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Programa Autismo Teletn

Nmero 2, Ao 2
Mayo 2011

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Este mes:

Control de esfnteres

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Aprendiendo a ir al bao

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Control de esfnteres
Son muchas las preocupaciones de los padres que tienen
hijos con algn Trastorno del Espectro Autista (TEA):

Va a hablar?
Aprender a escribir?
Ser capaz de adaptarse a situaciones nuevas?
Una de las preocupaciones ms frecuentes tiene
que ver con ensearle a controlar esfnteres. No
se trata de una preocupacin infundada o poco
vlida, es una realidad que a los nios con TEA
suele resultarles ms complicado dominar esta
habilidad que a otros nios.

Algunas de las razones por las que puede resultar difcil son:

rea de Reto

Implicaciones en el control de esfnteres

Generalmente los nios aprenden a controlar

esfnteres porque quieren ser grandes y/o buscan la
aprobacin de los dems. Este tipo de motivacin no
existe, o existe mnimamente en los nios con TEA.

Dificultad para entender qu se espera de l/ella.

Poca o nula capacidad para comunicar sus
necesidades.

Integracin
sensorial

Es posible que le resulte difcil estar en el bao, que

le molesten algunos sonidos o incluso la sensacin
de utilizar el WC.

Procesamiento de
la informacin

Recordar todos los pasos que se requieren y

mantenerse enfocado en la tarea puede representar
un alto grado de dificultad para los nios con TEA.

Los nios con TEA suelen ser apegados a sus

rutinas. Aprender a controlar esfnteres implica un
gran cambio en ello y puede resultarles complicado.

Socializacin
Comunicacin

Apego a sus
rutinas

An cuando las caractersticas de los TEA tienen

implicaciones importantes que representan barreras
en el aprendizaje del control de esfnteres, esto no
significa que sea imposible.

Qu hacer?
Existen diferentes mtodos y tcnicas
especficamente diseadas para nios
con TEA.
Cada nio es distinto y por lo tanto
responde de manera distinta a las
metodologas de enseanza.

Apoyos para la
comunicacin

Utilizacin de
imgenes con la
secuencia de
actividades

Historia Social
que d pautas
sobre lo que se
espera de l/ella

Apoyos para
cambios en su
rutina

Apoyos para que

lo inicie
espontneamente

Acostumbrarlo de
forma gradual

Programar una
alarma

Es preferible no
utilizar asientos
especiales ni
bacinicas debido
a que despus
suele resultar
complicado lograr
la generalizacin
al uso del WC

Al acostumbrarlo
a usar el WC,
darle oportunidad
que se lleve un
juguete u objeto
de su preferencia.
Al asociarlo con ir
al bao, algunos
nios empiezan a
tomar dicho
objeto como una
manera de avisar
que necesitan ir

Aprendiendo a ir al bao
PARTE I. Familiarizarse con el bao y el WC
1. Identificacin del concepto bao:
Primero, tenemos que ensearle al
nio el concepto de bao e ir al
bao por lo que puedes tomar una
foto y ensearle a reconocerla.
2. Estar dentro del bao:
Es posible que le cueste trabajo estar dentro del cuarto de
bao, ya que es un lugar cerrado y puede no gustarle.
Apyalo a que se familiarice y sienta cmo ah. Empieza con
perodos cortos de tiempo e incrementa poco a poco los
minutos. En ese momento no le exijas nada ms que
permanecer ah.
Es importante que se sienta exitoso, por ello no importa si te
toma tiempo; pero empieza por un minuto o menos.

3. Sentarse en el WC vestido:
Una vez que puede sentirse cmodo dentro del cuarto de
bao, debemos ensearle a sentarse y a tolerar estar
sentado en la taza. Para esto, podemos empezar primero
pidindole que solamente se siente con toda su ropa
puesta.
Mientras est sentado se le pueden proporcionar
cosas que le gusten como juguetes preferidos
que pueda usar o manipular estando sentado en
la taza o alguna galleta o dulce que lo motiven
mucho.

Una vez que logre sentarse en la taza vestido, nuestro

siguiente paso es que pueda mantenerse sentado por 3 o
4 minutos.

4. Sentarse en el WC sin ropa:

Ya que se sienta cmodo sentado en la taza
vestido, el siguiente objetivo es que tolere estar
sentado sin ropa: Recuerda usar tambin cosas
que lo motiven a mantenerse sentado.

Al igual que cuando estaba vestido,

nuestra siguiente meta es aumentar el
tiempo en que se mantiene sentado ya
sin ropa en la taza del bao.

PARTE II. Orinar en el WC

1. Provocar que suceda:
Cuando logre dominar el paso
anterior, debemos darle ms
lquidos de beber, y comida salada
tambin para provocar ms sed.
La idea es que tome muchos
lquidos mientras est sentado en
la taza.

2. Repeticin y prctica:
Entre ms veces le den ganas de ir al bao, ms
oportunidades tendr de ser exitoso mientras est sentado
en el WC. Cada que haga, felictalo mucho.

PARTE III. Implementar un horario fijo

Nota: Se debe empezar con un tiempo corto para asegurarnos de que
el nio pueda ser exitoso, por ejemplo, llevarlo a la taza cada 10 min.

1. Promover la comunicacin:
Darle al nio una tarjeta con un
dibujo del bao que puede incluir
un letrero que diga quiero ir al
bao,
debemos
ayudarlo
fsicamente a que se la de en la
mano al adulto quien debe
repetir verbalmente quiero ir al
bao.

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2. Reforzar conductas positivas de forma inmediata:

Inmediatamente despus de entregar la tarjeta hay
que llevarlo al bao y sentarlo en la taza.

Si hace del bao, debemos felicitarlo mucho y darle

algn tipo de premio que sea de su agrado.

3. Mantener consistencia en los tiempos fijos:

Si no hace del bao en un periodo de dos
minutos, se le regresa a las actividades y
hay que apoyarse de un cronmetro o
alarma para medir el tiempo en que
va a estar fuera de la taza, se inicia con 10
min.

Cuando la alarma suene se le da el nio la tarjeta con el

dibujo del bao y se repite el paso uno.

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4. Reforzar la conducta deseada todo el tiempo y dar consecuencias

a conductas no deseadas:
Durante el tiempo que se mantenga seco fuera de la taza se
le debe felicitar mucho y reconocerle lo bien que lo hace por
mantenerse seco.
Si tiene un accidente en el periodo de diez
minutos debe desvestirse, lavar su calzn
y el lugar en donde estaba si se ensucia y
vestirse nuevamente. Hay que tener
cuidado de que la actividad de lavado no
sea reforzarte, si es as, se debe eliminar.

No se le regaa ni castiga, simplemente se le da la orden

limpia tu calzn. Esto es una consecuencia lgica de
haberlo ensuciado y la idea es que no le guste.
Entre ms veces le dan ganas de ir, ms oportunidades
tendr de ser exitoso mientras est sentado en el WC y cada
que haga felicitarlo mucho.

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5. Aumentar tiempos gradual y consistentemente:

Cuando haya logrado estos diez minutos durante
dos das, se aumenta el periodo para que suene
la alarma de diez a quince minutos.
Cuando logre estos quince minutos se aumenta
el periodo a veinte minutos, despus a treinta y
as cada diez minutos durante dos das hasta
lograr mantenerse seco
por un periodo de una hora
aproximadamente.

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6. Flexibilizar tiempos:
Se ha utilizado en todos los pasos anteriores un apoyo
visual para favorecer su comunicacin, en este paso se le
debe ensear, mediante el uso del apoyo visual que avise,
eliminando el horario de tiempo que se haba
implementado y el uso de la alarma.
Cuando l/ella avise por iniciativa propia, ya sea
de forma verbal o usando la tarjeta, hay que
felicitarlo mucho y darle algn juguete o comida
de su agrado.
Cuando tenga accidentes manejarlo igual que en el
periodo de entrenamiento con tiempo fijo: tiene que
desvestirse, lavar su ropa y vestirse nuevamente con ropa
seca.

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Consideraciones generales:

Es ms fcil llevarlo a cabo durante meses de calor.

Las claves y apoyos visuales suelen ser mucho ms

efectivos que los verbales.

Es de gran importancia ser consistentes.

En el perodo de entrenamiento y meses

subsecuentes, utiliza ropa cmoda y fcil de quitar.

La primera etapa concntrate en la enseanza de da

y de orina.

Elige un tiempo en el que no existan muchos cambios

en su ambiente, por ejemplo no lo hagas si acaba de
entrar a la escuela o cambiarse de casa.

S paciente y reconoce cada logro.

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