PARASITISMO INTESTINAL

INTRODUCCION Durante la infancia las enfermedades parasitarias son más frecuentes dado que en este período de edad existen mucho más oportunidades de contacto con los parásitos y además los niños tienen una alta tendencia a manifestar síntomas agudos por esta enfermedad debido a que durante esta época de la vida no existen inmunidad o tolerancia a muchos de estos parásitos, lo que motiva que la morbimortalidad por esta entidad sea mucho más elevada durante la infancia (principalmente en la primera década de la vida), constituyendo una de las causas más frecuentes de consulta en la práctica pediatrica diaria. Medidas higiénico – sanitarias: I. Saneamiento Ambiental 1. Educación Sanitaria Popular, a través de programas sencillos y continuados donde se logre un nivel de conocimiento de higiene en la población (charlas, prensa, radio, TV, cine) 2. Condiciones higiénicas adecuadas del hogar 3. Aseguramiento de fuentes de abastecimiento de agua a la población: Filtrar y/o hervir el agua 4. Limpieza ambiental con una correcta recolección y disposición de excretas y residuales (desechos sólidos y líquidos) 5. Uso de la letrina sanitaria, sobre todo en la zona rural 6. No uso de la excreta humana como fertilizante de árboles frutales y hortalizas. 7. Campañas contra vectores y roedores 8. Evitar la presencia de perros y gatos en el hogar o en las áreas de juego de los niños 9. Descubrir focos de portadores asintomáticos e imponer tratamiento a los mismos II. Higiene Personal 1. 2. 3. 4. Lavado frecuente de las manos, así como adecuado corte y cepillado de las uñas Eliminar el uso del tete o “chupete” al niño que comienza a caminar Evitar hábitos higiénicos incorrectos, como la succión del dedo pulgar y la onicofagia Uso de calzado, principalmente en zonas rurales, así como evitar introducir los pies y manos en aguas estancadas y lodo

III. Higiene de los Alimentos 1. Lavado adecuado de las frutas, vegetales y verduras. Estas últimas, de ser posible, mantenerlas sumergidas en solución de “agua y vinagre” alrededor de 20 minutos antes de ser consumidas 2. Buena preparación, manipulación y cocción de los alimentos TERMINOS. Bacteriostático: Sustancia química que previene el crecimiento de bacterias pero no necesariamente las destruye, depende de las condiciones de aplicación: pH. Temperatura, tiempo. Bactericida: Sustancia química que elimina las bacterias patógenas y no patógenas, pero, no las esporas bacterianas. Desinfección: Procedimiento para eliminar los microorganismos patógenos. Aplicable a la piel
Esterilización: procedimiento físico-químico dirigido a destruir la flora bacteriana, aplicado a objetos inanimados GENERALIDADES La parasitología es la parte de la Biología que estudia los fenómenos de dependencia entre los seres vivos. En un sentido amplio, el parasitismo involucra a todos los organismos que pueden vivir sobre los seres humanos.

2 Él campo de la Parasitología Médica está circunscrito al estudio de protozoarios, helmintos y artrópodos que afectan al hombre.

Párasito: Entiéndase por aquel ser vivo que vive de la totalidad o parte de su sistema en el interior o exterior de otro organismo (hospedero), generalmente más complejo y potente que él, a expensas del cual se nutre y produce o no lesiones aparentes o inaparentes. En Cuba, como consecuencia de una voluntad política dirigida a mejorar los índices de salud de nuestro pueblo, algunas parasitosis han desaparecido y otras han disminuido sensiblemente sus efectos negativos sobre la salud de la población. Son ejemplos de las primeras, las Filariosis Linfáticas y la Malaria. Esta última se eliminó a finales de la década del 60, por lo que Cuba recibió de la OMS el certificado de “Territorio Libre de Malaria” en 1973. Entre las parasitosis que han disminuído se hallan las Ascariosis y las Taeniosis, que ya no ensombrecen el panorama de salud de nuestros campos como en el pasado, sin embargo, ésta no es una tarea concluida, por algunas parasitosis intestinales como la Giardiasis, Trichuriasis y Oxiuriasis, siguen siendo frecuentes en nuestro medio. CLASIFICACIÓN DE LOS PARÁSITOS 1. PROTOZOOS Rizopodos ............. Entamoeba hystolítica Ciliados ................ Balantidium coli Flagelados .......... Giardia lamblia Coccidios ............ Cryptosporidium parvum Ascaris lumbricoide Trichuris trichiura Enterobius vermicularis (Oxiuro) Toxocara (catis y canis) Necator americano Strongyloides estercoralis Ancilostoma duodenalis Céstodes .......... Taenia (saginata y solium) Tremátodos ..... Fasciola hepática Esquistosomiasis

Nematelmintos 2. VERMES O HELMINTOS Platelmintos

3. ARTRÓPODOS

Arácnidos ........................ Garrapatas, arañas, escorpiones, etc. Crustáceos ....................... Cylops Pentastónidos .................. Armillifer, Linguatula

Insectos ........................... Moscas (miasis), mosquitos, cucarachas, pulgas, chinches de cama y piojos GIARDIA LAMBLIA Protozoario flagelado, piriforme, que presenta un disco succionador en su cara ventral y le sirve para adherirse a la superficie mucosa del deudeno y las primeras porciones del yeyuno, donde habita, disminuyendo las vellosidades y la superficie de absorción. Actualmente constituye el parasitismo más frecuente en el mundo. Epidemiología: La prevalencia de la infección por G. lamblia en Cuba es de 7.2 % según la

encuesta nacional aplicada en 1984. Otros estudios realizados han señalado que casi el 20 % de los niños cubanos que asisten a guarderías infantiles están infestados por Giardia. Los lactantes parecen

4. Intubación Duodenal y Examen del Contenido Intestinal (Aspirado Duodenal): Permite una mayor positividad diagnóstica (70 a 80 %) en aquellos casos en que las heces han resultado ser negativas. o de una Colecistopatía Crónica al migrar los trofozoitos hacia vías biliares. Algunas Manifestaciones Extraintestinales han sido descritas y se han involucrado mecanismos inmunológicos para explicar su patogénesis dentro de las cuales se señalan: manifestaciones dermatológicas como la urticaria. permitiendo hacer el diagnóstico de un 50 a un 60 % de los casos al ser observados los trofozoitos y/o quistes. En los pacientes con hipoganmaglobulinemia. así como transmisión sexual por la práctica de sexo oral-anal. pudiendo ser acarreados por el peristaltismo. También se ha señalado la deficiencia subclínica de lactasa. donde emergen los teofogoitos y se establece la parasitosis. pero con más alta sensibilidad diagnóstica (más del 90 %). que puede persistir por largo tiempo después de la erradicación del parásito. cuando las condiciones le son desfavorables. la enfermedad puede ser más grave. se enquistan y son eliminados con las heces fecales. El dolor abdominal en el niño puede llegar a semejar al Síndrome Ulcerosos o Pseudoulceroso del adulto. La Crónica se presenta con sintomatología menos intensa. Ciclo Biológico: El parásito adulto.3 estar más protegidos. así como recientemente se ha evidenciado una forma hepatobiliar que remeda el cuadro de una Hepatitis Reactiva. raros casos de Bronquitis y Rinitis alérgica. con tendencia marcada a la cronicidad y a la malabsorción. Diagnóstico: 1. fecal-oral o de persona a persona. como resultado de una Duodenitis Exulcerativa. 3. alimento. En métodos de concentración como lo es el de Ritchie (formol – éter/acetato de etilo) aumenta considerablemente la sensibilidad del examen parasitológico. contaminando el medio ambiente (agua. pudiendo llegar a una intolerancia transitoria de la lactosa. o por una menor probabilidad de ingerir quistes. pudiendo acompañarse de una malabsorción intestinal. y ya en las porciones bajas del intestino. que al llegar al duodeno se produce la exquistación. en la Estomatitis Aftosa Recurrente. Otras Formas de Presentación es el cuadro doloroso abdominal recurrente. Biopsia Intestinal (duodeno – yeyunal): Método invasivo. entre 1 a 2 meses en el agua a temperatura de 8 a 210C. articulares como la Artritis Reactiva. En la Forma Diarreica se consideran dos formas clínicas: La Aguda en la que se presentan diarreas acuosas y fétidas acompañadas de flatulencia y dolor abdominal. Heces fecales: Es el más sencillo de los método. pudiendo sobrevivir. habita en el duodeno y las partes altas del yeyuno. que . constituyendo el quiste la forma infestante. En este parasitismo se ha visto muy relacionado Trastornos del Crecimiento y desarrollo en los niños. Se ha reportado que la Giardia puede deprimir el sistema inmunológico de los hospederos infestados. el edema alérgico de los labios y la cara. tedioso y de difícil aplicación. 2. etc) y a través de estos llegar por las vías de infestación. donde se adhiere a las microvellosidades por medio del disco ventral. trofozoito. Cuadro Clínico: El parásito puede estar presente de Forma Asintomática. El Frotis de la mucosa duodeno – yeyunal: Examen más invasivo. y esto pudiera deberse al efecto de la leche durante la lactancia materna.

se elimina con las heces fecales del individuo parasitado. Ornidazol 7. pero en ocasiones puede diseminarse por vía hemática a otros tejidos extraintestinales. Se localiza preferentemente en ciego y/o rectosigmoide. siendo estos los vehículos o las vías de infestación fecal-oral o sexual. 500 mg 50-75 mg/kg/DU (máximo 2g) 30 mg/kg / 2 v/día DU Tab. que es el quiste. se disemina en la naturaleza. Medicamentos: N Medicamento o 1. Ciclo Biológico: La forma infestante.10 Tab. Secnidazol 6. 500 mg 25 mg/kg/2v día x 5-10 Tab. Los métodos para llevar a cabo pueden ser sofisticados o simples. Paramomicina 8. Propóleos de Nombre Comercial Flagyl Furodone Atebrina Fasigyn Secnidazol Tiberal Humatín Nitazonida Propolisina Dosis y Tiempo de Forma de Duración Presentación 15 mg/kg/3v día x 5-7 días Tab. sobre todo en países subdesarrollados. contaminando las hortalizas. y a través de estas. Furazolidona 3. 100 mg 10 gotas x año de edad x Tintura alcoholica 10 días (repetir 5 a 7 ciclos 20 % de tto) V/O ó 20cc + No. 250 mg 6 mg/kg/3v día x 7 . en la que producen pequeño daño. pero cuando penetran a traves de estas y alcanzan la submucosa y la capa muscular . Tinidazol 5. 250 mg días Susp.4 no arroja mayores datos que los que puede ofrecer el frotis. Clorhidrato Quinacrina 4. 16. Metronidazol * 2. lamblia. como el que emplea anticuerpos contra el antígeno GSA – 65 de G. 100 mg días Susp. Los quistes ingeridos se desintegran en el intestino delgado quedando libres los trofogoitos que son las formas parasitancias que van a habitar en el colon donde se alimentan de bacterias y células superficiales de la mucosa. etc. 250 mg días 25-30 mg/kg/3v día x 7 Tab. Es de señalar que estos ensayos comerciales son caros y los reactivos son difíciles de conseguir.5 mg en 5 cc 6 mg/kg/3v día x 5 días Tab. Nitazonida . 100 mg DM 300mg 30 mg/kg/3v día x 5 días Tab. Años x Propóleos Acuoso Intubación duodenal Leofilisado (Propóleo Acuoso) Leyenda: *: Droga de elección v : veces ENTAMOHEBA HYSTOLÍTICA La Amebiasis es la infestación producida por un protozoario que parasita exclusivamente al hombre. así como las manos de lo enfermos y portadores. 125 mg 100-200 mg 2v día x 3 días Tab. Ensayos Inmunoenzimáticos: Algunos ensayos por Contrainmunoelectroforesis (ELISA) han sido desarrollados sobre base sólida para la detección de antígenos de Giardia en heces. similares a la Giardia. Tratamiento: Preventivo: La estrategia básica para el control de la transmisión se basa en prevenir o reducir la exposición de las heces infestadas. el agua. Ver medidas generales profilácticas. 5. y deben ser adaptados a situaciones locales..

A través de estos nos está permitido hacer raspado de la mucosa que confirma la existencia del trofozoito. Colitis fulminante 2. Las zonas del colon más afectadas son. Forma Intestinal Sintomática: Son las Formas diarreicas. originar localizaciones extraintestinales a nivel de diferentes órganos. TAC: sólo en casos de difícil diagnóstico. pero la más fácil de realizar es la Contrainmunoelectroforesis todas con bastante efectividad ya que la respuesta inmunológica producida por la amebiasis logra una alta positividad a través de estos exámenes (alrededor del 80 %). Ameboma 4. Por lo general se inicia un cuadro diarreico gradual con sangre y moco. Peritonitis por perforación intestinal 3. en forma decreciente: ciego. Para hacer diagnóstico hay que ver los trofozoitos y que presenten hematíes en su interior. Laparoscopia: Permite la visualización del hígado. Cuadro Clínico: Los síntomas varían en intensidad. 5. que en algunas oportunidades confluyen y resultan uniformemente patológicas pudiendo llegar a confundirse con la Colitis Ulcerativa Idiopática (CUI). peritoneo. 3. Así a través de las vénulas mesentéricas. A: Colitis Amebiana Disentérica B: Colitis Amebiana noDisentérica (Diarrea Crónica) II. 2. la Hemaglutinación Indirecta y la Inmunofluorescencia. 6. Ultrasonido Abdominal: De gran valor en la localización de abscesos hepáticos. Intestinales:  Hemorragía . 7. Gammagrafía hepática y cerebral: Muy útil en la localización de abscesos hepáticos y cerebrales. Rectosigmoidoscopia o Colonoscopia: Por las cuales se logra observar la superficie mucosa instestinal con las imágenes típicas: Ulceras superficiales y algunas más profundas rodeadas por un halo rojizo. cerebro.5 producen una necrolisis de mayor extensión dando lugar a los abscesos. desde transtornos gastrointestinales ligeros hasta una disentería fulminante. Complicaciones Generales de la amebiasis: 1. sigmoide. recto. por ejemplo en la forma cerebral. Heces fecales: Es la primera investigación que se realiza sobre todo de deposiciones fecales frescas. en dos manifestaciones clínicas. pulmón. así como la toma de muestra por punción del contenido del absceso. pericardio. Apendicitis Amebiana Diagnóstico: A través de exámenes de laboratorio como: 1. acarreadas por la circulación. La presencia de anticuerpos antiamebianos en los fluidos mencionados es indicativo de infección presente o pasada por E. Formas Extraintestinales: Puede ser en hígado. Actualmente se realizan numerosas pruebas serológicas como la Fijación del Complento. y piel (Amebiasis Cutánea). El absceso hepático es la más frecuente de las lesiones extraintestinales de la amebiasis invasiva Complicaciones de la Colitis Amebiana: 1. Estudio Inmunológico.. colon derecho. 4. Los quistes pueden confundirse con leucocitos. Puede cursar con constipación y hasta de forma asintomática. Formas Clínicas de Presentación: La mayoría de los autores coinciden en dos formas: I. y apéndice. histolytica (un resultado negativo no niega la infección por esta especie).

a saber: I. Preventivo: Prevención de la transmisión fecal – oral: Él principal modo de trasmisión de la amebiasis es la ingestión de agua o de alimentos contaminados con quistes de E. Extraintestinales:  Absceso hepático( único u múltiple )  Absceso subfrénico( con o sin peritonitis)  Absceso cerebral o Meningoencefelitis Amebiana)  Absceso pulmonar y/o derrame pleural  Amebiasis cutánea Tratamiento: 1. Amebicidas con acción Exclusivamente Luminal: 1. C. en mayor o menor grado. histolytica y en general. histolytica. Higiene personal y de los alimentos de forma adecuada. Medicamentos: Las drogas antiamebianas. Confiable fuente de abasto de agua: Emplear procedimientos seguros para la potabilización del agua. Saneamiento ambiental: Garantizar mecanismos adecuados para la eliminación de desechos por parte de la población . Derivados de la Hipecacuana: a) Clorhidrato de Emetina b) Dihidroemetina . Derivados de las Dicloroacetamidas o Amidas: a) Furoato de Diloxanida (Furamide) b) Etopamida (Kitnos) c) Teclozán (Falmonox) 2. En dependencia de los Sitios Anatómicos donde ejercen su acción. Derivados de las Quinoleínas Alogenadas: a) Diyodohidroxiquinoleína (Yodoquín) b) Quinfamida (Amefin) 3. son incapaces de penetrar la pared de los quistes. Amebicidas Exclusivamente de Acción Hística: 1.6  Perforación  Estenosis  Granuloma amebiano  Megacolon 2. Antibióticos: a) Paramomicina (Humatín) b) Aminosidina (Gabroral) c) Eritromicina II. por lo que se hace necesario: A. los fármacos antiamebianos se clasifican en tres grupos. Amebicidas con Acción Principalmente Hística y Parcialemente Luminal: Este grupo está formado por los Derivados 5 – Nitroimidazólicos: a) Metronidazol (Flagyl) b) Tinidazol (Fasigyn) c) Ornidazol (Tiberal) d) Secnidazol III. actúan contra los trofozoitos de E. B.

3. 20 mg de Emetina y 20 ml de solución salina.5 – 1 mg/kg/día IM de 5-7 días DM: 60 mg x día De elección el tto debe ser ingresado al niño por la posibilidad de producir alteraciones como: dolor precordial. hipotensión y taquicardia. Tratamiento de la diarrea con SRO 2. Metronidazol: tab 250 mg. que puede llegar a medir 20 micrometros por lo que se puede observar a simple vista. De 20 y 40 mg. Yodohidroxiquinoleina (Protozida): tab 250 mg D: 40 mg/kg/día 3v día x 10 días 6. Dihidroemetina (menos tóxica que la emetina): D: 1 mg/kg/día por 7 – 10 días IM DM: 100 mg diarios c) Tinidazol: idem a la Giardia AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL (ABSCESO HEPÁTICO): 1. con el agua o alimentos contaminados por las heces del cerdo (hospedero intermediario) o directamente llevados a la boca ( vía oral. al ser ingerido. Hidratación y alimentación de acuerdo a las necesidades diarias 3. que es la forma infestante. 30-50 mg/kg/día x 7-10 días: repetir no menos de 3 ciclos 2. Tinidazol : 50-60 mg/kg/dia durante 3-5 días.fecal). Tratamiento de la Disentería Amebiana: 1. evolución con EKG durante el tratamiento. 4. su pared se disuelve quedando libre el trofrozoido (forma parasitaria) el cual invade la mucosa intestinal donde se multiplica. Tratamiento quirúrgico: Por aspiración y punción con instilación intracavitaria diaria de 250 mg de Cloroquina.7 2. Secnidazol: 30 mg/kg en 2 subdosis DU. Ciclo de vida: Este parásito vive en el intestino del cerdo y se reporta que el 80 % de los mismos . Drogas amebicidas con acción intra e extraluminal:  Metronidazol: idem  Emetina: idem  Fosfato de cloroquina: idem  Yodoquín + Fosfato de Cloroquina 4. Ciclo Biológico: El quiste. sobre todo en la mucosa y submucosa del ciego y el ileon terminal. Furoato de Diloxanida (Furamida): tab 500 mg D: 20 mg/kg/día 3v día x 10 días (en niños > 25 kg de peso). Puede penetrar profundamente en las capas hasta la muscular. pudiendo llegar a la perforación. siendo el único ciliado patógeno para él. 7. BALANTIDIUM COLI La Balantidiasis es una enfermedad del colon producida por el mayor de los protozoarios intestinal del hombre. Fosfato de cloroquina: idem giardiasis 5. Medicamentoso: a) Metronidazol: Idem b) Clorhidrato de Emetina: Amp. a través de las manos sucias. De no mejorar drenaje quirúrgico. En 1 cc D: 0. Derivados de las Aminoquinoleínas: Cloroquina Tratamiento de la forma sintomática o leve: 1. Ingreso 2. Diyodohidroxiquinolenia (Yodoquín): tab 650 mg Cdta 125 mg D: 40 mg/kg/día 3v día x 10 días. y llegar al estómago e intestino delgado. Administración de soluciones intravenosas para mantener el estado nutricional del niño e hidratación 3. habitando en intestino grueso.

pero es más frecuente la presencia de casos aislados. Él reservocio primario es el cerdo. Cuadro Clínico: Esta parasitosis puede ser de Forma Asintomática. siendo éstos muy resistentes y logran permanecer inalterables durante varias semanas en las heces humanas. Algunos de estos trofozoitos se pueden enquistar. pudiéndose observar en el mismo los trofozoitos. pudiendo asociarse náuseas y vómitos. Puede ser útil el examen del material recogido por raspado de las ulceraciones. llegando a ser en algunos casos fatales. Los trofozoitos al quedar libres en la luz intestinal del hombre se reproducen por fisión binaria transversal. b) Evitar la ingestión de frutas y verduras mal lavadas. o tratarla hirviéndola o filtrándola. en todo el intestino delgado y el colon donde produce Rectitis Aguda. ya que ocasiona ulceraciones superficiales o profundas. fundamentalmente si provienen de lugares cercanos a criaderos de cerdos. incluso con microabscesos que pueden ser mostrados mediantes la biopsia rectal. Profiláctico: a) Proteger las fuentes de abasto de agua de consumo. Aminosidina. Epidemiología: Esta parasitosis es poco común en el hombre. CRIPTOSPORIDIASIS Enfermedad producida por un protozoo del género Criptosporidia el cual se adhiere a las microvellosidades de las células epiteliales del intestino. y los quistes en las heces sólidas 2. anemia y hasta desnutrición. c) Mejorar la higiene personal 2. Algunos brotes han aparecido en instituciones mentales. por lo cual es relativamente fácil su transmisión al hombre. preferentemente.8 lo tienen como comensal. 4 v día x 10 días (en mayores de 7 años) En menores de 7 años y embarazadas puede ser usada la Paramomicina. y en varias especies de monos en los climas cálidos. Rectosigmoidoscopia o Colonoscopia: Donde se puede observar directamente la mucosa con inflamación difusa y ulceraciones. pudiendo los trofozoitos localizarse en vasos sanguíneos y linfáticos. así como hipersensibilidad del colon. Diagnóstico: 1. Medicamentoso: a) Tetraciclina: tab 250 mg D: 40 mg/kg/día. Puede llegar a producir absceso hepático o pulmonar. Al ser la Balantidiasis una enfermedad rara en nuestro medio. . no se reporta como causa frecuente de apendicitis parasitaria. Crónica o Aguda en las Formas Disentéricas. Lo más frecuente es que sea un cuadro de diarreas mucosanguinolentas con cólicos y tenesmos. Examen Microscópico Directo de las heces fecales: Donde se observan los trofozoitos en movimiento en las heces líquidas. Se ha descrito la infección asintomática. La Forma Crónica es aquella en la que alternan diarreas con constipación. pero las infecciones pueden ocurrir en otros animales. así como la Yodohidroxiquinoleína (Yodoquín) y el Metronidazol: 35 – 50 mg/kg/día 4 v día x 5 días. Tratamiento: 1. en los climas tropicales y templados. a las cuales lesionan. muy similares a la Colitis Amebiana. principalmente en los climas tropicales y templados.

así como tomar muestra para biopsia dirigida sobre las áreas afectadas. La demostración de antígenos con procedimientos inmunoenzimáticos han resultado ser rápidos. un aminoglucósido que se absorve poco en el intestino. por lo cual se hace necesario el empleo de técnicas de concentración y de coloración. Hasta el momento no existe un tratamiento específico eficaz contra la Cripstosporidiasis. Tratamiento: I. donde los ooquistes. Numerosas drogas. Heces Fecales: Él examen directo de la muestra de heces fecales arroja muy bajo indice de positividad. Radiografía: De por si sóla no establece el diagnóstico. el antibiótico “Paramomicina” (Humatín). Procedimiento Inmunodiagnóstico: Estos han sido empleados para la detección del C. pero puede tornarse crónica. Forma Infestante: El quiste Vía de Infestación: Fecal-oral Cuadro Clínico: Aunque existen algunas diferencias en las cifras reportadas. profusas y prolongadas. los individuos inmunodeprimidos son particularmente susceptibles a la infección. Biopsia Intestinal: Se observan alteraciones hísticas de la mucosa del intestino delgado y el recto. diarrea intensa y acuosa. Preventivo: El pilar fundamental es la profilaxis sobre la transmisión fecal – oral. Medicamentoso: Consiste fundamentalmente en la corrección de los trastornos graves de líquidos y electrólitos. sobre todo si éste es un inmunodeficiente. También tener en cuenta el saneamiento ambiental y la higiene personal. han sido ensayados.9 Habitad: Fundamentalmente en Intestino Delgado. 3. sensibles. parvum. La enfermedad suele curar espontáneamente al cabo de días o semanas. la Criptospordiasis debe sospecharse en todo paciente que presente diarreas acuosas. 4. de alimentos contaminados con quistes de ese coocidio. Colonoscopia: A través de la misma se puede observar la mucosa. observándose esteatorrea. y la evolución de éstas. 2. a través de la ingestión de agua y posiblemente. Se ha postulado que las personas sanas son su hospedero natural. el período de incubación puede ser de 5 – 28 días. vómitos y a veces rectorragía leve. con resultados alentadores. con una media de 7 días. Puede llegar a la malabsorción por atrofia de las vellosidades intestinales. Recientemente ha sido probado. Él diagnóstico del Cripstosporidium parvum se logra a través de: 1. pero muy costosos. pudiendo ser mejor observados al microscopio. observándose los parásitos sobre las células de la mucosa. Por el método de Ziehl – Nielsen Modificada se logra la identificación más precisa. o sus componentes. específicos. Las manifestaciones clínicas que se producen. El inicio es agudo. II. particularmente el ganado y las aves domésticas. dependen de la inmunocompetencia del individio infestado. ácido alcoohol resistentes. Diagnóstico: Clínicamente. con sensación de malestar y fiebre seguidos de dolor abdominal. entre ellas antibióticos y antiparasitarios. se tiñen de un tono rojo brillante sobre un fondo azul. Hospederos: El parásito se encuentra en diferentes animales. 5. a la dosisi de 25 – 35 . pero ninguna ha logrado resultados netamente positivos.

es decir se caracteriza por síntomas broncopulmonares. y en consecuencia hemorragias. Vómitos 3. Tos espasmódica 4. 2. La Espiromicina. al pasar por el pulmón. Diarreas 4. dado a que la enfermedad cura de manera espontánea casi siempre. Anorexia 5. ya que estos parásitos consumen principalmente carbohidratos y micronutrientes (Vit. se ingieren a través de la vía oral (fecal-oral) dichos huevecillos que adquieren capacidad infestante en el intestino delgado. Ya en las vías respiratorias alcanzan el árbol bronquial. con buenos resultados. Fiebre 3. algunos . Disnea asmatiforme 2ª Fase Digestiva (período de estado donde existen los parásitos adultos): Los parásitos en el intestino delgado producen irritación mecánica de la mucosa intestinal. Retardo del crecimiento: Algunos autores plantean la malnutrición. lo que da lugar a un cuadro llamado Neumonitis estacional. urticaria y eosinofilia sanguínea. Migraciones: Pueden aparecer variedades de manifestaciones clínicas dado a las migraciones de los parásitos adultos desencadenados por varias causas. 8. incluyendo convulsiones. Síndrome de Loeffler: Neumonía atípica primaria. resultando así ser la forma infestante. debido al movimiento y a la presión que ejercen por su gran tamaño. entre ellas la fiebre. Pronóstico: En general el pronóstico es excelente. Dolor abdominal. siendo el parásito intestinal de mayor longitud de este género (15 – 35 cm). en una fase temprana del desarrollo embrionario. específico para el hombre. Síntomas generales como irritabilidad. 1ª Fase Pulmonar: Las larvas.10 mg/kg/día durante 14 días. llegan al hígado (hepatomegalia) y luego por la circulación porto-cava al corazón y desde aquí son enviadas a los pulmones donde alcanzan los capilares pulmonares hasta llegar a los alvéolos logrando producir una neumonía atípica primaria (síndrome de Löefler). La enfermedad de mayor gravedad se presenta por las migraciones erráticas del parásito adulto. inflamación. 1. la cual infesta el medio y mediante el consumo de frutas y verduras mal lavadas o agua contaminada. cuando las larvas a través de la circulación arterial llegan al cerebro y forman granulomas. hepatomegalia. que son eliminados con las heces fecales. alteraciones del sueño 6. Los síntomas pueden agruparse de acuerdo con la fase del ciclo biológico del parásito. Signos neurológicos. de tipo pseudoulceroso o crónico 2. el más frecuente y cosmopolita de todas las helmintiasis humana. Pudiéndose caracterizar las manifestaciones clínicas con: 1. Se calcula que afecta a 1 de cada 4 personas. donde liberan una larva minúscula que penetran la mucosa y llegan al torrente sanguíneo provocando eosinofilia moderada. Ciclo Biológico: Los parásitos adultos habitan en el intestino delgado ( yeguno e ileon) donde depositan sus huevos. ascienden a la tráquea y pasan a la faringe donde las larvas son deglutidas y llegan al intestino delgado donde se hacen adultos hembras y machos para reiniciar este ciclo. completando el mismo en el medio exterior en un período de 2 a 4 semanas. así como también la Octreotida. Alergias: urticarias y edema de Quincke 7. sobre todo en edades preescolares. 9. Cuadro Clínico: El 85 % de estas parasitosis curan de Forma Asintomática o por lo general las manifestaciones son leves. producen ruptura de los capilares y de la pared alveolar. ASCARIS LUMBRICOIDES La Ascaridiasis es la enfermedad producida por un verme cilíndrico gigante. A). tambien ha sido empleada.

2. Citrato de Piperazina: Es el antihelmíntico más antiguo que se utiliza. existiendo varios métodos para su identificación: método directo y método de concentración. poco absorvible en el intestino y bien tolerado. La llegada de los parásitos adultos al hígado produce abscesos acompañados de fiebre. inmovilizando los parásitos y provoca su expulsión sin estimular su migración. 5. 7. 3. 2. En niños < 2 años D: 200 mg/ DU 3. También se han reportado: pericarditis y pleuritis 9. pero debiéndose tener precaución porque provoca migraciones erráticas. Obstrucción intestinal: Cuando los parásitos adultos forman una masa que ocluye parcial o totalmente la luz intestinal. 3. etc. 4. Apendicitis aguda: Es de las complicaciones más frecuentes. Profiláctico: 1. dado por un paquete de ascaris al ser vomitado. Radiografía de abdomen y tránsito intestinal: Se puede observar la presencia del parásito adulto como un defecto de la capacidad en forma lineal o de lápiz. Pamoato de Pirantel: Droga de elección. pudiéndose complicar con una invaginación o vólvulo. provoca bloqueo de la acetilcolina en la unión mioneural. Buen lavado de verduras y frutas 4. Acto quirúrgico Tratamiento: I. Obstrucción laríngea súbita con asfixia. dolor Abdominal de tipo cólico. el enfriamiento. dolor de hipocondrio derecho y toma del estado general. Diagnóstico: Él diagnóstico etiológico o de certeza se basa en el hallazgo de los parásitos adultos al ser expulsados con las heces (diagnóstico macroscópico). 5. Hemograma: Presencia de eosinofilia moderada. lo que permite su eliminación por medio del peristaltismo intestinal. náuseas. 4. Colangiografía 5. D: 10 mg/kg/DU. Control de vectores II. vómitos. Mebendazol: 100 mg/2v día x 3 días en niños mayores de 2 años. Adecuada eliminación y práctica sanitaria de las heces fecales 2. 6. Ebullición del agua 3. presentándose cuando uno de los parásitos penetra en la luz de este órgano. fiebre e íctero. lo que provoca un cuadro de abdomen quirúrgico. ya que ejerce una acción de bloqueo neuromuscular. éste al ingerir el contraste se visualiza el tubo digestivo del mismo. DM: 1 g en 24 horas. mebendazol). 2. Heces fecales: Por la presencia de los huevos al examen microscópico. DM: 3. Medicamentoso: 1. Albendazol: Del grupo de los benzoimidazoles.11 medicamentos (anestésicos. 1. o en ocasiones. Niños > 2 años D: 400 mg/DU (en infecciones severas debe administrarse por 3 días). contraindicado en pacientes con trastornos renales y neorológicos.5 g en 24 horas. Fluobendazol: 300 mg al día x 2 días 4. Pancreatitis: Por obstrucción del conducto de Wirsung. Peritonitis: Por perforación intestinal 8. con un comienzo agudo. Síndrome de baja talla: Cuando la repercusión nutricional se hace severa por el tiempo de evolución de la parasitosis. Complicaciones: 1. . Perforación intestinal: Provocando cuadro de abdomen agudo. Obstrucción de vías biliares: Produce un Síndrome de Obstrucción Biliar. D: 75 mg/kg/día durante 2 días.

000 (5 g en 1 litro de agua). Al examen físico aparecen hepatomegalia dolorosa. los pulmones y otros tejidos. presentes en las áreas de juego o en el hogar de estos niños. tos y expectoración escasa. También puede observarse la larva Migrans Cutánea al penetrar la larva a través de la piel (más frecuente a nivel de glúteos. Cuadro Clínico: Él período de incubación es de semanas o meses según la intensidad de la infección y de la sensibilidad del paciente. brazos y pies) al ponerse en contacto esta con la tierra húmeda contaminada. calculándose a razón de 100 ml por año de edad aparente. lo que permite confirmar el diagnóstico. La mayoría de las infecciones son asintomáticas. más frecuentemente. para evitar migraciones aberrantes con sus consecuentes complicaciones. que afecta principalmente a niños de corta edad. La padecen fundamentalmente los niños de 1-4 años de edad. producida por los Ascaris del perro y del gato (Toxocara catis y T. En niños poliparasitados en que esté presente el Ascaris lumbricoides. esplenomegalia. Capilariosis.12 6. Las biopsias pueden realizarse en el hígado. Se han utilizado: hemaglutinación indirecta (HAI). debiéndose establecer diagnóstico diferencial con otras enfermedades parasitarias como : Paludismo. irritabilidad. o dirigidas a través de laparoscopia sobre los puntos donde hay granuloma hepático. quedando las larvas libres las cuales penetran la pared intestinal y alcanzan el torrente sanguíneo siendo llevadas al hígado. suministrada junto con gotas antiespasmódicas y aceite mineral. de estos helmintos. Levamisol: 2. linfoadenopatías y estertores diseminados. Kala-azar. TOXOCAROSIS Es una enfermedad crónica y por lo común benigna. malestar general. Menos frecuentemente se observan diarreas. Las pruebas serologícas se usan para la búsqueda de anticuerpos específicos en el suero.5 – 3 mg/kg/ DU En los casos de Ascaridiasis masiva con “signos de suboclusión” se podrá emplear la Piperazina por intubación duodenal a la dosis de 200 mg/kg/DU. canis). los que la adquieren al ingerir tierra (pica) contaminada con los huevos de los áscaris de estos animales. donde provocan el síndrome de la larva Migrans Visceral pues estas no pueden completar su ciclo biológico en el hombre por no ser este su hospedero definitivo. del perro o del gato. Para establecer el diagnóstico con frecuencia se presentan dificultades ya que en ocasiones semeja cuadros clínicos de pronóstico sombrío como la leucemia o la enfermedad de Hodking. Diagnóstico: Él diagnóstico positivo de la enfermedad se logra a partir de la historia epidemiológica (convivencia con perros y gatos y hábitos higiénicos) y las manifestaciones clínicas. fiebre o febrícula. Cuando alcanzan los ojos afectan la retina y el cuerpo vítreo. . Ciclo biológico: la ingestión occidental (vía oral-fecal) de los huevos (forma infestante) del parásito. etapa aguda de la Fasciolasis. dolor muscular. el tratamiento inicial debe comenzarse dirigido contra éste parásito. Las principales manifestaciones clínicas son: anorexia. Esta parasitosis también se denomina Síndrome de Migración Larvaria Visceral u Ocular (Larva Migrans Visceral).cuando se obtienen fragmentos por laparotomía. una vez allí atraviesan la pared de los vasos y de esta manera llegan al espacio intercelular (hábitat). vómitos y trastornos neurológicos. a partes profundas del cuerpo. Triquinosis y otras infecciones helmínticas. artritis. Él diagnóstico de certeza se hace a través del hallazgo de las larvas en los órganos afectados mediante examen histológico. Este síndrome tiene una distribución mundial y es causado por la migración en el hombre de los estadios larvarios. Una hora después debe ser administrado enema de piperazina al 5xl. hace que estos eclosionen en la luz del intestino delgado.

Preventivo: 1. rara vez alcanzan los 18 milímetros de longitud. Medicamentoso: La Toxocarosis es una enfermedad de pronóstico benigno. Oculares: Son las más graves. LCR: Si existen afectaciones del SNC puede observarse pleocitosis eosinofílica. 2. Son de pequeño tamaño.13 inmunofluorescencia y ELISA. Ivrenmectin y Fenbendazol. 2. sobre todo en la India. lugar por donde penetra de manera mecánica (vía de infestación percutánea) y ganan la circulación venosa produciendo el Síndrome de Löefler de forma similar como en la Ascaridiasis. En la forma cutánea igual dosis por 2-4 días. Albendazol: De los más usados D: 5 mg/kg/día x 5 días 2. por lo que la mayoría de los pacientes no requieren tratamiento. Hemograma: Es frecuente encontrar leucocitosis con eosinofilia marcada (más de 70 %) e hiperganmaglobulinemia. sitio donde completan el desarrollo hasta convertirse en parásitos adultos y se fijan en la mucosa intestinal. Estos dos parásitos se encuentran presentes en muchas partes del mundo. Complicaciones: 1. ANCYLOSTOMIASIS O UNCINARIASIS Enfermedad originada por el Ancylostoma duodenal (Uncinaria europea) y el Necator americano (Uncinaria americana). que provocan cuadros de anemia y desnutrición marcada en niños y adultos afectados. 3. II. Lesiones cerebrales: Pueden confundirse con accidentes cerebrales o con tumores a este nivel. Evitar la presencia de perros y gatos en las inmediaciones del hogar y en los lugares de juego de los niños. que tiende a la curación espontánea. resultando sus ciclos biológicos similares. 1. maduran en condiciones favorables y dan origen a las larvas rhabditoides y luego de transcurridos uno días se convierten en larvas filariformes (forma infestante) que se encuentran en las capas mas superficiales del suelo. Ciclo Vital: El hombre el hospedero casi exclusivo del A. NECATORIASIS. donde representan un problema para la salud pública. Ellos habitan en las porciones proximales del intestino delgado (duodeno y yeyuno alto) donde colocan los huevos que son expulsados en las heces fecales. Flubendazol. 4. fundamentalmente. Tiabendazol: D: 25 mg/kg/ 2v día x 10 días. hematófagos. Dietilcarbamacina: D: 3 mg/kg/ 3v día x 21día 4. y repetir el tratamiento periódicamente. fundamentalemente en países en desarrollo. Americanus. sobre la zona afectada una vez al día durante 2 o 3 días. Al final al ser deglutidas las larvas se localizan en las porciones proximales del intestino delgado. Tratamiento: I. ambos. por lo que a muchos pacientes se les ha realizado enucleación. lo cual le facilita el acceso a la piel de los huéspedes. Adecuada higiene personal: Explicar la importancia del lavado después de manipular la tierra y antes de ingerir alimentos. ya que simulan tumores de la retina. Mebendazol: D: 200 mg 2v día x 5 días 3. Duodenalis y del N. Se han realizado ensayos terapéuticos con resultados variables con: Pirantel. Educación sanitaria popular: Educar a la población respecto a las fuentes de infección. Desparasitar los perros y gatos a las tres semanas de edad. La forma de larva cutánea puede ser tratada con Cloruro de Etilo por spray. Se . Este medicamento es considerado el de elección por muchos autores. esta última la más utilizada. a congelación.

Profiláctico: Medidas I –1. Diagnóstico: Él diagnóstico se establece por el hallazgo de los huevos o larvas rabditiformes en las materias fecales o en el aspirado deudenal. la cual puede llegar a ser intensa y acompañarse de taquicardia. además de causar la erosión de la pared intestinal provocando por lo general una anemia de tipo ferripriva Cuadro Clínico: Los síntomas clínicos están en relación con el ciclo vital en que se encuentren en esos momentos. 1. También en piel puede observarse xantosis cutis y crisis de urticaria. desnutrición y edema en casos avanzados. 2. Complicaciones.7 ml de sangre por día. disnea y otras manifestaciones por déficit de hierro.6 II –4 . Hemograma: Eosinofilia ligera que puede variar de 10-20 %.3 a 0. además por las manifestaciones clínicas y otros exámenes de laboratorio.5. En las infecciones ligeras. es posible que aparezca fiebre. Anemia severa: Que puede llevar al niño a la insuficiencia cardíaca Hipoproteinemia con cuadro edematoso y ascitis Infantilismo sexual Síndrome de baja talla (retraso pondoestatural) Tratamiento: I. apatía mental. pudiendo llegar a ser severa en algunas oportunidades (3-4 gramos de Hb). casi siempre aparece una dermatitis local pruriginosa que se acompaña de erupción papular o vesicular. la anemia puede ser detectada por la palidez cutaneomucosa. Baja talla: Puede presentarse enanismo con infantilismo sexual. 4. Electroforesis de proteína: Las proteínas totales y la albúmina se encuentran disminuídas según el grado de desnutrición. suele asociársele la presencia de vómitos y los gases son frecuentes y a veces hay melena. Si hay sobreinfección bacteriana el cuadro es más severo. las pérdidas de sangre son insignificante. 5. 4. Las infecciones leves tienen pocas manifestaciones clínicas. 5. 1. tos y ocasionalmente adenopatías. 4. en algunos casos. Además de fatiga. disnea. 6.4. Manifestaciones generales: Astenia. Sangre oculta en heces fecales: Puede ser positiva.3. Manifestaciones cutáneas: Al pasar por la piel. 2. Él apetito puede estar exagerado o muy disminuido.14 ha calculado que cada uncinaria puede extraer de 0. impotencia sexual en el hombre y amenorrea en la mujer. Heces fecales 2. Manifestaciones digestivas: Durante la fase intestinal la manifestación más relevante está asociadad a la adhesión de los parásitos adultos al intestino delgado y la ingestión de sangre que realizan. soplos funcionales y hasta llegar a la insuficiencia cardíaca. acompañada de trastornos dispépticos y perversión del apetito (pica). 1. en los casos con infecciones moderadas aparece anemia microcítica e hipocrómica por carencia de hierro (anemia ferripriva). con prurito y edema en la zona de entrada. 3. Se encuentra de forma constante anemia microcítica e hipocrómica por déficit de hierro. Intubación duodenal 3. este cuadro recibe el nombre de Síndrome de Loeffler. Manifestaciones pulmonares: En la fase pulmonar de la infección. pelo sin brillo. 3. Puede aparecer dolor epigástrico de tipo ulceroso que se calma con la ingestión de alimentos.

III. La autoinfección ocurre cuando el paciente se rasca. puede desayunar). Después de ingeridos los huevos y a nivel de duodeno.5 – 3 mg/kg/DU. después de lo cual muere. de acuerdo al grado de hipoproteinemia. ENTEROBIOSIS U OXIUROSIS Es la afección producida por el Enterobius vermicularis. que al ser sacudida quedan en el polvo de la habitación y pueden ser inhalados y después deglutidos. siendo la hembra mayor que el macho. o mejor parenteral. Tetramizol (Levamisol): 2. pues la transmisión es directa de persona a persona. General: 1. Es un gusano delgado. lo que explica su alta incidencia en la población infantil. En caso de infecciones severas administrar una 2da dosis 7 días después. con doble cubierta. Tiabendazol 6. en ayunas con agua azucarada o jugo de frutas durante 10 días (una hora despues de ingeridas. chuparse los dedos. Los huevos son transparentes. Sexual: Sexo buco – anal 3. tratando de mejorar el estado general del paciente. resultando estos la forma infestante lo que facilita la transmisión directa del ano al dedo y de este a la boca (reinfestación) siendo esta la vía oral-fecal. siendo estos infestantes a las pocas horas de ser depositados. 2. 5.y se fijan y se transforman en parásitos adultos con lo cual recomienza el ciclo. pequeño. quedan los huevos debajo de las uñas. Inhalatoria: Ya descrita . resultando esta fuente de transmisión. así como también otros objetos contaminados con huevos infestantes (juguetes. siendo frecuente observarlos con una larva en su interior. desciende por la luz del colon y deposita millares de huevos en la región perianal produciendo prurito anal. pudiendo emplearse la transfusión de glóbulos. que permanece viable durante 20 días. Hidroxilen (Hidroxirresorsinol – tetracloroetileno): 10 gotas por año de edad aparente (no más de 50 gotas al día). Si existe déficit proteico. que mide aproximadamente un centímetro de longitud. Medicamentoso: 1. ropa de cama. II. Generalemente la hembra grávida baja a las márgenes del ano a poner los huevos. Mebendazol 3. sin la necesidad de la intervención del suelo. Pamoato de Pirantel 2. es importante administrar serina endovenosa. Si anemia moderada se administra hierro por vía oral. de color blanco. En pocas horas los huevos se vuelven infestantes. Fecal – oral: La más frecuente 2. En caso de anemia importante se aconseja esperar la respuesta reticolucitaria antes de iniciar el tto medicamentoso antiparasitario. debido a que este parásito no requiere de condiciones ambientales propicias. y estos son llevados a la boca al introducirse las manos en ella. nematelmito de pequeño tamaño. Muchos de estos huevos permanecen en la ropa de cama. Vía de infestación: 1. chupetes. en especial para niños que conviven intimamente o que duermen en la misma cama (Hacinamiento). Ciclo Biológico: La hembra grávida después de la cópula se desprende. Albendazol 4. emergen las larvas y se dirigen al ciego donde habitan .15 Deben mejorarse las condiciones socioeconómicas e higienicosanitarias de las zonas endémicas. comerse las uñas o por la ingestión de algún alimento. con amplia distribución mundial. etc). así como correcta protección de los obreros agrícolas de estas regiones.

se presenta en todos los climas y en todos los niveles sociales y económicos. Mebendazol: 100 mg/ 2v día x 3 días en niños > 2 años. pueden volver directamente al recto y de ahí al colon donde se convierten en parásitos adultos. puede llegar a presentar irritabilidad. para impedir el rascado durante el sueño. así como en el ovario. Diagnóstico: 1.2. Tratamiento: I. Él niño pequeño. se coloca en un portaobjetos y se observarán. Él prurito perianal y perineal. II. Ivermectin. Retroinfección o ascendente: Consiste en que algunas larvas que se han liberado en la región perianal.16 4. Esta cinta adhesiva se aplica en la región perianal y vulvar. Profiláctico: Él hombre es el único huésped natural de Enterobius vermicularis. Complicaciones: Las migraciones ectópicas de las larvas pueden llegar a provocar vulvovaginitis. así como dolores abdominales y trastornos nerviosos que pueden llegar a convulsiones. Pueden ser utilizadas. provocado por los movimientos de las hembras grávidas cuando bajan a deshovar. Cuadro Clínico: Las infecciones leves por la oxiurosis producen muy pocos o ningún síntoma. Pamoato de pirantel: D: 10mg/kg 3. Medicamentoso: Los fármacos más utilizados en la oxiurosis son: 1. Microscópico: El examen de las heces fecales no resulta efectivo para este parásito. además: Piperazina. Violeta de Genciana 2%: En aplicación tópica en las márgenes del ano. Puede haber reacción alérgica local. inducen al rascado pudiendo llegar a producir escarificaciones e infección bacteriana secundaria de la piel de esa región. así como las toallas y pijamas. antes de defecar y asearse la región perianal. dos veces al día. al eclosionar los huevos. Flubendazol y Tiabendazol. . con relativa frecuencia. Albendazol: D: 400 mg/DU en > 2 años. Resultando el método indicado el de la Cinta Transparente Adhesiva. al microscopio.3 III – 1. Él niño debe dormir con pijama ajustado y de ser posible guantes. y en < de 2 años: 200 mg/DU. los huevos transparentes característicos.2. debiendo tomarse la muestra en la mañana.2 Es importante en el medio familiar donde se detecte esta parasitosis realizar cambio diario de ropa interior de cama. que puede ser causante o coadyuvante de casos de apendicitis. Merece especial interés la invasión al apéndice cecal. sólo aproximadamente en un 5 % de los casos. pérdida del apetito y de peso e insomnio. 2. sobre todo nocturno. Es útil en la prevención de las reinfestaciones. pero no existen manifestaciones alérgicas generalizadas ni eosinofilia. producida por la inflamación en la región anal y genital. Todos utilizados en dosis única y repetir el tratamiento a las dos semanas de igual forma. sin tener que llegar a hervirlas. Es una de las parasitosis más cosmopolita conocida. debiendo ser las medidas a tomar: I –1. endometritis. principalmente en las hembras. 2. salpingitis y/o formaciones granulomatosas en la cavidad peritoneal – parietal.4 II – (la más importante) 1. Macroscópico: Por la peculiaridad que tiene este parásito de salir activamente del intestino grueso a depositar sus huevos en la región perianal con frecuencia se visualiza en esta área o en las heces fecales al ser arrastrados por las mismas. hígado y pulmón.

siendo estos. con sensación de punzada o de ardor. Llega por la circulación venosa al ventrículo derecho y de ahí a los pulmones donde alcanza los alveolos (Síndrome de Löeffler). a veces alternan con constipación. el resto presenta síntomas que corresponden con la migración de las larvas o la invasión de la mucosa intestinal por las hembras adultas. resultando ser: a) Por invasión pulmonar: Él paso de las larvas por los pulmones produce un cuadro clínico de neumonitis con tos. un episodio de colangitis o de pancreatitis. se introduce en la mucosa y comienza a poner huevos con lo cual comienza un nuevo ciclo. vómitos. Forma directa: la hembra parásita habita en la mucosa duodenal de su hospedero. De estos. similar al de la úlcera péptica o duodenitis. Además. Generales: Está en relación con el ciclo de vida del parásito. similar a la colitis ulcerativa. por la sospecha de un cuadro oclusivo intestinal alto. Este cuadro es clínicamente indiferenciable del observado en el síndrome de Loeffler. c) Síndrome de hiperinfección: Pueden observarse formas agudas por invasión masiva del intestino delgado y grueso provocando síntomas digestivos muy acentuados que se . diarreas líquidas con moco durante la crisis. pequeño nemátodo que habita en el intestino delgado. a veces agudo. una colecistitis. principalmente en regiones tropicales. sibilancia y fiebre. dolor epigástrico. localizándose la mayoría de estos a nivel del duodeno. Si la transformación mencionada se produce en la región perianal se habla de autoinfestación externa. Las diarreas pueden evolucionar a la cronicidad y llegar a una malabsorción intestinal. Estas se transforman en larvas filariformes (forma infestante) y pueden infestar al hombre o contaminar la generación de vida libre en el suelo . En consecuencia. siendo el de menor tamaño que afecta al hombre. pone huevos que al romperse dan salida a una larva rhabditiforme que en su paso hasta el colon se transforma directamente en larva filariforme (forma infestante). 2. b) Forma intestinal: Las manifestaciones estarán en dependencia de la carga parasitaria. Se han visto diarreas de tipo colíticas. pueden producirse infecciones bacterianas secundarias. sobre todo en región glútea y miembros inferiores (pies). pueden observarse náuseas. Es una parasitosis con distribución mundial. Este fenómeno se conoce como autoinfestación interna. Forma indirecta: las larvas se desarrollan en machos y hembras que al fecundar se producen huevos y originan larvas rhabditiformes.17 ESTRONGILOIDOSIS Es una helmintiasis insidiosa causada por el Strongyloides estercoralis. si estos se introducen en aguas contaminadas. La gran movilidad de estos vermes facilita su penetarción y posterior obstrucción del colédoco. el parásito joven asciende hasta la glotis. 1. la larva filariforme formada dentro del colon o en la región perianal sale al exterior y puede penetrar en el organismo por la piel perianal o por los pies (vía de infestación). Locales: Se produce en los sitios de penetración cutánea de la larva donde se observará prurito. Debido al rascado y a la fácil contaminación. Ciclo vital: El ciclo biológico de estos parásitos tienen dos formas: directa e indirecta. del conducto de Wirsung o del apéndice. urticaria y erupción papulosa. que se acompaña de leucocitosis con eosinofilia. edema. Cuadro Clínico: Puede cursar de Forma Asintomática en la tercera parte de los casos. Las diarreas abundantes. es deglutido y llega hasta la parte proximal del intestino (habitad) donde se desarrolla hasta la adultez. pudiendo ser estos síntomas: locales y generales. expectoración. molestia retroesternal. pero ocurre también en países de clima templado. Estos síntomas epigástricos acompañados de elevada eosinofilia son base suficiente para pensar en estrongyloidosis. la aparición de absceso hepático y la perforación de la pared intestinal son complicaciones más raras. y en ocasiones se produce ileo paralítico. principalmente.

ELISA en el suero utilizado el antígeno del parásito. Profiláctico: En los países desarrollados. ha aumentado el interes por la estrongiloidosis. pero si las pruebas en el material fecal son negativas. también puede haber dilatación y ulceraciones. huevos y parásitos adultos. cuyo extremo se mantiene en agua en un tubo. por las dificultades que presenta su ejecución. La frecuente migración de personas de países tropicales es un factor epidemiológico de consideración. debiéndose tener en cuenta: 1. dolor y distención abdominal. Se recomienda el método Baermann. Métodos inmunológicos: Dentro de los cuales. En esta forma la mortalidad es elevada. clínica y laboratorio. . que consiste en mezclar la materia fecal con carbón estéril y poner esto en contacto con agua tibia en un embudo. La biopsia de la mucosa intestinal. esputo o en tejido. cuando los exámenes directos son negativos. en líquido duodenal. para la separación e identificación de las larvas. Raramente se recurre a estos métodos de examen coprológico. se evidencia inflamación e irritabilidad con dobleces de la mucosa prominente del deudeno. Rayos X: Al inicio de la enfermedad. resulta de la mayor utilidad. Eliminar las heces del hombre por métodos sanitarios.18 caracterizan fundamentalmente por: fiebre alta. incluso el empleo de calzados en zonas endémicas. a través de la cual se puede ver la presencia de larvas. En etapas avanzadas con fibrosis. en el cual se observan las larvas inmóviles en el sedimento. Leucograma: Donde se mostrará una leucocitosis importante con predominio de eosinófilos en casos severos de migración larvaria. 2. Las medidas principales estarán encaminadas a disminuir la contaminación de la tierra con materias fecales y el contacto de esta tierra contaminada con la piel humana. Diagnóstico: Se basa como en todas las parasitosis en tres pilares fundamentales: epidemiología. hay estrechamiento. fundamentalmente de larvas filariformes obtenidas de cultivo. pueden encontrase las larvas en el examen microscópico. agobio respiratorio y septicemia por bacterias grannegativas. método de naturaleza invasiva. se justifica el estudio duodenal. Los métodos de concentración son recomendables y mejoran la posibilidad de encontrar larvas. Él método de anticuerpos por fluorescencia indirecta y de fijación de complemento. Mantener estrictamente los hábitos higiénicos. Él único método para confirmar el diagnóstico es el hallazgo de las larvas rabditiformes en materias fecales (ya que su excreción es muy irregular). muestra una positividad de 80-90 % . Tratamiento: I. debido al número de casos observados en pacientes inmunodeprimidos. en el que se usa papel de filtro con la muestra fecal. rigidez y disminución de la peristalsis. pero que se debe emplear con justificadas razones. En el material duodenal aspirado con sonda. Otro método útil es el de Harada-Mori. resultando ser el mejor el de Ritchie (formol-éter).

19 3. especialmente en el recto-sigmoides. Al parecer las infecciones leves no producen síntomas apreciables o son asintomáticas. Él pronóstico de esta enfermedad es favorable con excepción de las infecciones masivas. Tiabendazol (Mintezol): Los porcentajes de curación oscilan entre 90 – 100 %. los huevos salen al exterior. al llegar al intestino se reblandece su cubierta y se libera una larva que emigra lentamente hasta llegar al ciego o el apéndice. D: 400 mg/kg/día x 3-6 días en inmunocompetentes. asociada a la desnutrición. dividido en 2 ó 3 tomas al día después de comidas. con predominio en zonas cálidas y húmedas de los países tropicales. Estos huevos embrionados constituyen la forma infestante que penetran por la via oral-fecal con el agua o los alimentos contaminados. tiene efectividad moderada (86%). esta enfermedad con él nombre de “Tricocefalosis”. Los niños que sufren este parasitismo en forma crónica manifiestan caquexia y falta de desarrollo del crecimiento. y en aquellos casos de enfermedad hepática avanzada. Carbendazol: Tab. 4. 4. esta lesión traumática ocasiona inflamación local. puede producirse el prolapso de la mucosa rectal y se observan los gusanos enclavados en la misma. Albendazol: Otro benzimidazol de amplio espectro antihelmíntico. 6. Descartar el diagnóstico de estrongiloidosis antes de emprender él tratamiento inmunodepresor. y es especialmente grave en niños desnutridos. Los síntomas francos se encuentran en caso de parasitismo intenso. cuando las condiciones del medio son favorables o en 6 meses o hasta en 1 año. cáncer. Se reporta un 80 % de curación. Ivermectin (Stromector): Dosis única. 2. 3. La principal patogenia producida por los tricocefalos proviene de la lesión mecánica. de 50-200 mg por kilo. cuando la temperatura del medio baja. Medicamentoso: 1. al introducir parte de la porción anterior del parásito en la mucosa del intestino grueso. Ciclo vital: Los parásitos adultos habitan en la mayoría de los casos en el ciego y el apéndice. causada por un nemátodo llamado Trichuris trichiura el cual afecta al hombre y tiene una amplia distribución geográfica. En casos graves debe aumentarse la dosis a 50 mg/kg/DU. TRICHURIS TRICHIURA También conocida. aunque se pueden alojar en otras regiones del colon. Puede repetirse el tratamiento a las 3 semanas. gatos y monos infestados que esten en contacto con personas. acompañado de anemia por la pérdida crónica de sangre y la malnutrición. D: 5 mg/kg/DU. D: 25 mg/kg/día x 3-5 días. en las infestaciones masivas. II. con la cual se inicia de nuevo el ciclo. En inmunodeprimidos la dosis debe ser de 800 mg por día. . embrionan en un período de 10 a 14 días. repetir al segundo día. de los más frecuentes en el trópico. Levamisol: 3 mg/kg/DU. Parásito cosmopolita. Mebendazol: niños > 2 años: 100 mg c/12 h x 3 días. 100 mg. Tiene la ventaja sobre el Tiabendazol de no producir los efectos desagradables de este. donde crece y se desarrolla por completo en unos tres meses aproximadamente para transformarse en verme adulto. edema y hemorragia. Puede repetir una 2da dosis 2-3 semanas después. 5. trastornos inmunológicos o que ingieran drogas inmunodepresoras. La hembra pone huevos que salen al exterior. En el síndrome de hiperinfección se plantea que la eosinofilia es un signo de mal pronóstico. Cuadro Clínico: La gravedad de la enfermedad es proporcional al número de parásitos. Cuando existe intensa invasión de estos parásitos en el recto. Examinar y tratar los perros. Se afectan con mayor frecuencia los niños entre 5 – 15 años de edad. por seis días.

mientras que los animales domésticos constituyen su hospedero intermediario. 2. Hemograma: Anemia ligera y eosinofilia de ligera a moderada. Está distribuida por todo el mundo y se encuentra en zonas donde la prevalencia es superior. Anemia ferripriva Diagnóstico: 1. 5. Complicaciones: 1. Albendazol: 400 mg por día. 2. siendo el ganado vacuno utilizado por la T. I. dado a que existe una colonización bacteriana secundaria a este nivel. 3. 5.5 mg/kg/DU. Puede observarse diarrea mucopiosanguinolenta. y por examen de concentración. Tiabendazol 6. .20 Las manifestaciones digestivas están dadas por anorexia. saginata. Tratamiento: Desde el punto de vista clínico. A pesar de su gran talla. se producen ulceraciones de la mucosa intestinal con pérdida de sangre y proteínas. Levamisol: 2. En < 2 años: 200 mg/DU. Mebendazol*: Droga de elección. tal es el caso de América Latina y Asia Sudoriental. pérdida de peso y nerviosismo. muy fétida. Pamoato de Oxantel combinado con Pirantel (bajo el nombre comercial de Combantrin): D: 10 – 20 mg/kg durante 3 días. durante 2 días 4. Identificación microscópica: Heces Fecales: Visualización de los huevos característicos en examen directo de las mismas. 3. DU en > 2 años. 3. solium. Medicamentoso: 1. 2. Hospedero Intermediario: Ambas tienen en el hombre su hospedero definitivo. Flubendazol: D: 300 mg por día. Prolapso rectal: En las infestaciones masivas. En el lugar en que se fija el escólex puede lesionar ligeramente el tejido. Profiláctico: Las medidas preventivas recomendadas están dirigidas a la adecuada eliminación de las heces fecales y práctica sanitaria como hervir el agua. D: 100 mg dos veces al día por 3 días para niños mayores de 2 años y adultos. de ahí su nombre de “lombriz solitaria”. II. 4. generalmente solitario. en la mucosa rectal prolapsada o a través de la rectosigmoidoscopia. Puede manifestarse astenia. este parásito apenas produce alteraciones en el organismo. buena higiene personal y control de los vectores mecánicos como moscas y cucarachas. y el cerdo lo es para la T. TAENIA SAGINATA Y TAENIA SOLIUM Se trata de un parásito hermafrodita. previa extracción de los parásitos visibles. buen lavado de verduras y frutas. las infecciones leves sin manifestaciones clínicas no requieren obligatoriamente tratamiento. Apendicitis aguda: Por invasión del verme a la luz del órgano. Identificación macroscópica: Dada por la presencia de los parásitos adultos en las heces fecales. Ivermectin 7. Rx de colon por doble contraste: Para descartar otras enfermedades. Él tratamiento inmediato del prolapso rectal consiste en la reducción manual de la mucosa prolapsada. Colonoscopia: Donde pueden ser observados los parásitos adultos.

atraviesan la mucosa y alcanzan los vasos sanguíneos o linfáticos y son arrastrados hacia los músculos donde se transforman en vermes quísticos que contienen la cabeza invaginada del futuro verme adulto (cisticercus). el diagnóstico se realiza por rayos X cuando los quistes están calcificados. los músculos estirados y otros tejidos y órganos vitales del cuerpo formando quistes en ellos (cisticerosis). Cuando los animales ingieren los huevos embrionados al consumir agua o alimentos contaminados con materia fecal humana (vía fecal-oral). nauseas y en ocasiones diarreas. Las manifestaciones digestivas que pudieran referirse son el dolor abdominal epigástrico. anorexia. este representa la forma infestante para el hombre cuando ingiere las carnes crudas o mal cocinadas. 2. Se sabe que la mayor parte de las personas que tienen este parásito son asintomáticas. Los proglotides desprendidos pueden atravesar el ano gracias a sus movimientos o ser expulsados con las heces fecales. La forma larvaria de la T. Obstrucción intestinal: Ocasionada por una masa de segmentos apelotonados de frecuencia rara pero cuando se presenta de mucho cuidado. vértigo y cambios de carácter. las larvas a nivel del intestino delgado. resultando indistinguibles los huevos de la T. también puede existir estreñimiento. Apendicitis: Producto de la presencia de proglotides en la luz de este órgano. solium puede infestar al hombre. El hospedero intermediario de T. tales como: 1. Tratamiento: . Ya en el exterior expulsan un líquido lechoso lleno de huevecillos o estos quedan libres por la destrucción del proglotides. lo cual ocurre aproximadamente tres meses después de producirse la infección. así como trastornos nerviosos entre los que se encuentran cefaleas. Él signo más frecuente es la eliminación de proglotides acompañada de malestias en la región perianal.saginata de los de la T. c) En caso de cisticercosis. se fijan a la mucosa intestinal y se desarrollan hasta llegar a vermes adultos los cuales a los 2 ó 3 meses después eliminan segmentos grávidos. dispepsias. si se expulso después del tratamiento. Complicaciones: 1. Diagnóstico:Fundamentalmente basado por los antecedentes de haber ingerido carne de res o de cerdo mal cocinada o cruda y por complementarios. el porcino. Se requiere de la identificación de especies. Heces fecales: a) Identificación macróscopica de proglotides en las heces expulsadas b) Micróscopico: La observación de los huevos al microscopio. solium. y se confirma a través de la biopsia.21 Ciclo vital: El hospedero definitivo del parásito adulto es el hombre. prurito anal a los proglotides que se eliminan. Cuadro Clínico: La sintomatología es muy variable y a veces indefinida antes de que comience la expulsión de proglotides. Saginota es ganado bovino y el de T. Una vez en el estómago los quistes se devuelven por la acción del jugo gástrico y pasan al intestino delgado (habitad) donde las cabezas se evaginan. por lo que se hace necesario examinar los productos grávidos intactos o el escólex. por lo que sólo puede decirse que existe una infección por Taenia sp. lugar donde pueden vivir hasta 25 años. donde realiza migraciones por el tejido celular subcutáneo. Solium. El parásito habita a nivel de la parte alta del yeyuno. que se caracteriza por la presencia de las larvas de la Taenia del cerdo en los diversos tejidos del hombre (subcutánea o visceral).

Además: a) Cocción completa de la carne de ganado bovino y cerdo b) Inspección veterinaria a las reses o cerdos. Ciclo Vital: Los huevos salen al exterior con las excretas de los hospederos definitivos (el hombre). Medicamentoso: 1. manifestaciones alérgicas como urticaria y crisis asmatiforme con o sin infiltrado pulmonar fugaz. gana los conductos biliares y alrededor de 10-12 semanas después se hace adulto y comienza a poner huevos que salen al exterior con las bilis y las excretas. (vía fecal-oral). Flubendazol FASCIOLA HEPÁTICA La Fasciolosis es una enfermedad producida por la Fasciola hepática. los (caracoles). Praziquantel (Biltricide): D: 10-20 mg/kg/DU Tab. redias y cercarias.las metacercarias dejan libre un distonia joven que atraviesa las paredes intestinales y por vía peritoneal. llega a las superficies hepáticas. Cuadro Clínico: Generalmente se han identificado tres fases en la infección clínica: 1. Hospedero intermediario: En Cuba las especies de moluscos intermediarios son: Fossaria cubensis y Pseudosuccinea columella. estas abandonan el caracol y se enquistan en el agua o se adhieren a plantas acuáticas y dan origen a las. y una hora más tarde aplicar un enema de arrastre. c) Leucocitosis con eosinofilia que puede llegar a un 50 – 60 % en el diferencial d) Diarreas Al examen físico puede constatarse hepatoesplenomegalia como los signos y síntomas más . con lo cual se inicia un nuevo ciclo.5 gramos) trituradas o masticadas en ayuna. Se aloja en la vesícula biliar y en vía biliares intrahepáticas. abarca desde la ingestión de la metacercaria hasta la llegada de la larva a los conductos biliares. anorexia. que van a ser empleadas para el consumo de la población. y niños mayores de 34 Kg 3 tab. las ovejas y otros herbívoros que accidentalmente infesta al hombre. (1. Cuando el hombre las ingiere con el agua o verduras. Paramomicina 5. Albendazol 7. los cuales. y se caracteriza por: a) Fiebre moderada y prolongada.6. y 4 horas después tomar un purgante salino (sal de higuera). se embrionan en el agua y dejan salir los miracidios. o las carnes de estos. En otras regiones del mundo la constituyen moluscos característicos de esas regiónes. (1 gramo). c) Tratamiento de los individuos infestados II. 500 mg 2. dolor en epigastrio o hipocondrio derecho. b) Astenia. un tremátodo habitual del ganado bovino. donde se transforman sucesivamente en esporocitos. Niclosamida: D: Niños entre 11 y 34 Kg 2tab. metacercarias. Fase Aguda o Invasiva: Esta fase puede durar de 2 – 4 meses. perfora la capsula de Glisson y realiza migraciones por el parenquimas hepático donde produce necrosis. 1 hora después puede desayunar. Son hermafroditas y practican tanto la autofecundación como la fecundación cruzada. Mebendazol 6.22 Él hombre es el único hospedero definitivo. lo cual explica la sintomatología hepatobiliar que produce. 3. debiéndose tomar las Medidas Preventivas Generales: I – 1. al encontrar su hospedero intermediario. Quinacrina 4. y esta infección no se transmite de una persona a otra. que son las formas infestantes. Es conocida como “ la gran duela del hígado” a causa de su tamaño (30 mm de largo por 13 mm de ancho).

y el paciente con frecuencia llega a la fase crónica de la enfermedad sin un diagnóstico oportuno y adecuado. Complicaciones:  Necrosis hepática  cirrosis portal  obstrucción biliar  colecistitis no calculosa  localizaciones extrahepáticas: cerebro.5. el diagnóstico se deriva hacia causas no parasitarias. prurito.6 y 9 II – 3 III – 1. litiasis vesicular. ictericia por otras causas. así como engrosamiento y dilatación. Persiste eosinofilia sanguínea elevada. pudiendo ser estas técnicas: . absceso subfrénico. salmonellosis. hipocondralgia y eosinofilia son manifestaciones clásicas para el diagnóstico. Se ha demostrado que en el hombre. generalmente. Fase Latente: Cuando el parásito llega a los conductos biliares.2. esto constituye junto con el cuerpo del parásito la causa de una obstrucción mecánica del conducto biliar resultando las manifestaciones clínicas de esta fase: cólico biliar. Por lo que el diagnóstico puede ser realizado de forma directa o indirecta: 1. estómago. La proporción de casos asintomáticos en esta fase es desconocida. 2. Diagnóstico: Para muchos autores la triada de fiebre. además los pacientes suelen referir trastornos gastrointestinales u otros de los mismos mencionados para la fase aguda.2 . etc. alcanza la madurez sexual e inicia la oviposición. el tiempo que requiere el parásito para alcanzar los conductos biliares e iniciar la oviposición puede oscilar entre los 3 – 4 meses.Detección de antígenos Tratamiento: I. Diagnóstico directo: Él diagnóstico de certeza de fasciolosis está basado en el hallazgo de los huevos del parásito en heces o en el aspirado duodenal del individuo parasitado. La presencia del parásito adulto dentro de los conductos biliares causa inflamación e hiperplasia del epitelio del mismo.23 característicos. vena porta y tejido celular subcutáneo. dolor en hipocondrio derecho.Técnica para medir la respuesta celular . Fase Obstructiva: Ocurre 2 o 3 meses después de la ingestión de la metacercaria. dolor epigástrico. Diagnóstico indirecto: a) Inmunodiagnóstico: Basado en técnicas capaces de medir la respuesta inmunitaria mediada por células del hospedero mediante la detección de anticuerpos del hospedero y antígenos del parásito. 3. 2. Debe plantearse diagnóstico diferencial con patología como la sepsis.Técnica de detección de anticuerpo . intolerancia a las grasas e íctero. nauseas. Sin embargo.3.4. Profiláctico: Medidas higiénicas generales: I – 1. por estos tres síntomas.

B) Forma crónica: 40 mg/kg/día x 40 días.Derivado Imidazol.. En las zonas endémicas... D: 10 mg/kg/DU.. Puede repetirse a las 24 horas.. Triclabendazol: Es la droga de elección. Tab.O . Giardia.Similar en carácter y efectos a la Somastatetina ..Mecanismo de acción no muy bien dilucidado ..Dosis: 20 mg/kg/día x 10 días Secnidazol . Tab 500 mg . Tab 500 mg (3 veces al día) V. las medidas preventivas para evitar la infección humana consisten en evitar la ingestión de verduras crudas..Acción tisular .Antiprotozoario (Amebiasis.. o en su defecto lavarlas bien y no beber agua cuya potabilidad sea dudosa.. 250 mg .Anti Ameba-Giardia .. hystolíticas./kg/día.Derivado imidazólico.. Giardia ..Dosis: 100 – 200 mg c/12 h x 3 días (niños) 500 mg c/12 h x 3 días (adultos) Octreotida .Se elimina por la orina . Ameba .Interfiere en el metabolismo de los glúcidos de los parásitos ..Dosis: 30 mg/kg. DU Independientemente del control de la enfermedad con las medidas mencionadas. Emetina: 0. II.Amebicida luminal.. Trichomona vaginalis) . principalmente el berro. durante 7 días Diloxanida (Furamida) . Puede repetirse a los 7-10 días Nitazonida . Giardia lamblia y microorganismos anaerobios . medicamento nuevo que lleva muchos años de uso veterinario bajo el nombre comercial de Fasinex.Se absorve por vía oral .Dosis: 15 mg/kg .5 – 1 mg/kg/día x 10 días IM 2.Varias presentaciones .. Medicamentoso: 1. etc. durante 5 días 30 mg/kg .. 2 subdosis en 1 día./kg/día. Bithionol: a) Forma aguda: D: 25 mg/kg/día x 40 días. Dihidroemetina: 1mg/kg/día x 10 días IM 3. control de hospederos intermediarios empleando molusquicidas como el sulfato de cobre. RELACIÓN DE MEDICAMENTOS USADOS EN CADA PARASITOSIS Metronidazol (Flagyl) . 4..Contra Cryptosporidium .. y si existiera recurrencia repetir a los 2 – 3 meses..10 % se expulsa por heces fecales .Resuelve Nemátodos y Céstodos . 5. Praziquantel: D: 25 mg/kg/día 3 v al día.Tto de elección en la forma trofozoitica de E.24 Además: curar los animales infestados.

Elixir de 125 mg – 5 ml .Ascaris: 500 mg/kg/DU . antiparasitario y antibacteriano .5 g ó por 2 días Entre 2 – 12 años: 75 mg/kg/DU DM: 2. Mebendazol (Vermox) .Tab 500 mg..Oxiuro: 10 mg/kg/DU . 150 mg.Actúa por acción enzimática selectiva de los músculos del parásito . Y 4ª semanas.Dosis Máxima: 1g/día Flubendazol .Tenia Pirantel . Giardia.Trematodo .Dosis única en niños: › 12 año y adultos: 75 mg/kg/DU DM: 3.500 mg en 5 ml (1 cucharadita) .Enterobiasis: 500 mg/DU.Nemátodo: .Tab 200 mg . Endolimaxnana. Ancylostoma.Enterobius: 400 mg/DU .5 g ‹ 2 años: 50 mg/kg/DU .25 Paramomicina (Humatín) . DU al día.Anti-Ascaris y Necator americano.Céstodos: Equistosomiasis: 1. Elixir de 50 mg = 1ml .Contra: E.Enterobiasis: 100 mg/DU .Ascaris: 400 mg/DU ..Tricocéfalo: 100 mg 2 v/d x 3 d en mayores de 2 años .Antihelmíntico de acción mayor Tab. repetir a las 2 semanas .Ancilostoma: 10 mg/kg/DU . hystolítica. Cryptosporidium. Tetramizol (Levamisol) .Antihelmíntico Tab 100 mg.Hidrosolible.En Oxiuro: En el niño mayor y el adulto: 50 mg/kg/día x 7 días Repetir 2ª.Acción mayor contra Ascaris y Oxiuro . repetir durante 6 días .Nemátodos y Tenias: 1 tab.Dosis: 25 – 30 mg/kg/día.Ascaris: 10 mg/kg/DU.Tab 125 y 250 mg. durante 7 días Piperacina Jarabe: . Balantidium coli.5 g Albendazol (Albenza) . . Elixir de 25 mg la cucharadita (5ml) . dar una 2ª dosis en 2ª y 4ª semana .Antihelmíntico de amplio espectro . amplio espectro. Strongyloides.Ancilostomiasis: 500 mg/DU .Ancylostoma: 100 mg/DU .Dosis: 200 – 400 mg DU . Salmonella.Strongiloidiasis: 400 mg 2 v/día x 3 días . Proteus. . y Trichuriasis.Ascaris: 100 mg/DU .

Tab 250 mg .Tab 500 mg .Necator: 12 mg/DU .Giardia .Trichuris: 12 mg/DU .Giardia .25 mg/kg/día 2 v/día x 2 días DM: 1.Ancylostoma: 150 mg/kg/DU Tiabendazol .Dosis: ‹ 30 kg: 20 mg/kg/ 2 v/día x 1 día Bitionol .Esquistosomiasis .÷ 11 – 34 kg: 1 g/DU .Céstodos: Taeniasis: 20 mg/kg/día 2 – 3 v/día x 1 día Oxamniquina (Yansil) .Larva Migrans Visceral: También de elección a 10 mg/Kg/día x 5 días .Necator .Tab 500 mg .Strongiloides: 200 mg/kg/DU x 1 – 2 días .Fasciola: 25 mg/kg/3 v/día x 1 día Ornidazol (Tiberal) .Dosis: 25 – 30 mg/kg/día 3v día x 3 días Tinidazol .Ascaris: 12 mg/DU .Nemátodo: .Tab 500 mg .Enterobius: 12 mg/DU .Tab 6 mg .Tab 500 mg .Ascaris Niclosamida (Yomesan) .Tremátodos: Fasciolas: 25 mg/kg/ 3 v/día x 3 días .› 34 kg: 1.Amebas .5 – 3 g .‹ 11 kg: 500 mg/DU . 100 mg/5 cc Ivermectin (Stromectol) .Tab 500 mg .5 g/DU Praziquantel (Biltricide) .Contraindicado en epilepsia .Tto de elección del Strongiloides: forma grave a 50 mg/Kg/día x 10 días .Enterobius .26 - Necator: 100 mf/DU Tab 100 mg Susp.Amebas .

Giardia lamblia Tto Estandar Metronidazol Tinidazol Ornidazol Paramomicina Cloroquina Quinacrina Dosis 15 mg/kg/d x 5 días 30 mg/kg/d x 5 días 25 mg/kg/d x 3 días 25 mg/kg/d x 7 días 20 mg/kg/d x 21 días 5-7 mg/kg/d x 5 días Idem 20 mg/kg/d x 10 días Idem 40 mg/kg/d x 10 días 25-40 mg/kg/dx 10 d 35-50 mg/kg/d x 5 d Idem Idem 20 mg/kg/d x 7 días 75 mg/kg/día x 2d de 10 mg/kg/día DU 100 mg/2v/día x 3d 25-30 mg/kg/d x 7d 11 mg/kg/ DU Idem › 2 años: 100 mg 2v/día x 3 días de Idem Idem 2. en 2 y 4 Albendazol 9. Balantidium coli 4.27 Dosis: 30 mg/kg/día 3v/día x 5 días 50 mg/kg/día 3v/día x 1 día TablaNo. Trichuriasis Mebendazol 400 mg/ 2v/d x 3 días 200 mg/kg/DU 2v/día Idem . DM: 200 mg - 2. 1: Tratamiento Medicamentoso Antiparasitario Estándar y Nuevas Drogas No. Cryptosporidium p.5 mg/kg/DU Tto Nuevo Dosis Secnidazol 30 mg/kg/DU 2v/d Nitazonida 100-200 mg c/12 h x 3 días Furazolidon 7-10 mg/kg/día x 7 a días. Albendazol 400 mg/DU › 2 años Ivermectin Mebendazol 500 mg/DU Flubendazol Dietilcarba 2 mg/kg/d x 10 días macina (Metrazan) Albendazol Idem Mebendazol 500 mg/DU 7. Entamoeba hystolítica Metronidazol Diloxanida Tinidazol Yodoquín Tetraciclina Metronidazol Paramomicina Yodoquín Paramomicina Espiromicina Piperazina Pamoato Pirantel Mebendazol Tiabendazol Pirantel Piperazina Secnidazol Nitazonida Idem Idem 3. Ancylostomiasis y Mebendazol Necatoriasis Pamoato Pirantel Tiabendazol Tetramisol Strongyloidiasis Tiabendazol 25 mg/kg/d x 3 Albendazol días Ivermectin DM: 3 g Idem. 5. 8. Parásito 1. Ascaris lumbricoide Toxocariasis Octeotrida - 6.

Fasciola hepática ÷ 11-34 kg DU: 1g/d › 34 kg DU: 1.5 Praziquantel g/d Adulto DU: 2 g/d 20 mg/kg/DU Bithionol 25 mg/kg/3 v/d Praziquantel DU Emetina y Dihidro 25 mg/kg/3 v/d x 3d 0.5-1 mg/kg/d x 7 d Triclabenda zol .28 semana 10. Enterobiasis (Oxiurasis) Mebendazol Pamoato Pirantel Piperazina Tiabendazol Niclosamida Idem de Idem Idem Idem Ivermectin 12 mg/DU Mebendazol Idem Albendazol Idem.10 mg/Kg/DU . Taeniasis 12. repetir semanas después Flubendazol 100 mg/DU Ivermectin 12 mg/DU Flubendazol Idem Diclorofen 1-2 g/DU Quinacrina 15 mg/kg/DU 2 11.

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