AMBIENTE TERAPEUTICO.

El ambiente terapéutico es el conjunto de elementos físicos y humanos que comprenden la interacción del personal de institución de salud como el paciente y familiares para estimular el primero hacia su salud o rehabilitación. Se requiere la interacción de ambientes físicos y humanos.  El ambiente físico. Comprende la planeación arquitectónica de la institución, departamentos o servicios clínicos con las necesidades de salud más que al aspecto estético, que proporcionen comodidad, seguridad y atención al paciente, familiares y equipo de salud.  El ambiente humano. Está formado por los integrantes del equipo de atención a la salud, que independientemente de la disciplina o actividad que ejerzan, deben poseer actitudes de interés, respeto y

responsabilidad, así como realizar actividades especificas para lograr una satisfacción armónica que permita una interrelación e interacción, y repercutan en el estado de salud o enfermedad del paciente y familiares. Unidad Clínica. La unidad clínica se conceptualiza como el área (factores ambientales), mobiliario y equipo necesario para el cuidado de un paciente. La unidad puede variar en tamaño, puede tratarse de una serie de habitaciones privadas, incluyendo sala, dormitorio y baño; un cuarto sencillo donde los muebles y el equipo se emplean para el cuidado y comodidad de un solo paciente o la zona que rodea a un paciente que esta en una sala general. Factores Ambientales.    Temperatura: Entre 23 y 25 ºC. Humedad o cantidad de agua en el aire: una humedad de 40 a 60% se considera tolerable por la mayoría de las personas. Movimiento del aire: el aire caliente pesa menos que el aire frio; abrir las ventanas y puertas de un cuarto proporciona suficiente movimiento de aire para renovarlo dentro de la habitación.

permitiendo dar diferentes posiciones al paciente. Es importante que el colchón sea firme para proporcionar comodidad y alineamiento correcto al paciente. .  Pureza del aire: las impurezas encontradas usualmente partículas de polvo y microorganismos. Cojines. hule. Están provistos de resortes y elaborados de diversos materiales. son gases. Mobiliario y Equipo. 3. 4. 2. 5. pies y hombros del paciente y lo sostiene en diferentes posiciones. Cama. Eliminación de olores desagradables: los hospitales han intentado mantener libre der olores el ambiente que rodea al paciente. Es un mueble de tamaño estándar en un armazón que permite diferentes posiciones para facilitar la atención y la comodidad del paciente. como algodón. Aislamiento del ruido: el ruido es especialmente molesto para las personas enfermas. pueden ser suaves o firmes y sirven como apoyo a la cabeza. las que se accionan por medio de manivelas a un lado o al pie de la cama. La buena ventilación y limpieza son factores esenciales para controlarlos. Iluminación: la luz natural producida por los rayos solares es extremadamente importante para el cuidado de los pacientes. espuma. la mayoría de las camas pueden ser aproximadamente 90 cm de alto y cuenta con articulaciones en cabecera y piecera. Colchón. etc. Ventilación: sea cual sea el método elegido para ventilar la habitación deben evitarse las corrientes de aire. el personal de enfermería debe ser consiente del papel importante que juega el atractivo de la rehabilitación del paciente. ya que puede producir fatiga física y ocasionar trastornos nerviosos o emocionales. Elaborados de hule espuma. Factores estéticos: para responder a las necesidades tanto psicológicas como físicas del paciente.

Según se necesite para leer o para la aplicación del tratamiento sin molestar al paciente. Sillón. Se utiliza para separar unidad clínica de otra en la misma sala. ropa para bolsa sucia.Buro o mesa de noche. Su principal propósito. es conveniente contar con el para cuando el paciente no pueda deambular. Un cesto ayuda a mantener la habitación aseada y en orden. es servir de apoyo a los utensilios donde se sirven los alimentos del paciente. Existen diferentes tipos. toalla. Intervención. 1) Abrir las ventanas para ventilar la unidad. Es la limpieza que se hace al equipo. Mesa de bandejas o mesa de puente. dos jarras con agua dos paños. entre otros. Silla Recta: se emplea para colocar la ropa limpia o sucia mientras el paciente toma el baño. Biombo o cortina. mobiliario y utensilios de la unidad del paciente. bolsa para los desechos. Lámpara. 3) Colocar jarra y cubeta en la escalerilla y el resto del equipo en la silla previamente protegida con toalla y papel. Cesto para basura. pero cualquiera de ellos puede ser útil si es más alto que el nivel de la cama y cuenta con espacios suficientes para guardar el material y equipo para atención del paciente. No siempre existe en la unidad clínica. Interfono. 2) Retirar los utensilios de alimentación y llevarlos al lugar correspondiente. pero es necesario sentarlo por un tiempo determinado. orinal. Aseo de la Unidad Clínica. bandeja de riñón. Material y equipo: jabón líquido en cantidad necesaria. cosméticos y pasta de dientes. cepillo o escobillón y solución desinfectante. toallas de papel desechable en cantidad suficiente. como: cepillo. pijama. bandeja o recipiente. . Escalerilla o banco de altura. Útil para que el paciente pueda comunicarse al control de enfermería. cubeta para el agua sucia. Necesario utilizarla cuando el paciente tiene que bajarse o subirse a la cama. Debe estar protegido con una bolsa de plástico y protegido con una tapa.

  Cama Cerrada: cuando esta se encuentra desocupada hasta antes del ingreso del paciente. Cama Abierta: cuando esta se prepare al paciente que esta en condiciones de deambular. usando escobillón cepillo. 7) Lavar la superficie expuesta de hule. 9) Colocar la superficie limpia del hule sobre la cara expuesta del colchón. el cesto y el equipo trasladarlo al cuarto séptico. 13) Colocar el colchón a lo largo de la cama y lavar su lado superior. Cama con paciente: cuando se prepara la cama mientras el paciente se encuentra con ella. 16) Lavar y desinfectar utensilios. 11) Dar vuelta al colchón y colocarlo sobre la mitad superior limpia de la cama. 14) Terminar de lavar y secar la mesa auxiliar y el interior y exterior del buro. 17) Ordenar los muebles y utensilios. Tendido de camas cerrada. 12) Lavar la mitad inferior de la cama y los resortes o en la misma forma que la parte superior. Tendido de Camas. protegido con una toalla de papel y asear la silla siguiendo los pasos mencionados para la limpieza del buro o mesa de noche. 8) Limpiar la superficie expuesta del colchón. 15) Retirar la bolsa con ropa sucia.   Cama posoperatoria o de recuperación: cuando se prepara para recibir a un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente. 6) Limpiar la superficie expuesta a la almohada y colocar esta limpia sobre el asiento de la silla. .4) Verte agua en la bandeja. 5) Trasladar el equipo a la mesa de noche. 10) Mover el colchón a la mitad inferior de la cama y lavar la mitad superior de esta y los resortes. asear el buro o mesa de noche con paño enjabonado y posteriormente retirar el jabón con paño húmedo. Se distingue de la cama cerrada por los cambios en la ropa que cubre al paciente. proceder a limpiar la superficie contraria.

Sacar los extremos laterales de la ropa superior de la cama. Introducir los extremos laterales de las piezas colocadas por debajo del colchón. 10. Doblar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la “cortesía” con el extremo superior de la sabana. Pasar al lado contrario de la cama y repetir los pasos anteriores para fijar la ropa. Retirar mesa puente o de noche. 1. Colocar almohada en la cabecera. Vestir la almohada y colocarla en la cabecera. 3. 9 y 10. rollo o triangulo hacia el lado opuesto de la entrada a la unidad clínica. Colocar una sabana a partir del punto medio superior del colchón y fijarla en la esquina superior proximal de este. Colocar sobre la silla la ropa y acomodarla en orden inverso al que se va a usar. Colocar la colcha en punto medio superior del colchón. 2. 9. mediante una cartera. la sabana clínica procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule. 6. Poner el hule clínico sobre el tercio medio del colchón y sobre este.1. . 2. procurando cubrir con la parte superior de la colcha. 5. Colocar la sabana móvil sobre el colchón a partir del borde medio superior y sobre esta. 7. Introducir los extremos laterales sobrantes de la ropa por debajo del colchón. deslizarla hacia abajo y hacer las carteras en las esquinas inferiores. Realizar normas de arreglo de cama cerrada. 4. 8. excepto 4. Colocar almohada en la piecera. 5. 3. 4. Doblar la ropa móvil en forma de acordeón. 6. Tendido de Cama Posoperatoria o de Recuperación. Tendido de Cama Abierta. Doblar el extremo correspondiente de la sabana sobre el borde superior del cobertor. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior de la cama en forma de acordeón. 2. 1.

3. Tendido del Carro Camilla. Paciente sentado en cama con elevacion de la cabeza a 30º y ligera flexion de extremidades inferiores. Yacente o en Decubito. según el caso. 5. Los pies pueden tener diferente separación. Decubito Dorsal o Supina. Doblar el extremo inferior sobrante de la ropa sobre la superficie de la camilla. Paciente sentado en cama con elevacion de la cabeza con 45º y ligera flexion de extremidades inferiores. 2. Alineación Corporal. Posición Erguida o Anatómica. Alineación de segmentos corporales en sentido vertical con extremidades superiores a los lados del cuerpo. Colocar colcha sobre el carro camilla e inmediatamente extender el cobertor sobre esta. Colocar verticalmente la almohada en la cabecera y aplicar calor por medios físicos sobre la superficie de la cama. doblarla por debajo de estos para ser el doblez de la cortesía. 3. 1. Integrar el equipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar. Paciente sentado en silla o cama con el tronco en posición vertical inferiores apoyados sobre un plano resistente. Doblar en forma de rollo o acordeón el sobrante de la ropa en ambos lados. Fowler. Colocar sabana de 15 a 20 cm por arriba del cobertor y colcha. Posición Anatómica o Erguida. Arreglar mobiliario de tal forma que no obstaculice el transito del paciente del carro camilla a la cama. 4. Sedente. 4. cabeza recta y pies dirigidos hacia adelante. . Semifowler. manos en pronación.

.a partir de la posicion prona. cabeza de lado. Decubito Ventral o Pornal. Paciente en decubito ventral con cabeza fuera del borde de la cama y extremidad superior correspondiente sobre un banco de altura. extremidades superiores en extension a los lados del cuerpo y las inferiores en extension. Paciente con decubotp dorsal con elevacion el piecera de la cama entre 30 a 45º. Decubito dorsal o supina. A partir de la posicion prona. Genucubital. Paciente acostado sobre region anterior del cuerpo. con la cabeza de lado. de tal manera que la cabeza se encuentre en un plano más abajo que los pies.Dorsal con piernas elevadas. Rossier. Paciente acostado sobre su region posterior. Prona de urgencia. el paciente descansa laterak y las extremidades superiores alrededor de esta. Trendelenburg. Paciente en decubito dorsal con almohada por debajo de los hombros para producir hiperextencion del cuello. Genupectoral o bozeman. Dososacra. extremidades superiores a los lados del cuerpo y las inferiores ligeramentes flexionadas. Paciente en decubito dorsal con con region glutea apoyada en el borde de la mesa de exploracion. Decubito ventral o prona. el paciente descansa sobre brazos y rodillas. Paciente en decubito dorsal o supina con extremidades inferiores elevadas sobre almohadas o piecera de la cama. Paciente en decubito dorsal o supina con separacion de rodillas y pies apoyados sobre un plano resistente. extremidades inferiores flexionadas y separadas por medio de piernas.

De Sims. Decubito lateral. Movilizarse hacia atrás. extremidad inferior izquierda ligeramente flexionada. Apoyar en la cama con los muslos y flexionar las rodillas. Pedir al paciente que flexione las rodillas.         Informar al paciente qué se va hacer y explicar como puede colaborar.De Kraske o navaja sevillana. Movilización del paciente a posicion de decubito lateral. Cubrirlo y colocarle aditamentos si es necesario. . acercarse y mantener erguida la espalda. y la derecha flexionada hasta casi tocar el abdomen. Colocar las manos debajo del paciente. Dejar al alcance una almohada para usarla despues. desplazando el peso de un pie al otro a medida que el paciente se desliza hacia el borde de la cama. Mantener una amplia base de sustentación con un pie delante del otro. Acercamiento del paciente al borde de la cama. Movilización y Transferencia. Paciente acostada sobre el lado derecho o izquierdo extremidades superiores en ligera flexion y la inferior del lado opuesto ligeramente flexionada sobre la otra.    El paciente debe estar en posicion de decubito dorsal. que coloque su mano sobre el hombro de la enfermera. semifowler o fowler y cubrirlo. Paciente en decubito lateral izquierdo con extremidades superiores. Decubito lateral. y cruzar el brazo distal sobre el proximal. Colocar al paciente en forma de decubito dorsal. Paciente en decubito ventral con inclinacion de muslos formando un angulo de 90º y piernas apoyadas sobre la parte inferior de la mesa de exploración. Si el paciente puede ayudar.

Explicar al paciente la forma de enlazar los brazos con la enfermera (o). Movilización del paciente a posicion sedente. el hombro. Centrar al paciente y colocarle longitudinalmente la almohada a la espalda con una mano y con la otra protegerlo. Colocar un cojin almohada o sabana en medio de las protuberancias oseas. Colocar almohada o cojin para sostener el abdomen. y con la otra ayudarlo a que se acueste por si mismo. Colocar un cojin bajo el brazo que quedo libre. El brazo del paciente apoyarlo en el hombro crecano de la enfermera (o).       Comunicar al paciente que se va a realizar para obtener su colaboración Colocarse a un lado de la cama y ampliar la base de sustentaion con un pie adelante del otro. . Continuar dandole apoyo con un brazo bajo la espalda y el cuello. Colocar un cojin entre la barbilla y el hombro del paciente. Elevar la cabecera de la cama. Trasladarse al lado opuesto de la cama y arreglar la cadera y hombros. Usar una mano para apoyar la espalda y el cuello del paciente. y con la otra. Colocar una mano atrás del hombro distal y otra atrás de la cresta iliaca del paciente.         Deslizar al paciente con las manos o con las sabana clinica hasta que se encuentre en decubito lateral.

Colocar cobertores y sabana extendidos sobre la silla. Colocar una mano de cada lado de las axilas del paciente. Cubrir piernas y pies.             Disponer de una silla que se encuentre en buenas condiciones de uso. Desplazarse hacia la silla con el paciente haciéndole girar. Hacer que el paciente alcance el respaldo y se apoye en los brazos de la silla. Transferencia del paciente de su cama a la silla de ruedas. dos. Ayudarlo a deslizar sus piernas hacia el borde de la cama y sentarlo colocándole bata y pantuflas. tres”. Colocar la silla cerca de la cabecera paralelamente a la cama y asegurar las ruedas. . apoyandose el sobre los codos e impulsandose con los pies. y contra el colchon se apoye con sus codos. A la señal de “uno. Colocar un brazo debajo del cuello y hombros del paciente. Colocar sus pies sobre los estribos y sujetarlos si es necesario. y el otro debajo de sus muslos.Movilizacion del paciente hacia la cabecera de la cama. Sentar al paciente lentamente. hasta que su espalda quede hacia la silla. mover al paciente hacia la cabecera. Valorar signos vitales del paciente. Explicar al paciente el procedimiento y sugerirle formas en que puede colaborar. Indicar al paciente que flexione las rodillas haciendo presion firme con los pies.     Colocar al paciente en posicion horizontal retirando colcha y cobertor.

La tercera persona al nivel de los pies del paciente desliza un brazo debajo de los muslos. debajo de las piernas. Colocar un brazo en el dorso del paciente a nivel de los hombros y el otro debajo de las rodillas. estado general del paciente y tiempo que permaneció sentado en la silla. para prevenir accidentes tanto de estos como del paciente.Transferencia del paciente de la silla de ruedas a su cama. Acercar al paciente al borde de la cama con las manos sobre el tórax. Realizar la acción con dos personas. así como la almohada del respaldo dela silla y plegar los estribos. Transferencia del paciente de la cama al carro-camilla. .      Retirar la ropa que cubre al paciente. cubrirlo con una sabana. La primera persona desliza un brazo por debajo de los hombros del paciente y el otro por debajo de la espalda. Abrazarlo por la cintura y ayudarlo a que se ponga de pie.          Trasladar el carro-camilla a la unidad del paciente. situada al centro. El procedimiento se realiza de la misma forma cuando se pasa al paciente a una silla o a un sillón de descanso. sentarlo al borde de la cama y retirarle las pantuflas. y el otro debajo de los glúteos. Ayudarlo a acostarse Cuando el paciente es incapaz de colaborar. La segunda persona. y el otro. Bajar las ropas que cubren al paciente hasta la piecera. Cubrir al paciente con la ropa. a un lado de la cama.  Registra las características del pulso. este procedimiento deberá realizarse entre dos o más personas. Las tres personas se apoyaran con los pies cerrados. desliza un brazo debajo de los muslos. Ayudarlo a subir al banco de altura.

Para la alineación corporal y evitar contracturas o deformidades se requieren:               Almohadas. sacos de arena y rollos.Dispositivos de apoyo y seguridad. seguridad y equilibrio): Andaderas Bastones Muletas de varios tipos . Elevador de Hoyer. Tablero para pies –Férulas Soporte para la espalda. Para la transferencia del paciente: Silla de ruedas Carro Camilla Para ambulación (mejora. Cama CircOlectric. colchones. Para movilización de pacientes con movimientos restringidos: Camas eléctricas. Marco de Thomas. Cama de Stryker con giro de 360°.

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