REGISTRO DE SEGURIDAD Fecha:

REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN,

ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE Lugar:
EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

DIRECCIÓN: COOPERATIVA DE VIVIENDA DEL COLEGIO
RAZÓN SOCIAL: CYMTEL S.A.C. RUC: 20497637431 DE INGENIEROS DEL PERÚ MZ “F” LOTE 1 – CAYMA -
AREQUIPA
ACTIVIDAD ECONÓMICA: EMPRESA CONSTRUCTORA Y NÚMERO DE
ÁREA: O&M
TELECOMUNICACIONES TRABAJADORES:
Marcar con X
Inducción ( ) Capacitación ( ) Entrenamiento ( ) Simulacro de Emergencia ( X )
TEMA / ASUNTO: SIMULACRO DE AMAGO DE INCENDIO Y USO DE EXTINTORES
1) PREPARACIÓN DE AMAGO DE INCENDIO
2) IDENTIFICACIÓN DE PARTES DEL EXTINTOR VERIFICANDO QUE ESTE ÓPTIMO PARA SER USADO
CONTENIDO TEMÁTICO: 3) PLAN DE CONTINGENCIA PARA EL AMAGO DE INCENDIO
4)RECOMENDACIONES GENERALES DEL USO DEL EXTINTOR
5)USO DEL EXTINTOR
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS
Nº Nª DNI CARGO/PUESTO DE TRABAJO FIRMA
TRABAJADORES

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COMPROMISO: Al firmar este documento, certificó haber recibido instrucción, capacitación y/o charla sobre el tema referido,
el cual he entendido y me comprometo a dar fiel cumplimiento a estas normas de seguridad.

DURACIÓN: 1 HORA CAPACITADOR: Ing. Gian Franco Miguel Rodríguez Gárate

FIRMA: