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AMBIENTE TERAPEUTICO

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AMBIENTE TERAPEUTICO.

El ambiente terapéutico es el conjunto de elementos físicos y humanos que comprenden la interacción del personal de institución de salud como el paciente y familiares para estimular el primero hacia su salud o rehabilitación. Se requiere la interacción de ambientes físicos y humanos.  El ambiente físico. Comprende la planeación arquitectónica de la institución, departamentos o servicios clínicos con las necesidades de salud más que al aspecto estético, que proporcionen comodidad, seguridad y atención al paciente, familiares y equipo de salud.  El ambiente humano. Está formado por los integrantes del equipo de atención a la salud, que independientemente de la disciplina o actividad que ejerzan, deben poseer actitudes de interés, respeto y

responsabilidad, así como realizar actividades especificas para lograr una satisfacción armónica que permita una interrelación e interacción, y repercutan en el estado de salud o enfermedad del paciente y familiares. Unidad Clínica. La unidad clínica se conceptualiza como el área (factores ambientales), mobiliario y equipo necesario para el cuidado de un paciente. La unidad puede variar en tamaño, puede tratarse de una serie de habitaciones privadas, incluyendo sala, dormitorio y baño; un cuarto sencillo donde los muebles y el equipo se emplean para el cuidado y comodidad de un solo paciente o la zona que rodea a un paciente que esta en una sala general. Factores Ambientales.    Temperatura: Entre 23 y 25 ºC. Humedad o cantidad de agua en el aire: una humedad de 40 a 60% se considera tolerable por la mayoría de las personas. Movimiento del aire: el aire caliente pesa menos que el aire frio; abrir las ventanas y puertas de un cuarto proporciona suficiente movimiento de aire para renovarlo dentro de la habitación.

Están provistos de resortes y elaborados de diversos materiales. como algodón. Colchón. Es importante que el colchón sea firme para proporcionar comodidad y alineamiento correcto al paciente. Cojines. . espuma. hule. Iluminación: la luz natural producida por los rayos solares es extremadamente importante para el cuidado de los pacientes.  Pureza del aire: las impurezas encontradas usualmente partículas de polvo y microorganismos. Ventilación: sea cual sea el método elegido para ventilar la habitación deben evitarse las corrientes de aire. pies y hombros del paciente y lo sostiene en diferentes posiciones. las que se accionan por medio de manivelas a un lado o al pie de la cama. permitiendo dar diferentes posiciones al paciente. 4. 2. Factores estéticos: para responder a las necesidades tanto psicológicas como físicas del paciente. Es un mueble de tamaño estándar en un armazón que permite diferentes posiciones para facilitar la atención y la comodidad del paciente. 5. ya que puede producir fatiga física y ocasionar trastornos nerviosos o emocionales. 3. pueden ser suaves o firmes y sirven como apoyo a la cabeza. La buena ventilación y limpieza son factores esenciales para controlarlos. Aislamiento del ruido: el ruido es especialmente molesto para las personas enfermas. el personal de enfermería debe ser consiente del papel importante que juega el atractivo de la rehabilitación del paciente. etc. Cama. Elaborados de hule espuma. la mayoría de las camas pueden ser aproximadamente 90 cm de alto y cuenta con articulaciones en cabecera y piecera. Mobiliario y Equipo. son gases. Eliminación de olores desagradables: los hospitales han intentado mantener libre der olores el ambiente que rodea al paciente.

entre otros. Aseo de la Unidad Clínica. Material y equipo: jabón líquido en cantidad necesaria. toallas de papel desechable en cantidad suficiente. Silla Recta: se emplea para colocar la ropa limpia o sucia mientras el paciente toma el baño. Biombo o cortina.Buro o mesa de noche. Intervención. bolsa para los desechos. cosméticos y pasta de dientes. bandeja o recipiente. Útil para que el paciente pueda comunicarse al control de enfermería. Es la limpieza que se hace al equipo. Necesario utilizarla cuando el paciente tiene que bajarse o subirse a la cama. pero cualquiera de ellos puede ser útil si es más alto que el nivel de la cama y cuenta con espacios suficientes para guardar el material y equipo para atención del paciente. Lámpara. es conveniente contar con el para cuando el paciente no pueda deambular. dos jarras con agua dos paños. pijama. Escalerilla o banco de altura. bandeja de riñón. mobiliario y utensilios de la unidad del paciente. toalla. Mesa de bandejas o mesa de puente. Sillón. Existen diferentes tipos. 1) Abrir las ventanas para ventilar la unidad. Se utiliza para separar unidad clínica de otra en la misma sala. Interfono. ropa para bolsa sucia. Su principal propósito. 3) Colocar jarra y cubeta en la escalerilla y el resto del equipo en la silla previamente protegida con toalla y papel. cubeta para el agua sucia. Debe estar protegido con una bolsa de plástico y protegido con una tapa. 2) Retirar los utensilios de alimentación y llevarlos al lugar correspondiente. Un cesto ayuda a mantener la habitación aseada y en orden. Cesto para basura. . orinal. pero es necesario sentarlo por un tiempo determinado. Según se necesite para leer o para la aplicación del tratamiento sin molestar al paciente. es servir de apoyo a los utensilios donde se sirven los alimentos del paciente. No siempre existe en la unidad clínica. como: cepillo. cepillo o escobillón y solución desinfectante.

4) Verte agua en la bandeja. Tendido de Camas. 10) Mover el colchón a la mitad inferior de la cama y lavar la mitad superior de esta y los resortes. usando escobillón cepillo. 13) Colocar el colchón a lo largo de la cama y lavar su lado superior. 15) Retirar la bolsa con ropa sucia. 12) Lavar la mitad inferior de la cama y los resortes o en la misma forma que la parte superior. 11) Dar vuelta al colchón y colocarlo sobre la mitad superior limpia de la cama. . 9) Colocar la superficie limpia del hule sobre la cara expuesta del colchón. 16) Lavar y desinfectar utensilios. 8) Limpiar la superficie expuesta del colchón. Cama con paciente: cuando se prepara la cama mientras el paciente se encuentra con ella. protegido con una toalla de papel y asear la silla siguiendo los pasos mencionados para la limpieza del buro o mesa de noche.   Cama Cerrada: cuando esta se encuentra desocupada hasta antes del ingreso del paciente. asear el buro o mesa de noche con paño enjabonado y posteriormente retirar el jabón con paño húmedo.   Cama posoperatoria o de recuperación: cuando se prepara para recibir a un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente. 5) Trasladar el equipo a la mesa de noche. 17) Ordenar los muebles y utensilios. 6) Limpiar la superficie expuesta a la almohada y colocar esta limpia sobre el asiento de la silla. Cama Abierta: cuando esta se prepare al paciente que esta en condiciones de deambular. el cesto y el equipo trasladarlo al cuarto séptico. Se distingue de la cama cerrada por los cambios en la ropa que cubre al paciente. 7) Lavar la superficie expuesta de hule. proceder a limpiar la superficie contraria. 14) Terminar de lavar y secar la mesa auxiliar y el interior y exterior del buro. Tendido de camas cerrada.

2. Doblar el extremo correspondiente de la sabana sobre el borde superior del cobertor. Colocar la colcha en punto medio superior del colchón. 10. Colocar almohada en la piecera. excepto 4. Poner el hule clínico sobre el tercio medio del colchón y sobre este. Tendido de Cama Abierta. Colocar una sabana a partir del punto medio superior del colchón y fijarla en la esquina superior proximal de este. 3. 8. 6. la sabana clínica procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule. rollo o triangulo hacia el lado opuesto de la entrada a la unidad clínica. Doblar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la “cortesía” con el extremo superior de la sabana. 2. Colocar almohada en la cabecera. Realizar normas de arreglo de cama cerrada. 6. Sacar los extremos laterales de la ropa superior de la cama. Pasar al lado contrario de la cama y repetir los pasos anteriores para fijar la ropa. Retirar mesa puente o de noche. 3. . Colocar la sabana móvil sobre el colchón a partir del borde medio superior y sobre esta. Introducir los extremos laterales sobrantes de la ropa por debajo del colchón. deslizarla hacia abajo y hacer las carteras en las esquinas inferiores. 5. 1. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior de la cama en forma de acordeón. 9. Vestir la almohada y colocarla en la cabecera. 4. 2. procurando cubrir con la parte superior de la colcha. mediante una cartera. Introducir los extremos laterales de las piezas colocadas por debajo del colchón. Doblar la ropa móvil en forma de acordeón. Colocar sobre la silla la ropa y acomodarla en orden inverso al que se va a usar. Tendido de Cama Posoperatoria o de Recuperación. 5. 9 y 10. 1.1. 4. 7.

Posición Erguida o Anatómica. 3. Fowler. Semifowler. . Yacente o en Decubito. cabeza recta y pies dirigidos hacia adelante. Tendido del Carro Camilla. 1. Paciente sentado en silla o cama con el tronco en posición vertical inferiores apoyados sobre un plano resistente. 2. Los pies pueden tener diferente separación. 5. Decubito Dorsal o Supina. Alineación de segmentos corporales en sentido vertical con extremidades superiores a los lados del cuerpo. manos en pronación. 4. Alineación Corporal. 4. Integrar el equipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar. Paciente sentado en cama con elevacion de la cabeza con 45º y ligera flexion de extremidades inferiores. Arreglar mobiliario de tal forma que no obstaculice el transito del paciente del carro camilla a la cama.3. Doblar en forma de rollo o acordeón el sobrante de la ropa en ambos lados. doblarla por debajo de estos para ser el doblez de la cortesía. Colocar sabana de 15 a 20 cm por arriba del cobertor y colcha. Colocar verticalmente la almohada en la cabecera y aplicar calor por medios físicos sobre la superficie de la cama. Paciente sentado en cama con elevacion de la cabeza a 30º y ligera flexion de extremidades inferiores. Sedente. Posición Anatómica o Erguida. Doblar el extremo inferior sobrante de la ropa sobre la superficie de la camilla. según el caso. Colocar colcha sobre el carro camilla e inmediatamente extender el cobertor sobre esta.

Paciente acostado sobre region anterior del cuerpo. Prona de urgencia. Paciente en decubito dorsal con almohada por debajo de los hombros para producir hiperextencion del cuello. de tal manera que la cabeza se encuentre en un plano más abajo que los pies. extremidades inferiores flexionadas y separadas por medio de piernas. Paciente en decubito ventral con cabeza fuera del borde de la cama y extremidad superior correspondiente sobre un banco de altura. Decubito Ventral o Pornal. con la cabeza de lado. Rossier. Decubito dorsal o supina. Genupectoral o bozeman. Trendelenburg.a partir de la posicion prona. A partir de la posicion prona.Dorsal con piernas elevadas. cabeza de lado. Paciente con decubotp dorsal con elevacion el piecera de la cama entre 30 a 45º. Paciente en decubito dorsal o supina con extremidades inferiores elevadas sobre almohadas o piecera de la cama. Paciente en decubito dorsal con con region glutea apoyada en el borde de la mesa de exploracion. . Genucubital. el paciente descansa sobre brazos y rodillas. Dososacra. Paciente en decubito dorsal o supina con separacion de rodillas y pies apoyados sobre un plano resistente. Decubito ventral o prona. Paciente acostado sobre su region posterior. extremidades superiores a los lados del cuerpo y las inferiores ligeramentes flexionadas. extremidades superiores en extension a los lados del cuerpo y las inferiores en extension. el paciente descansa laterak y las extremidades superiores alrededor de esta.

Colocar las manos debajo del paciente. acercarse y mantener erguida la espalda. que coloque su mano sobre el hombro de la enfermera. y la derecha flexionada hasta casi tocar el abdomen. Cubrirlo y colocarle aditamentos si es necesario. Movilización y Transferencia. Movilización del paciente a posicion de decubito lateral. semifowler o fowler y cubrirlo. Decubito lateral. Paciente acostada sobre el lado derecho o izquierdo extremidades superiores en ligera flexion y la inferior del lado opuesto ligeramente flexionada sobre la otra. Mantener una amplia base de sustentación con un pie delante del otro. De Sims. Dejar al alcance una almohada para usarla despues. Movilizarse hacia atrás. y cruzar el brazo distal sobre el proximal. Acercamiento del paciente al borde de la cama. Apoyar en la cama con los muslos y flexionar las rodillas.         Informar al paciente qué se va hacer y explicar como puede colaborar. Paciente en decubito ventral con inclinacion de muslos formando un angulo de 90º y piernas apoyadas sobre la parte inferior de la mesa de exploración. . Paciente en decubito lateral izquierdo con extremidades superiores.De Kraske o navaja sevillana. extremidad inferior izquierda ligeramente flexionada.    El paciente debe estar en posicion de decubito dorsal. Colocar al paciente en forma de decubito dorsal. Si el paciente puede ayudar. Decubito lateral. desplazando el peso de un pie al otro a medida que el paciente se desliza hacia el borde de la cama. Pedir al paciente que flexione las rodillas.

Elevar la cabecera de la cama. y con la otra ayudarlo a que se acueste por si mismo. Colocar almohada o cojin para sostener el abdomen. Usar una mano para apoyar la espalda y el cuello del paciente. Colocar un cojin entre la barbilla y el hombro del paciente. el hombro. Colocar una mano atrás del hombro distal y otra atrás de la cresta iliaca del paciente. . y con la otra. Movilización del paciente a posicion sedente. Colocar un cojin almohada o sabana en medio de las protuberancias oseas.         Deslizar al paciente con las manos o con las sabana clinica hasta que se encuentre en decubito lateral. Trasladarse al lado opuesto de la cama y arreglar la cadera y hombros. Continuar dandole apoyo con un brazo bajo la espalda y el cuello. Explicar al paciente la forma de enlazar los brazos con la enfermera (o). Centrar al paciente y colocarle longitudinalmente la almohada a la espalda con una mano y con la otra protegerlo. El brazo del paciente apoyarlo en el hombro crecano de la enfermera (o).       Comunicar al paciente que se va a realizar para obtener su colaboración Colocarse a un lado de la cama y ampliar la base de sustentaion con un pie adelante del otro. Colocar un cojin bajo el brazo que quedo libre.

Explicar al paciente el procedimiento y sugerirle formas en que puede colaborar. Colocar sus pies sobre los estribos y sujetarlos si es necesario. Colocar una mano de cada lado de las axilas del paciente. Desplazarse hacia la silla con el paciente haciéndole girar. Ayudarlo a deslizar sus piernas hacia el borde de la cama y sentarlo colocándole bata y pantuflas. y el otro debajo de sus muslos. Colocar un brazo debajo del cuello y hombros del paciente. A la señal de “uno. Colocar la silla cerca de la cabecera paralelamente a la cama y asegurar las ruedas. apoyandose el sobre los codos e impulsandose con los pies. Indicar al paciente que flexione las rodillas haciendo presion firme con los pies. Hacer que el paciente alcance el respaldo y se apoye en los brazos de la silla. Transferencia del paciente de su cama a la silla de ruedas.             Disponer de una silla que se encuentre en buenas condiciones de uso. Colocar cobertores y sabana extendidos sobre la silla. hasta que su espalda quede hacia la silla.     Colocar al paciente en posicion horizontal retirando colcha y cobertor. dos. Sentar al paciente lentamente.Movilizacion del paciente hacia la cabecera de la cama. Valorar signos vitales del paciente. Cubrir piernas y pies. mover al paciente hacia la cabecera. tres”. y contra el colchon se apoye con sus codos. .

.  Registra las características del pulso. Bajar las ropas que cubren al paciente hasta la piecera.Transferencia del paciente de la silla de ruedas a su cama. este procedimiento deberá realizarse entre dos o más personas. El procedimiento se realiza de la misma forma cuando se pasa al paciente a una silla o a un sillón de descanso. Ayudarlo a acostarse Cuando el paciente es incapaz de colaborar. La segunda persona. Ayudarlo a subir al banco de altura. Abrazarlo por la cintura y ayudarlo a que se ponga de pie. sentarlo al borde de la cama y retirarle las pantuflas. situada al centro. Transferencia del paciente de la cama al carro-camilla. así como la almohada del respaldo dela silla y plegar los estribos. La tercera persona al nivel de los pies del paciente desliza un brazo debajo de los muslos. Acercar al paciente al borde de la cama con las manos sobre el tórax. Cubrir al paciente con la ropa. La primera persona desliza un brazo por debajo de los hombros del paciente y el otro por debajo de la espalda. a un lado de la cama. Colocar un brazo en el dorso del paciente a nivel de los hombros y el otro debajo de las rodillas. estado general del paciente y tiempo que permaneció sentado en la silla. y el otro. Las tres personas se apoyaran con los pies cerrados. desliza un brazo debajo de los muslos. para prevenir accidentes tanto de estos como del paciente.          Trasladar el carro-camilla a la unidad del paciente. Realizar la acción con dos personas.      Retirar la ropa que cubre al paciente. y el otro debajo de los glúteos. debajo de las piernas. cubrirlo con una sabana.

Cama de Stryker con giro de 360°. colchones. seguridad y equilibrio): Andaderas Bastones Muletas de varios tipos . Para movilización de pacientes con movimientos restringidos: Camas eléctricas. Elevador de Hoyer. Cama CircOlectric. Marco de Thomas.Dispositivos de apoyo y seguridad. Para la transferencia del paciente: Silla de ruedas Carro Camilla Para ambulación (mejora. Para la alineación corporal y evitar contracturas o deformidades se requieren:               Almohadas. Tablero para pies –Férulas Soporte para la espalda. sacos de arena y rollos.

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