AMBIENTE TERAPEUTICO.

El ambiente terapéutico es el conjunto de elementos físicos y humanos que comprenden la interacción del personal de institución de salud como el paciente y familiares para estimular el primero hacia su salud o rehabilitación. Se requiere la interacción de ambientes físicos y humanos.  El ambiente físico. Comprende la planeación arquitectónica de la institución, departamentos o servicios clínicos con las necesidades de salud más que al aspecto estético, que proporcionen comodidad, seguridad y atención al paciente, familiares y equipo de salud.  El ambiente humano. Está formado por los integrantes del equipo de atención a la salud, que independientemente de la disciplina o actividad que ejerzan, deben poseer actitudes de interés, respeto y

responsabilidad, así como realizar actividades especificas para lograr una satisfacción armónica que permita una interrelación e interacción, y repercutan en el estado de salud o enfermedad del paciente y familiares. Unidad Clínica. La unidad clínica se conceptualiza como el área (factores ambientales), mobiliario y equipo necesario para el cuidado de un paciente. La unidad puede variar en tamaño, puede tratarse de una serie de habitaciones privadas, incluyendo sala, dormitorio y baño; un cuarto sencillo donde los muebles y el equipo se emplean para el cuidado y comodidad de un solo paciente o la zona que rodea a un paciente que esta en una sala general. Factores Ambientales.    Temperatura: Entre 23 y 25 ºC. Humedad o cantidad de agua en el aire: una humedad de 40 a 60% se considera tolerable por la mayoría de las personas. Movimiento del aire: el aire caliente pesa menos que el aire frio; abrir las ventanas y puertas de un cuarto proporciona suficiente movimiento de aire para renovarlo dentro de la habitación.

Mobiliario y Equipo. 4. Es un mueble de tamaño estándar en un armazón que permite diferentes posiciones para facilitar la atención y la comodidad del paciente. hule. Aislamiento del ruido: el ruido es especialmente molesto para las personas enfermas. Elaborados de hule espuma. son gases. . ya que puede producir fatiga física y ocasionar trastornos nerviosos o emocionales. Iluminación: la luz natural producida por los rayos solares es extremadamente importante para el cuidado de los pacientes. Están provistos de resortes y elaborados de diversos materiales. la mayoría de las camas pueden ser aproximadamente 90 cm de alto y cuenta con articulaciones en cabecera y piecera. Ventilación: sea cual sea el método elegido para ventilar la habitación deben evitarse las corrientes de aire. espuma. Es importante que el colchón sea firme para proporcionar comodidad y alineamiento correcto al paciente. como algodón. las que se accionan por medio de manivelas a un lado o al pie de la cama. 2. permitiendo dar diferentes posiciones al paciente. 3. pies y hombros del paciente y lo sostiene en diferentes posiciones. etc. Cama. el personal de enfermería debe ser consiente del papel importante que juega el atractivo de la rehabilitación del paciente. pueden ser suaves o firmes y sirven como apoyo a la cabeza. Colchón. Eliminación de olores desagradables: los hospitales han intentado mantener libre der olores el ambiente que rodea al paciente. La buena ventilación y limpieza son factores esenciales para controlarlos. Cojines.  Pureza del aire: las impurezas encontradas usualmente partículas de polvo y microorganismos. Factores estéticos: para responder a las necesidades tanto psicológicas como físicas del paciente. 5.

cepillo o escobillón y solución desinfectante. 2) Retirar los utensilios de alimentación y llevarlos al lugar correspondiente. Sillón. Es la limpieza que se hace al equipo. toalla. Se utiliza para separar unidad clínica de otra en la misma sala. Debe estar protegido con una bolsa de plástico y protegido con una tapa. 1) Abrir las ventanas para ventilar la unidad. mobiliario y utensilios de la unidad del paciente. dos jarras con agua dos paños. . Material y equipo: jabón líquido en cantidad necesaria. Interfono. 3) Colocar jarra y cubeta en la escalerilla y el resto del equipo en la silla previamente protegida con toalla y papel. Cesto para basura. entre otros. Necesario utilizarla cuando el paciente tiene que bajarse o subirse a la cama. pero es necesario sentarlo por un tiempo determinado. ropa para bolsa sucia. cosméticos y pasta de dientes. bandeja de riñón. Su principal propósito. Intervención. cubeta para el agua sucia. Mesa de bandejas o mesa de puente. Existen diferentes tipos. Silla Recta: se emplea para colocar la ropa limpia o sucia mientras el paciente toma el baño. Útil para que el paciente pueda comunicarse al control de enfermería. es conveniente contar con el para cuando el paciente no pueda deambular. toallas de papel desechable en cantidad suficiente. Escalerilla o banco de altura. es servir de apoyo a los utensilios donde se sirven los alimentos del paciente. bolsa para los desechos. Lámpara.Buro o mesa de noche. pijama. pero cualquiera de ellos puede ser útil si es más alto que el nivel de la cama y cuenta con espacios suficientes para guardar el material y equipo para atención del paciente. Según se necesite para leer o para la aplicación del tratamiento sin molestar al paciente. Un cesto ayuda a mantener la habitación aseada y en orden. Biombo o cortina. bandeja o recipiente. como: cepillo. orinal. No siempre existe en la unidad clínica. Aseo de la Unidad Clínica.

Cama Abierta: cuando esta se prepare al paciente que esta en condiciones de deambular. 14) Terminar de lavar y secar la mesa auxiliar y el interior y exterior del buro. 13) Colocar el colchón a lo largo de la cama y lavar su lado superior.   Cama posoperatoria o de recuperación: cuando se prepara para recibir a un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente. Se distingue de la cama cerrada por los cambios en la ropa que cubre al paciente. 11) Dar vuelta al colchón y colocarlo sobre la mitad superior limpia de la cama. usando escobillón cepillo. 5) Trasladar el equipo a la mesa de noche. 17) Ordenar los muebles y utensilios. el cesto y el equipo trasladarlo al cuarto séptico. Tendido de Camas. 12) Lavar la mitad inferior de la cama y los resortes o en la misma forma que la parte superior. 6) Limpiar la superficie expuesta a la almohada y colocar esta limpia sobre el asiento de la silla. 10) Mover el colchón a la mitad inferior de la cama y lavar la mitad superior de esta y los resortes. . 15) Retirar la bolsa con ropa sucia.   Cama Cerrada: cuando esta se encuentra desocupada hasta antes del ingreso del paciente. 7) Lavar la superficie expuesta de hule. 9) Colocar la superficie limpia del hule sobre la cara expuesta del colchón. 16) Lavar y desinfectar utensilios. Tendido de camas cerrada. protegido con una toalla de papel y asear la silla siguiendo los pasos mencionados para la limpieza del buro o mesa de noche. proceder a limpiar la superficie contraria. asear el buro o mesa de noche con paño enjabonado y posteriormente retirar el jabón con paño húmedo.4) Verte agua en la bandeja. Cama con paciente: cuando se prepara la cama mientras el paciente se encuentra con ella. 8) Limpiar la superficie expuesta del colchón.

Colocar almohada en la piecera. Sacar los extremos laterales de la ropa superior de la cama. . Retirar mesa puente o de noche. 5. Doblar el extremo correspondiente de la sabana sobre el borde superior del cobertor. la sabana clínica procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule.1. Colocar la sabana móvil sobre el colchón a partir del borde medio superior y sobre esta. 2. Tendido de Cama Abierta. Tendido de Cama Posoperatoria o de Recuperación. 10. 6. procurando cubrir con la parte superior de la colcha. 9 y 10. 1. Introducir los extremos laterales de las piezas colocadas por debajo del colchón. Colocar la colcha en punto medio superior del colchón. 7. 9. 8. 3. 4. Introducir los extremos laterales sobrantes de la ropa por debajo del colchón. Pasar al lado contrario de la cama y repetir los pasos anteriores para fijar la ropa. mediante una cartera. rollo o triangulo hacia el lado opuesto de la entrada a la unidad clínica. Vestir la almohada y colocarla en la cabecera. 2. 1. Doblar la ropa móvil en forma de acordeón. 5. 3. Colocar almohada en la cabecera. Realizar normas de arreglo de cama cerrada. Doblar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la “cortesía” con el extremo superior de la sabana. 2. excepto 4. 6. 4. deslizarla hacia abajo y hacer las carteras en las esquinas inferiores. Colocar una sabana a partir del punto medio superior del colchón y fijarla en la esquina superior proximal de este. Colocar sobre la silla la ropa y acomodarla en orden inverso al que se va a usar. Poner el hule clínico sobre el tercio medio del colchón y sobre este. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior de la cama en forma de acordeón.

Fowler. 2. Decubito Dorsal o Supina. 3. manos en pronación. Paciente sentado en silla o cama con el tronco en posición vertical inferiores apoyados sobre un plano resistente. Semifowler. .3. Arreglar mobiliario de tal forma que no obstaculice el transito del paciente del carro camilla a la cama. Integrar el equipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar. cabeza recta y pies dirigidos hacia adelante. Yacente o en Decubito. Tendido del Carro Camilla. según el caso. Posición Erguida o Anatómica. Sedente. Alineación de segmentos corporales en sentido vertical con extremidades superiores a los lados del cuerpo. Colocar colcha sobre el carro camilla e inmediatamente extender el cobertor sobre esta. 4. Los pies pueden tener diferente separación. Paciente sentado en cama con elevacion de la cabeza a 30º y ligera flexion de extremidades inferiores. Colocar sabana de 15 a 20 cm por arriba del cobertor y colcha. Colocar verticalmente la almohada en la cabecera y aplicar calor por medios físicos sobre la superficie de la cama. 5. 1. doblarla por debajo de estos para ser el doblez de la cortesía. Alineación Corporal. Posición Anatómica o Erguida. Doblar el extremo inferior sobrante de la ropa sobre la superficie de la camilla. Paciente sentado en cama con elevacion de la cabeza con 45º y ligera flexion de extremidades inferiores. Doblar en forma de rollo o acordeón el sobrante de la ropa en ambos lados. 4.

a partir de la posicion prona. extremidades inferiores flexionadas y separadas por medio de piernas. cabeza de lado. Paciente acostado sobre su region posterior. Paciente en decubito dorsal con con region glutea apoyada en el borde de la mesa de exploracion.Dorsal con piernas elevadas. el paciente descansa sobre brazos y rodillas. Paciente acostado sobre region anterior del cuerpo. el paciente descansa laterak y las extremidades superiores alrededor de esta. Paciente con decubotp dorsal con elevacion el piecera de la cama entre 30 a 45º. Dososacra. Decubito Ventral o Pornal. Paciente en decubito dorsal o supina con separacion de rodillas y pies apoyados sobre un plano resistente. Paciente en decubito dorsal o supina con extremidades inferiores elevadas sobre almohadas o piecera de la cama. extremidades superiores en extension a los lados del cuerpo y las inferiores en extension. Decubito dorsal o supina. Rossier. Prona de urgencia. Genucubital. extremidades superiores a los lados del cuerpo y las inferiores ligeramentes flexionadas. . Paciente en decubito dorsal con almohada por debajo de los hombros para producir hiperextencion del cuello. Paciente en decubito ventral con cabeza fuera del borde de la cama y extremidad superior correspondiente sobre un banco de altura. de tal manera que la cabeza se encuentre en un plano más abajo que los pies. Genupectoral o bozeman. Trendelenburg. Decubito ventral o prona. con la cabeza de lado. A partir de la posicion prona.

Decubito lateral.    El paciente debe estar en posicion de decubito dorsal. De Sims. desplazando el peso de un pie al otro a medida que el paciente se desliza hacia el borde de la cama. y la derecha flexionada hasta casi tocar el abdomen. Mantener una amplia base de sustentación con un pie delante del otro. Paciente en decubito ventral con inclinacion de muslos formando un angulo de 90º y piernas apoyadas sobre la parte inferior de la mesa de exploración. Pedir al paciente que flexione las rodillas. Apoyar en la cama con los muslos y flexionar las rodillas. Paciente en decubito lateral izquierdo con extremidades superiores.De Kraske o navaja sevillana. Movilización del paciente a posicion de decubito lateral. Acercamiento del paciente al borde de la cama. Si el paciente puede ayudar.         Informar al paciente qué se va hacer y explicar como puede colaborar. Decubito lateral. . y cruzar el brazo distal sobre el proximal. Paciente acostada sobre el lado derecho o izquierdo extremidades superiores en ligera flexion y la inferior del lado opuesto ligeramente flexionada sobre la otra. extremidad inferior izquierda ligeramente flexionada. que coloque su mano sobre el hombro de la enfermera. Cubrirlo y colocarle aditamentos si es necesario. Movilización y Transferencia. Movilizarse hacia atrás. semifowler o fowler y cubrirlo. acercarse y mantener erguida la espalda. Dejar al alcance una almohada para usarla despues. Colocar las manos debajo del paciente. Colocar al paciente en forma de decubito dorsal.

y con la otra ayudarlo a que se acueste por si mismo. Explicar al paciente la forma de enlazar los brazos con la enfermera (o). El brazo del paciente apoyarlo en el hombro crecano de la enfermera (o). Colocar un cojin entre la barbilla y el hombro del paciente. y con la otra. Continuar dandole apoyo con un brazo bajo la espalda y el cuello. Colocar un cojin bajo el brazo que quedo libre. Colocar almohada o cojin para sostener el abdomen.       Comunicar al paciente que se va a realizar para obtener su colaboración Colocarse a un lado de la cama y ampliar la base de sustentaion con un pie adelante del otro. . Elevar la cabecera de la cama. Centrar al paciente y colocarle longitudinalmente la almohada a la espalda con una mano y con la otra protegerlo. Trasladarse al lado opuesto de la cama y arreglar la cadera y hombros. Colocar una mano atrás del hombro distal y otra atrás de la cresta iliaca del paciente. Movilización del paciente a posicion sedente. Colocar un cojin almohada o sabana en medio de las protuberancias oseas. el hombro.         Deslizar al paciente con las manos o con las sabana clinica hasta que se encuentre en decubito lateral. Usar una mano para apoyar la espalda y el cuello del paciente.

Cubrir piernas y pies. Explicar al paciente el procedimiento y sugerirle formas en que puede colaborar. Desplazarse hacia la silla con el paciente haciéndole girar. A la señal de “uno. Sentar al paciente lentamente. Colocar cobertores y sabana extendidos sobre la silla. Indicar al paciente que flexione las rodillas haciendo presion firme con los pies. Hacer que el paciente alcance el respaldo y se apoye en los brazos de la silla. Colocar sus pies sobre los estribos y sujetarlos si es necesario. dos.Movilizacion del paciente hacia la cabecera de la cama. Colocar la silla cerca de la cabecera paralelamente a la cama y asegurar las ruedas.     Colocar al paciente en posicion horizontal retirando colcha y cobertor. . Ayudarlo a deslizar sus piernas hacia el borde de la cama y sentarlo colocándole bata y pantuflas. y el otro debajo de sus muslos. Colocar un brazo debajo del cuello y hombros del paciente. hasta que su espalda quede hacia la silla. Transferencia del paciente de su cama a la silla de ruedas. y contra el colchon se apoye con sus codos. Valorar signos vitales del paciente. Colocar una mano de cada lado de las axilas del paciente. apoyandose el sobre los codos e impulsandose con los pies.             Disponer de una silla que se encuentre en buenas condiciones de uso. tres”. mover al paciente hacia la cabecera.

Ayudarlo a acostarse Cuando el paciente es incapaz de colaborar. .Transferencia del paciente de la silla de ruedas a su cama. cubrirlo con una sabana. La segunda persona.          Trasladar el carro-camilla a la unidad del paciente. desliza un brazo debajo de los muslos.  Registra las características del pulso. sentarlo al borde de la cama y retirarle las pantuflas. estado general del paciente y tiempo que permaneció sentado en la silla. situada al centro. y el otro. El procedimiento se realiza de la misma forma cuando se pasa al paciente a una silla o a un sillón de descanso. Bajar las ropas que cubren al paciente hasta la piecera. para prevenir accidentes tanto de estos como del paciente. Abrazarlo por la cintura y ayudarlo a que se ponga de pie. Colocar un brazo en el dorso del paciente a nivel de los hombros y el otro debajo de las rodillas. Realizar la acción con dos personas. Transferencia del paciente de la cama al carro-camilla. Acercar al paciente al borde de la cama con las manos sobre el tórax.      Retirar la ropa que cubre al paciente. La tercera persona al nivel de los pies del paciente desliza un brazo debajo de los muslos. Ayudarlo a subir al banco de altura. La primera persona desliza un brazo por debajo de los hombros del paciente y el otro por debajo de la espalda. a un lado de la cama. así como la almohada del respaldo dela silla y plegar los estribos. Cubrir al paciente con la ropa. debajo de las piernas. Las tres personas se apoyaran con los pies cerrados. este procedimiento deberá realizarse entre dos o más personas. y el otro debajo de los glúteos.

Para movilización de pacientes con movimientos restringidos: Camas eléctricas. Elevador de Hoyer. sacos de arena y rollos. colchones. seguridad y equilibrio): Andaderas Bastones Muletas de varios tipos . Tablero para pies –Férulas Soporte para la espalda. Marco de Thomas. Para la transferencia del paciente: Silla de ruedas Carro Camilla Para ambulación (mejora. Cama CircOlectric. Para la alineación corporal y evitar contracturas o deformidades se requieren:               Almohadas.Dispositivos de apoyo y seguridad. Cama de Stryker con giro de 360°.

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