 Para entrenar en el control de esfínteres :

1. Encontrar un patrón de eliminación – la hora y las veces que elimina

diariamente, y llevar a la niña 15 min. antes de la hora de eliminación
registrada (lo ideal es hacer un registro diario durante dos semanas
para identificar los horarios claramente, sin aún no se han
identificado o si no tiene un patrón regular de eliminación). Continuar
usando pañales.
2. Llevar a la niña al baño mostrándole la figura representativa o la foto
del mismo (de la silla-inodoro). Acondicionar el inodoro para su mayor
comodidad: usar reductor de inodoro y un banquito para que logre
apoyar los pies sobre el mismo (evitando que queden en el aire). Otra
buena opción es usar una silla pequeña plástica y colocarle en el
asiento una pelela (de niño) encastrada, ideal para los niños pequeños.
Durante la primer semana es preferible llevar a la niña al mismo baño
y siempre a la misma hora. Se debe ser consistente en este
entrenamiento para lograrlo con éxito. Usar siempre las mismas
palabras y la misma rutina mostrándole primero la foto. Evitar
conversaciones y objetos o juguetes distractores.
3. Sentar a la niña en el inodoro y premiarla por estar sentada diciendo:
“Qué bien, estás sentada en el inodoro”, y explicarle qué se espera de
ella, de manera simple y directa, con las palabras que usan en casa.
Esperar 5 min. No demandarle que elimine de manera que se ponga
más tensa.
4. Si elimina, premiarla y darle una recompensa que realmente sea
significativa para ella, por ejemplo “un dulce”.
5. Si no elimina, sacarla del baño y volver a llevarla a los 10 min. En un
período de 20 min. se le deben dar dos oportunidades de 5 min. c/u,
con un descanso de 10 min. entremedio. Aún, si no elimina, ya habrá
realizado parte de la actividad exitosamente (ir al baño, ayudar con la
ropa, sentarse) por lo tanto premiarla con un refuerzo diferencial, de
menor valor (o menor cantidad) que aquel que se le da cuando sí
elimina. El refuerzo debe ser realmente “diferencial”.
6. Si elimina en los pañales Ud. debe sacarlos y antes de cambiarlos
sentar a la niña en el inodoro para que relacione la acción con el lugar.
7. Continúe tomando registros diarios de las veces que eliminó en el
inodoro y en el pañal y a qué hora. Así podrá ir evaluando los
progresos. Practicar un cronograma por una semana; si evalúa que
requiere cambios en el horario, por ejemplo: 15 min. antes o después
de la hora en que la estaba llevando debe realizar los cambios y
llevarlos a cabo por una semana.
Sugerencias para recordar:
 Evite dejar a la niña en el inodoro por períodos prolongados de
tiempo; Si se quedara más tiempo del indicado la niña se olvidará la
asociación y el propósito de ir al baño.
 Siempre cámbiele la ropa húmeda. De esta manera ayudará a su
niña a crearle la sensación de disgusto por la incomodidad (disconfort).
Al cambiarle la ropa usted puede decirle a la niña que comprende cúan
incómodo es y luego lo ayuda con la ropa.
 Lleve a la niña al baño aún cuando haya recientemente mojado o
ensuciado su ropa para que de esta manera el acto sea asociado con el
lugar apropiado. Uno puede pensar es muy tarde ahora, pero los niños
pequeños necesitan muchas ayudas concretas y una acción inmediata es
útil.
 Provea a la niña con ropa cómoda, fácil de retirar. Pantalones
de entrenamiento son recomendados tan tempranamente como sea
posible, no solo porque favorece la autoayuda, ellos pueden tirar
fácilmente hacia abajo o hacia arriba, pero también porque son real
evidencia de que están creciendo y no usan ya los pañales.
 Permítale a la niña acompañar a otras personas en la familia al
baño de manera que reconozca su uso convencional por todos. Es normal
para los niños querer imitar y ser como otros.
 Acepte los “accidentes” con tranquilidad.
 Siempre refuerce los mejores intentos y logros de la niña y
dele su aprobación genuina e inmediata.