Instituto Mexicano del Seguro Social

Unidad de Medicina Familiar 178

Curso de Especialización en Medicina Familiar

Terapia de erradicación de H. Pylori

Actividad Martes Académico

Estudiante:
R1, Figueroa Jimenez Javier Salvador

Profesor titular:
Ramiro Antonio García Ayala

13/09/2022
Para realizar el tratamiento por infección por H. pylori, este, debe ser previamente
diagnosticado, al igual que las indicaciones de tratamiento serán las siguientes:

 Pacientes con úlcera gástrica o duodenal.

 Con linfoma no Hodgkin (LNH) gástrico de bajo grado, de tipo MALT.
 Con atrofia mucosa gástrica o metaplasia intestinal.
 Familiares de 1er grado de un paciente diagnosticado de adenocarcinoma
gástrico.
 A todo paciente diagnosticado de infección por H. pylori.
 Pacientes con dispepsia funcional.
 Con resección quirúrgica o endoscópica de un Ca. gástrico, como
prevención de recidiva neoplásica.
 Pacientes con anemia ferropénica de causa no explicada.
 Con púrpura trombocitopénica idiopática.
 Con déficit de vitamina B12 no explicable por otras causas.
 Antecedentes de úlcera que van a requerir tratamiento con AINE o AAS de
manera continua.

Aunque el tratamiento de la infección por H. pylori puede acelerar la cicatrización

de las úlceras pépticas, la principal razón para tratarlo es evitar las recurrencias.

Existen muchos regímenes de tratamiento útiles. No obstante, no se aconseja

utilizar monoterapia por su escasa eficacia y el riesgo de aparición de resistencias.
Los tratamientos con dos fármacos combinados son poco utilizados. Se
consideran más eficaces las triples o cuádruples terapias utilizadas durante 1-2
semanas.

El empleo de la triple terapia que ha mostrado ser más eficaz y presenta menor
tasa de recidivas, alcanzando hasta un 90 % de curación es la pauta compuesta
por Omeprazol 20 mg + Claritromicina 500 mg. + Amoxicilina 1.g durante 14 días.
La pauta inicial triple con un IBP a dosis doble, claritromicina y amoxicilina (la
conocida como OCA) cada 12 horas durante 10 a 14 días, también se acepta si se
mantiene una efectividad por encima del 80%.

Como segunda línea se sugiere una pauta cuádruple con un IBP, claritromicina,
amoxicilina y metronidazol cada 12 horas durante al menos 10 días.

Como tercera línea: IBP, bismuto, tetraciclina y metronidazol, pero si fracasa será
necesario reevaluar si es imprescindible la erradicación y, si lo es, remitir al
paciente a un centro de referencia para valorar la realización de cultivo y
antibiograma.

Bibliografía:

Lee HJ, Kim JI, Cheung DY, Kim TH, Jun EJ, Oh JH, eta/. Eradication
of Helicobaeter pylori According to 235 rRNA Point Mutations Associated with
Clarithromycin Resistance. J lnfect Dis. 2013.

Rokkas T, Sechopoulos P, Pistiolas D, Kothonas F, Margantinis

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