los capilares pulmonares hasta llegar a los alvéolos logrando producir una neumonía atípica primaria (síndrome de Löefler). es decir se caracteriza por síntomas broncopulmonares. en una fase temprana del desarrollo embrionario. Fiebre 3. Síntomas generales como irritabilidad. y en consecuencia hemorragias. Anorexia 5. resultando así ser la forma infestante. al pasar por el pulmón. producen ruptura de los capilares y de la pared alveolar. cuando las larvas a través de la circulación arterial llegan al cerebro y forman granulomas. 2. que son eliminados con las heces fecales. alteraciones del sueño 6. se ingieren a través de la vía oral (fecal-oral) dichos huevecillos que adquieren capacidad infestante en el intestino delgado. siendo el parásito intestinal de mayor longitud de este género (15 – 35 cm). La enfermedad de mayor gravedad se presenta por las migraciones erráticas del parásito adulto. Ya en las vías respiratorias alcanzan el árbol bronquial. ascienden a la tráquea y pasan a la faringe donde las larvas son deglutidas y llegan al intestino delgado donde se hacen adultos hembras y machos para reiniciar este ciclo. Alergias: urticarias y edema de Quincke 7. Los síntomas pueden agruparse de acuerdo con la fase del ciclo biológico del parásito. completando el mismo en el medio exterior en un período de 2 a 4 semanas. Síndrome de Loeffler: Neumonía atípica primaria. ASCARIS LUMBRICOIDES La Ascaridiasis es la enfermedad producida por un verme cilíndrico gigante. La Espiromicina. urticaria y eosinofilia sanguínea. dado a que la enfermedad cura de manera espontánea casi siempre.10 mg/kg/día durante 14 días. así como también la Octreotida. Signos neurológicos. Tos espasmódica 4. Pronóstico: En general el pronóstico es excelente. Retardo del crecimiento: Algunos autores plantean la malnutrición. sobre todo en edades preescolares. Vómitos 3. Cuadro Clínico: El 85 % de estas parasitosis curan de Forma Asintomática o por lo general las manifestaciones son leves. Pudiéndose caracterizar las manifestaciones clínicas con: 1. la cual infesta el medio y mediante el consumo de frutas y verduras mal lavadas o agua contaminada. específico para el hombre. donde liberan una larva minúscula que penetran la mucosa y llegan al torrente sanguíneo provocando eosinofilia moderada. algunos . Dolor abdominal. incluyendo convulsiones. de tipo pseudoulceroso o crónico 2. con buenos resultados. inflamación. Diarreas 4. el más frecuente y cosmopolita de todas las helmintiasis humana. 9. 1ª Fase Pulmonar: Las larvas. Migraciones: Pueden aparecer variedades de manifestaciones clínicas dado a las migraciones de los parásitos adultos desencadenados por varias causas. lo que da lugar a un cuadro llamado Neumonitis estacional. 8.

Diagnóstico: Él diagnóstico etiológico o de certeza se basa en el hallazgo de los parásitos adultos al ser expulsados con las heces (diagnóstico macroscópico). Profiláctico: 1. 3. Albendazol: Del grupo de los benzoimidazoles. lo que permite su eliminación por medio del peristaltismo intestinal. 4. 2. 3. D: 10 mg/kg/DU. Hemograma: Presencia de eosinofilia moderada. Peritonitis: Por perforación intestinal 8.11 medicamentos (anestésicos. Buen lavado de verduras y frutas 4. Adecuada eliminación y práctica sanitaria de las heces fecales 2. También se han reportado: pericarditis y pleuritis 9. 2. Síndrome de baja talla: Cuando la repercusión nutricional se hace severa por el tiempo de evolución de la parasitosis. poco absorvible en el intestino y bien tolerado. náuseas. 1. 7. Obstrucción de vías biliares: Produce un Síndrome de Obstrucción Biliar. provoca bloqueo de la acetilcolina en la unión mioneural. 6. Medicamentoso: 1. Citrato de Piperazina: Es el antihelmíntico más antiguo que se utiliza. En niños < 2 años D: 200 mg/ DU 3. dolor Abdominal de tipo cólico. D: 75 mg/kg/día durante 2 días.5 g en 24 horas. Ebullición del agua 3. o en ocasiones. Acto quirúrgico Tratamiento: I. inmovilizando los parásitos y provoca su expulsión sin estimular su migración. La llegada de los parásitos adultos al hígado produce abscesos acompañados de fiebre. Obstrucción laríngea súbita con asfixia. fiebre e íctero. . existiendo varios métodos para su identificación: método directo y método de concentración. Fluobendazol: 300 mg al día x 2 días 4. Colangiografía 5. 5. el enfriamiento. Obstrucción intestinal: Cuando los parásitos adultos forman una masa que ocluye parcial o totalmente la luz intestinal. etc. pudiéndose complicar con una invaginación o vólvulo. ya que ejerce una acción de bloqueo neuromuscular. Heces fecales: Por la presencia de los huevos al examen microscópico. Pancreatitis: Por obstrucción del conducto de Wirsung. Niños > 2 años D: 400 mg/DU (en infecciones severas debe administrarse por 3 días). Pamoato de Pirantel: Droga de elección. Apendicitis aguda: Es de las complicaciones más frecuentes. 5. Control de vectores II. Mebendazol: 100 mg/2v día x 3 días en niños mayores de 2 años. 4. lo que provoca un cuadro de abdomen quirúrgico. mebendazol). 2. presentándose cuando uno de los parásitos penetra en la luz de este órgano. Complicaciones: 1. dado por un paquete de ascaris al ser vomitado. pero debiéndose tener precaución porque provoca migraciones erráticas. contraindicado en pacientes con trastornos renales y neorológicos. Radiografía de abdomen y tránsito intestinal: Se puede observar la presencia del parásito adulto como un defecto de la capacidad en forma lineal o de lápiz. DM: 1 g en 24 horas. éste al ingerir el contraste se visualiza el tubo digestivo del mismo. DM: 3. Perforación intestinal: Provocando cuadro de abdomen agudo. vómitos. con un comienzo agudo. dolor de hipocondrio derecho y toma del estado general.

quedando las larvas libres las cuales penetran la pared intestinal y alcanzan el torrente sanguíneo siendo llevadas al hígado. artritis. a partes profundas del cuerpo. Las pruebas serologícas se usan para la búsqueda de anticuerpos específicos en el suero.12 6. TOXOCAROSIS Es una enfermedad crónica y por lo común benigna. para evitar migraciones aberrantes con sus consecuentes complicaciones. de estos helmintos. más frecuentemente. Cuadro Clínico: Él período de incubación es de semanas o meses según la intensidad de la infección y de la sensibilidad del paciente. donde provocan el síndrome de la larva Migrans Visceral pues estas no pueden completar su ciclo biológico en el hombre por no ser este su hospedero definitivo. calculándose a razón de 100 ml por año de edad aparente. hace que estos eclosionen en la luz del intestino delgado. etapa aguda de la Fasciolasis. fiebre o febrícula. Kala-azar. Las principales manifestaciones clínicas son: anorexia.cuando se obtienen fragmentos por laparotomía. el tratamiento inicial debe comenzarse dirigido contra éste parásito.000 (5 g en 1 litro de agua). Una hora después debe ser administrado enema de piperazina al 5xl. una vez allí atraviesan la pared de los vasos y de esta manera llegan al espacio intercelular (hábitat). canis). producida por los Ascaris del perro y del gato (Toxocara catis y T. Triquinosis y otras infecciones helmínticas. Menos frecuentemente se observan diarreas. También puede observarse la larva Migrans Cutánea al penetrar la larva a través de la piel (más frecuente a nivel de glúteos. presentes en las áreas de juego o en el hogar de estos niños. Se han utilizado: hemaglutinación indirecta (HAI). los que la adquieren al ingerir tierra (pica) contaminada con los huevos de los áscaris de estos animales.5 – 3 mg/kg/ DU En los casos de Ascaridiasis masiva con “signos de suboclusión” se podrá emplear la Piperazina por intubación duodenal a la dosis de 200 mg/kg/DU. Esta parasitosis también se denomina Síndrome de Migración Larvaria Visceral u Ocular (Larva Migrans Visceral). malestar general. que afecta principalmente a niños de corta edad. Diagnóstico: Él diagnóstico positivo de la enfermedad se logra a partir de la historia epidemiológica (convivencia con perros y gatos y hábitos higiénicos) y las manifestaciones clínicas. suministrada junto con gotas antiespasmódicas y aceite mineral. dolor muscular. La padecen fundamentalmente los niños de 1-4 años de edad. debiéndose establecer diagnóstico diferencial con otras enfermedades parasitarias como : Paludismo. los pulmones y otros tejidos. Capilariosis. Ciclo biológico: la ingestión occidental (vía oral-fecal) de los huevos (forma infestante) del parásito. del perro o del gato. irritabilidad. Para establecer el diagnóstico con frecuencia se presentan dificultades ya que en ocasiones semeja cuadros clínicos de pronóstico sombrío como la leucemia o la enfermedad de Hodking. Levamisol: 2. o dirigidas a través de laparoscopia sobre los puntos donde hay granuloma hepático. Al examen físico aparecen hepatomegalia dolorosa. . Las biopsias pueden realizarse en el hígado. tos y expectoración escasa. Este síndrome tiene una distribución mundial y es causado por la migración en el hombre de los estadios larvarios. linfoadenopatías y estertores diseminados. La mayoría de las infecciones son asintomáticas. brazos y pies) al ponerse en contacto esta con la tierra húmeda contaminada. En niños poliparasitados en que esté presente el Ascaris lumbricoides. lo que permite confirmar el diagnóstico. vómitos y trastornos neurológicos. esplenomegalia. Él diagnóstico de certeza se hace a través del hallazgo de las larvas en los órganos afectados mediante examen histológico. Cuando alcanzan los ojos afectan la retina y el cuerpo vítreo.

La forma de larva cutánea puede ser tratada con Cloruro de Etilo por spray. LCR: Si existen afectaciones del SNC puede observarse pleocitosis eosinofílica. maduran en condiciones favorables y dan origen a las larvas rhabditoides y luego de transcurridos uno días se convierten en larvas filariformes (forma infestante) que se encuentran en las capas mas superficiales del suelo. ANCYLOSTOMIASIS O UNCINARIASIS Enfermedad originada por el Ancylostoma duodenal (Uncinaria europea) y el Necator americano (Uncinaria americana). ya que simulan tumores de la retina. Son de pequeño tamaño. NECATORIASIS. lo cual le facilita el acceso a la piel de los huéspedes. donde representan un problema para la salud pública. a congelación. Dietilcarbamacina: D: 3 mg/kg/ 3v día x 21día 4. hematófagos. sitio donde completan el desarrollo hasta convertirse en parásitos adultos y se fijan en la mucosa intestinal. que provocan cuadros de anemia y desnutrición marcada en niños y adultos afectados. Flubendazol. fundamentalemente en países en desarrollo. Hemograma: Es frecuente encontrar leucocitosis con eosinofilia marcada (más de 70 %) e hiperganmaglobulinemia. y repetir el tratamiento periódicamente. Oculares: Son las más graves. por lo que la mayoría de los pacientes no requieren tratamiento. Adecuada higiene personal: Explicar la importancia del lavado después de manipular la tierra y antes de ingerir alimentos. Se han realizado ensayos terapéuticos con resultados variables con: Pirantel. Tratamiento: I. rara vez alcanzan los 18 milímetros de longitud. 1. sobre todo en la India. esta última la más utilizada. Preventivo: 1. lugar por donde penetra de manera mecánica (vía de infestación percutánea) y ganan la circulación venosa produciendo el Síndrome de Löefler de forma similar como en la Ascaridiasis. Complicaciones: 1. II. Lesiones cerebrales: Pueden confundirse con accidentes cerebrales o con tumores a este nivel. Ellos habitan en las porciones proximales del intestino delgado (duodeno y yeyuno alto) donde colocan los huevos que son expulsados en las heces fecales. 3. Americanus.13 inmunofluorescencia y ELISA. 2. 2. Medicamentoso: La Toxocarosis es una enfermedad de pronóstico benigno. que tiende a la curación espontánea. sobre la zona afectada una vez al día durante 2 o 3 días. Ivrenmectin y Fenbendazol. Al final al ser deglutidas las larvas se localizan en las porciones proximales del intestino delgado. resultando sus ciclos biológicos similares. Tiabendazol: D: 25 mg/kg/ 2v día x 10 días. Desparasitar los perros y gatos a las tres semanas de edad. 4. por lo que a muchos pacientes se les ha realizado enucleación. Estos dos parásitos se encuentran presentes en muchas partes del mundo. Mebendazol: D: 200 mg 2v día x 5 días 3. Se . fundamentalmente. ambos. Educación sanitaria popular: Educar a la población respecto a las fuentes de infección. Ciclo Vital: El hombre el hospedero casi exclusivo del A. Evitar la presencia de perros y gatos en las inmediaciones del hogar y en los lugares de juego de los niños. Albendazol: De los más usados D: 5 mg/kg/día x 5 días 2. En la forma cutánea igual dosis por 2-4 días. Duodenalis y del N. Este medicamento es considerado el de elección por muchos autores.

Hemograma: Eosinofilia ligera que puede variar de 10-20 %. Él apetito puede estar exagerado o muy disminuido. además de causar la erosión de la pared intestinal provocando por lo general una anemia de tipo ferripriva Cuadro Clínico: Los síntomas clínicos están en relación con el ciclo vital en que se encuentren en esos momentos.4. 5. con prurito y edema en la zona de entrada. Sangre oculta en heces fecales: Puede ser positiva. También en piel puede observarse xantosis cutis y crisis de urticaria. Manifestaciones cutáneas: Al pasar por la piel. Manifestaciones pulmonares: En la fase pulmonar de la infección. la anemia puede ser detectada por la palidez cutaneomucosa. pelo sin brillo. Se encuentra de forma constante anemia microcítica e hipocrómica por déficit de hierro. En las infecciones ligeras.3 a 0. 3. 1.3. 2. en los casos con infecciones moderadas aparece anemia microcítica e hipocrómica por carencia de hierro (anemia ferripriva). apatía mental.7 ml de sangre por día. impotencia sexual en el hombre y amenorrea en la mujer. Baja talla: Puede presentarse enanismo con infantilismo sexual. soplos funcionales y hasta llegar a la insuficiencia cardíaca. 4. las pérdidas de sangre son insignificante. 6. Complicaciones. 1. tos y ocasionalmente adenopatías. 4.14 ha calculado que cada uncinaria puede extraer de 0. es posible que aparezca fiebre. 4. este cuadro recibe el nombre de Síndrome de Loeffler. suele asociársele la presencia de vómitos y los gases son frecuentes y a veces hay melena. Heces fecales 2. Electroforesis de proteína: Las proteínas totales y la albúmina se encuentran disminuídas según el grado de desnutrición. Manifestaciones digestivas: Durante la fase intestinal la manifestación más relevante está asociadad a la adhesión de los parásitos adultos al intestino delgado y la ingestión de sangre que realizan. 3. acompañada de trastornos dispépticos y perversión del apetito (pica). pudiendo llegar a ser severa en algunas oportunidades (3-4 gramos de Hb). Profiláctico: Medidas I –1. Manifestaciones generales: Astenia. Además de fatiga. en algunos casos. disnea y otras manifestaciones por déficit de hierro. Si hay sobreinfección bacteriana el cuadro es más severo. casi siempre aparece una dermatitis local pruriginosa que se acompaña de erupción papular o vesicular. desnutrición y edema en casos avanzados. 1. además por las manifestaciones clínicas y otros exámenes de laboratorio. la cual puede llegar a ser intensa y acompañarse de taquicardia. Diagnóstico: Él diagnóstico se establece por el hallazgo de los huevos o larvas rabditiformes en las materias fecales o en el aspirado deudenal. Puede aparecer dolor epigástrico de tipo ulceroso que se calma con la ingestión de alimentos. 5.5. Las infecciones leves tienen pocas manifestaciones clínicas. Intubación duodenal 3. disnea. 2.6 II –4 . Anemia severa: Que puede llevar al niño a la insuficiencia cardíaca Hipoproteinemia con cuadro edematoso y ascitis Infantilismo sexual Síndrome de baja talla (retraso pondoestatural) Tratamiento: I.

Si existe déficit proteico. nematelmito de pequeño tamaño. desciende por la luz del colon y deposita millares de huevos en la región perianal produciendo prurito anal. pequeño. que al ser sacudida quedan en el polvo de la habitación y pueden ser inhalados y después deglutidos. Los huevos son transparentes. sin la necesidad de la intervención del suelo. en ayunas con agua azucarada o jugo de frutas durante 10 días (una hora despues de ingeridas. y estos son llevados a la boca al introducirse las manos en ella. con doble cubierta. pudiendo emplearse la transfusión de glóbulos. Inhalatoria: Ya descrita . debido a que este parásito no requiere de condiciones ambientales propicias. que permanece viable durante 20 días. siendo estos infestantes a las pocas horas de ser depositados. pues la transmisión es directa de persona a persona. de color blanco. En pocas horas los huevos se vuelven infestantes. Generalemente la hembra grávida baja a las márgenes del ano a poner los huevos. ropa de cama. Tiabendazol 6. En caso de anemia importante se aconseja esperar la respuesta reticolucitaria antes de iniciar el tto medicamentoso antiparasitario. II. etc). 5. Medicamentoso: 1. Ciclo Biológico: La hembra grávida después de la cópula se desprende. Después de ingeridos los huevos y a nivel de duodeno. Fecal – oral: La más frecuente 2. con amplia distribución mundial. así como también otros objetos contaminados con huevos infestantes (juguetes. emergen las larvas y se dirigen al ciego donde habitan . III. Albendazol 4. de acuerdo al grado de hipoproteinemia. Muchos de estos huevos permanecen en la ropa de cama. Mebendazol 3. Es un gusano delgado. puede desayunar). lo que explica su alta incidencia en la población infantil. Si anemia moderada se administra hierro por vía oral. es importante administrar serina endovenosa. Tetramizol (Levamisol): 2. Sexual: Sexo buco – anal 3. después de lo cual muere. chuparse los dedos. siendo la hembra mayor que el macho. chupetes. tratando de mejorar el estado general del paciente. comerse las uñas o por la ingestión de algún alimento.5 – 3 mg/kg/DU. Vía de infestación: 1. La autoinfección ocurre cuando el paciente se rasca. resultando estos la forma infestante lo que facilita la transmisión directa del ano al dedo y de este a la boca (reinfestación) siendo esta la vía oral-fecal. Pamoato de Pirantel 2. Hidroxilen (Hidroxirresorsinol – tetracloroetileno): 10 gotas por año de edad aparente (no más de 50 gotas al día). siendo frecuente observarlos con una larva en su interior. resultando esta fuente de transmisión. quedan los huevos debajo de las uñas. General: 1. o mejor parenteral. así como correcta protección de los obreros agrícolas de estas regiones.y se fijan y se transforman en parásitos adultos con lo cual recomienza el ciclo.15 Deben mejorarse las condiciones socioeconómicas e higienicosanitarias de las zonas endémicas. en especial para niños que conviven intimamente o que duermen en la misma cama (Hacinamiento). que mide aproximadamente un centímetro de longitud. En caso de infecciones severas administrar una 2da dosis 7 días después. ENTEROBIOSIS U OXIUROSIS Es la afección producida por el Enterobius vermicularis. 2.

Él niño pequeño. se coloca en un portaobjetos y se observarán. Mebendazol: 100 mg/ 2v día x 3 días en niños > 2 años. provocado por los movimientos de las hembras grávidas cuando bajan a deshovar. endometritis. Él niño debe dormir con pijama ajustado y de ser posible guantes. Medicamentoso: Los fármacos más utilizados en la oxiurosis son: 1. pero no existen manifestaciones alérgicas generalizadas ni eosinofilia. 2. Violeta de Genciana 2%: En aplicación tópica en las márgenes del ano. pérdida del apetito y de peso e insomnio. para impedir el rascado durante el sueño.2. producida por la inflamación en la región anal y genital. Es útil en la prevención de las reinfestaciones. Cuadro Clínico: Las infecciones leves por la oxiurosis producen muy pocos o ningún síntoma. pueden volver directamente al recto y de ahí al colon donde se convierten en parásitos adultos. II. Resultando el método indicado el de la Cinta Transparente Adhesiva. se presenta en todos los climas y en todos los niveles sociales y económicos. debiendo ser las medidas a tomar: I –1. Profiláctico: Él hombre es el único huésped natural de Enterobius vermicularis. 2. Complicaciones: Las migraciones ectópicas de las larvas pueden llegar a provocar vulvovaginitis. Todos utilizados en dosis única y repetir el tratamiento a las dos semanas de igual forma. con relativa frecuencia. y en < de 2 años: 200 mg/DU. Merece especial interés la invasión al apéndice cecal. Esta cinta adhesiva se aplica en la región perianal y vulvar. al eclosionar los huevos. sin tener que llegar a hervirlas. así como las toallas y pijamas. Flubendazol y Tiabendazol. Tratamiento: I. dos veces al día. que puede ser causante o coadyuvante de casos de apendicitis. sobre todo nocturno. Es una de las parasitosis más cosmopolita conocida. sólo aproximadamente en un 5 % de los casos. Puede haber reacción alérgica local. Macroscópico: Por la peculiaridad que tiene este parásito de salir activamente del intestino grueso a depositar sus huevos en la región perianal con frecuencia se visualiza en esta área o en las heces fecales al ser arrastrados por las mismas. los huevos transparentes característicos. Albendazol: D: 400 mg/DU en > 2 años. puede llegar a presentar irritabilidad.2. inducen al rascado pudiendo llegar a producir escarificaciones e infección bacteriana secundaria de la piel de esa región. Él prurito perianal y perineal. debiendo tomarse la muestra en la mañana. Pamoato de pirantel: D: 10mg/kg 3.2 Es importante en el medio familiar donde se detecte esta parasitosis realizar cambio diario de ropa interior de cama. Ivermectin. principalmente en las hembras. . Diagnóstico: 1. Pueden ser utilizadas.4 II – (la más importante) 1. además: Piperazina. Retroinfección o ascendente: Consiste en que algunas larvas que se han liberado en la región perianal. Microscópico: El examen de las heces fecales no resulta efectivo para este parásito.16 4. antes de defecar y asearse la región perianal. así como en el ovario. hígado y pulmón. al microscopio. salpingitis y/o formaciones granulomatosas en la cavidad peritoneal – parietal.3 III – 1. así como dolores abdominales y trastornos nerviosos que pueden llegar a convulsiones.

edema. similar al de la úlcera péptica o duodenitis. una colecistitis. 1. Estos síntomas epigástricos acompañados de elevada eosinofilia son base suficiente para pensar en estrongyloidosis. y en ocasiones se produce ileo paralítico. Las diarreas abundantes. molestia retroesternal. Las diarreas pueden evolucionar a la cronicidad y llegar a una malabsorción intestinal. si estos se introducen en aguas contaminadas. Se han visto diarreas de tipo colíticas. Llega por la circulación venosa al ventrículo derecho y de ahí a los pulmones donde alcanza los alveolos (Síndrome de Löeffler). Forma directa: la hembra parásita habita en la mucosa duodenal de su hospedero. sobre todo en región glútea y miembros inferiores (pies). principalmente en regiones tropicales. Además. c) Síndrome de hiperinfección: Pueden observarse formas agudas por invasión masiva del intestino delgado y grueso provocando síntomas digestivos muy acentuados que se . la aparición de absceso hepático y la perforación de la pared intestinal son complicaciones más raras. sibilancia y fiebre. es deglutido y llega hasta la parte proximal del intestino (habitad) donde se desarrolla hasta la adultez. 2. un episodio de colangitis o de pancreatitis. Si la transformación mencionada se produce en la región perianal se habla de autoinfestación externa. De estos. siendo estos. pero ocurre también en países de clima templado. Generales: Está en relación con el ciclo de vida del parásito. pone huevos que al romperse dan salida a una larva rhabditiforme que en su paso hasta el colon se transforma directamente en larva filariforme (forma infestante). el resto presenta síntomas que corresponden con la migración de las larvas o la invasión de la mucosa intestinal por las hembras adultas.17 ESTRONGILOIDOSIS Es una helmintiasis insidiosa causada por el Strongyloides estercoralis. pequeño nemátodo que habita en el intestino delgado. localizándose la mayoría de estos a nivel del duodeno. pueden observarse náuseas. b) Forma intestinal: Las manifestaciones estarán en dependencia de la carga parasitaria. Forma indirecta: las larvas se desarrollan en machos y hembras que al fecundar se producen huevos y originan larvas rhabditiformes. dolor epigástrico. urticaria y erupción papulosa. Debido al rascado y a la fácil contaminación. Este fenómeno se conoce como autoinfestación interna. con sensación de punzada o de ardor. resultando ser: a) Por invasión pulmonar: Él paso de las larvas por los pulmones produce un cuadro clínico de neumonitis con tos. pueden producirse infecciones bacterianas secundarias. por la sospecha de un cuadro oclusivo intestinal alto. Locales: Se produce en los sitios de penetración cutánea de la larva donde se observará prurito. Cuadro Clínico: Puede cursar de Forma Asintomática en la tercera parte de los casos. expectoración. se introduce en la mucosa y comienza a poner huevos con lo cual comienza un nuevo ciclo. a veces agudo. Este cuadro es clínicamente indiferenciable del observado en el síndrome de Loeffler. a veces alternan con constipación. Es una parasitosis con distribución mundial. Ciclo vital: El ciclo biológico de estos parásitos tienen dos formas: directa e indirecta. siendo el de menor tamaño que afecta al hombre. La gran movilidad de estos vermes facilita su penetarción y posterior obstrucción del colédoco. del conducto de Wirsung o del apéndice. diarreas líquidas con moco durante la crisis. En consecuencia. el parásito joven asciende hasta la glotis. que se acompaña de leucocitosis con eosinofilia. principalmente. la larva filariforme formada dentro del colon o en la región perianal sale al exterior y puede penetrar en el organismo por la piel perianal o por los pies (vía de infestación). pudiendo ser estos síntomas: locales y generales. Estas se transforman en larvas filariformes (forma infestante) y pueden infestar al hombre o contaminar la generación de vida libre en el suelo . similar a la colitis ulcerativa. vómitos.

Métodos inmunológicos: Dentro de los cuales. se justifica el estudio duodenal. pueden encontrase las larvas en el examen microscópico.18 caracterizan fundamentalmente por: fiebre alta. método de naturaleza invasiva. Los métodos de concentración son recomendables y mejoran la posibilidad de encontrar larvas. Eliminar las heces del hombre por métodos sanitarios. Él único método para confirmar el diagnóstico es el hallazgo de las larvas rabditiformes en materias fecales (ya que su excreción es muy irregular). en el que se usa papel de filtro con la muestra fecal. clínica y laboratorio. En etapas avanzadas con fibrosis. Raramente se recurre a estos métodos de examen coprológico. a través de la cual se puede ver la presencia de larvas. por las dificultades que presenta su ejecución. Leucograma: Donde se mostrará una leucocitosis importante con predominio de eosinófilos en casos severos de migración larvaria. esputo o en tejido. incluso el empleo de calzados en zonas endémicas. En esta forma la mortalidad es elevada. también puede haber dilatación y ulceraciones. Rayos X: Al inicio de la enfermedad. ELISA en el suero utilizado el antígeno del parásito. pero que se debe emplear con justificadas razones. resultando ser el mejor el de Ritchie (formol-éter). Las medidas principales estarán encaminadas a disminuir la contaminación de la tierra con materias fecales y el contacto de esta tierra contaminada con la piel humana. Diagnóstico: Se basa como en todas las parasitosis en tres pilares fundamentales: epidemiología. La biopsia de la mucosa intestinal. Él método de anticuerpos por fluorescencia indirecta y de fijación de complemento. ha aumentado el interes por la estrongiloidosis. 2. rigidez y disminución de la peristalsis. para la separación e identificación de las larvas. dolor y distención abdominal. se evidencia inflamación e irritabilidad con dobleces de la mucosa prominente del deudeno. cuyo extremo se mantiene en agua en un tubo. Se recomienda el método Baermann. huevos y parásitos adultos. En el material duodenal aspirado con sonda. debido al número de casos observados en pacientes inmunodeprimidos. La frecuente migración de personas de países tropicales es un factor epidemiológico de consideración. fundamentalmente de larvas filariformes obtenidas de cultivo. . en el cual se observan las larvas inmóviles en el sedimento. agobio respiratorio y septicemia por bacterias grannegativas. Mantener estrictamente los hábitos higiénicos. Tratamiento: I. muestra una positividad de 80-90 % . hay estrechamiento. debiéndose tener en cuenta: 1. que consiste en mezclar la materia fecal con carbón estéril y poner esto en contacto con agua tibia en un embudo. pero si las pruebas en el material fecal son negativas. en líquido duodenal. resulta de la mayor utilidad. cuando los exámenes directos son negativos. Profiláctico: En los países desarrollados. Otro método útil es el de Harada-Mori.

repetir al segundo día. Puede repetir una 2da dosis 2-3 semanas después. Medicamentoso: 1. La hembra pone huevos que salen al exterior. Los niños que sufren este parasitismo en forma crónica manifiestan caquexia y falta de desarrollo del crecimiento. cáncer. En el síndrome de hiperinfección se plantea que la eosinofilia es un signo de mal pronóstico. acompañado de anemia por la pérdida crónica de sangre y la malnutrición. y en aquellos casos de enfermedad hepática avanzada. trastornos inmunológicos o que ingieran drogas inmunodepresoras.19 3. puede producirse el prolapso de la mucosa rectal y se observan los gusanos enclavados en la misma. Tiabendazol (Mintezol): Los porcentajes de curación oscilan entre 90 – 100 %. Al parecer las infecciones leves no producen síntomas apreciables o son asintomáticas. D: 5 mg/kg/DU. por seis días. Ciclo vital: Los parásitos adultos habitan en la mayoría de los casos en el ciego y el apéndice. esta lesión traumática ocasiona inflamación local. Los síntomas francos se encuentran en caso de parasitismo intenso. D: 25 mg/kg/día x 3-5 días. 2. 100 mg. . de 50-200 mg por kilo. Tiene la ventaja sobre el Tiabendazol de no producir los efectos desagradables de este. dividido en 2 ó 3 tomas al día después de comidas. 3. Mebendazol: niños > 2 años: 100 mg c/12 h x 3 días. Cuadro Clínico: La gravedad de la enfermedad es proporcional al número de parásitos. en las infestaciones masivas. Ivermectin (Stromector): Dosis única. causada por un nemátodo llamado Trichuris trichiura el cual afecta al hombre y tiene una amplia distribución geográfica. asociada a la desnutrición. Levamisol: 3 mg/kg/DU. Albendazol: Otro benzimidazol de amplio espectro antihelmíntico. Examinar y tratar los perros. cuando las condiciones del medio son favorables o en 6 meses o hasta en 1 año. y es especialmente grave en niños desnutridos. al introducir parte de la porción anterior del parásito en la mucosa del intestino grueso. embrionan en un período de 10 a 14 días. cuando la temperatura del medio baja. Parásito cosmopolita. D: 400 mg/kg/día x 3-6 días en inmunocompetentes. Él pronóstico de esta enfermedad es favorable con excepción de las infecciones masivas. Se reporta un 80 % de curación. especialmente en el recto-sigmoides. gatos y monos infestados que esten en contacto con personas. los huevos salen al exterior. edema y hemorragia. donde crece y se desarrolla por completo en unos tres meses aproximadamente para transformarse en verme adulto. Descartar el diagnóstico de estrongiloidosis antes de emprender él tratamiento inmunodepresor. TRICHURIS TRICHIURA También conocida. II. 4. Estos huevos embrionados constituyen la forma infestante que penetran por la via oral-fecal con el agua o los alimentos contaminados. 5. al llegar al intestino se reblandece su cubierta y se libera una larva que emigra lentamente hasta llegar al ciego o el apéndice. Carbendazol: Tab. de los más frecuentes en el trópico. Cuando existe intensa invasión de estos parásitos en el recto. Puede repetirse el tratamiento a las 3 semanas. En casos graves debe aumentarse la dosis a 50 mg/kg/DU. con la cual se inicia de nuevo el ciclo. aunque se pueden alojar en otras regiones del colon. 4. En inmunodeprimidos la dosis debe ser de 800 mg por día. 6. La principal patogenia producida por los tricocefalos proviene de la lesión mecánica. Se afectan con mayor frecuencia los niños entre 5 – 15 años de edad. con predominio en zonas cálidas y húmedas de los países tropicales. tiene efectividad moderada (86%). esta enfermedad con él nombre de “Tricocefalosis”.

muy fétida. Hospedero Intermediario: Ambas tienen en el hombre su hospedero definitivo. 2. buena higiene personal y control de los vectores mecánicos como moscas y cucarachas. Medicamentoso: 1. Prolapso rectal: En las infestaciones masivas. 2. 3. Complicaciones: 1. pérdida de peso y nerviosismo.20 Las manifestaciones digestivas están dadas por anorexia. las infecciones leves sin manifestaciones clínicas no requieren obligatoriamente tratamiento. Rx de colon por doble contraste: Para descartar otras enfermedades. Levamisol: 2. solium. buen lavado de verduras y frutas. y por examen de concentración. Está distribuida por todo el mundo y se encuentra en zonas donde la prevalencia es superior. Colonoscopia: Donde pueden ser observados los parásitos adultos. En el lugar en que se fija el escólex puede lesionar ligeramente el tejido. se producen ulceraciones de la mucosa intestinal con pérdida de sangre y proteínas. saginata. Tratamiento: Desde el punto de vista clínico. Él tratamiento inmediato del prolapso rectal consiste en la reducción manual de la mucosa prolapsada. Pamoato de Oxantel combinado con Pirantel (bajo el nombre comercial de Combantrin): D: 10 – 20 mg/kg durante 3 días. 4. este parásito apenas produce alteraciones en el organismo. siendo el ganado vacuno utilizado por la T. Puede observarse diarrea mucopiosanguinolenta. Profiláctico: Las medidas preventivas recomendadas están dirigidas a la adecuada eliminación de las heces fecales y práctica sanitaria como hervir el agua. DU en > 2 años. 5. Flubendazol: D: 300 mg por día. 3. tal es el caso de América Latina y Asia Sudoriental. Mebendazol*: Droga de elección. 2. dado a que existe una colonización bacteriana secundaria a este nivel. mientras que los animales domésticos constituyen su hospedero intermediario. TAENIA SAGINATA Y TAENIA SOLIUM Se trata de un parásito hermafrodita. En < 2 años: 200 mg/DU. Apendicitis aguda: Por invasión del verme a la luz del órgano. I. en la mucosa rectal prolapsada o a través de la rectosigmoidoscopia. . durante 2 días 4. previa extracción de los parásitos visibles. 5. II. generalmente solitario. 3. y el cerdo lo es para la T.5 mg/kg/DU. A pesar de su gran talla. Hemograma: Anemia ligera y eosinofilia de ligera a moderada. D: 100 mg dos veces al día por 3 días para niños mayores de 2 años y adultos. Ivermectin 7. Tiabendazol 6. Puede manifestarse astenia. de ahí su nombre de “lombriz solitaria”. Identificación microscópica: Heces Fecales: Visualización de los huevos característicos en examen directo de las mismas. Identificación macroscópica: Dada por la presencia de los parásitos adultos en las heces fecales. Albendazol: 400 mg por día. Anemia ferripriva Diagnóstico: 1.

se fijan a la mucosa intestinal y se desarrollan hasta llegar a vermes adultos los cuales a los 2 ó 3 meses después eliminan segmentos grávidos. que se caracteriza por la presencia de las larvas de la Taenia del cerdo en los diversos tejidos del hombre (subcutánea o visceral). c) En caso de cisticercosis. prurito anal a los proglotides que se eliminan. El parásito habita a nivel de la parte alta del yeyuno. por lo que sólo puede decirse que existe una infección por Taenia sp. anorexia. El hospedero intermediario de T. Saginota es ganado bovino y el de T. así como trastornos nerviosos entre los que se encuentran cefaleas. Obstrucción intestinal: Ocasionada por una masa de segmentos apelotonados de frecuencia rara pero cuando se presenta de mucho cuidado. Cuadro Clínico: La sintomatología es muy variable y a veces indefinida antes de que comience la expulsión de proglotides. Solium. Complicaciones: 1. dispepsias.saginata de los de la T. por lo que se hace necesario examinar los productos grávidos intactos o el escólex. los músculos estirados y otros tejidos y órganos vitales del cuerpo formando quistes en ellos (cisticerosis). donde realiza migraciones por el tejido celular subcutáneo. tales como: 1. resultando indistinguibles los huevos de la T. lugar donde pueden vivir hasta 25 años. 2. Se requiere de la identificación de especies. Tratamiento: . solium. Él signo más frecuente es la eliminación de proglotides acompañada de malestias en la región perianal. nauseas y en ocasiones diarreas. si se expulso después del tratamiento. solium puede infestar al hombre. Heces fecales: a) Identificación macróscopica de proglotides en las heces expulsadas b) Micróscopico: La observación de los huevos al microscopio. Ya en el exterior expulsan un líquido lechoso lleno de huevecillos o estos quedan libres por la destrucción del proglotides. las larvas a nivel del intestino delgado. Los proglotides desprendidos pueden atravesar el ano gracias a sus movimientos o ser expulsados con las heces fecales. el diagnóstico se realiza por rayos X cuando los quistes están calcificados. el porcino. lo cual ocurre aproximadamente tres meses después de producirse la infección.21 Ciclo vital: El hospedero definitivo del parásito adulto es el hombre. Apendicitis: Producto de la presencia de proglotides en la luz de este órgano. Se sabe que la mayor parte de las personas que tienen este parásito son asintomáticas. Una vez en el estómago los quistes se devuelven por la acción del jugo gástrico y pasan al intestino delgado (habitad) donde las cabezas se evaginan. también puede existir estreñimiento. atraviesan la mucosa y alcanzan los vasos sanguíneos o linfáticos y son arrastrados hacia los músculos donde se transforman en vermes quísticos que contienen la cabeza invaginada del futuro verme adulto (cisticercus). Cuando los animales ingieren los huevos embrionados al consumir agua o alimentos contaminados con materia fecal humana (vía fecal-oral). Las manifestaciones digestivas que pudieran referirse son el dolor abdominal epigástrico. este representa la forma infestante para el hombre cuando ingiere las carnes crudas o mal cocinadas. La forma larvaria de la T. Diagnóstico:Fundamentalmente basado por los antecedentes de haber ingerido carne de res o de cerdo mal cocinada o cruda y por complementarios. y se confirma a través de la biopsia. vértigo y cambios de carácter.

(vía fecal-oral). 1 hora después puede desayunar. (1. llega a las superficies hepáticas. metacercarias. Niclosamida: D: Niños entre 11 y 34 Kg 2tab. Además: a) Cocción completa de la carne de ganado bovino y cerdo b) Inspección veterinaria a las reses o cerdos. redias y cercarias. Son hermafroditas y practican tanto la autofecundación como la fecundación cruzada. y se caracteriza por: a) Fiebre moderada y prolongada. Cuando el hombre las ingiere con el agua o verduras. Medicamentoso: 1. abarca desde la ingestión de la metacercaria hasta la llegada de la larva a los conductos biliares. Mebendazol 6. perfora la capsula de Glisson y realiza migraciones por el parenquimas hepático donde produce necrosis. un tremátodo habitual del ganado bovino. (1 gramo). y niños mayores de 34 Kg 3 tab. o las carnes de estos. 3. Flubendazol FASCIOLA HEPÁTICA La Fasciolosis es una enfermedad producida por la Fasciola hepática. Es conocida como “ la gran duela del hígado” a causa de su tamaño (30 mm de largo por 13 mm de ancho). lo cual explica la sintomatología hepatobiliar que produce. Albendazol 7. Se aloja en la vesícula biliar y en vía biliares intrahepáticas.22 Él hombre es el único hospedero definitivo. que van a ser empleadas para el consumo de la población. y una hora más tarde aplicar un enema de arrastre.las metacercarias dejan libre un distonia joven que atraviesa las paredes intestinales y por vía peritoneal. Hospedero intermediario: En Cuba las especies de moluscos intermediarios son: Fossaria cubensis y Pseudosuccinea columella. Fase Aguda o Invasiva: Esta fase puede durar de 2 – 4 meses.6. que son las formas infestantes. al encontrar su hospedero intermediario. los (caracoles). Praziquantel (Biltricide): D: 10-20 mg/kg/DU Tab. manifestaciones alérgicas como urticaria y crisis asmatiforme con o sin infiltrado pulmonar fugaz. Cuadro Clínico: Generalmente se han identificado tres fases en la infección clínica: 1. gana los conductos biliares y alrededor de 10-12 semanas después se hace adulto y comienza a poner huevos que salen al exterior con las bilis y las excretas. Paramomicina 5. Quinacrina 4. b) Astenia. se embrionan en el agua y dejan salir los miracidios. dolor en epigastrio o hipocondrio derecho.5 gramos) trituradas o masticadas en ayuna. c) Tratamiento de los individuos infestados II. los cuales. donde se transforman sucesivamente en esporocitos. las ovejas y otros herbívoros que accidentalmente infesta al hombre. estas abandonan el caracol y se enquistan en el agua o se adhieren a plantas acuáticas y dan origen a las. y 4 horas después tomar un purgante salino (sal de higuera). Ciclo Vital: Los huevos salen al exterior con las excretas de los hospederos definitivos (el hombre). En otras regiones del mundo la constituyen moluscos característicos de esas regiónes. con lo cual se inicia un nuevo ciclo. anorexia. y esta infección no se transmite de una persona a otra. 500 mg 2. c) Leucocitosis con eosinofilia que puede llegar a un 50 – 60 % en el diferencial d) Diarreas Al examen físico puede constatarse hepatoesplenomegalia como los signos y síntomas más . debiéndose tomar las Medidas Preventivas Generales: I – 1.

Por lo que el diagnóstico puede ser realizado de forma directa o indirecta: 1.Técnica para medir la respuesta celular . Complicaciones:  Necrosis hepática  cirrosis portal  obstrucción biliar  colecistitis no calculosa  localizaciones extrahepáticas: cerebro. 3. nauseas. 2. dolor epigástrico. hipocondralgia y eosinofilia son manifestaciones clásicas para el diagnóstico. además los pacientes suelen referir trastornos gastrointestinales u otros de los mismos mencionados para la fase aguda.Técnica de detección de anticuerpo . 2. absceso subfrénico. litiasis vesicular. Se ha demostrado que en el hombre. La presencia del parásito adulto dentro de los conductos biliares causa inflamación e hiperplasia del epitelio del mismo. Persiste eosinofilia sanguínea elevada. el diagnóstico se deriva hacia causas no parasitarias. Debe plantearse diagnóstico diferencial con patología como la sepsis.6 y 9 II – 3 III – 1. por estos tres síntomas.Detección de antígenos Tratamiento: I.4. Fase Obstructiva: Ocurre 2 o 3 meses después de la ingestión de la metacercaria. Fase Latente: Cuando el parásito llega a los conductos biliares. Diagnóstico indirecto: a) Inmunodiagnóstico: Basado en técnicas capaces de medir la respuesta inmunitaria mediada por células del hospedero mediante la detección de anticuerpos del hospedero y antígenos del parásito. dolor en hipocondrio derecho. intolerancia a las grasas e íctero. estómago.3.23 característicos. salmonellosis. prurito. pudiendo ser estas técnicas: . vena porta y tejido celular subcutáneo. ictericia por otras causas. Profiláctico: Medidas higiénicas generales: I – 1.5. Diagnóstico directo: Él diagnóstico de certeza de fasciolosis está basado en el hallazgo de los huevos del parásito en heces o en el aspirado duodenal del individuo parasitado. Diagnóstico: Para muchos autores la triada de fiebre. etc. el tiempo que requiere el parásito para alcanzar los conductos biliares e iniciar la oviposición puede oscilar entre los 3 – 4 meses. así como engrosamiento y dilatación. Sin embargo. esto constituye junto con el cuerpo del parásito la causa de una obstrucción mecánica del conducto biliar resultando las manifestaciones clínicas de esta fase: cólico biliar. generalmente.2 .2. La proporción de casos asintomáticos en esta fase es desconocida. alcanza la madurez sexual e inicia la oviposición. y el paciente con frecuencia llega a la fase crónica de la enfermedad sin un diagnóstico oportuno y adecuado.

Dosis: 20 mg/kg/día x 10 días Secnidazol . En las zonas endémicas../kg/día.. Triclabendazol: Es la droga de elección.. control de hospederos intermediarios empleando molusquicidas como el sulfato de cobre.5 – 1 mg/kg/día x 10 días IM 2. Praziquantel: D: 25 mg/kg/día 3 v al día.Derivado imidazólico.Tto de elección en la forma trofozoitica de E. 250 mg . Tab 500 mg (3 veces al día) V.Dosis: 30 mg/kg. Giardia lamblia y microorganismos anaerobios ./kg/día. principalmente el berro.. DU Independientemente del control de la enfermedad con las medidas mencionadas.Contra Cryptosporidium . Tab 500 mg . Giardia.Varias presentaciones .Anti Ameba-Giardia . B) Forma crónica: 40 mg/kg/día x 40 días...Interfiere en el metabolismo de los glúcidos de los parásitos . RELACIÓN DE MEDICAMENTOS USADOS EN CADA PARASITOSIS Metronidazol (Flagyl) . Trichomona vaginalis) ..10 % se expulsa por heces fecales . hystolíticas. las medidas preventivas para evitar la infección humana consisten en evitar la ingestión de verduras crudas. o en su defecto lavarlas bien y no beber agua cuya potabilidad sea dudosa. y si existiera recurrencia repetir a los 2 – 3 meses. durante 7 días Diloxanida (Furamida) . Puede repetirse a los 7-10 días Nitazonida ..Se absorve por vía oral . medicamento nuevo que lleva muchos años de uso veterinario bajo el nombre comercial de Fasinex....Derivado Imidazol. durante 5 días 30 mg/kg ..Similar en carácter y efectos a la Somastatetina .Antiprotozoario (Amebiasis.. 5.Resuelve Nemátodos y Céstodos . D: 10 mg/kg/DU... II. Medicamentoso: 1. Dihidroemetina: 1mg/kg/día x 10 días IM 3.Mecanismo de acción no muy bien dilucidado . Ameba .24 Además: curar los animales infestados.. 2 subdosis en 1 día.Dosis: 100 – 200 mg c/12 h x 3 días (niños) 500 mg c/12 h x 3 días (adultos) Octreotida ..O .Amebicida luminal.Dosis: 15 mg/kg . Tab.Acción tisular . Puede repetirse a las 24 horas.. 4. Giardia .. Emetina: 0.. etc.Se elimina por la orina . Bithionol: a) Forma aguda: D: 25 mg/kg/día x 40 días.

Ancilostoma: 10 mg/kg/DU .Ascaris: 100 mg/DU . DU al día.Dosis: 25 – 30 mg/kg/día.5 g ‹ 2 años: 50 mg/kg/DU . Endolimaxnana. Ancylostoma. Salmonella.Ancilostomiasis: 500 mg/DU .Strongiloidiasis: 400 mg 2 v/día x 3 días .Antihelmíntico de acción mayor Tab.Enterobius: 400 mg/DU .Actúa por acción enzimática selectiva de los músculos del parásito . .Hidrosolible.500 mg en 5 ml (1 cucharadita) . Elixir de 50 mg = 1ml . durante 7 días Piperacina Jarabe: .Tab 200 mg .Ascaris: 10 mg/kg/DU.Anti-Ascaris y Necator americano.Ancylostoma: 100 mg/DU . Giardia.25 Paramomicina (Humatín) .Dosis Máxima: 1g/día Flubendazol .Tenia Pirantel .Ascaris: 400 mg/DU .Tab 500 mg. amplio espectro. Proteus. Elixir de 125 mg – 5 ml .Contra: E.Céstodos: Equistosomiasis: 1.Antihelmíntico Tab 100 mg. antiparasitario y antibacteriano .. Elixir de 25 mg la cucharadita (5ml) . Cryptosporidium.Enterobiasis: 100 mg/DU . Strongyloides.Enterobiasis: 500 mg/DU.Acción mayor contra Ascaris y Oxiuro .Antihelmíntico de amplio espectro . repetir durante 6 días .Tricocéfalo: 100 mg 2 v/d x 3 d en mayores de 2 años .5 g ó por 2 días Entre 2 – 12 años: 75 mg/kg/DU DM: 2. dar una 2ª dosis en 2ª y 4ª semana .Nemátodo: . Y 4ª semanas. y Trichuriasis. . repetir a las 2 semanas .Nemátodos y Tenias: 1 tab.Dosis única en niños: › 12 año y adultos: 75 mg/kg/DU DM: 3.Oxiuro: 10 mg/kg/DU .Trematodo . 150 mg.5 g Albendazol (Albenza) .En Oxiuro: En el niño mayor y el adulto: 50 mg/kg/día x 7 días Repetir 2ª. hystolítica. Mebendazol (Vermox) . Balantidium coli..Ascaris: 500 mg/kg/DU .Dosis: 200 – 400 mg DU . Tetramizol (Levamisol) .Tab 125 y 250 mg.

Dosis: ‹ 30 kg: 20 mg/kg/ 2 v/día x 1 día Bitionol .25 mg/kg/día 2 v/día x 2 días DM: 1. 100 mg/5 cc Ivermectin (Stromectol) .Nemátodo: .Tab 500 mg .Contraindicado en epilepsia .Esquistosomiasis .Dosis: 25 – 30 mg/kg/día 3v día x 3 días Tinidazol .Ancylostoma: 150 mg/kg/DU Tiabendazol .Tab 500 mg .Ascaris: 12 mg/DU .Ascaris Niclosamida (Yomesan) .Larva Migrans Visceral: También de elección a 10 mg/Kg/día x 5 días .Céstodos: Taeniasis: 20 mg/kg/día 2 – 3 v/día x 1 día Oxamniquina (Yansil) .Tab 6 mg .Tab 250 mg .Enterobius .26 - Necator: 100 mf/DU Tab 100 mg Susp.Giardia .Necator .5 – 3 g .Amebas .Strongiloides: 200 mg/kg/DU x 1 – 2 días .Tab 500 mg .Tremátodos: Fasciolas: 25 mg/kg/ 3 v/día x 3 días .Tto de elección del Strongiloides: forma grave a 50 mg/Kg/día x 10 días .Necator: 12 mg/DU .Amebas .‹ 11 kg: 500 mg/DU .Tab 500 mg .5 g/DU Praziquantel (Biltricide) .› 34 kg: 1.Tab 500 mg .Enterobius: 12 mg/DU .Trichuris: 12 mg/DU .Fasciola: 25 mg/kg/3 v/día x 1 día Ornidazol (Tiberal) .÷ 11 – 34 kg: 1 g/DU .Giardia .

Parásito 1. Entamoeba hystolítica Metronidazol Diloxanida Tinidazol Yodoquín Tetraciclina Metronidazol Paramomicina Yodoquín Paramomicina Espiromicina Piperazina Pamoato Pirantel Mebendazol Tiabendazol Pirantel Piperazina Secnidazol Nitazonida Idem Idem 3. 5. Cryptosporidium p.27 Dosis: 30 mg/kg/día 3v/día x 5 días 50 mg/kg/día 3v/día x 1 día TablaNo. 8. 1: Tratamiento Medicamentoso Antiparasitario Estándar y Nuevas Drogas No. Balantidium coli 4. Ancylostomiasis y Mebendazol Necatoriasis Pamoato Pirantel Tiabendazol Tetramisol Strongyloidiasis Tiabendazol 25 mg/kg/d x 3 Albendazol días Ivermectin DM: 3 g Idem. Giardia lamblia Tto Estandar Metronidazol Tinidazol Ornidazol Paramomicina Cloroquina Quinacrina Dosis 15 mg/kg/d x 5 días 30 mg/kg/d x 5 días 25 mg/kg/d x 3 días 25 mg/kg/d x 7 días 20 mg/kg/d x 21 días 5-7 mg/kg/d x 5 días Idem 20 mg/kg/d x 10 días Idem 40 mg/kg/d x 10 días 25-40 mg/kg/dx 10 d 35-50 mg/kg/d x 5 d Idem Idem 20 mg/kg/d x 7 días 75 mg/kg/día x 2d de 10 mg/kg/día DU 100 mg/2v/día x 3d 25-30 mg/kg/d x 7d 11 mg/kg/ DU Idem › 2 años: 100 mg 2v/día x 3 días de Idem Idem 2. en 2 y 4 Albendazol 9. Trichuriasis Mebendazol 400 mg/ 2v/d x 3 días 200 mg/kg/DU 2v/día Idem .5 mg/kg/DU Tto Nuevo Dosis Secnidazol 30 mg/kg/DU 2v/d Nitazonida 100-200 mg c/12 h x 3 días Furazolidon 7-10 mg/kg/día x 7 a días. Albendazol 400 mg/DU › 2 años Ivermectin Mebendazol 500 mg/DU Flubendazol Dietilcarba 2 mg/kg/d x 10 días macina (Metrazan) Albendazol Idem Mebendazol 500 mg/DU 7. Ascaris lumbricoide Toxocariasis Octeotrida - 6. DM: 200 mg - 2.

10 mg/Kg/DU .28 semana 10.5 Praziquantel g/d Adulto DU: 2 g/d 20 mg/kg/DU Bithionol 25 mg/kg/3 v/d Praziquantel DU Emetina y Dihidro 25 mg/kg/3 v/d x 3d 0.5-1 mg/kg/d x 7 d Triclabenda zol . Taeniasis 12. Fasciola hepática ÷ 11-34 kg DU: 1g/d › 34 kg DU: 1. Enterobiasis (Oxiurasis) Mebendazol Pamoato Pirantel Piperazina Tiabendazol Niclosamida Idem de Idem Idem Idem Ivermectin 12 mg/DU Mebendazol Idem Albendazol Idem. repetir semanas después Flubendazol 100 mg/DU Ivermectin 12 mg/DU Flubendazol Idem Diclorofen 1-2 g/DU Quinacrina 15 mg/kg/DU 2 11.

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