Fisioterapia obstétrica

¿Qué es?

La fisioterapia obstétrica se define como la especialidad de la fisioterapia que desde sus

métodos y técnicas realiza la prevención y tratamiento de las disfunciones

musculoesqueléticas que se dan a lo largo de la gestación. La fisioterapia obstétrica le

ofrece a la mujer la posibilidad de ser acompañada en esa época tan especial de su vida, a

descubrir su cuerpo, proteger su suelo pélvico y prevenir y tratar las patologías dolorosas;

para que pueda disfrutar y vivir más intensamente el embarazo, llegar a mejores

condiciones físicas al parto y su recuperación luego del parto sea mejor.

Objetivos específicos de la fisioterapia obstétrica

 El embarazo (en cuanto a la prevención, las medidas que deben ser tomadas y

tratamiento de las disfunciones musculoesqueléticas, osteoarticulares, miofasciales

y de suelo pélvico a través de técnicas como gimnasia prenatal, respiración y

relajación; incluyendo algo a lo que poco se le presta atención: la importancia del

manejo de las emociones antes, durante y después del parto).

 El parto (la instrucción de las posturas, los pujos, los tipos de analgesia y los

adiestramientos abdominodiafragmáticos en el parto).

 El postparto (el tratamiento para la normalización de las estructuras lumbo-pélvicas

y para las alteraciones musculoesqueléticas producto del embarazo).

Recomendaciones generales para la mujer embarazada

 No superar los 5 minutos en decúbito supino por la compresión estática (después del
primer trimestre)

 Informar a la paciente sobre el riesgo de compresión de la vena cava

 Para realizar ejercicios en decúbito supino se deberá colocar una pequeña cuña

debajo de la cadera derecha

 Pasar lentamente de la posición de decúbito supino a sedente y a bipedestación para

evitar efectos de hipotensión ortostática

 Desaconseje acciones que conlleven la retención respiratoria o maniobra de

Valsalva para evitar presiones sobre el útero.

 Interrumpa los ejercicios con frecuencia para poder reponer líquidos

 Recomiende la evacuación completa de la vejiga antes de realizar los ejercicios

 Modifique cualquier ejercicio de ser necesario para evitar el dolor

 Tener en cuenta que retener la respiración implica sobrecarga del sistema

cardiocirculatorio

 Incluya ejercicios adecuados de calentamiento y enfriamiento

 Limite los ejercicios que requieren el soporte corporal sobre una sola pierna debido

a las caídas y a que se puede agravar el dolor en la articulación sacroilíaca y sínfisis

del pubis.

Estiramientos

 Estiramientos específicos para un grupo muscular especifico

 Evitar realizar movimientos balísticos

  Evitar que las articulaciones trabajen fuera del rango de movimiento normal de

las mismas

 Ser pruedente con la elongación de los musculos isquiocrurales y aductores para

evitar la inestabilidad de la pelvis

Desempeño muscular

 Optimizar la función cardiorrespiratoria

 Recomendación y modificación de ejercicios de suelo pélvico

Síntomas del sobre entrenamiento

o Dolor persistente (tórax, cintura pélvica)

o Perdida de liquido amniotico

o Contracciones uterinas persistentes

o Sangrado vaginal

o Disminución de movimientos fetales

o Disnea persistente

o Latidos cardiacos irregulares

o Taquicardia

o Mareos

o Edema o dolor en pantorrillas

o Dificultad para caminar

Indicaciones
Indicado en pacientes sin factores de riesgo maternos ni fetales

Recomendaciones

o Participar en un programa de ejercicios de leves a moderados por 15-30 minutos

para mejorar la función cardiovascular

o Evitar deportes de contacto o riesgo de caída

o Ejercicios aeróbicos, pero sin soporte de carga corporal minimizan el riesgo de

lesión como la bicicleta fija

o Es esencial la ingesta de suficientes calorías

 En embrazadas activas 500 calorías extra

 En embrazadas sedentarias 300 calorías extra

o Programa de ejercicios para el suelo pélvico están recomendados para después del

parto

Contraindicaciones del ejercicio

 Cuello uterino incompetente (dilatación antes del trabajo de parto)

 Sangrado vaginal (durante el 2° y 3° trimestre de embarazo)

 Placenta previa

 Embarazo múltiple

 Ruptura prematura de membranas

 Comienzo del trabajo de parto antes de las 37 semanas

 Perdida de líquido amniótico

Precauciones

 Molestia o dolores osteomusculares

 Obesidad o delgadez extrema