PARASITISMO INTESTINAL

INTRODUCCION Durante la infancia las enfermedades parasitarias son más frecuentes dado que en este período de edad existen mucho más oportunidades de contacto con los parásitos y además los niños tienen una alta tendencia a manifestar síntomas agudos por esta enfermedad debido a que durante esta época de la vida no existen inmunidad o tolerancia a muchos de estos parásitos, lo que motiva que la morbimortalidad por esta entidad sea mucho más elevada durante la infancia (principalmente en la primera década de la vida), constituyendo una de las causas más frecuentes de consulta en la práctica pediatrica diaria. Medidas higiénico – sanitarias: I. Saneamiento Ambiental 1. Educación Sanitaria Popular, a través de programas sencillos y continuados donde se logre un nivel de conocimiento de higiene en la población (charlas, prensa, radio, TV, cine) 2. Condiciones higiénicas adecuadas del hogar 3. Aseguramiento de fuentes de abastecimiento de agua a la población: Filtrar y/o hervir el agua 4. Limpieza ambiental con una correcta recolección y disposición de excretas y residuales (desechos sólidos y líquidos) 5. Uso de la letrina sanitaria, sobre todo en la zona rural 6. No uso de la excreta humana como fertilizante de árboles frutales y hortalizas. 7. Campañas contra vectores y roedores 8. Evitar la presencia de perros y gatos en el hogar o en las áreas de juego de los niños 9. Descubrir focos de portadores asintomáticos e imponer tratamiento a los mismos II. Higiene Personal 1. 2. 3. 4. Lavado frecuente de las manos, así como adecuado corte y cepillado de las uñas Eliminar el uso del tete o “chupete” al niño que comienza a caminar Evitar hábitos higiénicos incorrectos, como la succión del dedo pulgar y la onicofagia Uso de calzado, principalmente en zonas rurales, así como evitar introducir los pies y manos en aguas estancadas y lodo

III. Higiene de los Alimentos 1. Lavado adecuado de las frutas, vegetales y verduras. Estas últimas, de ser posible, mantenerlas sumergidas en solución de “agua y vinagre” alrededor de 20 minutos antes de ser consumidas 2. Buena preparación, manipulación y cocción de los alimentos TERMINOS. Bacteriostático: Sustancia química que previene el crecimiento de bacterias pero no necesariamente las destruye, depende de las condiciones de aplicación: pH. Temperatura, tiempo. Bactericida: Sustancia química que elimina las bacterias patógenas y no patógenas, pero, no las esporas bacterianas. Desinfección: Procedimiento para eliminar los microorganismos patógenos. Aplicable a la piel
Esterilización: procedimiento físico-químico dirigido a destruir la flora bacteriana, aplicado a objetos inanimados GENERALIDADES La parasitología es la parte de la Biología que estudia los fenómenos de dependencia entre los seres vivos. En un sentido amplio, el parasitismo involucra a todos los organismos que pueden vivir sobre los seres humanos.

2 Él campo de la Parasitología Médica está circunscrito al estudio de protozoarios, helmintos y artrópodos que afectan al hombre.

Párasito: Entiéndase por aquel ser vivo que vive de la totalidad o parte de su sistema en el interior o exterior de otro organismo (hospedero), generalmente más complejo y potente que él, a expensas del cual se nutre y produce o no lesiones aparentes o inaparentes. En Cuba, como consecuencia de una voluntad política dirigida a mejorar los índices de salud de nuestro pueblo, algunas parasitosis han desaparecido y otras han disminuido sensiblemente sus efectos negativos sobre la salud de la población. Son ejemplos de las primeras, las Filariosis Linfáticas y la Malaria. Esta última se eliminó a finales de la década del 60, por lo que Cuba recibió de la OMS el certificado de “Territorio Libre de Malaria” en 1973. Entre las parasitosis que han disminuído se hallan las Ascariosis y las Taeniosis, que ya no ensombrecen el panorama de salud de nuestros campos como en el pasado, sin embargo, ésta no es una tarea concluida, por algunas parasitosis intestinales como la Giardiasis, Trichuriasis y Oxiuriasis, siguen siendo frecuentes en nuestro medio. CLASIFICACIÓN DE LOS PARÁSITOS 1. PROTOZOOS Rizopodos ............. Entamoeba hystolítica Ciliados ................ Balantidium coli Flagelados .......... Giardia lamblia Coccidios ............ Cryptosporidium parvum Ascaris lumbricoide Trichuris trichiura Enterobius vermicularis (Oxiuro) Toxocara (catis y canis) Necator americano Strongyloides estercoralis Ancilostoma duodenalis Céstodes .......... Taenia (saginata y solium) Tremátodos ..... Fasciola hepática Esquistosomiasis

Nematelmintos 2. VERMES O HELMINTOS Platelmintos

3. ARTRÓPODOS

Arácnidos ........................ Garrapatas, arañas, escorpiones, etc. Crustáceos ....................... Cylops Pentastónidos .................. Armillifer, Linguatula

Insectos ........................... Moscas (miasis), mosquitos, cucarachas, pulgas, chinches de cama y piojos GIARDIA LAMBLIA Protozoario flagelado, piriforme, que presenta un disco succionador en su cara ventral y le sirve para adherirse a la superficie mucosa del deudeno y las primeras porciones del yeyuno, donde habita, disminuyendo las vellosidades y la superficie de absorción. Actualmente constituye el parasitismo más frecuente en el mundo. Epidemiología: La prevalencia de la infección por G. lamblia en Cuba es de 7.2 % según la

encuesta nacional aplicada en 1984. Otros estudios realizados han señalado que casi el 20 % de los niños cubanos que asisten a guarderías infantiles están infestados por Giardia. Los lactantes parecen

se enquistan y son eliminados con las heces fecales. Cuadro Clínico: El parásito puede estar presente de Forma Asintomática. en la Estomatitis Aftosa Recurrente. entre 1 a 2 meses en el agua a temperatura de 8 a 210C. o de una Colecistopatía Crónica al migrar los trofozoitos hacia vías biliares. Ciclo Biológico: El parásito adulto. constituyendo el quiste la forma infestante. el edema alérgico de los labios y la cara. trofozoito. pudiendo sobrevivir. que puede persistir por largo tiempo después de la erradicación del parásito. con tendencia marcada a la cronicidad y a la malabsorción. Otras Formas de Presentación es el cuadro doloroso abdominal recurrente. alimento. así como recientemente se ha evidenciado una forma hepatobiliar que remeda el cuadro de una Hepatitis Reactiva. En métodos de concentración como lo es el de Ritchie (formol – éter/acetato de etilo) aumenta considerablemente la sensibilidad del examen parasitológico. 4. contaminando el medio ambiente (agua. donde se adhiere a las microvellosidades por medio del disco ventral. Heces fecales: Es el más sencillo de los método. En la Forma Diarreica se consideran dos formas clínicas: La Aguda en la que se presentan diarreas acuosas y fétidas acompañadas de flatulencia y dolor abdominal. Intubación Duodenal y Examen del Contenido Intestinal (Aspirado Duodenal): Permite una mayor positividad diagnóstica (70 a 80 %) en aquellos casos en que las heces han resultado ser negativas. 3. o por una menor probabilidad de ingerir quistes. cuando las condiciones le son desfavorables. tedioso y de difícil aplicación. pudiendo llegar a una intolerancia transitoria de la lactosa. raros casos de Bronquitis y Rinitis alérgica. Algunas Manifestaciones Extraintestinales han sido descritas y se han involucrado mecanismos inmunológicos para explicar su patogénesis dentro de las cuales se señalan: manifestaciones dermatológicas como la urticaria. 2. permitiendo hacer el diagnóstico de un 50 a un 60 % de los casos al ser observados los trofozoitos y/o quistes. El Frotis de la mucosa duodeno – yeyunal: Examen más invasivo. Biopsia Intestinal (duodeno – yeyunal): Método invasivo. la enfermedad puede ser más grave. fecal-oral o de persona a persona. etc) y a través de estos llegar por las vías de infestación. que . habita en el duodeno y las partes altas del yeyuno. En los pacientes con hipoganmaglobulinemia. Se ha reportado que la Giardia puede deprimir el sistema inmunológico de los hospederos infestados.3 estar más protegidos. La Crónica se presenta con sintomatología menos intensa. y ya en las porciones bajas del intestino. que al llegar al duodeno se produce la exquistación. y esto pudiera deberse al efecto de la leche durante la lactancia materna. donde emergen los teofogoitos y se establece la parasitosis. así como transmisión sexual por la práctica de sexo oral-anal. También se ha señalado la deficiencia subclínica de lactasa. Diagnóstico: 1. pudiendo ser acarreados por el peristaltismo. El dolor abdominal en el niño puede llegar a semejar al Síndrome Ulcerosos o Pseudoulceroso del adulto. pero con más alta sensibilidad diagnóstica (más del 90 %). articulares como la Artritis Reactiva. como resultado de una Duodenitis Exulcerativa. En este parasitismo se ha visto muy relacionado Trastornos del Crecimiento y desarrollo en los niños. pudiendo acompañarse de una malabsorción intestinal.

pero en ocasiones puede diseminarse por vía hemática a otros tejidos extraintestinales. Secnidazol 6. similares a la Giardia. 250 mg 6 mg/kg/3v día x 7 . 100 mg 10 gotas x año de edad x Tintura alcoholica 10 días (repetir 5 a 7 ciclos 20 % de tto) V/O ó 20cc + No. Años x Propóleos Acuoso Intubación duodenal Leofilisado (Propóleo Acuoso) Leyenda: *: Droga de elección v : veces ENTAMOHEBA HYSTOLÍTICA La Amebiasis es la infestación producida por un protozoario que parasita exclusivamente al hombre. Clorhidrato Quinacrina 4. y a través de estas. Tratamiento: Preventivo: La estrategia básica para el control de la transmisión se basa en prevenir o reducir la exposición de las heces infestadas. 100 mg DM 300mg 30 mg/kg/3v día x 5 días Tab. siendo estos los vehículos o las vías de infestación fecal-oral o sexual. etc. Tinidazol 5. Es de señalar que estos ensayos comerciales son caros y los reactivos son difíciles de conseguir. 5. Se localiza preferentemente en ciego y/o rectosigmoide. se elimina con las heces fecales del individuo parasitado. Medicamentos: N Medicamento o 1. 100 mg días Susp. lamblia. Nitazonida . que es el quiste. 500 mg 50-75 mg/kg/DU (máximo 2g) 30 mg/kg / 2 v/día DU Tab.5 mg en 5 cc 6 mg/kg/3v día x 5 días Tab. así como las manos de lo enfermos y portadores. Los quistes ingeridos se desintegran en el intestino delgado quedando libres los trofogoitos que son las formas parasitancias que van a habitar en el colon donde se alimentan de bacterias y células superficiales de la mucosa. contaminando las hortalizas. y deben ser adaptados a situaciones locales. se disemina en la naturaleza. en la que producen pequeño daño. pero cuando penetran a traves de estas y alcanzan la submucosa y la capa muscular . Paramomicina 8. Propóleos de Nombre Comercial Flagyl Furodone Atebrina Fasigyn Secnidazol Tiberal Humatín Nitazonida Propolisina Dosis y Tiempo de Forma de Duración Presentación 15 mg/kg/3v día x 5-7 días Tab. Metronidazol * 2. Furazolidona 3. 16. 500 mg 25 mg/kg/2v día x 5-10 Tab. 250 mg días 25-30 mg/kg/3v día x 7 Tab. 250 mg días Susp.4 no arroja mayores datos que los que puede ofrecer el frotis. sobre todo en países subdesarrollados. 125 mg 100-200 mg 2v día x 3 días Tab. Ornidazol 7. Ensayos Inmunoenzimáticos: Algunos ensayos por Contrainmunoelectroforesis (ELISA) han sido desarrollados sobre base sólida para la detección de antígenos de Giardia en heces. Ciclo Biológico: La forma infestante.10 Tab. Ver medidas generales profilácticas. como el que emplea anticuerpos contra el antígeno GSA – 65 de G. Los métodos para llevar a cabo pueden ser sofisticados o simples.. el agua.

Cuadro Clínico: Los síntomas varían en intensidad. Heces fecales: Es la primera investigación que se realiza sobre todo de deposiciones fecales frescas. Estudio Inmunológico. peritoneo. recto. Forma Intestinal Sintomática: Son las Formas diarreicas. Apendicitis Amebiana Diagnóstico: A través de exámenes de laboratorio como: 1. Así a través de las vénulas mesentéricas. pulmón. que en algunas oportunidades confluyen y resultan uniformemente patológicas pudiendo llegar a confundirse con la Colitis Ulcerativa Idiopática (CUI). histolytica (un resultado negativo no niega la infección por esta especie). A: Colitis Amebiana Disentérica B: Colitis Amebiana noDisentérica (Diarrea Crónica) II. en forma decreciente: ciego. Actualmente se realizan numerosas pruebas serológicas como la Fijación del Complento. cerebro. así como la toma de muestra por punción del contenido del absceso. acarreadas por la circulación. Los quistes pueden confundirse con leucocitos. Laparoscopia: Permite la visualización del hígado. Formas Extraintestinales: Puede ser en hígado. por ejemplo en la forma cerebral.. 3. Por lo general se inicia un cuadro diarreico gradual con sangre y moco. originar localizaciones extraintestinales a nivel de diferentes órganos. desde transtornos gastrointestinales ligeros hasta una disentería fulminante. Las zonas del colon más afectadas son. y apéndice. 2. TAC: sólo en casos de difícil diagnóstico. A través de estos nos está permitido hacer raspado de la mucosa que confirma la existencia del trofozoito. sigmoide. en dos manifestaciones clínicas. Intestinales:  Hemorragía .5 producen una necrolisis de mayor extensión dando lugar a los abscesos. Peritonitis por perforación intestinal 3. 6. El absceso hepático es la más frecuente de las lesiones extraintestinales de la amebiasis invasiva Complicaciones de la Colitis Amebiana: 1. 7. pericardio. Puede cursar con constipación y hasta de forma asintomática. pero la más fácil de realizar es la Contrainmunoelectroforesis todas con bastante efectividad ya que la respuesta inmunológica producida por la amebiasis logra una alta positividad a través de estos exámenes (alrededor del 80 %). colon derecho. Colitis fulminante 2. la Hemaglutinación Indirecta y la Inmunofluorescencia. Complicaciones Generales de la amebiasis: 1. Ultrasonido Abdominal: De gran valor en la localización de abscesos hepáticos. 5. Rectosigmoidoscopia o Colonoscopia: Por las cuales se logra observar la superficie mucosa instestinal con las imágenes típicas: Ulceras superficiales y algunas más profundas rodeadas por un halo rojizo. Gammagrafía hepática y cerebral: Muy útil en la localización de abscesos hepáticos y cerebrales. Para hacer diagnóstico hay que ver los trofozoitos y que presenten hematíes en su interior. 4. Formas Clínicas de Presentación: La mayoría de los autores coinciden en dos formas: I. Ameboma 4. y piel (Amebiasis Cutánea). La presencia de anticuerpos antiamebianos en los fluidos mencionados es indicativo de infección presente o pasada por E.

En dependencia de los Sitios Anatómicos donde ejercen su acción. Derivados de las Quinoleínas Alogenadas: a) Diyodohidroxiquinoleína (Yodoquín) b) Quinfamida (Amefin) 3. Antibióticos: a) Paramomicina (Humatín) b) Aminosidina (Gabroral) c) Eritromicina II. son incapaces de penetrar la pared de los quistes. Higiene personal y de los alimentos de forma adecuada. B. Saneamiento ambiental: Garantizar mecanismos adecuados para la eliminación de desechos por parte de la población . C. Extraintestinales:  Absceso hepático( único u múltiple )  Absceso subfrénico( con o sin peritonitis)  Absceso cerebral o Meningoencefelitis Amebiana)  Absceso pulmonar y/o derrame pleural  Amebiasis cutánea Tratamiento: 1. los fármacos antiamebianos se clasifican en tres grupos. actúan contra los trofozoitos de E. Amebicidas Exclusivamente de Acción Hística: 1. Derivados de las Dicloroacetamidas o Amidas: a) Furoato de Diloxanida (Furamide) b) Etopamida (Kitnos) c) Teclozán (Falmonox) 2. Amebicidas con acción Exclusivamente Luminal: 1. histolytica y en general. a saber: I. en mayor o menor grado. Amebicidas con Acción Principalmente Hística y Parcialemente Luminal: Este grupo está formado por los Derivados 5 – Nitroimidazólicos: a) Metronidazol (Flagyl) b) Tinidazol (Fasigyn) c) Ornidazol (Tiberal) d) Secnidazol III. Confiable fuente de abasto de agua: Emplear procedimientos seguros para la potabilización del agua. por lo que se hace necesario: A. Preventivo: Prevención de la transmisión fecal – oral: Él principal modo de trasmisión de la amebiasis es la ingestión de agua o de alimentos contaminados con quistes de E. histolytica.6  Perforación  Estenosis  Granuloma amebiano  Megacolon 2. Derivados de la Hipecacuana: a) Clorhidrato de Emetina b) Dihidroemetina . Medicamentos: Las drogas antiamebianas.

Ciclo Biológico: El quiste. 7. a través de las manos sucias. 3.5 – 1 mg/kg/día IM de 5-7 días DM: 60 mg x día De elección el tto debe ser ingresado al niño por la posibilidad de producir alteraciones como: dolor precordial. 4. hipotensión y taquicardia. su pared se disuelve quedando libre el trofrozoido (forma parasitaria) el cual invade la mucosa intestinal donde se multiplica. Furoato de Diloxanida (Furamida): tab 500 mg D: 20 mg/kg/día 3v día x 10 días (en niños > 25 kg de peso). Hidratación y alimentación de acuerdo a las necesidades diarias 3. Yodohidroxiquinoleina (Protozida): tab 250 mg D: 40 mg/kg/día 3v día x 10 días 6. Tinidazol : 50-60 mg/kg/dia durante 3-5 días. evolución con EKG durante el tratamiento. pudiendo llegar a la perforación. En 1 cc D: 0. habitando en intestino grueso. De 20 y 40 mg. 30-50 mg/kg/día x 7-10 días: repetir no menos de 3 ciclos 2. Tratamiento quirúrgico: Por aspiración y punción con instilación intracavitaria diaria de 250 mg de Cloroquina. que puede llegar a medir 20 micrometros por lo que se puede observar a simple vista. Administración de soluciones intravenosas para mantener el estado nutricional del niño e hidratación 3. Derivados de las Aminoquinoleínas: Cloroquina Tratamiento de la forma sintomática o leve: 1.fecal). siendo el único ciliado patógeno para él. Medicamentoso: a) Metronidazol: Idem b) Clorhidrato de Emetina: Amp. al ser ingerido. que es la forma infestante. 20 mg de Emetina y 20 ml de solución salina. Tratamiento de la diarrea con SRO 2. Fosfato de cloroquina: idem giardiasis 5. Secnidazol: 30 mg/kg en 2 subdosis DU. Puede penetrar profundamente en las capas hasta la muscular. Tratamiento de la Disentería Amebiana: 1. Diyodohidroxiquinolenia (Yodoquín): tab 650 mg Cdta 125 mg D: 40 mg/kg/día 3v día x 10 días. Drogas amebicidas con acción intra e extraluminal:  Metronidazol: idem  Emetina: idem  Fosfato de cloroquina: idem  Yodoquín + Fosfato de Cloroquina 4. Dihidroemetina (menos tóxica que la emetina): D: 1 mg/kg/día por 7 – 10 días IM DM: 100 mg diarios c) Tinidazol: idem a la Giardia AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL (ABSCESO HEPÁTICO): 1. Ciclo de vida: Este parásito vive en el intestino del cerdo y se reporta que el 80 % de los mismos . y llegar al estómago e intestino delgado. De no mejorar drenaje quirúrgico. BALANTIDIUM COLI La Balantidiasis es una enfermedad del colon producida por el mayor de los protozoarios intestinal del hombre.7 2. Ingreso 2. sobre todo en la mucosa y submucosa del ciego y el ileon terminal. con el agua o alimentos contaminados por las heces del cerdo (hospedero intermediario) o directamente llevados a la boca ( vía oral. Metronidazol: tab 250 mg.

fundamentalmente si provienen de lugares cercanos a criaderos de cerdos. Lo más frecuente es que sea un cuadro de diarreas mucosanguinolentas con cólicos y tenesmos. no se reporta como causa frecuente de apendicitis parasitaria. pero las infecciones pueden ocurrir en otros animales. CRIPTOSPORIDIASIS Enfermedad producida por un protozoo del género Criptosporidia el cual se adhiere a las microvellosidades de las células epiteliales del intestino. Profiláctico: a) Proteger las fuentes de abasto de agua de consumo. . Se ha descrito la infección asintomática. Medicamentoso: a) Tetraciclina: tab 250 mg D: 40 mg/kg/día. 4 v día x 10 días (en mayores de 7 años) En menores de 7 años y embarazadas puede ser usada la Paramomicina. Puede ser útil el examen del material recogido por raspado de las ulceraciones. Aminosidina. pudiendo los trofozoitos localizarse en vasos sanguíneos y linfáticos. Él reservocio primario es el cerdo. Examen Microscópico Directo de las heces fecales: Donde se observan los trofozoitos en movimiento en las heces líquidas. Diagnóstico: 1. así como hipersensibilidad del colon. preferentemente. Epidemiología: Esta parasitosis es poco común en el hombre. en todo el intestino delgado y el colon donde produce Rectitis Aguda. llegando a ser en algunos casos fatales. Tratamiento: 1. pudiéndose observar en el mismo los trofozoitos. b) Evitar la ingestión de frutas y verduras mal lavadas. Cuadro Clínico: Esta parasitosis puede ser de Forma Asintomática. siendo éstos muy resistentes y logran permanecer inalterables durante varias semanas en las heces humanas. Crónica o Aguda en las Formas Disentéricas. Al ser la Balantidiasis una enfermedad rara en nuestro medio. pero es más frecuente la presencia de casos aislados. pudiendo asociarse náuseas y vómitos. a las cuales lesionan. Rectosigmoidoscopia o Colonoscopia: Donde se puede observar directamente la mucosa con inflamación difusa y ulceraciones. y en varias especies de monos en los climas cálidos. Algunos de estos trofozoitos se pueden enquistar. Algunos brotes han aparecido en instituciones mentales. c) Mejorar la higiene personal 2. así como la Yodohidroxiquinoleína (Yodoquín) y el Metronidazol: 35 – 50 mg/kg/día 4 v día x 5 días. por lo cual es relativamente fácil su transmisión al hombre. ya que ocasiona ulceraciones superficiales o profundas. incluso con microabscesos que pueden ser mostrados mediantes la biopsia rectal. y los quistes en las heces sólidas 2. Puede llegar a producir absceso hepático o pulmonar. anemia y hasta desnutrición. en los climas tropicales y templados.8 lo tienen como comensal. muy similares a la Colitis Amebiana. principalmente en los climas tropicales y templados. La Forma Crónica es aquella en la que alternan diarreas con constipación. Los trofozoitos al quedar libres en la luz intestinal del hombre se reproducen por fisión binaria transversal. o tratarla hirviéndola o filtrándola.

vómitos y a veces rectorragía leve. Él diagnóstico del Cripstosporidium parvum se logra a través de: 1. Procedimiento Inmunodiagnóstico: Estos han sido empleados para la detección del C. pero muy costosos. particularmente el ganado y las aves domésticas. Las manifestaciones clínicas que se producen. Radiografía: De por si sóla no establece el diagnóstico. pero puede tornarse crónica. el período de incubación puede ser de 5 – 28 días. También tener en cuenta el saneamiento ambiental y la higiene personal. un aminoglucósido que se absorve poco en el intestino. profusas y prolongadas. La demostración de antígenos con procedimientos inmunoenzimáticos han resultado ser rápidos. Biopsia Intestinal: Se observan alteraciones hísticas de la mucosa del intestino delgado y el recto. pudiendo ser mejor observados al microscopio. sobre todo si éste es un inmunodeficiente. la Criptospordiasis debe sospecharse en todo paciente que presente diarreas acuosas. a la dosisi de 25 – 35 . Puede llegar a la malabsorción por atrofia de las vellosidades intestinales.9 Habitad: Fundamentalmente en Intestino Delgado. diarrea intensa y acuosa. Por el método de Ziehl – Nielsen Modificada se logra la identificación más precisa. se tiñen de un tono rojo brillante sobre un fondo azul. sensibles. ácido alcoohol resistentes. Hospederos: El parásito se encuentra en diferentes animales. de alimentos contaminados con quistes de ese coocidio. Medicamentoso: Consiste fundamentalmente en la corrección de los trastornos graves de líquidos y electrólitos. específicos. El inicio es agudo. por lo cual se hace necesario el empleo de técnicas de concentración y de coloración. 3. Forma Infestante: El quiste Vía de Infestación: Fecal-oral Cuadro Clínico: Aunque existen algunas diferencias en las cifras reportadas. Preventivo: El pilar fundamental es la profilaxis sobre la transmisión fecal – oral. con resultados alentadores. II. Tratamiento: I. La enfermedad suele curar espontáneamente al cabo de días o semanas. observándose los parásitos sobre las células de la mucosa. entre ellas antibióticos y antiparasitarios. y la evolución de éstas. han sido ensayados. Numerosas drogas. dependen de la inmunocompetencia del individio infestado. Diagnóstico: Clínicamente. el antibiótico “Paramomicina” (Humatín). Se ha postulado que las personas sanas son su hospedero natural. 4. con una media de 7 días. donde los ooquistes. 5. los individuos inmunodeprimidos son particularmente susceptibles a la infección. pero ninguna ha logrado resultados netamente positivos. observándose esteatorrea. Recientemente ha sido probado. así como tomar muestra para biopsia dirigida sobre las áreas afectadas. a través de la ingestión de agua y posiblemente. Colonoscopia: A través de la misma se puede observar la mucosa. Hasta el momento no existe un tratamiento específico eficaz contra la Cripstosporidiasis. con sensación de malestar y fiebre seguidos de dolor abdominal. o sus componentes. 2. Heces Fecales: Él examen directo de la muestra de heces fecales arroja muy bajo indice de positividad. parvum.

Retardo del crecimiento: Algunos autores plantean la malnutrición. hepatomegalia.10 mg/kg/día durante 14 días. 1. resultando así ser la forma infestante. debido al movimiento y a la presión que ejercen por su gran tamaño. cuando las larvas a través de la circulación arterial llegan al cerebro y forman granulomas. Síndrome de Loeffler: Neumonía atípica primaria. La Espiromicina. el más frecuente y cosmopolita de todas las helmintiasis humana. 8. Alergias: urticarias y edema de Quincke 7. Pronóstico: En general el pronóstico es excelente. completando el mismo en el medio exterior en un período de 2 a 4 semanas. así como también la Octreotida. Anorexia 5. es decir se caracteriza por síntomas broncopulmonares. Migraciones: Pueden aparecer variedades de manifestaciones clínicas dado a las migraciones de los parásitos adultos desencadenados por varias causas. Los síntomas pueden agruparse de acuerdo con la fase del ciclo biológico del parásito. Ya en las vías respiratorias alcanzan el árbol bronquial. Tos espasmódica 4. La enfermedad de mayor gravedad se presenta por las migraciones erráticas del parásito adulto. 1ª Fase Pulmonar: Las larvas. urticaria y eosinofilia sanguínea. incluyendo convulsiones. la cual infesta el medio y mediante el consumo de frutas y verduras mal lavadas o agua contaminada. entre ellas la fiebre. que son eliminados con las heces fecales. Signos neurológicos. ascienden a la tráquea y pasan a la faringe donde las larvas son deglutidas y llegan al intestino delgado donde se hacen adultos hembras y machos para reiniciar este ciclo. inflamación. Vómitos 3. Fiebre 3. específico para el hombre. alteraciones del sueño 6. 2. Diarreas 4. lo que da lugar a un cuadro llamado Neumonitis estacional. en una fase temprana del desarrollo embrionario. dado a que la enfermedad cura de manera espontánea casi siempre. siendo el parásito intestinal de mayor longitud de este género (15 – 35 cm). donde liberan una larva minúscula que penetran la mucosa y llegan al torrente sanguíneo provocando eosinofilia moderada. sobre todo en edades preescolares. Cuadro Clínico: El 85 % de estas parasitosis curan de Forma Asintomática o por lo general las manifestaciones son leves. Ciclo Biológico: Los parásitos adultos habitan en el intestino delgado ( yeguno e ileon) donde depositan sus huevos. Pudiéndose caracterizar las manifestaciones clínicas con: 1. ASCARIS LUMBRICOIDES La Ascaridiasis es la enfermedad producida por un verme cilíndrico gigante. llegan al hígado (hepatomegalia) y luego por la circulación porto-cava al corazón y desde aquí son enviadas a los pulmones donde alcanzan los capilares pulmonares hasta llegar a los alvéolos logrando producir una neumonía atípica primaria (síndrome de Löefler). al pasar por el pulmón. 9. se ingieren a través de la vía oral (fecal-oral) dichos huevecillos que adquieren capacidad infestante en el intestino delgado. Se calcula que afecta a 1 de cada 4 personas. con buenos resultados. Síntomas generales como irritabilidad. Dolor abdominal. y en consecuencia hemorragias. tambien ha sido empleada. Disnea asmatiforme 2ª Fase Digestiva (período de estado donde existen los parásitos adultos): Los parásitos en el intestino delgado producen irritación mecánica de la mucosa intestinal. ya que estos parásitos consumen principalmente carbohidratos y micronutrientes (Vit. A). de tipo pseudoulceroso o crónico 2. algunos . producen ruptura de los capilares y de la pared alveolar.

el enfriamiento. poco absorvible en el intestino y bien tolerado. D: 75 mg/kg/día durante 2 días. pudiéndose complicar con una invaginación o vólvulo. Niños > 2 años D: 400 mg/DU (en infecciones severas debe administrarse por 3 días). Profiláctico: 1. 7. lo que permite su eliminación por medio del peristaltismo intestinal. La llegada de los parásitos adultos al hígado produce abscesos acompañados de fiebre. existiendo varios métodos para su identificación: método directo y método de concentración. pero debiéndose tener precaución porque provoca migraciones erráticas. Diagnóstico: Él diagnóstico etiológico o de certeza se basa en el hallazgo de los parásitos adultos al ser expulsados con las heces (diagnóstico macroscópico). Heces fecales: Por la presencia de los huevos al examen microscópico. 4. 3. 5. náuseas. Perforación intestinal: Provocando cuadro de abdomen agudo.5 g en 24 horas. éste al ingerir el contraste se visualiza el tubo digestivo del mismo. Obstrucción de vías biliares: Produce un Síndrome de Obstrucción Biliar. dado por un paquete de ascaris al ser vomitado. Colangiografía 5. Radiografía de abdomen y tránsito intestinal: Se puede observar la presencia del parásito adulto como un defecto de la capacidad en forma lineal o de lápiz. Hemograma: Presencia de eosinofilia moderada. Complicaciones: 1. fiebre e íctero. Ebullición del agua 3. ya que ejerce una acción de bloqueo neuromuscular. Obstrucción intestinal: Cuando los parásitos adultos forman una masa que ocluye parcial o totalmente la luz intestinal. 2. Control de vectores II. inmovilizando los parásitos y provoca su expulsión sin estimular su migración. 1. Acto quirúrgico Tratamiento: I. Medicamentoso: 1. Peritonitis: Por perforación intestinal 8. presentándose cuando uno de los parásitos penetra en la luz de este órgano. Obstrucción laríngea súbita con asfixia. 2.11 medicamentos (anestésicos. o en ocasiones. Adecuada eliminación y práctica sanitaria de las heces fecales 2. Pamoato de Pirantel: Droga de elección. 2. dolor Abdominal de tipo cólico. Mebendazol: 100 mg/2v día x 3 días en niños mayores de 2 años. lo que provoca un cuadro de abdomen quirúrgico. . mebendazol). vómitos. 5. En niños < 2 años D: 200 mg/ DU 3. También se han reportado: pericarditis y pleuritis 9. Albendazol: Del grupo de los benzoimidazoles. contraindicado en pacientes con trastornos renales y neorológicos. DM: 1 g en 24 horas. 4. Pancreatitis: Por obstrucción del conducto de Wirsung. 3. Buen lavado de verduras y frutas 4. con un comienzo agudo. dolor de hipocondrio derecho y toma del estado general. DM: 3. Fluobendazol: 300 mg al día x 2 días 4. Apendicitis aguda: Es de las complicaciones más frecuentes. 6. Síndrome de baja talla: Cuando la repercusión nutricional se hace severa por el tiempo de evolución de la parasitosis. Citrato de Piperazina: Es el antihelmíntico más antiguo que se utiliza. provoca bloqueo de la acetilcolina en la unión mioneural. etc. D: 10 mg/kg/DU.

más frecuentemente. etapa aguda de la Fasciolasis.cuando se obtienen fragmentos por laparotomía. una vez allí atraviesan la pared de los vasos y de esta manera llegan al espacio intercelular (hábitat). de estos helmintos. . lo que permite confirmar el diagnóstico. irritabilidad. artritis. Esta parasitosis también se denomina Síndrome de Migración Larvaria Visceral u Ocular (Larva Migrans Visceral). Se han utilizado: hemaglutinación indirecta (HAI). donde provocan el síndrome de la larva Migrans Visceral pues estas no pueden completar su ciclo biológico en el hombre por no ser este su hospedero definitivo. hace que estos eclosionen en la luz del intestino delgado. La padecen fundamentalmente los niños de 1-4 años de edad. esplenomegalia. los que la adquieren al ingerir tierra (pica) contaminada con los huevos de los áscaris de estos animales. tos y expectoración escasa. TOXOCAROSIS Es una enfermedad crónica y por lo común benigna. debiéndose establecer diagnóstico diferencial con otras enfermedades parasitarias como : Paludismo.000 (5 g en 1 litro de agua). canis). Una hora después debe ser administrado enema de piperazina al 5xl. Para establecer el diagnóstico con frecuencia se presentan dificultades ya que en ocasiones semeja cuadros clínicos de pronóstico sombrío como la leucemia o la enfermedad de Hodking. También puede observarse la larva Migrans Cutánea al penetrar la larva a través de la piel (más frecuente a nivel de glúteos. presentes en las áreas de juego o en el hogar de estos niños. o dirigidas a través de laparoscopia sobre los puntos donde hay granuloma hepático. a partes profundas del cuerpo. En niños poliparasitados en que esté presente el Ascaris lumbricoides. que afecta principalmente a niños de corta edad. calculándose a razón de 100 ml por año de edad aparente. brazos y pies) al ponerse en contacto esta con la tierra húmeda contaminada. Kala-azar. producida por los Ascaris del perro y del gato (Toxocara catis y T. Cuadro Clínico: Él período de incubación es de semanas o meses según la intensidad de la infección y de la sensibilidad del paciente. los pulmones y otros tejidos. dolor muscular. Ciclo biológico: la ingestión occidental (vía oral-fecal) de los huevos (forma infestante) del parásito. suministrada junto con gotas antiespasmódicas y aceite mineral. Las biopsias pueden realizarse en el hígado. Triquinosis y otras infecciones helmínticas.12 6. quedando las larvas libres las cuales penetran la pared intestinal y alcanzan el torrente sanguíneo siendo llevadas al hígado. Las principales manifestaciones clínicas son: anorexia. fiebre o febrícula. Menos frecuentemente se observan diarreas. el tratamiento inicial debe comenzarse dirigido contra éste parásito. para evitar migraciones aberrantes con sus consecuentes complicaciones. Las pruebas serologícas se usan para la búsqueda de anticuerpos específicos en el suero. La mayoría de las infecciones son asintomáticas. linfoadenopatías y estertores diseminados. malestar general. Levamisol: 2. Este síndrome tiene una distribución mundial y es causado por la migración en el hombre de los estadios larvarios. Capilariosis. Al examen físico aparecen hepatomegalia dolorosa. Él diagnóstico de certeza se hace a través del hallazgo de las larvas en los órganos afectados mediante examen histológico. del perro o del gato. vómitos y trastornos neurológicos. Diagnóstico: Él diagnóstico positivo de la enfermedad se logra a partir de la historia epidemiológica (convivencia con perros y gatos y hábitos higiénicos) y las manifestaciones clínicas. Cuando alcanzan los ojos afectan la retina y el cuerpo vítreo.5 – 3 mg/kg/ DU En los casos de Ascaridiasis masiva con “signos de suboclusión” se podrá emplear la Piperazina por intubación duodenal a la dosis de 200 mg/kg/DU.

sobre todo en la India. La forma de larva cutánea puede ser tratada con Cloruro de Etilo por spray. En la forma cutánea igual dosis por 2-4 días. 2. Albendazol: De los más usados D: 5 mg/kg/día x 5 días 2. Mebendazol: D: 200 mg 2v día x 5 días 3. 2. por lo que la mayoría de los pacientes no requieren tratamiento. rara vez alcanzan los 18 milímetros de longitud. 4. 1. Tiabendazol: D: 25 mg/kg/ 2v día x 10 días. Se han realizado ensayos terapéuticos con resultados variables con: Pirantel. lo cual le facilita el acceso a la piel de los huéspedes. Dietilcarbamacina: D: 3 mg/kg/ 3v día x 21día 4. Oculares: Son las más graves. Adecuada higiene personal: Explicar la importancia del lavado después de manipular la tierra y antes de ingerir alimentos. ambos. Educación sanitaria popular: Educar a la población respecto a las fuentes de infección. Estos dos parásitos se encuentran presentes en muchas partes del mundo. Duodenalis y del N. Al final al ser deglutidas las larvas se localizan en las porciones proximales del intestino delgado. sitio donde completan el desarrollo hasta convertirse en parásitos adultos y se fijan en la mucosa intestinal. ANCYLOSTOMIASIS O UNCINARIASIS Enfermedad originada por el Ancylostoma duodenal (Uncinaria europea) y el Necator americano (Uncinaria americana). Preventivo: 1. Flubendazol. esta última la más utilizada. Complicaciones: 1. Este medicamento es considerado el de elección por muchos autores. LCR: Si existen afectaciones del SNC puede observarse pleocitosis eosinofílica. NECATORIASIS. Lesiones cerebrales: Pueden confundirse con accidentes cerebrales o con tumores a este nivel. Medicamentoso: La Toxocarosis es una enfermedad de pronóstico benigno. a congelación. sobre la zona afectada una vez al día durante 2 o 3 días. Desparasitar los perros y gatos a las tres semanas de edad. Ellos habitan en las porciones proximales del intestino delgado (duodeno y yeyuno alto) donde colocan los huevos que son expulsados en las heces fecales. 3. hematófagos. Se . Ivrenmectin y Fenbendazol. maduran en condiciones favorables y dan origen a las larvas rhabditoides y luego de transcurridos uno días se convierten en larvas filariformes (forma infestante) que se encuentran en las capas mas superficiales del suelo. lugar por donde penetra de manera mecánica (vía de infestación percutánea) y ganan la circulación venosa produciendo el Síndrome de Löefler de forma similar como en la Ascaridiasis. y repetir el tratamiento periódicamente. ya que simulan tumores de la retina. fundamentalemente en países en desarrollo. fundamentalmente. Evitar la presencia de perros y gatos en las inmediaciones del hogar y en los lugares de juego de los niños. II. Ciclo Vital: El hombre el hospedero casi exclusivo del A.13 inmunofluorescencia y ELISA. Americanus. que provocan cuadros de anemia y desnutrición marcada en niños y adultos afectados. donde representan un problema para la salud pública. resultando sus ciclos biológicos similares. Son de pequeño tamaño. Hemograma: Es frecuente encontrar leucocitosis con eosinofilia marcada (más de 70 %) e hiperganmaglobulinemia. que tiende a la curación espontánea. por lo que a muchos pacientes se les ha realizado enucleación. Tratamiento: I.

Baja talla: Puede presentarse enanismo con infantilismo sexual. Manifestaciones cutáneas: Al pasar por la piel. Complicaciones. pelo sin brillo. 4. 5. tos y ocasionalmente adenopatías.3 a 0.7 ml de sangre por día. 6. 3. Profiláctico: Medidas I –1. es posible que aparezca fiebre. Manifestaciones digestivas: Durante la fase intestinal la manifestación más relevante está asociadad a la adhesión de los parásitos adultos al intestino delgado y la ingestión de sangre que realizan. Anemia severa: Que puede llevar al niño a la insuficiencia cardíaca Hipoproteinemia con cuadro edematoso y ascitis Infantilismo sexual Síndrome de baja talla (retraso pondoestatural) Tratamiento: I.3. disnea y otras manifestaciones por déficit de hierro. soplos funcionales y hasta llegar a la insuficiencia cardíaca. También en piel puede observarse xantosis cutis y crisis de urticaria. Además de fatiga. disnea. 2. casi siempre aparece una dermatitis local pruriginosa que se acompaña de erupción papular o vesicular. además por las manifestaciones clínicas y otros exámenes de laboratorio. Heces fecales 2. Él apetito puede estar exagerado o muy disminuido.6 II –4 . pudiendo llegar a ser severa en algunas oportunidades (3-4 gramos de Hb). las pérdidas de sangre son insignificante. además de causar la erosión de la pared intestinal provocando por lo general una anemia de tipo ferripriva Cuadro Clínico: Los síntomas clínicos están en relación con el ciclo vital en que se encuentren en esos momentos. Hemograma: Eosinofilia ligera que puede variar de 10-20 %. 1. en algunos casos. Puede aparecer dolor epigástrico de tipo ulceroso que se calma con la ingestión de alimentos. 3. Intubación duodenal 3. 5. apatía mental. Manifestaciones generales: Astenia. 1.5. este cuadro recibe el nombre de Síndrome de Loeffler. 4. Diagnóstico: Él diagnóstico se establece por el hallazgo de los huevos o larvas rabditiformes en las materias fecales o en el aspirado deudenal. desnutrición y edema en casos avanzados. En las infecciones ligeras. 2. acompañada de trastornos dispépticos y perversión del apetito (pica). 1. en los casos con infecciones moderadas aparece anemia microcítica e hipocrómica por carencia de hierro (anemia ferripriva). 4. Electroforesis de proteína: Las proteínas totales y la albúmina se encuentran disminuídas según el grado de desnutrición. la cual puede llegar a ser intensa y acompañarse de taquicardia. Sangre oculta en heces fecales: Puede ser positiva.14 ha calculado que cada uncinaria puede extraer de 0. Manifestaciones pulmonares: En la fase pulmonar de la infección. Se encuentra de forma constante anemia microcítica e hipocrómica por déficit de hierro. suele asociársele la presencia de vómitos y los gases son frecuentes y a veces hay melena.4. impotencia sexual en el hombre y amenorrea en la mujer. Las infecciones leves tienen pocas manifestaciones clínicas. la anemia puede ser detectada por la palidez cutaneomucosa. Si hay sobreinfección bacteriana el cuadro es más severo. con prurito y edema en la zona de entrada.

Generalemente la hembra grávida baja a las márgenes del ano a poner los huevos. pues la transmisión es directa de persona a persona. resultando estos la forma infestante lo que facilita la transmisión directa del ano al dedo y de este a la boca (reinfestación) siendo esta la vía oral-fecal. así como también otros objetos contaminados con huevos infestantes (juguetes. III. Albendazol 4. sin la necesidad de la intervención del suelo. Si existe déficit proteico. desciende por la luz del colon y deposita millares de huevos en la región perianal produciendo prurito anal. con doble cubierta. con amplia distribución mundial. 2. tratando de mejorar el estado general del paciente. Si anemia moderada se administra hierro por vía oral. chupetes. ENTEROBIOSIS U OXIUROSIS Es la afección producida por el Enterobius vermicularis. emergen las larvas y se dirigen al ciego donde habitan .5 – 3 mg/kg/DU. Después de ingeridos los huevos y a nivel de duodeno. Hidroxilen (Hidroxirresorsinol – tetracloroetileno): 10 gotas por año de edad aparente (no más de 50 gotas al día). En caso de infecciones severas administrar una 2da dosis 7 días después. Sexual: Sexo buco – anal 3. nematelmito de pequeño tamaño. que al ser sacudida quedan en el polvo de la habitación y pueden ser inhalados y después deglutidos. que permanece viable durante 20 días. siendo estos infestantes a las pocas horas de ser depositados. que mide aproximadamente un centímetro de longitud. Es un gusano delgado. pequeño. Ciclo Biológico: La hembra grávida después de la cópula se desprende. de acuerdo al grado de hipoproteinemia. Muchos de estos huevos permanecen en la ropa de cama. puede desayunar). y estos son llevados a la boca al introducirse las manos en ella. Fecal – oral: La más frecuente 2. ropa de cama. Pamoato de Pirantel 2. pudiendo emplearse la transfusión de glóbulos. Tiabendazol 6. II. Inhalatoria: Ya descrita . Medicamentoso: 1. Los huevos son transparentes. comerse las uñas o por la ingestión de algún alimento. Tetramizol (Levamisol): 2. en especial para niños que conviven intimamente o que duermen en la misma cama (Hacinamiento). 5. siendo la hembra mayor que el macho. quedan los huevos debajo de las uñas. General: 1. Mebendazol 3. En pocas horas los huevos se vuelven infestantes.15 Deben mejorarse las condiciones socioeconómicas e higienicosanitarias de las zonas endémicas. etc). debido a que este parásito no requiere de condiciones ambientales propicias. lo que explica su alta incidencia en la población infantil. en ayunas con agua azucarada o jugo de frutas durante 10 días (una hora despues de ingeridas. es importante administrar serina endovenosa. La autoinfección ocurre cuando el paciente se rasca. de color blanco. siendo frecuente observarlos con una larva en su interior. resultando esta fuente de transmisión. Vía de infestación: 1. o mejor parenteral. después de lo cual muere. chuparse los dedos.y se fijan y se transforman en parásitos adultos con lo cual recomienza el ciclo. En caso de anemia importante se aconseja esperar la respuesta reticolucitaria antes de iniciar el tto medicamentoso antiparasitario. así como correcta protección de los obreros agrícolas de estas regiones.

pero no existen manifestaciones alérgicas generalizadas ni eosinofilia. Mebendazol: 100 mg/ 2v día x 3 días en niños > 2 años. Medicamentoso: Los fármacos más utilizados en la oxiurosis son: 1. Merece especial interés la invasión al apéndice cecal. los huevos transparentes característicos. .2. Él niño pequeño. Flubendazol y Tiabendazol. con relativa frecuencia. Violeta de Genciana 2%: En aplicación tópica en las márgenes del ano. así como en el ovario. Albendazol: D: 400 mg/DU en > 2 años. Es una de las parasitosis más cosmopolita conocida. hígado y pulmón. Retroinfección o ascendente: Consiste en que algunas larvas que se han liberado en la región perianal. que puede ser causante o coadyuvante de casos de apendicitis. al eclosionar los huevos. Esta cinta adhesiva se aplica en la región perianal y vulvar. 2. pérdida del apetito y de peso e insomnio. debiendo ser las medidas a tomar: I –1.2. debiendo tomarse la muestra en la mañana. Puede haber reacción alérgica local. Tratamiento: I. Diagnóstico: 1. Microscópico: El examen de las heces fecales no resulta efectivo para este parásito. producida por la inflamación en la región anal y genital. sólo aproximadamente en un 5 % de los casos. Es útil en la prevención de las reinfestaciones. endometritis. se presenta en todos los climas y en todos los niveles sociales y económicos.4 II – (la más importante) 1. pueden volver directamente al recto y de ahí al colon donde se convierten en parásitos adultos. Profiláctico: Él hombre es el único huésped natural de Enterobius vermicularis. así como las toallas y pijamas. dos veces al día. Ivermectin. Pamoato de pirantel: D: 10mg/kg 3. Complicaciones: Las migraciones ectópicas de las larvas pueden llegar a provocar vulvovaginitis. antes de defecar y asearse la región perianal. principalmente en las hembras.3 III – 1. 2. inducen al rascado pudiendo llegar a producir escarificaciones e infección bacteriana secundaria de la piel de esa región. para impedir el rascado durante el sueño. II. puede llegar a presentar irritabilidad. además: Piperazina. se coloca en un portaobjetos y se observarán. provocado por los movimientos de las hembras grávidas cuando bajan a deshovar. Macroscópico: Por la peculiaridad que tiene este parásito de salir activamente del intestino grueso a depositar sus huevos en la región perianal con frecuencia se visualiza en esta área o en las heces fecales al ser arrastrados por las mismas. sobre todo nocturno. Todos utilizados en dosis única y repetir el tratamiento a las dos semanas de igual forma. y en < de 2 años: 200 mg/DU.16 4. salpingitis y/o formaciones granulomatosas en la cavidad peritoneal – parietal. Él prurito perianal y perineal. Él niño debe dormir con pijama ajustado y de ser posible guantes. Resultando el método indicado el de la Cinta Transparente Adhesiva.2 Es importante en el medio familiar donde se detecte esta parasitosis realizar cambio diario de ropa interior de cama. Pueden ser utilizadas. así como dolores abdominales y trastornos nerviosos que pueden llegar a convulsiones. Cuadro Clínico: Las infecciones leves por la oxiurosis producen muy pocos o ningún síntoma. al microscopio. sin tener que llegar a hervirlas.

Este fenómeno se conoce como autoinfestación interna. Se han visto diarreas de tipo colíticas. siendo el de menor tamaño que afecta al hombre.17 ESTRONGILOIDOSIS Es una helmintiasis insidiosa causada por el Strongyloides estercoralis. sobre todo en región glútea y miembros inferiores (pies). urticaria y erupción papulosa. principalmente en regiones tropicales. 1. un episodio de colangitis o de pancreatitis. Ciclo vital: El ciclo biológico de estos parásitos tienen dos formas: directa e indirecta. Es una parasitosis con distribución mundial. b) Forma intestinal: Las manifestaciones estarán en dependencia de la carga parasitaria. es deglutido y llega hasta la parte proximal del intestino (habitad) donde se desarrolla hasta la adultez. pone huevos que al romperse dan salida a una larva rhabditiforme que en su paso hasta el colon se transforma directamente en larva filariforme (forma infestante). pueden observarse náuseas. Además. Estas se transforman en larvas filariformes (forma infestante) y pueden infestar al hombre o contaminar la generación de vida libre en el suelo . si estos se introducen en aguas contaminadas. Generales: Está en relación con el ciclo de vida del parásito. con sensación de punzada o de ardor. Cuadro Clínico: Puede cursar de Forma Asintomática en la tercera parte de los casos. Este cuadro es clínicamente indiferenciable del observado en el síndrome de Loeffler. diarreas líquidas con moco durante la crisis. expectoración. molestia retroesternal. que se acompaña de leucocitosis con eosinofilia. edema. la aparición de absceso hepático y la perforación de la pared intestinal son complicaciones más raras. Estos síntomas epigástricos acompañados de elevada eosinofilia son base suficiente para pensar en estrongyloidosis. a veces agudo. la larva filariforme formada dentro del colon o en la región perianal sale al exterior y puede penetrar en el organismo por la piel perianal o por los pies (vía de infestación). Debido al rascado y a la fácil contaminación. y en ocasiones se produce ileo paralítico. pero ocurre también en países de clima templado. a veces alternan con constipación. similar al de la úlcera péptica o duodenitis. una colecistitis. Locales: Se produce en los sitios de penetración cutánea de la larva donde se observará prurito. por la sospecha de un cuadro oclusivo intestinal alto. del conducto de Wirsung o del apéndice. 2. pudiendo ser estos síntomas: locales y generales. siendo estos. localizándose la mayoría de estos a nivel del duodeno. el resto presenta síntomas que corresponden con la migración de las larvas o la invasión de la mucosa intestinal por las hembras adultas. similar a la colitis ulcerativa. c) Síndrome de hiperinfección: Pueden observarse formas agudas por invasión masiva del intestino delgado y grueso provocando síntomas digestivos muy acentuados que se . se introduce en la mucosa y comienza a poner huevos con lo cual comienza un nuevo ciclo. Forma indirecta: las larvas se desarrollan en machos y hembras que al fecundar se producen huevos y originan larvas rhabditiformes. resultando ser: a) Por invasión pulmonar: Él paso de las larvas por los pulmones produce un cuadro clínico de neumonitis con tos. principalmente. dolor epigástrico. sibilancia y fiebre. pueden producirse infecciones bacterianas secundarias. pequeño nemátodo que habita en el intestino delgado. el parásito joven asciende hasta la glotis. Las diarreas abundantes. La gran movilidad de estos vermes facilita su penetarción y posterior obstrucción del colédoco. Llega por la circulación venosa al ventrículo derecho y de ahí a los pulmones donde alcanza los alveolos (Síndrome de Löeffler). Las diarreas pueden evolucionar a la cronicidad y llegar a una malabsorción intestinal. En consecuencia. vómitos. De estos. Si la transformación mencionada se produce en la región perianal se habla de autoinfestación externa. Forma directa: la hembra parásita habita en la mucosa duodenal de su hospedero.

debiéndose tener en cuenta: 1. a través de la cual se puede ver la presencia de larvas. pero si las pruebas en el material fecal son negativas. en líquido duodenal. se justifica el estudio duodenal. Las medidas principales estarán encaminadas a disminuir la contaminación de la tierra con materias fecales y el contacto de esta tierra contaminada con la piel humana. Leucograma: Donde se mostrará una leucocitosis importante con predominio de eosinófilos en casos severos de migración larvaria. resultando ser el mejor el de Ritchie (formol-éter). cuando los exámenes directos son negativos. ha aumentado el interes por la estrongiloidosis. Él único método para confirmar el diagnóstico es el hallazgo de las larvas rabditiformes en materias fecales (ya que su excreción es muy irregular). incluso el empleo de calzados en zonas endémicas. en el cual se observan las larvas inmóviles en el sedimento. fundamentalmente de larvas filariformes obtenidas de cultivo. rigidez y disminución de la peristalsis. en el que se usa papel de filtro con la muestra fecal. cuyo extremo se mantiene en agua en un tubo. pueden encontrase las larvas en el examen microscópico. Otro método útil es el de Harada-Mori. clínica y laboratorio. La frecuente migración de personas de países tropicales es un factor epidemiológico de consideración. En etapas avanzadas con fibrosis. huevos y parásitos adultos. La biopsia de la mucosa intestinal. Diagnóstico: Se basa como en todas las parasitosis en tres pilares fundamentales: epidemiología. resulta de la mayor utilidad. por las dificultades que presenta su ejecución. también puede haber dilatación y ulceraciones. Eliminar las heces del hombre por métodos sanitarios. Los métodos de concentración son recomendables y mejoran la posibilidad de encontrar larvas. agobio respiratorio y septicemia por bacterias grannegativas. Él método de anticuerpos por fluorescencia indirecta y de fijación de complemento. se evidencia inflamación e irritabilidad con dobleces de la mucosa prominente del deudeno. dolor y distención abdominal. 2. Métodos inmunológicos: Dentro de los cuales. En el material duodenal aspirado con sonda. esputo o en tejido. . hay estrechamiento. Se recomienda el método Baermann. que consiste en mezclar la materia fecal con carbón estéril y poner esto en contacto con agua tibia en un embudo. En esta forma la mortalidad es elevada. debido al número de casos observados en pacientes inmunodeprimidos. ELISA en el suero utilizado el antígeno del parásito. Rayos X: Al inicio de la enfermedad.18 caracterizan fundamentalmente por: fiebre alta. método de naturaleza invasiva. muestra una positividad de 80-90 % . Profiláctico: En los países desarrollados. Tratamiento: I. Mantener estrictamente los hábitos higiénicos. pero que se debe emplear con justificadas razones. para la separación e identificación de las larvas. Raramente se recurre a estos métodos de examen coprológico.

La principal patogenia producida por los tricocefalos proviene de la lesión mecánica. asociada a la desnutrición. y es especialmente grave en niños desnutridos. al llegar al intestino se reblandece su cubierta y se libera una larva que emigra lentamente hasta llegar al ciego o el apéndice. Tiabendazol (Mintezol): Los porcentajes de curación oscilan entre 90 – 100 %. Mebendazol: niños > 2 años: 100 mg c/12 h x 3 días. aunque se pueden alojar en otras regiones del colon. Medicamentoso: 1. Se reporta un 80 % de curación. D: 25 mg/kg/día x 3-5 días. Estos huevos embrionados constituyen la forma infestante que penetran por la via oral-fecal con el agua o los alimentos contaminados. 4. . cáncer. Carbendazol: Tab. repetir al segundo día. edema y hemorragia. Parásito cosmopolita. cuando la temperatura del medio baja. 6. embrionan en un período de 10 a 14 días. Al parecer las infecciones leves no producen síntomas apreciables o son asintomáticas. por seis días. tiene efectividad moderada (86%). 100 mg. D: 400 mg/kg/día x 3-6 días en inmunocompetentes. En inmunodeprimidos la dosis debe ser de 800 mg por día. donde crece y se desarrolla por completo en unos tres meses aproximadamente para transformarse en verme adulto. TRICHURIS TRICHIURA También conocida. acompañado de anemia por la pérdida crónica de sangre y la malnutrición. puede producirse el prolapso de la mucosa rectal y se observan los gusanos enclavados en la misma. Los niños que sufren este parasitismo en forma crónica manifiestan caquexia y falta de desarrollo del crecimiento. Levamisol: 3 mg/kg/DU. gatos y monos infestados que esten en contacto con personas. con la cual se inicia de nuevo el ciclo. Ciclo vital: Los parásitos adultos habitan en la mayoría de los casos en el ciego y el apéndice. especialmente en el recto-sigmoides. Puede repetirse el tratamiento a las 3 semanas. En casos graves debe aumentarse la dosis a 50 mg/kg/DU. Descartar el diagnóstico de estrongiloidosis antes de emprender él tratamiento inmunodepresor. trastornos inmunológicos o que ingieran drogas inmunodepresoras. esta enfermedad con él nombre de “Tricocefalosis”. Tiene la ventaja sobre el Tiabendazol de no producir los efectos desagradables de este. causada por un nemátodo llamado Trichuris trichiura el cual afecta al hombre y tiene una amplia distribución geográfica. En el síndrome de hiperinfección se plantea que la eosinofilia es un signo de mal pronóstico. al introducir parte de la porción anterior del parásito en la mucosa del intestino grueso. II. La hembra pone huevos que salen al exterior. y en aquellos casos de enfermedad hepática avanzada. Ivermectin (Stromector): Dosis única. D: 5 mg/kg/DU. 3. 4. Examinar y tratar los perros. Los síntomas francos se encuentran en caso de parasitismo intenso. Cuando existe intensa invasión de estos parásitos en el recto. dividido en 2 ó 3 tomas al día después de comidas. Puede repetir una 2da dosis 2-3 semanas después. Él pronóstico de esta enfermedad es favorable con excepción de las infecciones masivas. cuando las condiciones del medio son favorables o en 6 meses o hasta en 1 año. de 50-200 mg por kilo. 2. esta lesión traumática ocasiona inflamación local.19 3. en las infestaciones masivas. Se afectan con mayor frecuencia los niños entre 5 – 15 años de edad. con predominio en zonas cálidas y húmedas de los países tropicales. los huevos salen al exterior. Albendazol: Otro benzimidazol de amplio espectro antihelmíntico. Cuadro Clínico: La gravedad de la enfermedad es proporcional al número de parásitos. de los más frecuentes en el trópico. 5.

durante 2 días 4. y el cerdo lo es para la T.5 mg/kg/DU. DU en > 2 años. Albendazol: 400 mg por día. Está distribuida por todo el mundo y se encuentra en zonas donde la prevalencia es superior. I. generalmente solitario. . buen lavado de verduras y frutas. D: 100 mg dos veces al día por 3 días para niños mayores de 2 años y adultos. solium. Anemia ferripriva Diagnóstico: 1. Complicaciones: 1. saginata. este parásito apenas produce alteraciones en el organismo. muy fétida. Ivermectin 7. Él tratamiento inmediato del prolapso rectal consiste en la reducción manual de la mucosa prolapsada. Flubendazol: D: 300 mg por día. las infecciones leves sin manifestaciones clínicas no requieren obligatoriamente tratamiento. pérdida de peso y nerviosismo. En < 2 años: 200 mg/DU. previa extracción de los parásitos visibles. siendo el ganado vacuno utilizado por la T. Identificación microscópica: Heces Fecales: Visualización de los huevos característicos en examen directo de las mismas. Colonoscopia: Donde pueden ser observados los parásitos adultos. TAENIA SAGINATA Y TAENIA SOLIUM Se trata de un parásito hermafrodita. Medicamentoso: 1. 3. II. En el lugar en que se fija el escólex puede lesionar ligeramente el tejido. A pesar de su gran talla. Tratamiento: Desde el punto de vista clínico. Identificación macroscópica: Dada por la presencia de los parásitos adultos en las heces fecales. mientras que los animales domésticos constituyen su hospedero intermediario. 2. Puede manifestarse astenia.20 Las manifestaciones digestivas están dadas por anorexia. tal es el caso de América Latina y Asia Sudoriental. 3. Apendicitis aguda: Por invasión del verme a la luz del órgano. 2. Levamisol: 2. 5. Pamoato de Oxantel combinado con Pirantel (bajo el nombre comercial de Combantrin): D: 10 – 20 mg/kg durante 3 días. en la mucosa rectal prolapsada o a través de la rectosigmoidoscopia. 5. 3. Rx de colon por doble contraste: Para descartar otras enfermedades. buena higiene personal y control de los vectores mecánicos como moscas y cucarachas. Mebendazol*: Droga de elección. y por examen de concentración. 2. Puede observarse diarrea mucopiosanguinolenta. Tiabendazol 6. Profiláctico: Las medidas preventivas recomendadas están dirigidas a la adecuada eliminación de las heces fecales y práctica sanitaria como hervir el agua. Hospedero Intermediario: Ambas tienen en el hombre su hospedero definitivo. se producen ulceraciones de la mucosa intestinal con pérdida de sangre y proteínas. dado a que existe una colonización bacteriana secundaria a este nivel. 4. Hemograma: Anemia ligera y eosinofilia de ligera a moderada. de ahí su nombre de “lombriz solitaria”. Prolapso rectal: En las infestaciones masivas.

Una vez en el estómago los quistes se devuelven por la acción del jugo gástrico y pasan al intestino delgado (habitad) donde las cabezas se evaginan. lo cual ocurre aproximadamente tres meses después de producirse la infección. también puede existir estreñimiento. Complicaciones: 1. La forma larvaria de la T. Él signo más frecuente es la eliminación de proglotides acompañada de malestias en la región perianal. Las manifestaciones digestivas que pudieran referirse son el dolor abdominal epigástrico. si se expulso después del tratamiento. Saginota es ganado bovino y el de T. así como trastornos nerviosos entre los que se encuentran cefaleas. nauseas y en ocasiones diarreas. Obstrucción intestinal: Ocasionada por una masa de segmentos apelotonados de frecuencia rara pero cuando se presenta de mucho cuidado. los músculos estirados y otros tejidos y órganos vitales del cuerpo formando quistes en ellos (cisticerosis).saginata de los de la T. donde realiza migraciones por el tejido celular subcutáneo. tales como: 1. se fijan a la mucosa intestinal y se desarrollan hasta llegar a vermes adultos los cuales a los 2 ó 3 meses después eliminan segmentos grávidos. Heces fecales: a) Identificación macróscopica de proglotides en las heces expulsadas b) Micróscopico: La observación de los huevos al microscopio. Apendicitis: Producto de la presencia de proglotides en la luz de este órgano. Los proglotides desprendidos pueden atravesar el ano gracias a sus movimientos o ser expulsados con las heces fecales. Cuadro Clínico: La sintomatología es muy variable y a veces indefinida antes de que comience la expulsión de proglotides.21 Ciclo vital: El hospedero definitivo del parásito adulto es el hombre. lugar donde pueden vivir hasta 25 años. por lo que sólo puede decirse que existe una infección por Taenia sp. que se caracteriza por la presencia de las larvas de la Taenia del cerdo en los diversos tejidos del hombre (subcutánea o visceral). las larvas a nivel del intestino delgado. c) En caso de cisticercosis. Diagnóstico:Fundamentalmente basado por los antecedentes de haber ingerido carne de res o de cerdo mal cocinada o cruda y por complementarios. 2. El parásito habita a nivel de la parte alta del yeyuno. Solium. Tratamiento: . este representa la forma infestante para el hombre cuando ingiere las carnes crudas o mal cocinadas. y se confirma a través de la biopsia. solium. prurito anal a los proglotides que se eliminan. el diagnóstico se realiza por rayos X cuando los quistes están calcificados. vértigo y cambios de carácter. dispepsias. Cuando los animales ingieren los huevos embrionados al consumir agua o alimentos contaminados con materia fecal humana (vía fecal-oral). solium puede infestar al hombre. El hospedero intermediario de T. atraviesan la mucosa y alcanzan los vasos sanguíneos o linfáticos y son arrastrados hacia los músculos donde se transforman en vermes quísticos que contienen la cabeza invaginada del futuro verme adulto (cisticercus). Se requiere de la identificación de especies. Ya en el exterior expulsan un líquido lechoso lleno de huevecillos o estos quedan libres por la destrucción del proglotides. resultando indistinguibles los huevos de la T. Se sabe que la mayor parte de las personas que tienen este parásito son asintomáticas. por lo que se hace necesario examinar los productos grávidos intactos o el escólex. el porcino. anorexia.

al encontrar su hospedero intermediario. Ciclo Vital: Los huevos salen al exterior con las excretas de los hospederos definitivos (el hombre). Paramomicina 5. Medicamentoso: 1. Cuando el hombre las ingiere con el agua o verduras. 3. Albendazol 7. Fase Aguda o Invasiva: Esta fase puede durar de 2 – 4 meses. las ovejas y otros herbívoros que accidentalmente infesta al hombre. c) Tratamiento de los individuos infestados II. Además: a) Cocción completa de la carne de ganado bovino y cerdo b) Inspección veterinaria a las reses o cerdos.5 gramos) trituradas o masticadas en ayuna. llega a las superficies hepáticas. un tremátodo habitual del ganado bovino. Son hermafroditas y practican tanto la autofecundación como la fecundación cruzada. debiéndose tomar las Medidas Preventivas Generales: I – 1. los (caracoles). con lo cual se inicia un nuevo ciclo. Quinacrina 4. estas abandonan el caracol y se enquistan en el agua o se adhieren a plantas acuáticas y dan origen a las. que son las formas infestantes. En otras regiones del mundo la constituyen moluscos característicos de esas regiónes. que van a ser empleadas para el consumo de la población. y niños mayores de 34 Kg 3 tab. (vía fecal-oral). 1 hora después puede desayunar. manifestaciones alérgicas como urticaria y crisis asmatiforme con o sin infiltrado pulmonar fugaz. gana los conductos biliares y alrededor de 10-12 semanas después se hace adulto y comienza a poner huevos que salen al exterior con las bilis y las excretas. Hospedero intermediario: En Cuba las especies de moluscos intermediarios son: Fossaria cubensis y Pseudosuccinea columella. y una hora más tarde aplicar un enema de arrastre. (1 gramo). (1. lo cual explica la sintomatología hepatobiliar que produce. Flubendazol FASCIOLA HEPÁTICA La Fasciolosis es una enfermedad producida por la Fasciola hepática. y esta infección no se transmite de una persona a otra. abarca desde la ingestión de la metacercaria hasta la llegada de la larva a los conductos biliares. 500 mg 2. perfora la capsula de Glisson y realiza migraciones por el parenquimas hepático donde produce necrosis. c) Leucocitosis con eosinofilia que puede llegar a un 50 – 60 % en el diferencial d) Diarreas Al examen físico puede constatarse hepatoesplenomegalia como los signos y síntomas más . Mebendazol 6. Es conocida como “ la gran duela del hígado” a causa de su tamaño (30 mm de largo por 13 mm de ancho). se embrionan en el agua y dejan salir los miracidios.las metacercarias dejan libre un distonia joven que atraviesa las paredes intestinales y por vía peritoneal.6. Se aloja en la vesícula biliar y en vía biliares intrahepáticas. o las carnes de estos. Cuadro Clínico: Generalmente se han identificado tres fases en la infección clínica: 1. dolor en epigastrio o hipocondrio derecho. y 4 horas después tomar un purgante salino (sal de higuera). metacercarias. y se caracteriza por: a) Fiebre moderada y prolongada. b) Astenia.22 Él hombre es el único hospedero definitivo. los cuales. anorexia. Niclosamida: D: Niños entre 11 y 34 Kg 2tab. redias y cercarias. Praziquantel (Biltricide): D: 10-20 mg/kg/DU Tab. donde se transforman sucesivamente en esporocitos.

así como engrosamiento y dilatación. prurito. nauseas. absceso subfrénico. pudiendo ser estas técnicas: . Debe plantearse diagnóstico diferencial con patología como la sepsis.Detección de antígenos Tratamiento: I. vena porta y tejido celular subcutáneo. esto constituye junto con el cuerpo del parásito la causa de una obstrucción mecánica del conducto biliar resultando las manifestaciones clínicas de esta fase: cólico biliar. La proporción de casos asintomáticos en esta fase es desconocida. ictericia por otras causas.3. Complicaciones:  Necrosis hepática  cirrosis portal  obstrucción biliar  colecistitis no calculosa  localizaciones extrahepáticas: cerebro. Diagnóstico: Para muchos autores la triada de fiebre. 2. generalmente. Profiláctico: Medidas higiénicas generales: I – 1.6 y 9 II – 3 III – 1. Diagnóstico indirecto: a) Inmunodiagnóstico: Basado en técnicas capaces de medir la respuesta inmunitaria mediada por células del hospedero mediante la detección de anticuerpos del hospedero y antígenos del parásito. litiasis vesicular. 2. el tiempo que requiere el parásito para alcanzar los conductos biliares e iniciar la oviposición puede oscilar entre los 3 – 4 meses. Por lo que el diagnóstico puede ser realizado de forma directa o indirecta: 1.23 característicos. por estos tres síntomas. Sin embargo.Técnica de detección de anticuerpo . alcanza la madurez sexual e inicia la oviposición.2 . Persiste eosinofilia sanguínea elevada. estómago. 3. salmonellosis. Fase Latente: Cuando el parásito llega a los conductos biliares. y el paciente con frecuencia llega a la fase crónica de la enfermedad sin un diagnóstico oportuno y adecuado.5. Fase Obstructiva: Ocurre 2 o 3 meses después de la ingestión de la metacercaria.2. etc. La presencia del parásito adulto dentro de los conductos biliares causa inflamación e hiperplasia del epitelio del mismo. el diagnóstico se deriva hacia causas no parasitarias. intolerancia a las grasas e íctero. Se ha demostrado que en el hombre. además los pacientes suelen referir trastornos gastrointestinales u otros de los mismos mencionados para la fase aguda. hipocondralgia y eosinofilia son manifestaciones clásicas para el diagnóstico. Diagnóstico directo: Él diagnóstico de certeza de fasciolosis está basado en el hallazgo de los huevos del parásito en heces o en el aspirado duodenal del individuo parasitado. dolor en hipocondrio derecho.4.Técnica para medir la respuesta celular . dolor epigástrico.

.. Praziquantel: D: 25 mg/kg/día 3 v al día..Se absorve por vía oral . 250 mg .24 Además: curar los animales infestados. D: 10 mg/kg/DU.Anti Ameba-Giardia .. En las zonas endémicas.Dosis: 30 mg/kg.O . II. 2 subdosis en 1 día.Dosis: 15 mg/kg .Interfiere en el metabolismo de los glúcidos de los parásitos .Amebicida luminal. hystolíticas./kg/día..Derivado Imidazol. Giardia. 5..Tto de elección en la forma trofozoitica de E. durante 7 días Diloxanida (Furamida) . DU Independientemente del control de la enfermedad con las medidas mencionadas.Dosis: 20 mg/kg/día x 10 días Secnidazol .. etc.. Puede repetirse a las 24 horas.. 4. Puede repetirse a los 7-10 días Nitazonida . Trichomona vaginalis) ..../kg/día...Antiprotozoario (Amebiasis.Similar en carácter y efectos a la Somastatetina . las medidas preventivas para evitar la infección humana consisten en evitar la ingestión de verduras crudas. o en su defecto lavarlas bien y no beber agua cuya potabilidad sea dudosa..Dosis: 100 – 200 mg c/12 h x 3 días (niños) 500 mg c/12 h x 3 días (adultos) Octreotida .5 – 1 mg/kg/día x 10 días IM 2.. y si existiera recurrencia repetir a los 2 – 3 meses. durante 5 días 30 mg/kg . medicamento nuevo que lleva muchos años de uso veterinario bajo el nombre comercial de Fasinex. Tab.Varias presentaciones . Triclabendazol: Es la droga de elección.Contra Cryptosporidium . Giardia . Tab 500 mg (3 veces al día) V. B) Forma crónica: 40 mg/kg/día x 40 días..Resuelve Nemátodos y Céstodos .Se elimina por la orina ... Bithionol: a) Forma aguda: D: 25 mg/kg/día x 40 días. principalmente el berro. control de hospederos intermediarios empleando molusquicidas como el sulfato de cobre. Ameba .Derivado imidazólico. Giardia lamblia y microorganismos anaerobios . Emetina: 0.Acción tisular . RELACIÓN DE MEDICAMENTOS USADOS EN CADA PARASITOSIS Metronidazol (Flagyl) . Medicamentoso: 1.10 % se expulsa por heces fecales . Dihidroemetina: 1mg/kg/día x 10 días IM 3.Mecanismo de acción no muy bien dilucidado .. Tab 500 mg .

Proteus.Dosis: 25 – 30 mg/kg/día.Enterobiasis: 100 mg/DU . Tetramizol (Levamisol) .Ancilostomiasis: 500 mg/DU .Tricocéfalo: 100 mg 2 v/d x 3 d en mayores de 2 años .Antihelmíntico Tab 100 mg..5 g ‹ 2 años: 50 mg/kg/DU . .Nemátodos y Tenias: 1 tab..500 mg en 5 ml (1 cucharadita) . Ancylostoma.Anti-Ascaris y Necator americano. amplio espectro.Tab 500 mg.Ascaris: 100 mg/DU . Endolimaxnana. Elixir de 25 mg la cucharadita (5ml) . Mebendazol (Vermox) . antiparasitario y antibacteriano . DU al día.Strongiloidiasis: 400 mg 2 v/día x 3 días .Tab 200 mg . repetir a las 2 semanas . Elixir de 50 mg = 1ml . Balantidium coli. Cryptosporidium. Elixir de 125 mg – 5 ml .Trematodo .Nemátodo: . durante 7 días Piperacina Jarabe: .Ascaris: 500 mg/kg/DU . Salmonella.Actúa por acción enzimática selectiva de los músculos del parásito . .Oxiuro: 10 mg/kg/DU . y Trichuriasis.Dosis única en niños: › 12 año y adultos: 75 mg/kg/DU DM: 3. Giardia.En Oxiuro: En el niño mayor y el adulto: 50 mg/kg/día x 7 días Repetir 2ª.Dosis Máxima: 1g/día Flubendazol . Y 4ª semanas. dar una 2ª dosis en 2ª y 4ª semana .5 g ó por 2 días Entre 2 – 12 años: 75 mg/kg/DU DM: 2. Strongyloides.Antihelmíntico de acción mayor Tab.Tab 125 y 250 mg.Ascaris: 10 mg/kg/DU.Hidrosolible. 150 mg. repetir durante 6 días .Enterobius: 400 mg/DU .Contra: E.Ascaris: 400 mg/DU .Céstodos: Equistosomiasis: 1.Ancilostoma: 10 mg/kg/DU .25 Paramomicina (Humatín) .Acción mayor contra Ascaris y Oxiuro .Ancylostoma: 100 mg/DU .Antihelmíntico de amplio espectro .Dosis: 200 – 400 mg DU . hystolítica.5 g Albendazol (Albenza) .Tenia Pirantel .Enterobiasis: 500 mg/DU.

Enterobius .Tab 250 mg .Larva Migrans Visceral: También de elección a 10 mg/Kg/día x 5 días .Tab 500 mg . 100 mg/5 cc Ivermectin (Stromectol) .26 - Necator: 100 mf/DU Tab 100 mg Susp.Tab 500 mg .Amebas .Strongiloides: 200 mg/kg/DU x 1 – 2 días .Ancylostoma: 150 mg/kg/DU Tiabendazol .25 mg/kg/día 2 v/día x 2 días DM: 1.Tab 500 mg .Céstodos: Taeniasis: 20 mg/kg/día 2 – 3 v/día x 1 día Oxamniquina (Yansil) .Tremátodos: Fasciolas: 25 mg/kg/ 3 v/día x 3 días .Tab 500 mg .Tab 6 mg .Giardia .Enterobius: 12 mg/DU .÷ 11 – 34 kg: 1 g/DU .Tto de elección del Strongiloides: forma grave a 50 mg/Kg/día x 10 días .› 34 kg: 1.Giardia .Trichuris: 12 mg/DU .Nemátodo: .5 g/DU Praziquantel (Biltricide) .Ascaris: 12 mg/DU .Amebas .Necator: 12 mg/DU .Ascaris Niclosamida (Yomesan) .Fasciola: 25 mg/kg/3 v/día x 1 día Ornidazol (Tiberal) .5 – 3 g .Necator .‹ 11 kg: 500 mg/DU .Dosis: 25 – 30 mg/kg/día 3v día x 3 días Tinidazol .Esquistosomiasis .Contraindicado en epilepsia .Dosis: ‹ 30 kg: 20 mg/kg/ 2 v/día x 1 día Bitionol .Tab 500 mg .

Balantidium coli 4. Albendazol 400 mg/DU › 2 años Ivermectin Mebendazol 500 mg/DU Flubendazol Dietilcarba 2 mg/kg/d x 10 días macina (Metrazan) Albendazol Idem Mebendazol 500 mg/DU 7. Parásito 1. 1: Tratamiento Medicamentoso Antiparasitario Estándar y Nuevas Drogas No. Giardia lamblia Tto Estandar Metronidazol Tinidazol Ornidazol Paramomicina Cloroquina Quinacrina Dosis 15 mg/kg/d x 5 días 30 mg/kg/d x 5 días 25 mg/kg/d x 3 días 25 mg/kg/d x 7 días 20 mg/kg/d x 21 días 5-7 mg/kg/d x 5 días Idem 20 mg/kg/d x 10 días Idem 40 mg/kg/d x 10 días 25-40 mg/kg/dx 10 d 35-50 mg/kg/d x 5 d Idem Idem 20 mg/kg/d x 7 días 75 mg/kg/día x 2d de 10 mg/kg/día DU 100 mg/2v/día x 3d 25-30 mg/kg/d x 7d 11 mg/kg/ DU Idem › 2 años: 100 mg 2v/día x 3 días de Idem Idem 2. Entamoeba hystolítica Metronidazol Diloxanida Tinidazol Yodoquín Tetraciclina Metronidazol Paramomicina Yodoquín Paramomicina Espiromicina Piperazina Pamoato Pirantel Mebendazol Tiabendazol Pirantel Piperazina Secnidazol Nitazonida Idem Idem 3. Trichuriasis Mebendazol 400 mg/ 2v/d x 3 días 200 mg/kg/DU 2v/día Idem . 8. 5. Ancylostomiasis y Mebendazol Necatoriasis Pamoato Pirantel Tiabendazol Tetramisol Strongyloidiasis Tiabendazol 25 mg/kg/d x 3 Albendazol días Ivermectin DM: 3 g Idem. DM: 200 mg - 2. Ascaris lumbricoide Toxocariasis Octeotrida - 6. en 2 y 4 Albendazol 9. Cryptosporidium p.27 Dosis: 30 mg/kg/día 3v/día x 5 días 50 mg/kg/día 3v/día x 1 día TablaNo.5 mg/kg/DU Tto Nuevo Dosis Secnidazol 30 mg/kg/DU 2v/d Nitazonida 100-200 mg c/12 h x 3 días Furazolidon 7-10 mg/kg/día x 7 a días.

28 semana 10.5 Praziquantel g/d Adulto DU: 2 g/d 20 mg/kg/DU Bithionol 25 mg/kg/3 v/d Praziquantel DU Emetina y Dihidro 25 mg/kg/3 v/d x 3d 0. Enterobiasis (Oxiurasis) Mebendazol Pamoato Pirantel Piperazina Tiabendazol Niclosamida Idem de Idem Idem Idem Ivermectin 12 mg/DU Mebendazol Idem Albendazol Idem.10 mg/Kg/DU . repetir semanas después Flubendazol 100 mg/DU Ivermectin 12 mg/DU Flubendazol Idem Diclorofen 1-2 g/DU Quinacrina 15 mg/kg/DU 2 11. Taeniasis 12. Fasciola hepática ÷ 11-34 kg DU: 1g/d › 34 kg DU: 1.5-1 mg/kg/d x 7 d Triclabenda zol .

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