CÓDIGO VERSIÓN

SISTEMA DE GESTIÓN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

SST- FOR 10  1
INSPECCION DE EPP FECHA PÁGINA

  26-10-2015 1 de 1

INFORMACIÓN DEL REGISTRO

Consecutivo: Fecha elaboración: Archivar en (proyecto o área):

Sede/Proyecto:___________________________________
Nombre del Trabajador_____________________________ Cargo: ____________________________
Actividad:
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ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL REQUERIDOS

ELEMENTOS ESTADO FRECUENCIA DE USO

_______________________________ B ___ M ___ RUTINARIO ___ NO RUTINARIO___

_________________________ B ___ M ___ RUTINARIO ___ NO RUTINARIO___

__________________________ B ___ M ___ RUTINARIO ___ NO RUTINARIO___

__________________________ B ___ M ___ RUTINARIO ___ NO RUTINARIO___

__________________________ B ___ M ___ RUTINARIO ___ NO RUTINARIO___

__________________________ B ___ M ___ RUTINARIO ___ NO RUTINARIO___

__________________________ B ___ M ___ RUTINARIO ___ NO RUTINARIO___

__________________________ B ___ M ___ RUTINARIO ___ NO RUTINARIO___

__________________________ B ___ M ___ RUTINARIO ___ NO RUTINARIO___

¿Los elementos de protección personal se encuentran en óptimas condiciones de higiene y limpieza?

Sí ___ No___

OBSERVACIONES
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Responsable de la inspección Firma del empleado