PARASITISMO INTESTINAL

INTRODUCCION Durante la infancia las enfermedades parasitarias son más frecuentes dado que en este período de edad existen mucho más oportunidades de contacto con los parásitos y además los niños tienen una alta tendencia a manifestar síntomas agudos por esta enfermedad debido a que durante esta época de la vida no existen inmunidad o tolerancia a muchos de estos parásitos, lo que motiva que la morbimortalidad por esta entidad sea mucho más elevada durante la infancia (principalmente en la primera década de la vida), constituyendo una de las causas más frecuentes de consulta en la práctica pediatrica diaria. Medidas higiénico – sanitarias: I. Saneamiento Ambiental 1. Educación Sanitaria Popular, a través de programas sencillos y continuados donde se logre un nivel de conocimiento de higiene en la población (charlas, prensa, radio, TV, cine) 2. Condiciones higiénicas adecuadas del hogar 3. Aseguramiento de fuentes de abastecimiento de agua a la población: Filtrar y/o hervir el agua 4. Limpieza ambiental con una correcta recolección y disposición de excretas y residuales (desechos sólidos y líquidos) 5. Uso de la letrina sanitaria, sobre todo en la zona rural 6. No uso de la excreta humana como fertilizante de árboles frutales y hortalizas. 7. Campañas contra vectores y roedores 8. Evitar la presencia de perros y gatos en el hogar o en las áreas de juego de los niños 9. Descubrir focos de portadores asintomáticos e imponer tratamiento a los mismos II. Higiene Personal 1. 2. 3. 4. Lavado frecuente de las manos, así como adecuado corte y cepillado de las uñas Eliminar el uso del tete o “chupete” al niño que comienza a caminar Evitar hábitos higiénicos incorrectos, como la succión del dedo pulgar y la onicofagia Uso de calzado, principalmente en zonas rurales, así como evitar introducir los pies y manos en aguas estancadas y lodo

III. Higiene de los Alimentos 1. Lavado adecuado de las frutas, vegetales y verduras. Estas últimas, de ser posible, mantenerlas sumergidas en solución de “agua y vinagre” alrededor de 20 minutos antes de ser consumidas 2. Buena preparación, manipulación y cocción de los alimentos TERMINOS. Bacteriostático: Sustancia química que previene el crecimiento de bacterias pero no necesariamente las destruye, depende de las condiciones de aplicación: pH. Temperatura, tiempo. Bactericida: Sustancia química que elimina las bacterias patógenas y no patógenas, pero, no las esporas bacterianas. Desinfección: Procedimiento para eliminar los microorganismos patógenos. Aplicable a la piel
Esterilización: procedimiento físico-químico dirigido a destruir la flora bacteriana, aplicado a objetos inanimados GENERALIDADES La parasitología es la parte de la Biología que estudia los fenómenos de dependencia entre los seres vivos. En un sentido amplio, el parasitismo involucra a todos los organismos que pueden vivir sobre los seres humanos.

2 Él campo de la Parasitología Médica está circunscrito al estudio de protozoarios, helmintos y artrópodos que afectan al hombre.

Párasito: Entiéndase por aquel ser vivo que vive de la totalidad o parte de su sistema en el interior o exterior de otro organismo (hospedero), generalmente más complejo y potente que él, a expensas del cual se nutre y produce o no lesiones aparentes o inaparentes. En Cuba, como consecuencia de una voluntad política dirigida a mejorar los índices de salud de nuestro pueblo, algunas parasitosis han desaparecido y otras han disminuido sensiblemente sus efectos negativos sobre la salud de la población. Son ejemplos de las primeras, las Filariosis Linfáticas y la Malaria. Esta última se eliminó a finales de la década del 60, por lo que Cuba recibió de la OMS el certificado de “Territorio Libre de Malaria” en 1973. Entre las parasitosis que han disminuído se hallan las Ascariosis y las Taeniosis, que ya no ensombrecen el panorama de salud de nuestros campos como en el pasado, sin embargo, ésta no es una tarea concluida, por algunas parasitosis intestinales como la Giardiasis, Trichuriasis y Oxiuriasis, siguen siendo frecuentes en nuestro medio. CLASIFICACIÓN DE LOS PARÁSITOS 1. PROTOZOOS Rizopodos ............. Entamoeba hystolítica Ciliados ................ Balantidium coli Flagelados .......... Giardia lamblia Coccidios ............ Cryptosporidium parvum Ascaris lumbricoide Trichuris trichiura Enterobius vermicularis (Oxiuro) Toxocara (catis y canis) Necator americano Strongyloides estercoralis Ancilostoma duodenalis Céstodes .......... Taenia (saginata y solium) Tremátodos ..... Fasciola hepática Esquistosomiasis

Nematelmintos 2. VERMES O HELMINTOS Platelmintos

3. ARTRÓPODOS

Arácnidos ........................ Garrapatas, arañas, escorpiones, etc. Crustáceos ....................... Cylops Pentastónidos .................. Armillifer, Linguatula

Insectos ........................... Moscas (miasis), mosquitos, cucarachas, pulgas, chinches de cama y piojos GIARDIA LAMBLIA Protozoario flagelado, piriforme, que presenta un disco succionador en su cara ventral y le sirve para adherirse a la superficie mucosa del deudeno y las primeras porciones del yeyuno, donde habita, disminuyendo las vellosidades y la superficie de absorción. Actualmente constituye el parasitismo más frecuente en el mundo. Epidemiología: La prevalencia de la infección por G. lamblia en Cuba es de 7.2 % según la

encuesta nacional aplicada en 1984. Otros estudios realizados han señalado que casi el 20 % de los niños cubanos que asisten a guarderías infantiles están infestados por Giardia. Los lactantes parecen

y esto pudiera deberse al efecto de la leche durante la lactancia materna. En los pacientes con hipoganmaglobulinemia. habita en el duodeno y las partes altas del yeyuno.3 estar más protegidos. Biopsia Intestinal (duodeno – yeyunal): Método invasivo. La Crónica se presenta con sintomatología menos intensa. En métodos de concentración como lo es el de Ritchie (formol – éter/acetato de etilo) aumenta considerablemente la sensibilidad del examen parasitológico. Se ha reportado que la Giardia puede deprimir el sistema inmunológico de los hospederos infestados. permitiendo hacer el diagnóstico de un 50 a un 60 % de los casos al ser observados los trofozoitos y/o quistes. se enquistan y son eliminados con las heces fecales. 4. fecal-oral o de persona a persona. alimento. tedioso y de difícil aplicación. constituyendo el quiste la forma infestante. En este parasitismo se ha visto muy relacionado Trastornos del Crecimiento y desarrollo en los niños. 2. pero con más alta sensibilidad diagnóstica (más del 90 %). Otras Formas de Presentación es el cuadro doloroso abdominal recurrente. que . El dolor abdominal en el niño puede llegar a semejar al Síndrome Ulcerosos o Pseudoulceroso del adulto. Algunas Manifestaciones Extraintestinales han sido descritas y se han involucrado mecanismos inmunológicos para explicar su patogénesis dentro de las cuales se señalan: manifestaciones dermatológicas como la urticaria. etc) y a través de estos llegar por las vías de infestación. pudiendo llegar a una intolerancia transitoria de la lactosa. Ciclo Biológico: El parásito adulto. que al llegar al duodeno se produce la exquistación. trofozoito. pudiendo ser acarreados por el peristaltismo. 3. Intubación Duodenal y Examen del Contenido Intestinal (Aspirado Duodenal): Permite una mayor positividad diagnóstica (70 a 80 %) en aquellos casos en que las heces han resultado ser negativas. la enfermedad puede ser más grave. que puede persistir por largo tiempo después de la erradicación del parásito. raros casos de Bronquitis y Rinitis alérgica. pudiendo sobrevivir. articulares como la Artritis Reactiva. En la Forma Diarreica se consideran dos formas clínicas: La Aguda en la que se presentan diarreas acuosas y fétidas acompañadas de flatulencia y dolor abdominal. También se ha señalado la deficiencia subclínica de lactasa. así como transmisión sexual por la práctica de sexo oral-anal. como resultado de una Duodenitis Exulcerativa. el edema alérgico de los labios y la cara. con tendencia marcada a la cronicidad y a la malabsorción. pudiendo acompañarse de una malabsorción intestinal. donde se adhiere a las microvellosidades por medio del disco ventral. en la Estomatitis Aftosa Recurrente. contaminando el medio ambiente (agua. El Frotis de la mucosa duodeno – yeyunal: Examen más invasivo. o de una Colecistopatía Crónica al migrar los trofozoitos hacia vías biliares. Heces fecales: Es el más sencillo de los método. entre 1 a 2 meses en el agua a temperatura de 8 a 210C. Diagnóstico: 1. cuando las condiciones le son desfavorables. Cuadro Clínico: El parásito puede estar presente de Forma Asintomática. así como recientemente se ha evidenciado una forma hepatobiliar que remeda el cuadro de una Hepatitis Reactiva. donde emergen los teofogoitos y se establece la parasitosis. y ya en las porciones bajas del intestino. o por una menor probabilidad de ingerir quistes.

Es de señalar que estos ensayos comerciales son caros y los reactivos son difíciles de conseguir. pero en ocasiones puede diseminarse por vía hemática a otros tejidos extraintestinales. 500 mg 50-75 mg/kg/DU (máximo 2g) 30 mg/kg / 2 v/día DU Tab. Años x Propóleos Acuoso Intubación duodenal Leofilisado (Propóleo Acuoso) Leyenda: *: Droga de elección v : veces ENTAMOHEBA HYSTOLÍTICA La Amebiasis es la infestación producida por un protozoario que parasita exclusivamente al hombre. Los quistes ingeridos se desintegran en el intestino delgado quedando libres los trofogoitos que son las formas parasitancias que van a habitar en el colon donde se alimentan de bacterias y células superficiales de la mucosa. Secnidazol 6. 100 mg DM 300mg 30 mg/kg/3v día x 5 días Tab. sobre todo en países subdesarrollados. se disemina en la naturaleza. en la que producen pequeño daño. 5. 125 mg 100-200 mg 2v día x 3 días Tab. similares a la Giardia. así como las manos de lo enfermos y portadores. 250 mg días Susp. Furazolidona 3. Ver medidas generales profilácticas. y deben ser adaptados a situaciones locales. el agua. Ensayos Inmunoenzimáticos: Algunos ensayos por Contrainmunoelectroforesis (ELISA) han sido desarrollados sobre base sólida para la detección de antígenos de Giardia en heces. Ciclo Biológico: La forma infestante. como el que emplea anticuerpos contra el antígeno GSA – 65 de G. Tinidazol 5. Medicamentos: N Medicamento o 1.5 mg en 5 cc 6 mg/kg/3v día x 5 días Tab. Ornidazol 7. Se localiza preferentemente en ciego y/o rectosigmoide.4 no arroja mayores datos que los que puede ofrecer el frotis. que es el quiste. siendo estos los vehículos o las vías de infestación fecal-oral o sexual. Los métodos para llevar a cabo pueden ser sofisticados o simples. Paramomicina 8. 100 mg días Susp. y a través de estas. se elimina con las heces fecales del individuo parasitado. Propóleos de Nombre Comercial Flagyl Furodone Atebrina Fasigyn Secnidazol Tiberal Humatín Nitazonida Propolisina Dosis y Tiempo de Forma de Duración Presentación 15 mg/kg/3v día x 5-7 días Tab. 250 mg días 25-30 mg/kg/3v día x 7 Tab. pero cuando penetran a traves de estas y alcanzan la submucosa y la capa muscular . Clorhidrato Quinacrina 4. contaminando las hortalizas. 100 mg 10 gotas x año de edad x Tintura alcoholica 10 días (repetir 5 a 7 ciclos 20 % de tto) V/O ó 20cc + No. Metronidazol * 2. 16.10 Tab. Tratamiento: Preventivo: La estrategia básica para el control de la transmisión se basa en prevenir o reducir la exposición de las heces infestadas. 250 mg 6 mg/kg/3v día x 7 . lamblia. Nitazonida .. 500 mg 25 mg/kg/2v día x 5-10 Tab. etc.

y piel (Amebiasis Cutánea). 3. Formas Clínicas de Presentación: La mayoría de los autores coinciden en dos formas: I. en dos manifestaciones clínicas. El absceso hepático es la más frecuente de las lesiones extraintestinales de la amebiasis invasiva Complicaciones de la Colitis Amebiana: 1. Por lo general se inicia un cuadro diarreico gradual con sangre y moco. 5. sigmoide. colon derecho. Así a través de las vénulas mesentéricas. 4. Formas Extraintestinales: Puede ser en hígado. en forma decreciente: ciego. Ultrasonido Abdominal: De gran valor en la localización de abscesos hepáticos. Para hacer diagnóstico hay que ver los trofozoitos y que presenten hematíes en su interior. Rectosigmoidoscopia o Colonoscopia: Por las cuales se logra observar la superficie mucosa instestinal con las imágenes típicas: Ulceras superficiales y algunas más profundas rodeadas por un halo rojizo.5 producen una necrolisis de mayor extensión dando lugar a los abscesos. y apéndice. 6. Heces fecales: Es la primera investigación que se realiza sobre todo de deposiciones fecales frescas. Ameboma 4. pulmón. peritoneo. Apendicitis Amebiana Diagnóstico: A través de exámenes de laboratorio como: 1. pero la más fácil de realizar es la Contrainmunoelectroforesis todas con bastante efectividad ya que la respuesta inmunológica producida por la amebiasis logra una alta positividad a través de estos exámenes (alrededor del 80 %). Peritonitis por perforación intestinal 3. Forma Intestinal Sintomática: Son las Formas diarreicas. La presencia de anticuerpos antiamebianos en los fluidos mencionados es indicativo de infección presente o pasada por E. desde transtornos gastrointestinales ligeros hasta una disentería fulminante. A través de estos nos está permitido hacer raspado de la mucosa que confirma la existencia del trofozoito. por ejemplo en la forma cerebral. Intestinales:  Hemorragía . cerebro. originar localizaciones extraintestinales a nivel de diferentes órganos. Estudio Inmunológico. Las zonas del colon más afectadas son. Puede cursar con constipación y hasta de forma asintomática. Cuadro Clínico: Los síntomas varían en intensidad. Gammagrafía hepática y cerebral: Muy útil en la localización de abscesos hepáticos y cerebrales. A: Colitis Amebiana Disentérica B: Colitis Amebiana noDisentérica (Diarrea Crónica) II. que en algunas oportunidades confluyen y resultan uniformemente patológicas pudiendo llegar a confundirse con la Colitis Ulcerativa Idiopática (CUI). Actualmente se realizan numerosas pruebas serológicas como la Fijación del Complento. Complicaciones Generales de la amebiasis: 1. 2. pericardio. 7. así como la toma de muestra por punción del contenido del absceso. recto. TAC: sólo en casos de difícil diagnóstico. la Hemaglutinación Indirecta y la Inmunofluorescencia.. acarreadas por la circulación. Los quistes pueden confundirse con leucocitos. Colitis fulminante 2. Laparoscopia: Permite la visualización del hígado. histolytica (un resultado negativo no niega la infección por esta especie).

Derivados de las Dicloroacetamidas o Amidas: a) Furoato de Diloxanida (Furamide) b) Etopamida (Kitnos) c) Teclozán (Falmonox) 2. Confiable fuente de abasto de agua: Emplear procedimientos seguros para la potabilización del agua. a saber: I. Saneamiento ambiental: Garantizar mecanismos adecuados para la eliminación de desechos por parte de la población . Extraintestinales:  Absceso hepático( único u múltiple )  Absceso subfrénico( con o sin peritonitis)  Absceso cerebral o Meningoencefelitis Amebiana)  Absceso pulmonar y/o derrame pleural  Amebiasis cutánea Tratamiento: 1. Antibióticos: a) Paramomicina (Humatín) b) Aminosidina (Gabroral) c) Eritromicina II. por lo que se hace necesario: A.6  Perforación  Estenosis  Granuloma amebiano  Megacolon 2. son incapaces de penetrar la pared de los quistes. actúan contra los trofozoitos de E. Derivados de la Hipecacuana: a) Clorhidrato de Emetina b) Dihidroemetina . Amebicidas con acción Exclusivamente Luminal: 1. Medicamentos: Las drogas antiamebianas. los fármacos antiamebianos se clasifican en tres grupos. En dependencia de los Sitios Anatómicos donde ejercen su acción. Higiene personal y de los alimentos de forma adecuada. B. Amebicidas Exclusivamente de Acción Hística: 1. Amebicidas con Acción Principalmente Hística y Parcialemente Luminal: Este grupo está formado por los Derivados 5 – Nitroimidazólicos: a) Metronidazol (Flagyl) b) Tinidazol (Fasigyn) c) Ornidazol (Tiberal) d) Secnidazol III. Preventivo: Prevención de la transmisión fecal – oral: Él principal modo de trasmisión de la amebiasis es la ingestión de agua o de alimentos contaminados con quistes de E. Derivados de las Quinoleínas Alogenadas: a) Diyodohidroxiquinoleína (Yodoquín) b) Quinfamida (Amefin) 3. en mayor o menor grado. histolytica y en general. histolytica. C.

Furoato de Diloxanida (Furamida): tab 500 mg D: 20 mg/kg/día 3v día x 10 días (en niños > 25 kg de peso). que puede llegar a medir 20 micrometros por lo que se puede observar a simple vista. De no mejorar drenaje quirúrgico. De 20 y 40 mg. Medicamentoso: a) Metronidazol: Idem b) Clorhidrato de Emetina: Amp. BALANTIDIUM COLI La Balantidiasis es una enfermedad del colon producida por el mayor de los protozoarios intestinal del hombre. Tinidazol : 50-60 mg/kg/dia durante 3-5 días. con el agua o alimentos contaminados por las heces del cerdo (hospedero intermediario) o directamente llevados a la boca ( vía oral. Diyodohidroxiquinolenia (Yodoquín): tab 650 mg Cdta 125 mg D: 40 mg/kg/día 3v día x 10 días. Tratamiento quirúrgico: Por aspiración y punción con instilación intracavitaria diaria de 250 mg de Cloroquina. su pared se disuelve quedando libre el trofrozoido (forma parasitaria) el cual invade la mucosa intestinal donde se multiplica. Ciclo de vida: Este parásito vive en el intestino del cerdo y se reporta que el 80 % de los mismos . Yodohidroxiquinoleina (Protozida): tab 250 mg D: 40 mg/kg/día 3v día x 10 días 6. 3. y llegar al estómago e intestino delgado. Hidratación y alimentación de acuerdo a las necesidades diarias 3. pudiendo llegar a la perforación.fecal). al ser ingerido. 7. siendo el único ciliado patógeno para él. 20 mg de Emetina y 20 ml de solución salina. Puede penetrar profundamente en las capas hasta la muscular. Tratamiento de la Disentería Amebiana: 1. Tratamiento de la diarrea con SRO 2. a través de las manos sucias. Ciclo Biológico: El quiste.5 – 1 mg/kg/día IM de 5-7 días DM: 60 mg x día De elección el tto debe ser ingresado al niño por la posibilidad de producir alteraciones como: dolor precordial. Administración de soluciones intravenosas para mantener el estado nutricional del niño e hidratación 3. hipotensión y taquicardia. En 1 cc D: 0. Derivados de las Aminoquinoleínas: Cloroquina Tratamiento de la forma sintomática o leve: 1. habitando en intestino grueso. 4. sobre todo en la mucosa y submucosa del ciego y el ileon terminal. Ingreso 2. evolución con EKG durante el tratamiento.7 2. Drogas amebicidas con acción intra e extraluminal:  Metronidazol: idem  Emetina: idem  Fosfato de cloroquina: idem  Yodoquín + Fosfato de Cloroquina 4. Dihidroemetina (menos tóxica que la emetina): D: 1 mg/kg/día por 7 – 10 días IM DM: 100 mg diarios c) Tinidazol: idem a la Giardia AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL (ABSCESO HEPÁTICO): 1. Metronidazol: tab 250 mg. Fosfato de cloroquina: idem giardiasis 5. 30-50 mg/kg/día x 7-10 días: repetir no menos de 3 ciclos 2. que es la forma infestante. Secnidazol: 30 mg/kg en 2 subdosis DU.

muy similares a la Colitis Amebiana. Algunos de estos trofozoitos se pueden enquistar. pero las infecciones pueden ocurrir en otros animales. Puede llegar a producir absceso hepático o pulmonar. CRIPTOSPORIDIASIS Enfermedad producida por un protozoo del género Criptosporidia el cual se adhiere a las microvellosidades de las células epiteliales del intestino. Crónica o Aguda en las Formas Disentéricas. principalmente en los climas tropicales y templados. siendo éstos muy resistentes y logran permanecer inalterables durante varias semanas en las heces humanas. Diagnóstico: 1. así como hipersensibilidad del colon. pudiendo los trofozoitos localizarse en vasos sanguíneos y linfáticos. pudiendo asociarse náuseas y vómitos. así como la Yodohidroxiquinoleína (Yodoquín) y el Metronidazol: 35 – 50 mg/kg/día 4 v día x 5 días. c) Mejorar la higiene personal 2.8 lo tienen como comensal. Se ha descrito la infección asintomática. y en varias especies de monos en los climas cálidos. Los trofozoitos al quedar libres en la luz intestinal del hombre se reproducen por fisión binaria transversal. Algunos brotes han aparecido en instituciones mentales. a las cuales lesionan. Rectosigmoidoscopia o Colonoscopia: Donde se puede observar directamente la mucosa con inflamación difusa y ulceraciones. en todo el intestino delgado y el colon donde produce Rectitis Aguda. no se reporta como causa frecuente de apendicitis parasitaria. Medicamentoso: a) Tetraciclina: tab 250 mg D: 40 mg/kg/día. incluso con microabscesos que pueden ser mostrados mediantes la biopsia rectal. Profiláctico: a) Proteger las fuentes de abasto de agua de consumo. Examen Microscópico Directo de las heces fecales: Donde se observan los trofozoitos en movimiento en las heces líquidas. pudiéndose observar en el mismo los trofozoitos. Cuadro Clínico: Esta parasitosis puede ser de Forma Asintomática. preferentemente. llegando a ser en algunos casos fatales. b) Evitar la ingestión de frutas y verduras mal lavadas. por lo cual es relativamente fácil su transmisión al hombre. Epidemiología: Esta parasitosis es poco común en el hombre. Tratamiento: 1. Al ser la Balantidiasis una enfermedad rara en nuestro medio. pero es más frecuente la presencia de casos aislados. anemia y hasta desnutrición. o tratarla hirviéndola o filtrándola. fundamentalmente si provienen de lugares cercanos a criaderos de cerdos. ya que ocasiona ulceraciones superficiales o profundas. Él reservocio primario es el cerdo. La Forma Crónica es aquella en la que alternan diarreas con constipación. Aminosidina. Puede ser útil el examen del material recogido por raspado de las ulceraciones. en los climas tropicales y templados. y los quistes en las heces sólidas 2. . Lo más frecuente es que sea un cuadro de diarreas mucosanguinolentas con cólicos y tenesmos. 4 v día x 10 días (en mayores de 7 años) En menores de 7 años y embarazadas puede ser usada la Paramomicina.

Recientemente ha sido probado. pero muy costosos. los individuos inmunodeprimidos son particularmente susceptibles a la infección. Radiografía: De por si sóla no establece el diagnóstico. El inicio es agudo. se tiñen de un tono rojo brillante sobre un fondo azul. donde los ooquistes. Biopsia Intestinal: Se observan alteraciones hísticas de la mucosa del intestino delgado y el recto. Heces Fecales: Él examen directo de la muestra de heces fecales arroja muy bajo indice de positividad. han sido ensayados. a la dosisi de 25 – 35 . observándose los parásitos sobre las células de la mucosa. diarrea intensa y acuosa. Diagnóstico: Clínicamente. con una media de 7 días. pudiendo ser mejor observados al microscopio. un aminoglucósido que se absorve poco en el intestino. Tratamiento: I. Preventivo: El pilar fundamental es la profilaxis sobre la transmisión fecal – oral. pero puede tornarse crónica. Colonoscopia: A través de la misma se puede observar la mucosa. 3. sensibles. sobre todo si éste es un inmunodeficiente. Numerosas drogas. Él diagnóstico del Cripstosporidium parvum se logra a través de: 1. y la evolución de éstas. Procedimiento Inmunodiagnóstico: Estos han sido empleados para la detección del C. el período de incubación puede ser de 5 – 28 días. Las manifestaciones clínicas que se producen. específicos. así como tomar muestra para biopsia dirigida sobre las áreas afectadas. La enfermedad suele curar espontáneamente al cabo de días o semanas. profusas y prolongadas. 4. ácido alcoohol resistentes. observándose esteatorrea. el antibiótico “Paramomicina” (Humatín). II. Puede llegar a la malabsorción por atrofia de las vellosidades intestinales. vómitos y a veces rectorragía leve. con sensación de malestar y fiebre seguidos de dolor abdominal. También tener en cuenta el saneamiento ambiental y la higiene personal. a través de la ingestión de agua y posiblemente. Forma Infestante: El quiste Vía de Infestación: Fecal-oral Cuadro Clínico: Aunque existen algunas diferencias en las cifras reportadas. de alimentos contaminados con quistes de ese coocidio. parvum. dependen de la inmunocompetencia del individio infestado. 2. 5. por lo cual se hace necesario el empleo de técnicas de concentración y de coloración. con resultados alentadores. Hospederos: El parásito se encuentra en diferentes animales. Por el método de Ziehl – Nielsen Modificada se logra la identificación más precisa. Se ha postulado que las personas sanas son su hospedero natural. la Criptospordiasis debe sospecharse en todo paciente que presente diarreas acuosas.9 Habitad: Fundamentalmente en Intestino Delgado. La demostración de antígenos con procedimientos inmunoenzimáticos han resultado ser rápidos. Hasta el momento no existe un tratamiento específico eficaz contra la Cripstosporidiasis. entre ellas antibióticos y antiparasitarios. Medicamentoso: Consiste fundamentalmente en la corrección de los trastornos graves de líquidos y electrólitos. pero ninguna ha logrado resultados netamente positivos. particularmente el ganado y las aves domésticas. o sus componentes.

en una fase temprana del desarrollo embrionario. Ya en las vías respiratorias alcanzan el árbol bronquial. debido al movimiento y a la presión que ejercen por su gran tamaño. Pudiéndose caracterizar las manifestaciones clínicas con: 1. al pasar por el pulmón. La Espiromicina. Dolor abdominal. 8. lo que da lugar a un cuadro llamado Neumonitis estacional. 9. cuando las larvas a través de la circulación arterial llegan al cerebro y forman granulomas. el más frecuente y cosmopolita de todas las helmintiasis humana. inflamación. Anorexia 5. donde liberan una larva minúscula que penetran la mucosa y llegan al torrente sanguíneo provocando eosinofilia moderada. Síndrome de Loeffler: Neumonía atípica primaria. A). completando el mismo en el medio exterior en un período de 2 a 4 semanas. con buenos resultados. Síntomas generales como irritabilidad. Retardo del crecimiento: Algunos autores plantean la malnutrición. ascienden a la tráquea y pasan a la faringe donde las larvas son deglutidas y llegan al intestino delgado donde se hacen adultos hembras y machos para reiniciar este ciclo. alteraciones del sueño 6. es decir se caracteriza por síntomas broncopulmonares. Migraciones: Pueden aparecer variedades de manifestaciones clínicas dado a las migraciones de los parásitos adultos desencadenados por varias causas. incluyendo convulsiones. Fiebre 3. La enfermedad de mayor gravedad se presenta por las migraciones erráticas del parásito adulto. específico para el hombre. Tos espasmódica 4. algunos . producen ruptura de los capilares y de la pared alveolar. tambien ha sido empleada. sobre todo en edades preescolares. que son eliminados con las heces fecales. Se calcula que afecta a 1 de cada 4 personas. 1ª Fase Pulmonar: Las larvas. así como también la Octreotida. la cual infesta el medio y mediante el consumo de frutas y verduras mal lavadas o agua contaminada. y en consecuencia hemorragias. Vómitos 3. 1. se ingieren a través de la vía oral (fecal-oral) dichos huevecillos que adquieren capacidad infestante en el intestino delgado. ASCARIS LUMBRICOIDES La Ascaridiasis es la enfermedad producida por un verme cilíndrico gigante. resultando así ser la forma infestante. dado a que la enfermedad cura de manera espontánea casi siempre. Los síntomas pueden agruparse de acuerdo con la fase del ciclo biológico del parásito.10 mg/kg/día durante 14 días. Alergias: urticarias y edema de Quincke 7. de tipo pseudoulceroso o crónico 2. ya que estos parásitos consumen principalmente carbohidratos y micronutrientes (Vit. llegan al hígado (hepatomegalia) y luego por la circulación porto-cava al corazón y desde aquí son enviadas a los pulmones donde alcanzan los capilares pulmonares hasta llegar a los alvéolos logrando producir una neumonía atípica primaria (síndrome de Löefler). Ciclo Biológico: Los parásitos adultos habitan en el intestino delgado ( yeguno e ileon) donde depositan sus huevos. entre ellas la fiebre. Disnea asmatiforme 2ª Fase Digestiva (período de estado donde existen los parásitos adultos): Los parásitos en el intestino delgado producen irritación mecánica de la mucosa intestinal. Cuadro Clínico: El 85 % de estas parasitosis curan de Forma Asintomática o por lo general las manifestaciones son leves. hepatomegalia. Diarreas 4. urticaria y eosinofilia sanguínea. 2. siendo el parásito intestinal de mayor longitud de este género (15 – 35 cm). Pronóstico: En general el pronóstico es excelente. Signos neurológicos.

Obstrucción laríngea súbita con asfixia. Perforación intestinal: Provocando cuadro de abdomen agudo. 1.5 g en 24 horas. 2. Ebullición del agua 3. Albendazol: Del grupo de los benzoimidazoles. Medicamentoso: 1. 6. DM: 3. Citrato de Piperazina: Es el antihelmíntico más antiguo que se utiliza. lo que provoca un cuadro de abdomen quirúrgico. 4. poco absorvible en el intestino y bien tolerado. pero debiéndose tener precaución porque provoca migraciones erráticas. Obstrucción de vías biliares: Produce un Síndrome de Obstrucción Biliar. Apendicitis aguda: Es de las complicaciones más frecuentes. Peritonitis: Por perforación intestinal 8. Pamoato de Pirantel: Droga de elección. Control de vectores II. 3. Pancreatitis: Por obstrucción del conducto de Wirsung. contraindicado en pacientes con trastornos renales y neorológicos. provoca bloqueo de la acetilcolina en la unión mioneural. éste al ingerir el contraste se visualiza el tubo digestivo del mismo. ya que ejerce una acción de bloqueo neuromuscular. dolor de hipocondrio derecho y toma del estado general. Heces fecales: Por la presencia de los huevos al examen microscópico. DM: 1 g en 24 horas. presentándose cuando uno de los parásitos penetra en la luz de este órgano. náuseas. 3.11 medicamentos (anestésicos. Niños > 2 años D: 400 mg/DU (en infecciones severas debe administrarse por 3 días). Colangiografía 5. Acto quirúrgico Tratamiento: I. Complicaciones: 1. dado por un paquete de ascaris al ser vomitado. dolor Abdominal de tipo cólico. La llegada de los parásitos adultos al hígado produce abscesos acompañados de fiebre. Adecuada eliminación y práctica sanitaria de las heces fecales 2. el enfriamiento. También se han reportado: pericarditis y pleuritis 9. o en ocasiones. Hemograma: Presencia de eosinofilia moderada. 4. fiebre e íctero. Fluobendazol: 300 mg al día x 2 días 4. 7. Buen lavado de verduras y frutas 4. Profiláctico: 1. etc. D: 10 mg/kg/DU. Síndrome de baja talla: Cuando la repercusión nutricional se hace severa por el tiempo de evolución de la parasitosis. Diagnóstico: Él diagnóstico etiológico o de certeza se basa en el hallazgo de los parásitos adultos al ser expulsados con las heces (diagnóstico macroscópico). En niños < 2 años D: 200 mg/ DU 3. vómitos. . pudiéndose complicar con una invaginación o vólvulo. existiendo varios métodos para su identificación: método directo y método de concentración. D: 75 mg/kg/día durante 2 días. 5. Mebendazol: 100 mg/2v día x 3 días en niños mayores de 2 años. lo que permite su eliminación por medio del peristaltismo intestinal. Radiografía de abdomen y tránsito intestinal: Se puede observar la presencia del parásito adulto como un defecto de la capacidad en forma lineal o de lápiz. con un comienzo agudo. inmovilizando los parásitos y provoca su expulsión sin estimular su migración. 2. mebendazol). Obstrucción intestinal: Cuando los parásitos adultos forman una masa que ocluye parcial o totalmente la luz intestinal. 5. 2.

presentes en las áreas de juego o en el hogar de estos niños. Kala-azar. los que la adquieren al ingerir tierra (pica) contaminada con los huevos de los áscaris de estos animales. Diagnóstico: Él diagnóstico positivo de la enfermedad se logra a partir de la historia epidemiológica (convivencia con perros y gatos y hábitos higiénicos) y las manifestaciones clínicas. esplenomegalia. producida por los Ascaris del perro y del gato (Toxocara catis y T. Ciclo biológico: la ingestión occidental (vía oral-fecal) de los huevos (forma infestante) del parásito. La padecen fundamentalmente los niños de 1-4 años de edad. vómitos y trastornos neurológicos. a partes profundas del cuerpo. del perro o del gato. Las principales manifestaciones clínicas son: anorexia. los pulmones y otros tejidos.000 (5 g en 1 litro de agua). de estos helmintos. quedando las larvas libres las cuales penetran la pared intestinal y alcanzan el torrente sanguíneo siendo llevadas al hígado. . más frecuentemente. una vez allí atraviesan la pared de los vasos y de esta manera llegan al espacio intercelular (hábitat). canis). suministrada junto con gotas antiespasmódicas y aceite mineral. que afecta principalmente a niños de corta edad. TOXOCAROSIS Es una enfermedad crónica y por lo común benigna.cuando se obtienen fragmentos por laparotomía. tos y expectoración escasa. donde provocan el síndrome de la larva Migrans Visceral pues estas no pueden completar su ciclo biológico en el hombre por no ser este su hospedero definitivo. Cuadro Clínico: Él período de incubación es de semanas o meses según la intensidad de la infección y de la sensibilidad del paciente.5 – 3 mg/kg/ DU En los casos de Ascaridiasis masiva con “signos de suboclusión” se podrá emplear la Piperazina por intubación duodenal a la dosis de 200 mg/kg/DU. dolor muscular. Triquinosis y otras infecciones helmínticas. hace que estos eclosionen en la luz del intestino delgado. etapa aguda de la Fasciolasis. Menos frecuentemente se observan diarreas. Una hora después debe ser administrado enema de piperazina al 5xl. Este síndrome tiene una distribución mundial y es causado por la migración en el hombre de los estadios larvarios. calculándose a razón de 100 ml por año de edad aparente. malestar general. En niños poliparasitados en que esté presente el Ascaris lumbricoides. Para establecer el diagnóstico con frecuencia se presentan dificultades ya que en ocasiones semeja cuadros clínicos de pronóstico sombrío como la leucemia o la enfermedad de Hodking. Cuando alcanzan los ojos afectan la retina y el cuerpo vítreo. lo que permite confirmar el diagnóstico. para evitar migraciones aberrantes con sus consecuentes complicaciones. el tratamiento inicial debe comenzarse dirigido contra éste parásito. Las pruebas serologícas se usan para la búsqueda de anticuerpos específicos en el suero. Al examen físico aparecen hepatomegalia dolorosa.12 6. brazos y pies) al ponerse en contacto esta con la tierra húmeda contaminada. Capilariosis. Se han utilizado: hemaglutinación indirecta (HAI). También puede observarse la larva Migrans Cutánea al penetrar la larva a través de la piel (más frecuente a nivel de glúteos. irritabilidad. Las biopsias pueden realizarse en el hígado. debiéndose establecer diagnóstico diferencial con otras enfermedades parasitarias como : Paludismo. artritis. o dirigidas a través de laparoscopia sobre los puntos donde hay granuloma hepático. Levamisol: 2. Él diagnóstico de certeza se hace a través del hallazgo de las larvas en los órganos afectados mediante examen histológico. linfoadenopatías y estertores diseminados. La mayoría de las infecciones son asintomáticas. Esta parasitosis también se denomina Síndrome de Migración Larvaria Visceral u Ocular (Larva Migrans Visceral). fiebre o febrícula.

donde representan un problema para la salud pública. Dietilcarbamacina: D: 3 mg/kg/ 3v día x 21día 4. Hemograma: Es frecuente encontrar leucocitosis con eosinofilia marcada (más de 70 %) e hiperganmaglobulinemia. Educación sanitaria popular: Educar a la población respecto a las fuentes de infección. Ciclo Vital: El hombre el hospedero casi exclusivo del A. 4. Ellos habitan en las porciones proximales del intestino delgado (duodeno y yeyuno alto) donde colocan los huevos que son expulsados en las heces fecales. Estos dos parásitos se encuentran presentes en muchas partes del mundo. Tratamiento: I. En la forma cutánea igual dosis por 2-4 días. por lo que a muchos pacientes se les ha realizado enucleación. 3. por lo que la mayoría de los pacientes no requieren tratamiento. 2. Duodenalis y del N. 2. lugar por donde penetra de manera mecánica (vía de infestación percutánea) y ganan la circulación venosa produciendo el Síndrome de Löefler de forma similar como en la Ascaridiasis. y repetir el tratamiento periódicamente. Desparasitar los perros y gatos a las tres semanas de edad. Lesiones cerebrales: Pueden confundirse con accidentes cerebrales o con tumores a este nivel. II. esta última la más utilizada. Este medicamento es considerado el de elección por muchos autores.13 inmunofluorescencia y ELISA. Ivrenmectin y Fenbendazol. Se . Tiabendazol: D: 25 mg/kg/ 2v día x 10 días. ya que simulan tumores de la retina. LCR: Si existen afectaciones del SNC puede observarse pleocitosis eosinofílica. Se han realizado ensayos terapéuticos con resultados variables con: Pirantel. Mebendazol: D: 200 mg 2v día x 5 días 3. sobre la zona afectada una vez al día durante 2 o 3 días. Evitar la presencia de perros y gatos en las inmediaciones del hogar y en los lugares de juego de los niños. 1. NECATORIASIS. ANCYLOSTOMIASIS O UNCINARIASIS Enfermedad originada por el Ancylostoma duodenal (Uncinaria europea) y el Necator americano (Uncinaria americana). Preventivo: 1. hematófagos. rara vez alcanzan los 18 milímetros de longitud. Complicaciones: 1. fundamentalemente en países en desarrollo. que provocan cuadros de anemia y desnutrición marcada en niños y adultos afectados. lo cual le facilita el acceso a la piel de los huéspedes. sitio donde completan el desarrollo hasta convertirse en parásitos adultos y se fijan en la mucosa intestinal. a congelación. Americanus. Adecuada higiene personal: Explicar la importancia del lavado después de manipular la tierra y antes de ingerir alimentos. fundamentalmente. Albendazol: De los más usados D: 5 mg/kg/día x 5 días 2. sobre todo en la India. Medicamentoso: La Toxocarosis es una enfermedad de pronóstico benigno. ambos. La forma de larva cutánea puede ser tratada con Cloruro de Etilo por spray. maduran en condiciones favorables y dan origen a las larvas rhabditoides y luego de transcurridos uno días se convierten en larvas filariformes (forma infestante) que se encuentran en las capas mas superficiales del suelo. Son de pequeño tamaño. Flubendazol. resultando sus ciclos biológicos similares. Al final al ser deglutidas las larvas se localizan en las porciones proximales del intestino delgado. Oculares: Son las más graves. que tiende a la curación espontánea.

pelo sin brillo. 4. acompañada de trastornos dispépticos y perversión del apetito (pica). 4. Electroforesis de proteína: Las proteínas totales y la albúmina se encuentran disminuídas según el grado de desnutrición. En las infecciones ligeras. además de causar la erosión de la pared intestinal provocando por lo general una anemia de tipo ferripriva Cuadro Clínico: Los síntomas clínicos están en relación con el ciclo vital en que se encuentren en esos momentos. Si hay sobreinfección bacteriana el cuadro es más severo. Manifestaciones generales: Astenia. Anemia severa: Que puede llevar al niño a la insuficiencia cardíaca Hipoproteinemia con cuadro edematoso y ascitis Infantilismo sexual Síndrome de baja talla (retraso pondoestatural) Tratamiento: I.3 a 0. 3.14 ha calculado que cada uncinaria puede extraer de 0. Además de fatiga. Hemograma: Eosinofilia ligera que puede variar de 10-20 %. con prurito y edema en la zona de entrada. las pérdidas de sangre son insignificante. Complicaciones. Puede aparecer dolor epigástrico de tipo ulceroso que se calma con la ingestión de alimentos. la anemia puede ser detectada por la palidez cutaneomucosa. apatía mental. 1. 2. en algunos casos. Las infecciones leves tienen pocas manifestaciones clínicas. 4. Heces fecales 2. desnutrición y edema en casos avanzados. suele asociársele la presencia de vómitos y los gases son frecuentes y a veces hay melena. casi siempre aparece una dermatitis local pruriginosa que se acompaña de erupción papular o vesicular. soplos funcionales y hasta llegar a la insuficiencia cardíaca. 6. Diagnóstico: Él diagnóstico se establece por el hallazgo de los huevos o larvas rabditiformes en las materias fecales o en el aspirado deudenal. Sangre oculta en heces fecales: Puede ser positiva. impotencia sexual en el hombre y amenorrea en la mujer. este cuadro recibe el nombre de Síndrome de Loeffler. Él apetito puede estar exagerado o muy disminuido. 2. la cual puede llegar a ser intensa y acompañarse de taquicardia. disnea. 1. es posible que aparezca fiebre. pudiendo llegar a ser severa en algunas oportunidades (3-4 gramos de Hb). También en piel puede observarse xantosis cutis y crisis de urticaria. tos y ocasionalmente adenopatías. Profiláctico: Medidas I –1. además por las manifestaciones clínicas y otros exámenes de laboratorio. Se encuentra de forma constante anemia microcítica e hipocrómica por déficit de hierro. Manifestaciones cutáneas: Al pasar por la piel.4. 1. 5.5. Baja talla: Puede presentarse enanismo con infantilismo sexual. Manifestaciones pulmonares: En la fase pulmonar de la infección.3.7 ml de sangre por día. Intubación duodenal 3. Manifestaciones digestivas: Durante la fase intestinal la manifestación más relevante está asociadad a la adhesión de los parásitos adultos al intestino delgado y la ingestión de sangre que realizan.6 II –4 . en los casos con infecciones moderadas aparece anemia microcítica e hipocrómica por carencia de hierro (anemia ferripriva). disnea y otras manifestaciones por déficit de hierro. 5. 3.

5 – 3 mg/kg/DU. Muchos de estos huevos permanecen en la ropa de cama. Los huevos son transparentes. con amplia distribución mundial. desciende por la luz del colon y deposita millares de huevos en la región perianal produciendo prurito anal. Hidroxilen (Hidroxirresorsinol – tetracloroetileno): 10 gotas por año de edad aparente (no más de 50 gotas al día). Sexual: Sexo buco – anal 3. Ciclo Biológico: La hembra grávida después de la cópula se desprende.y se fijan y se transforman en parásitos adultos con lo cual recomienza el ciclo. Tiabendazol 6. pudiendo emplearse la transfusión de glóbulos. y estos son llevados a la boca al introducirse las manos en ella. que permanece viable durante 20 días. que al ser sacudida quedan en el polvo de la habitación y pueden ser inhalados y después deglutidos. Si anemia moderada se administra hierro por vía oral.15 Deben mejorarse las condiciones socioeconómicas e higienicosanitarias de las zonas endémicas. Medicamentoso: 1. pues la transmisión es directa de persona a persona. en ayunas con agua azucarada o jugo de frutas durante 10 días (una hora despues de ingeridas. de acuerdo al grado de hipoproteinemia. chuparse los dedos. resultando estos la forma infestante lo que facilita la transmisión directa del ano al dedo y de este a la boca (reinfestación) siendo esta la vía oral-fecal. ENTEROBIOSIS U OXIUROSIS Es la afección producida por el Enterobius vermicularis. Es un gusano delgado. así como correcta protección de los obreros agrícolas de estas regiones. II. Después de ingeridos los huevos y a nivel de duodeno. sin la necesidad de la intervención del suelo. chupetes. después de lo cual muere. Albendazol 4. Pamoato de Pirantel 2. Fecal – oral: La más frecuente 2. lo que explica su alta incidencia en la población infantil. quedan los huevos debajo de las uñas. Inhalatoria: Ya descrita . En caso de infecciones severas administrar una 2da dosis 7 días después. General: 1. con doble cubierta. Tetramizol (Levamisol): 2. III. pequeño. Vía de infestación: 1. Si existe déficit proteico. ropa de cama. así como también otros objetos contaminados con huevos infestantes (juguetes. en especial para niños que conviven intimamente o que duermen en la misma cama (Hacinamiento). nematelmito de pequeño tamaño. emergen las larvas y se dirigen al ciego donde habitan . tratando de mejorar el estado general del paciente. siendo la hembra mayor que el macho. En caso de anemia importante se aconseja esperar la respuesta reticolucitaria antes de iniciar el tto medicamentoso antiparasitario. Generalemente la hembra grávida baja a las márgenes del ano a poner los huevos. es importante administrar serina endovenosa. o mejor parenteral. comerse las uñas o por la ingestión de algún alimento. Mebendazol 3. siendo estos infestantes a las pocas horas de ser depositados. etc). siendo frecuente observarlos con una larva en su interior. 5. que mide aproximadamente un centímetro de longitud. 2. de color blanco. La autoinfección ocurre cuando el paciente se rasca. En pocas horas los huevos se vuelven infestantes. puede desayunar). resultando esta fuente de transmisión. debido a que este parásito no requiere de condiciones ambientales propicias.

Pamoato de pirantel: D: 10mg/kg 3. provocado por los movimientos de las hembras grávidas cuando bajan a deshovar. pero no existen manifestaciones alérgicas generalizadas ni eosinofilia. sólo aproximadamente en un 5 % de los casos. producida por la inflamación en la región anal y genital. los huevos transparentes característicos. Resultando el método indicado el de la Cinta Transparente Adhesiva. inducen al rascado pudiendo llegar a producir escarificaciones e infección bacteriana secundaria de la piel de esa región. puede llegar a presentar irritabilidad. 2. además: Piperazina. pérdida del apetito y de peso e insomnio. debiendo tomarse la muestra en la mañana. Pueden ser utilizadas. Diagnóstico: 1. Microscópico: El examen de las heces fecales no resulta efectivo para este parásito. II. endometritis. Complicaciones: Las migraciones ectópicas de las larvas pueden llegar a provocar vulvovaginitis. Puede haber reacción alérgica local. Mebendazol: 100 mg/ 2v día x 3 días en niños > 2 años. así como en el ovario. Flubendazol y Tiabendazol.4 II – (la más importante) 1. al eclosionar los huevos. Retroinfección o ascendente: Consiste en que algunas larvas que se han liberado en la región perianal. antes de defecar y asearse la región perianal. dos veces al día. hígado y pulmón. principalmente en las hembras. así como las toallas y pijamas. Ivermectin. . sobre todo nocturno. Esta cinta adhesiva se aplica en la región perianal y vulvar. se presenta en todos los climas y en todos los niveles sociales y económicos. para impedir el rascado durante el sueño. Albendazol: D: 400 mg/DU en > 2 años. pueden volver directamente al recto y de ahí al colon donde se convierten en parásitos adultos. Tratamiento: I. 2. Cuadro Clínico: Las infecciones leves por la oxiurosis producen muy pocos o ningún síntoma. Es útil en la prevención de las reinfestaciones. Él niño pequeño. salpingitis y/o formaciones granulomatosas en la cavidad peritoneal – parietal. Medicamentoso: Los fármacos más utilizados en la oxiurosis son: 1. Él niño debe dormir con pijama ajustado y de ser posible guantes.3 III – 1. Violeta de Genciana 2%: En aplicación tópica en las márgenes del ano. Macroscópico: Por la peculiaridad que tiene este parásito de salir activamente del intestino grueso a depositar sus huevos en la región perianal con frecuencia se visualiza en esta área o en las heces fecales al ser arrastrados por las mismas. Profiláctico: Él hombre es el único huésped natural de Enterobius vermicularis. Merece especial interés la invasión al apéndice cecal. Él prurito perianal y perineal. y en < de 2 años: 200 mg/DU. con relativa frecuencia. Es una de las parasitosis más cosmopolita conocida. al microscopio. sin tener que llegar a hervirlas. que puede ser causante o coadyuvante de casos de apendicitis.2. debiendo ser las medidas a tomar: I –1.16 4. Todos utilizados en dosis única y repetir el tratamiento a las dos semanas de igual forma.2 Es importante en el medio familiar donde se detecte esta parasitosis realizar cambio diario de ropa interior de cama.2. así como dolores abdominales y trastornos nerviosos que pueden llegar a convulsiones. se coloca en un portaobjetos y se observarán.

Además. una colecistitis. Generales: Está en relación con el ciclo de vida del parásito. Estos síntomas epigástricos acompañados de elevada eosinofilia son base suficiente para pensar en estrongyloidosis. el resto presenta síntomas que corresponden con la migración de las larvas o la invasión de la mucosa intestinal por las hembras adultas. localizándose la mayoría de estos a nivel del duodeno. si estos se introducen en aguas contaminadas. Las diarreas abundantes. siendo el de menor tamaño que afecta al hombre. a veces alternan con constipación. principalmente. a veces agudo. siendo estos. molestia retroesternal. pero ocurre también en países de clima templado. Forma directa: la hembra parásita habita en la mucosa duodenal de su hospedero. Este fenómeno se conoce como autoinfestación interna. se introduce en la mucosa y comienza a poner huevos con lo cual comienza un nuevo ciclo. Se han visto diarreas de tipo colíticas. resultando ser: a) Por invasión pulmonar: Él paso de las larvas por los pulmones produce un cuadro clínico de neumonitis con tos. pueden observarse náuseas. que se acompaña de leucocitosis con eosinofilia. el parásito joven asciende hasta la glotis. urticaria y erupción papulosa. Cuadro Clínico: Puede cursar de Forma Asintomática en la tercera parte de los casos. con sensación de punzada o de ardor. Forma indirecta: las larvas se desarrollan en machos y hembras que al fecundar se producen huevos y originan larvas rhabditiformes. similar al de la úlcera péptica o duodenitis. la aparición de absceso hepático y la perforación de la pared intestinal son complicaciones más raras. Este cuadro es clínicamente indiferenciable del observado en el síndrome de Loeffler. y en ocasiones se produce ileo paralítico. pudiendo ser estos síntomas: locales y generales. del conducto de Wirsung o del apéndice. Ciclo vital: El ciclo biológico de estos parásitos tienen dos formas: directa e indirecta. la larva filariforme formada dentro del colon o en la región perianal sale al exterior y puede penetrar en el organismo por la piel perianal o por los pies (vía de infestación). 2. diarreas líquidas con moco durante la crisis. Estas se transforman en larvas filariformes (forma infestante) y pueden infestar al hombre o contaminar la generación de vida libre en el suelo . expectoración. Llega por la circulación venosa al ventrículo derecho y de ahí a los pulmones donde alcanza los alveolos (Síndrome de Löeffler). La gran movilidad de estos vermes facilita su penetarción y posterior obstrucción del colédoco. dolor epigástrico. por la sospecha de un cuadro oclusivo intestinal alto. es deglutido y llega hasta la parte proximal del intestino (habitad) donde se desarrolla hasta la adultez. Locales: Se produce en los sitios de penetración cutánea de la larva donde se observará prurito. similar a la colitis ulcerativa. b) Forma intestinal: Las manifestaciones estarán en dependencia de la carga parasitaria. Las diarreas pueden evolucionar a la cronicidad y llegar a una malabsorción intestinal. edema. De estos. vómitos. Debido al rascado y a la fácil contaminación. pone huevos que al romperse dan salida a una larva rhabditiforme que en su paso hasta el colon se transforma directamente en larva filariforme (forma infestante). un episodio de colangitis o de pancreatitis. principalmente en regiones tropicales. sibilancia y fiebre. 1. pequeño nemátodo que habita en el intestino delgado. sobre todo en región glútea y miembros inferiores (pies). En consecuencia. Es una parasitosis con distribución mundial. c) Síndrome de hiperinfección: Pueden observarse formas agudas por invasión masiva del intestino delgado y grueso provocando síntomas digestivos muy acentuados que se .17 ESTRONGILOIDOSIS Es una helmintiasis insidiosa causada por el Strongyloides estercoralis. pueden producirse infecciones bacterianas secundarias. Si la transformación mencionada se produce en la región perianal se habla de autoinfestación externa.

esputo o en tejido. para la separación e identificación de las larvas. se justifica el estudio duodenal. debiéndose tener en cuenta: 1. en el cual se observan las larvas inmóviles en el sedimento. que consiste en mezclar la materia fecal con carbón estéril y poner esto en contacto con agua tibia en un embudo. pero que se debe emplear con justificadas razones. Él método de anticuerpos por fluorescencia indirecta y de fijación de complemento. debido al número de casos observados en pacientes inmunodeprimidos. 2. muestra una positividad de 80-90 % . fundamentalmente de larvas filariformes obtenidas de cultivo. . La biopsia de la mucosa intestinal. Diagnóstico: Se basa como en todas las parasitosis en tres pilares fundamentales: epidemiología. en el que se usa papel de filtro con la muestra fecal. clínica y laboratorio. método de naturaleza invasiva. En esta forma la mortalidad es elevada. por las dificultades que presenta su ejecución. pero si las pruebas en el material fecal son negativas. Las medidas principales estarán encaminadas a disminuir la contaminación de la tierra con materias fecales y el contacto de esta tierra contaminada con la piel humana. Él único método para confirmar el diagnóstico es el hallazgo de las larvas rabditiformes en materias fecales (ya que su excreción es muy irregular). Se recomienda el método Baermann. ELISA en el suero utilizado el antígeno del parásito. pueden encontrase las larvas en el examen microscópico. Eliminar las heces del hombre por métodos sanitarios. también puede haber dilatación y ulceraciones. Otro método útil es el de Harada-Mori. Métodos inmunológicos: Dentro de los cuales. incluso el empleo de calzados en zonas endémicas. Raramente se recurre a estos métodos de examen coprológico. Rayos X: Al inicio de la enfermedad. se evidencia inflamación e irritabilidad con dobleces de la mucosa prominente del deudeno. Mantener estrictamente los hábitos higiénicos. dolor y distención abdominal. rigidez y disminución de la peristalsis. ha aumentado el interes por la estrongiloidosis.18 caracterizan fundamentalmente por: fiebre alta. cuyo extremo se mantiene en agua en un tubo. en líquido duodenal. Profiláctico: En los países desarrollados. a través de la cual se puede ver la presencia de larvas. agobio respiratorio y septicemia por bacterias grannegativas. En el material duodenal aspirado con sonda. Leucograma: Donde se mostrará una leucocitosis importante con predominio de eosinófilos en casos severos de migración larvaria. La frecuente migración de personas de países tropicales es un factor epidemiológico de consideración. cuando los exámenes directos son negativos. resulta de la mayor utilidad. Los métodos de concentración son recomendables y mejoran la posibilidad de encontrar larvas. En etapas avanzadas con fibrosis. resultando ser el mejor el de Ritchie (formol-éter). Tratamiento: I. huevos y parásitos adultos. hay estrechamiento.

Tiabendazol (Mintezol): Los porcentajes de curación oscilan entre 90 – 100 %. Levamisol: 3 mg/kg/DU. Se reporta un 80 % de curación. En casos graves debe aumentarse la dosis a 50 mg/kg/DU. Cuando existe intensa invasión de estos parásitos en el recto. de 50-200 mg por kilo. Albendazol: Otro benzimidazol de amplio espectro antihelmíntico. cáncer. causada por un nemátodo llamado Trichuris trichiura el cual afecta al hombre y tiene una amplia distribución geográfica. Al parecer las infecciones leves no producen síntomas apreciables o son asintomáticas. en las infestaciones masivas. Tiene la ventaja sobre el Tiabendazol de no producir los efectos desagradables de este. Puede repetirse el tratamiento a las 3 semanas. Ciclo vital: Los parásitos adultos habitan en la mayoría de los casos en el ciego y el apéndice. Carbendazol: Tab. En inmunodeprimidos la dosis debe ser de 800 mg por día. esta lesión traumática ocasiona inflamación local. Parásito cosmopolita. Puede repetir una 2da dosis 2-3 semanas después. asociada a la desnutrición. Medicamentoso: 1.19 3. aunque se pueden alojar en otras regiones del colon. y es especialmente grave en niños desnutridos. gatos y monos infestados que esten en contacto con personas. tiene efectividad moderada (86%). La hembra pone huevos que salen al exterior. donde crece y se desarrolla por completo en unos tres meses aproximadamente para transformarse en verme adulto. Examinar y tratar los perros. trastornos inmunológicos o que ingieran drogas inmunodepresoras. al llegar al intestino se reblandece su cubierta y se libera una larva que emigra lentamente hasta llegar al ciego o el apéndice. 5. En el síndrome de hiperinfección se plantea que la eosinofilia es un signo de mal pronóstico. al introducir parte de la porción anterior del parásito en la mucosa del intestino grueso. Ivermectin (Stromector): Dosis única. TRICHURIS TRICHIURA También conocida. con predominio en zonas cálidas y húmedas de los países tropicales. cuando la temperatura del medio baja. La principal patogenia producida por los tricocefalos proviene de la lesión mecánica. 3. 4. por seis días. Los niños que sufren este parasitismo en forma crónica manifiestan caquexia y falta de desarrollo del crecimiento. D: 5 mg/kg/DU. con la cual se inicia de nuevo el ciclo. Descartar el diagnóstico de estrongiloidosis antes de emprender él tratamiento inmunodepresor. 100 mg. Los síntomas francos se encuentran en caso de parasitismo intenso. especialmente en el recto-sigmoides. edema y hemorragia. cuando las condiciones del medio son favorables o en 6 meses o hasta en 1 año. 2. Se afectan con mayor frecuencia los niños entre 5 – 15 años de edad. Él pronóstico de esta enfermedad es favorable con excepción de las infecciones masivas. Mebendazol: niños > 2 años: 100 mg c/12 h x 3 días. los huevos salen al exterior. esta enfermedad con él nombre de “Tricocefalosis”. embrionan en un período de 10 a 14 días. puede producirse el prolapso de la mucosa rectal y se observan los gusanos enclavados en la misma. repetir al segundo día. 6. Estos huevos embrionados constituyen la forma infestante que penetran por la via oral-fecal con el agua o los alimentos contaminados. . de los más frecuentes en el trópico. 4. Cuadro Clínico: La gravedad de la enfermedad es proporcional al número de parásitos. acompañado de anemia por la pérdida crónica de sangre y la malnutrición. dividido en 2 ó 3 tomas al día después de comidas. D: 400 mg/kg/día x 3-6 días en inmunocompetentes. y en aquellos casos de enfermedad hepática avanzada. D: 25 mg/kg/día x 3-5 días. II.

Colonoscopia: Donde pueden ser observados los parásitos adultos. 3. TAENIA SAGINATA Y TAENIA SOLIUM Se trata de un parásito hermafrodita. Hospedero Intermediario: Ambas tienen en el hombre su hospedero definitivo. Albendazol: 400 mg por día. en la mucosa rectal prolapsada o a través de la rectosigmoidoscopia. . 5. En < 2 años: 200 mg/DU. Mebendazol*: Droga de elección. D: 100 mg dos veces al día por 3 días para niños mayores de 2 años y adultos. Levamisol: 2. dado a que existe una colonización bacteriana secundaria a este nivel. Anemia ferripriva Diagnóstico: 1. Medicamentoso: 1. siendo el ganado vacuno utilizado por la T. mientras que los animales domésticos constituyen su hospedero intermediario. I. 4. En el lugar en que se fija el escólex puede lesionar ligeramente el tejido. y el cerdo lo es para la T. Puede manifestarse astenia. Pamoato de Oxantel combinado con Pirantel (bajo el nombre comercial de Combantrin): D: 10 – 20 mg/kg durante 3 días. buen lavado de verduras y frutas. 3. muy fétida. 2. solium. A pesar de su gran talla. previa extracción de los parásitos visibles. Flubendazol: D: 300 mg por día. Apendicitis aguda: Por invasión del verme a la luz del órgano. II. 3. durante 2 días 4. generalmente solitario. Hemograma: Anemia ligera y eosinofilia de ligera a moderada. 2. Complicaciones: 1. Él tratamiento inmediato del prolapso rectal consiste en la reducción manual de la mucosa prolapsada. buena higiene personal y control de los vectores mecánicos como moscas y cucarachas. DU en > 2 años. Profiláctico: Las medidas preventivas recomendadas están dirigidas a la adecuada eliminación de las heces fecales y práctica sanitaria como hervir el agua. Identificación microscópica: Heces Fecales: Visualización de los huevos característicos en examen directo de las mismas. Puede observarse diarrea mucopiosanguinolenta. saginata.20 Las manifestaciones digestivas están dadas por anorexia. Tratamiento: Desde el punto de vista clínico. se producen ulceraciones de la mucosa intestinal con pérdida de sangre y proteínas. Tiabendazol 6. Ivermectin 7. este parásito apenas produce alteraciones en el organismo. tal es el caso de América Latina y Asia Sudoriental. Está distribuida por todo el mundo y se encuentra en zonas donde la prevalencia es superior. y por examen de concentración.5 mg/kg/DU. pérdida de peso y nerviosismo. Identificación macroscópica: Dada por la presencia de los parásitos adultos en las heces fecales. las infecciones leves sin manifestaciones clínicas no requieren obligatoriamente tratamiento. de ahí su nombre de “lombriz solitaria”. 2. Rx de colon por doble contraste: Para descartar otras enfermedades. 5. Prolapso rectal: En las infestaciones masivas.

anorexia. se fijan a la mucosa intestinal y se desarrollan hasta llegar a vermes adultos los cuales a los 2 ó 3 meses después eliminan segmentos grávidos. este representa la forma infestante para el hombre cuando ingiere las carnes crudas o mal cocinadas. Tratamiento: . también puede existir estreñimiento. Solium. por lo que sólo puede decirse que existe una infección por Taenia sp. El parásito habita a nivel de la parte alta del yeyuno. Obstrucción intestinal: Ocasionada por una masa de segmentos apelotonados de frecuencia rara pero cuando se presenta de mucho cuidado. Una vez en el estómago los quistes se devuelven por la acción del jugo gástrico y pasan al intestino delgado (habitad) donde las cabezas se evaginan. Él signo más frecuente es la eliminación de proglotides acompañada de malestias en la región perianal.saginata de los de la T. Los proglotides desprendidos pueden atravesar el ano gracias a sus movimientos o ser expulsados con las heces fecales. lugar donde pueden vivir hasta 25 años. Diagnóstico:Fundamentalmente basado por los antecedentes de haber ingerido carne de res o de cerdo mal cocinada o cruda y por complementarios. el diagnóstico se realiza por rayos X cuando los quistes están calcificados. nauseas y en ocasiones diarreas. prurito anal a los proglotides que se eliminan. 2. resultando indistinguibles los huevos de la T. Cuando los animales ingieren los huevos embrionados al consumir agua o alimentos contaminados con materia fecal humana (vía fecal-oral). atraviesan la mucosa y alcanzan los vasos sanguíneos o linfáticos y son arrastrados hacia los músculos donde se transforman en vermes quísticos que contienen la cabeza invaginada del futuro verme adulto (cisticercus). c) En caso de cisticercosis. los músculos estirados y otros tejidos y órganos vitales del cuerpo formando quistes en ellos (cisticerosis). Saginota es ganado bovino y el de T.21 Ciclo vital: El hospedero definitivo del parásito adulto es el hombre. Se sabe que la mayor parte de las personas que tienen este parásito son asintomáticas. Ya en el exterior expulsan un líquido lechoso lleno de huevecillos o estos quedan libres por la destrucción del proglotides. por lo que se hace necesario examinar los productos grávidos intactos o el escólex. lo cual ocurre aproximadamente tres meses después de producirse la infección. Complicaciones: 1. Apendicitis: Producto de la presencia de proglotides en la luz de este órgano. El hospedero intermediario de T. que se caracteriza por la presencia de las larvas de la Taenia del cerdo en los diversos tejidos del hombre (subcutánea o visceral). así como trastornos nerviosos entre los que se encuentran cefaleas. y se confirma a través de la biopsia. solium puede infestar al hombre. Las manifestaciones digestivas que pudieran referirse son el dolor abdominal epigástrico. dispepsias. vértigo y cambios de carácter. La forma larvaria de la T. solium. el porcino. Se requiere de la identificación de especies. Heces fecales: a) Identificación macróscopica de proglotides en las heces expulsadas b) Micróscopico: La observación de los huevos al microscopio. Cuadro Clínico: La sintomatología es muy variable y a veces indefinida antes de que comience la expulsión de proglotides. donde realiza migraciones por el tejido celular subcutáneo. las larvas a nivel del intestino delgado. tales como: 1. si se expulso después del tratamiento.

o las carnes de estos. 500 mg 2. con lo cual se inicia un nuevo ciclo. al encontrar su hospedero intermediario. abarca desde la ingestión de la metacercaria hasta la llegada de la larva a los conductos biliares. Mebendazol 6. y esta infección no se transmite de una persona a otra. y una hora más tarde aplicar un enema de arrastre. y niños mayores de 34 Kg 3 tab. manifestaciones alérgicas como urticaria y crisis asmatiforme con o sin infiltrado pulmonar fugaz. Se aloja en la vesícula biliar y en vía biliares intrahepáticas. los cuales. un tremátodo habitual del ganado bovino. se embrionan en el agua y dejan salir los miracidios. donde se transforman sucesivamente en esporocitos. y se caracteriza por: a) Fiebre moderada y prolongada. debiéndose tomar las Medidas Preventivas Generales: I – 1. y 4 horas después tomar un purgante salino (sal de higuera). (1. 3. Niclosamida: D: Niños entre 11 y 34 Kg 2tab. lo cual explica la sintomatología hepatobiliar que produce.5 gramos) trituradas o masticadas en ayuna. (1 gramo). Además: a) Cocción completa de la carne de ganado bovino y cerdo b) Inspección veterinaria a las reses o cerdos. Son hermafroditas y practican tanto la autofecundación como la fecundación cruzada. Cuando el hombre las ingiere con el agua o verduras. que son las formas infestantes. c) Leucocitosis con eosinofilia que puede llegar a un 50 – 60 % en el diferencial d) Diarreas Al examen físico puede constatarse hepatoesplenomegalia como los signos y síntomas más . Medicamentoso: 1. perfora la capsula de Glisson y realiza migraciones por el parenquimas hepático donde produce necrosis. Ciclo Vital: Los huevos salen al exterior con las excretas de los hospederos definitivos (el hombre). Albendazol 7. Flubendazol FASCIOLA HEPÁTICA La Fasciolosis es una enfermedad producida por la Fasciola hepática. En otras regiones del mundo la constituyen moluscos característicos de esas regiónes. dolor en epigastrio o hipocondrio derecho. Quinacrina 4. gana los conductos biliares y alrededor de 10-12 semanas después se hace adulto y comienza a poner huevos que salen al exterior con las bilis y las excretas. metacercarias. 1 hora después puede desayunar. Cuadro Clínico: Generalmente se han identificado tres fases en la infección clínica: 1. c) Tratamiento de los individuos infestados II. anorexia.las metacercarias dejan libre un distonia joven que atraviesa las paredes intestinales y por vía peritoneal. Praziquantel (Biltricide): D: 10-20 mg/kg/DU Tab. estas abandonan el caracol y se enquistan en el agua o se adhieren a plantas acuáticas y dan origen a las.22 Él hombre es el único hospedero definitivo. que van a ser empleadas para el consumo de la población. Fase Aguda o Invasiva: Esta fase puede durar de 2 – 4 meses. Es conocida como “ la gran duela del hígado” a causa de su tamaño (30 mm de largo por 13 mm de ancho). (vía fecal-oral). Paramomicina 5.6. Hospedero intermediario: En Cuba las especies de moluscos intermediarios son: Fossaria cubensis y Pseudosuccinea columella. b) Astenia. llega a las superficies hepáticas. redias y cercarias. los (caracoles). las ovejas y otros herbívoros que accidentalmente infesta al hombre.

hipocondralgia y eosinofilia son manifestaciones clásicas para el diagnóstico. por estos tres síntomas. Fase Latente: Cuando el parásito llega a los conductos biliares. ictericia por otras causas. Fase Obstructiva: Ocurre 2 o 3 meses después de la ingestión de la metacercaria. Por lo que el diagnóstico puede ser realizado de forma directa o indirecta: 1. absceso subfrénico. vena porta y tejido celular subcutáneo. La presencia del parásito adulto dentro de los conductos biliares causa inflamación e hiperplasia del epitelio del mismo. además los pacientes suelen referir trastornos gastrointestinales u otros de los mismos mencionados para la fase aguda. Complicaciones:  Necrosis hepática  cirrosis portal  obstrucción biliar  colecistitis no calculosa  localizaciones extrahepáticas: cerebro. 2. Diagnóstico directo: Él diagnóstico de certeza de fasciolosis está basado en el hallazgo de los huevos del parásito en heces o en el aspirado duodenal del individuo parasitado.6 y 9 II – 3 III – 1. intolerancia a las grasas e íctero. Profiláctico: Medidas higiénicas generales: I – 1. Debe plantearse diagnóstico diferencial con patología como la sepsis. alcanza la madurez sexual e inicia la oviposición.2 . salmonellosis. prurito. esto constituye junto con el cuerpo del parásito la causa de una obstrucción mecánica del conducto biliar resultando las manifestaciones clínicas de esta fase: cólico biliar.2. Diagnóstico indirecto: a) Inmunodiagnóstico: Basado en técnicas capaces de medir la respuesta inmunitaria mediada por células del hospedero mediante la detección de anticuerpos del hospedero y antígenos del parásito. Persiste eosinofilia sanguínea elevada. el tiempo que requiere el parásito para alcanzar los conductos biliares e iniciar la oviposición puede oscilar entre los 3 – 4 meses. 3. La proporción de casos asintomáticos en esta fase es desconocida. dolor en hipocondrio derecho. así como engrosamiento y dilatación. nauseas.Técnica para medir la respuesta celular . y el paciente con frecuencia llega a la fase crónica de la enfermedad sin un diagnóstico oportuno y adecuado. Se ha demostrado que en el hombre. etc.Detección de antígenos Tratamiento: I. el diagnóstico se deriva hacia causas no parasitarias. litiasis vesicular. dolor epigástrico.5.Técnica de detección de anticuerpo . Diagnóstico: Para muchos autores la triada de fiebre. 2. Sin embargo. estómago. generalmente.23 característicos.3.4. pudiendo ser estas técnicas: .

control de hospederos intermediarios empleando molusquicidas como el sulfato de cobre. durante 7 días Diloxanida (Furamida) .Se elimina por la orina ..Varias presentaciones ... 4.Interfiere en el metabolismo de los glúcidos de los parásitos . Giardia lamblia y microorganismos anaerobios . Ameba . Emetina: 0. Medicamentoso: 1. Dihidroemetina: 1mg/kg/día x 10 días IM 3.Dosis: 15 mg/kg .Anti Ameba-Giardia .Contra Cryptosporidium .O .Acción tisular .. Giardia. etc. Tab 500 mg (3 veces al día) V.Similar en carácter y efectos a la Somastatetina .24 Además: curar los animales infestados. 250 mg . DU Independientemente del control de la enfermedad con las medidas mencionadas... B) Forma crónica: 40 mg/kg/día x 40 días..Tto de elección en la forma trofozoitica de E..Mecanismo de acción no muy bien dilucidado . y si existiera recurrencia repetir a los 2 – 3 meses. Tab. En las zonas endémicas..Dosis: 100 – 200 mg c/12 h x 3 días (niños) 500 mg c/12 h x 3 días (adultos) Octreotida . durante 5 días 30 mg/kg .10 % se expulsa por heces fecales .Dosis: 20 mg/kg/día x 10 días Secnidazol .5 – 1 mg/kg/día x 10 días IM 2.. 2 subdosis en 1 día. Triclabendazol: Es la droga de elección./kg/día.Resuelve Nemátodos y Céstodos . Trichomona vaginalis) .. Tab 500 mg . D: 10 mg/kg/DU./kg/día. hystolíticas..Dosis: 30 mg/kg. Puede repetirse a los 7-10 días Nitazonida .Antiprotozoario (Amebiasis.Amebicida luminal. RELACIÓN DE MEDICAMENTOS USADOS EN CADA PARASITOSIS Metronidazol (Flagyl) . las medidas preventivas para evitar la infección humana consisten en evitar la ingestión de verduras crudas.. Bithionol: a) Forma aguda: D: 25 mg/kg/día x 40 días.Derivado Imidazol. medicamento nuevo que lleva muchos años de uso veterinario bajo el nombre comercial de Fasinex. II. Giardia . Puede repetirse a las 24 horas.. Praziquantel: D: 25 mg/kg/día 3 v al día.Derivado imidazólico. principalmente el berro..Se absorve por vía oral . o en su defecto lavarlas bien y no beber agua cuya potabilidad sea dudosa.. 5.....

.Antihelmíntico de acción mayor Tab.Antihelmíntico Tab 100 mg.Tab 500 mg.Dosis Máxima: 1g/día Flubendazol . Mebendazol (Vermox) .Enterobiasis: 500 mg/DU. Endolimaxnana. DU al día.Tab 125 y 250 mg.Ancilostoma: 10 mg/kg/DU . hystolítica. .Tab 200 mg . Proteus.Tricocéfalo: 100 mg 2 v/d x 3 d en mayores de 2 años . Tetramizol (Levamisol) . Strongyloides.5 g ó por 2 días Entre 2 – 12 años: 75 mg/kg/DU DM: 2.. repetir durante 6 días .5 g Albendazol (Albenza) . Elixir de 25 mg la cucharadita (5ml) .Enterobius: 400 mg/DU . Y 4ª semanas.Contra: E. Elixir de 125 mg – 5 ml .Acción mayor contra Ascaris y Oxiuro .Ascaris: 400 mg/DU . Ancylostoma.Céstodos: Equistosomiasis: 1.Ancilostomiasis: 500 mg/DU .Anti-Ascaris y Necator americano. Salmonella.Hidrosolible.Dosis: 25 – 30 mg/kg/día.25 Paramomicina (Humatín) . repetir a las 2 semanas .Ascaris: 10 mg/kg/DU.Ascaris: 500 mg/kg/DU . durante 7 días Piperacina Jarabe: .500 mg en 5 ml (1 cucharadita) .Dosis: 200 – 400 mg DU .Strongiloidiasis: 400 mg 2 v/día x 3 días . Cryptosporidium. 150 mg.Ancylostoma: 100 mg/DU .Oxiuro: 10 mg/kg/DU . Balantidium coli.Nemátodo: .Tenia Pirantel .Antihelmíntico de amplio espectro . Elixir de 50 mg = 1ml . dar una 2ª dosis en 2ª y 4ª semana . amplio espectro.Trematodo .Enterobiasis: 100 mg/DU .5 g ‹ 2 años: 50 mg/kg/DU .Dosis única en niños: › 12 año y adultos: 75 mg/kg/DU DM: 3.Nemátodos y Tenias: 1 tab. Giardia.Ascaris: 100 mg/DU . .Actúa por acción enzimática selectiva de los músculos del parásito . antiparasitario y antibacteriano . y Trichuriasis.En Oxiuro: En el niño mayor y el adulto: 50 mg/kg/día x 7 días Repetir 2ª.

Giardia .Amebas .Dosis: 25 – 30 mg/kg/día 3v día x 3 días Tinidazol .Strongiloides: 200 mg/kg/DU x 1 – 2 días .› 34 kg: 1.5 g/DU Praziquantel (Biltricide) .26 - Necator: 100 mf/DU Tab 100 mg Susp.Tto de elección del Strongiloides: forma grave a 50 mg/Kg/día x 10 días .Ascaris Niclosamida (Yomesan) .Enterobius: 12 mg/DU .Tab 250 mg .Necator: 12 mg/DU .Ascaris: 12 mg/DU .Ancylostoma: 150 mg/kg/DU Tiabendazol .Esquistosomiasis .Tab 6 mg .Nemátodo: .Tab 500 mg .Giardia .Trichuris: 12 mg/DU .‹ 11 kg: 500 mg/DU .Tab 500 mg .Dosis: ‹ 30 kg: 20 mg/kg/ 2 v/día x 1 día Bitionol .Tab 500 mg .Fasciola: 25 mg/kg/3 v/día x 1 día Ornidazol (Tiberal) .Amebas .÷ 11 – 34 kg: 1 g/DU .25 mg/kg/día 2 v/día x 2 días DM: 1.Necator .Tab 500 mg .5 – 3 g .Tab 500 mg .Contraindicado en epilepsia .Larva Migrans Visceral: También de elección a 10 mg/Kg/día x 5 días .Enterobius .Céstodos: Taeniasis: 20 mg/kg/día 2 – 3 v/día x 1 día Oxamniquina (Yansil) . 100 mg/5 cc Ivermectin (Stromectol) .Tremátodos: Fasciolas: 25 mg/kg/ 3 v/día x 3 días .

Parásito 1.27 Dosis: 30 mg/kg/día 3v/día x 5 días 50 mg/kg/día 3v/día x 1 día TablaNo. 8. Entamoeba hystolítica Metronidazol Diloxanida Tinidazol Yodoquín Tetraciclina Metronidazol Paramomicina Yodoquín Paramomicina Espiromicina Piperazina Pamoato Pirantel Mebendazol Tiabendazol Pirantel Piperazina Secnidazol Nitazonida Idem Idem 3. 5. 1: Tratamiento Medicamentoso Antiparasitario Estándar y Nuevas Drogas No. Ascaris lumbricoide Toxocariasis Octeotrida - 6. Giardia lamblia Tto Estandar Metronidazol Tinidazol Ornidazol Paramomicina Cloroquina Quinacrina Dosis 15 mg/kg/d x 5 días 30 mg/kg/d x 5 días 25 mg/kg/d x 3 días 25 mg/kg/d x 7 días 20 mg/kg/d x 21 días 5-7 mg/kg/d x 5 días Idem 20 mg/kg/d x 10 días Idem 40 mg/kg/d x 10 días 25-40 mg/kg/dx 10 d 35-50 mg/kg/d x 5 d Idem Idem 20 mg/kg/d x 7 días 75 mg/kg/día x 2d de 10 mg/kg/día DU 100 mg/2v/día x 3d 25-30 mg/kg/d x 7d 11 mg/kg/ DU Idem › 2 años: 100 mg 2v/día x 3 días de Idem Idem 2. DM: 200 mg - 2. Cryptosporidium p. Balantidium coli 4. en 2 y 4 Albendazol 9. Ancylostomiasis y Mebendazol Necatoriasis Pamoato Pirantel Tiabendazol Tetramisol Strongyloidiasis Tiabendazol 25 mg/kg/d x 3 Albendazol días Ivermectin DM: 3 g Idem. Trichuriasis Mebendazol 400 mg/ 2v/d x 3 días 200 mg/kg/DU 2v/día Idem . Albendazol 400 mg/DU › 2 años Ivermectin Mebendazol 500 mg/DU Flubendazol Dietilcarba 2 mg/kg/d x 10 días macina (Metrazan) Albendazol Idem Mebendazol 500 mg/DU 7.5 mg/kg/DU Tto Nuevo Dosis Secnidazol 30 mg/kg/DU 2v/d Nitazonida 100-200 mg c/12 h x 3 días Furazolidon 7-10 mg/kg/día x 7 a días.

repetir semanas después Flubendazol 100 mg/DU Ivermectin 12 mg/DU Flubendazol Idem Diclorofen 1-2 g/DU Quinacrina 15 mg/kg/DU 2 11. Fasciola hepática ÷ 11-34 kg DU: 1g/d › 34 kg DU: 1. Enterobiasis (Oxiurasis) Mebendazol Pamoato Pirantel Piperazina Tiabendazol Niclosamida Idem de Idem Idem Idem Ivermectin 12 mg/DU Mebendazol Idem Albendazol Idem.5 Praziquantel g/d Adulto DU: 2 g/d 20 mg/kg/DU Bithionol 25 mg/kg/3 v/d Praziquantel DU Emetina y Dihidro 25 mg/kg/3 v/d x 3d 0.5-1 mg/kg/d x 7 d Triclabenda zol .10 mg/Kg/DU . Taeniasis 12.28 semana 10.

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