AMBIENTE TERAPEUTICO.

El ambiente terapéutico es el conjunto de elementos físicos y humanos que comprenden la interacción del personal de institución de salud como el paciente y familiares para estimular el primero hacia su salud o rehabilitación. Se requiere la interacción de ambientes físicos y humanos.  El ambiente físico. Comprende la planeación arquitectónica de la institución, departamentos o servicios clínicos con las necesidades de salud más que al aspecto estético, que proporcionen comodidad, seguridad y atención al paciente, familiares y equipo de salud.  El ambiente humano. Está formado por los integrantes del equipo de atención a la salud, que independientemente de la disciplina o actividad que ejerzan, deben poseer actitudes de interés, respeto y

responsabilidad, así como realizar actividades especificas para lograr una satisfacción armónica que permita una interrelación e interacción, y repercutan en el estado de salud o enfermedad del paciente y familiares. Unidad Clínica. La unidad clínica se conceptualiza como el área (factores ambientales), mobiliario y equipo necesario para el cuidado de un paciente. La unidad puede variar en tamaño, puede tratarse de una serie de habitaciones privadas, incluyendo sala, dormitorio y baño; un cuarto sencillo donde los muebles y el equipo se emplean para el cuidado y comodidad de un solo paciente o la zona que rodea a un paciente que esta en una sala general. Factores Ambientales.    Temperatura: Entre 23 y 25 ºC. Humedad o cantidad de agua en el aire: una humedad de 40 a 60% se considera tolerable por la mayoría de las personas. Movimiento del aire: el aire caliente pesa menos que el aire frio; abrir las ventanas y puertas de un cuarto proporciona suficiente movimiento de aire para renovarlo dentro de la habitación.

etc. el personal de enfermería debe ser consiente del papel importante que juega el atractivo de la rehabilitación del paciente. pueden ser suaves o firmes y sirven como apoyo a la cabeza. son gases. Colchón. ya que puede producir fatiga física y ocasionar trastornos nerviosos o emocionales. como algodón. Cama. Eliminación de olores desagradables: los hospitales han intentado mantener libre der olores el ambiente que rodea al paciente. 2. espuma. Es un mueble de tamaño estándar en un armazón que permite diferentes posiciones para facilitar la atención y la comodidad del paciente. Aislamiento del ruido: el ruido es especialmente molesto para las personas enfermas. 3. Factores estéticos: para responder a las necesidades tanto psicológicas como físicas del paciente. 4. la mayoría de las camas pueden ser aproximadamente 90 cm de alto y cuenta con articulaciones en cabecera y piecera. las que se accionan por medio de manivelas a un lado o al pie de la cama. permitiendo dar diferentes posiciones al paciente. Es importante que el colchón sea firme para proporcionar comodidad y alineamiento correcto al paciente. hule. Están provistos de resortes y elaborados de diversos materiales.  Pureza del aire: las impurezas encontradas usualmente partículas de polvo y microorganismos. Elaborados de hule espuma. . Cojines. Iluminación: la luz natural producida por los rayos solares es extremadamente importante para el cuidado de los pacientes. 5. Mobiliario y Equipo. Ventilación: sea cual sea el método elegido para ventilar la habitación deben evitarse las corrientes de aire. pies y hombros del paciente y lo sostiene en diferentes posiciones. La buena ventilación y limpieza son factores esenciales para controlarlos.

Escalerilla o banco de altura. 2) Retirar los utensilios de alimentación y llevarlos al lugar correspondiente. bolsa para los desechos. es servir de apoyo a los utensilios donde se sirven los alimentos del paciente. Según se necesite para leer o para la aplicación del tratamiento sin molestar al paciente. Aseo de la Unidad Clínica. Biombo o cortina. Sillón. toallas de papel desechable en cantidad suficiente. Su principal propósito. Es la limpieza que se hace al equipo. Mesa de bandejas o mesa de puente. ropa para bolsa sucia. Interfono. Existen diferentes tipos. Debe estar protegido con una bolsa de plástico y protegido con una tapa. Un cesto ayuda a mantener la habitación aseada y en orden. Útil para que el paciente pueda comunicarse al control de enfermería. Cesto para basura. . bandeja de riñón. orinal. cepillo o escobillón y solución desinfectante. Se utiliza para separar unidad clínica de otra en la misma sala. Necesario utilizarla cuando el paciente tiene que bajarse o subirse a la cama. toalla. 3) Colocar jarra y cubeta en la escalerilla y el resto del equipo en la silla previamente protegida con toalla y papel. cosméticos y pasta de dientes. mobiliario y utensilios de la unidad del paciente. Intervención. 1) Abrir las ventanas para ventilar la unidad. entre otros. Silla Recta: se emplea para colocar la ropa limpia o sucia mientras el paciente toma el baño. bandeja o recipiente. pero es necesario sentarlo por un tiempo determinado. dos jarras con agua dos paños.Buro o mesa de noche. No siempre existe en la unidad clínica. pijama. pero cualquiera de ellos puede ser útil si es más alto que el nivel de la cama y cuenta con espacios suficientes para guardar el material y equipo para atención del paciente. es conveniente contar con el para cuando el paciente no pueda deambular. Lámpara. Material y equipo: jabón líquido en cantidad necesaria. cubeta para el agua sucia. como: cepillo.

7) Lavar la superficie expuesta de hule. . asear el buro o mesa de noche con paño enjabonado y posteriormente retirar el jabón con paño húmedo.   Cama posoperatoria o de recuperación: cuando se prepara para recibir a un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente. 15) Retirar la bolsa con ropa sucia. Cama con paciente: cuando se prepara la cama mientras el paciente se encuentra con ella. Cama Abierta: cuando esta se prepare al paciente que esta en condiciones de deambular. Se distingue de la cama cerrada por los cambios en la ropa que cubre al paciente. Tendido de camas cerrada. 11) Dar vuelta al colchón y colocarlo sobre la mitad superior limpia de la cama. 6) Limpiar la superficie expuesta a la almohada y colocar esta limpia sobre el asiento de la silla. el cesto y el equipo trasladarlo al cuarto séptico. 17) Ordenar los muebles y utensilios. 12) Lavar la mitad inferior de la cama y los resortes o en la misma forma que la parte superior.4) Verte agua en la bandeja. proceder a limpiar la superficie contraria. 8) Limpiar la superficie expuesta del colchón.   Cama Cerrada: cuando esta se encuentra desocupada hasta antes del ingreso del paciente. 10) Mover el colchón a la mitad inferior de la cama y lavar la mitad superior de esta y los resortes. 13) Colocar el colchón a lo largo de la cama y lavar su lado superior. 16) Lavar y desinfectar utensilios. usando escobillón cepillo. 9) Colocar la superficie limpia del hule sobre la cara expuesta del colchón. 14) Terminar de lavar y secar la mesa auxiliar y el interior y exterior del buro. protegido con una toalla de papel y asear la silla siguiendo los pasos mencionados para la limpieza del buro o mesa de noche. Tendido de Camas. 5) Trasladar el equipo a la mesa de noche.

Realizar normas de arreglo de cama cerrada. Vestir la almohada y colocarla en la cabecera. Retirar mesa puente o de noche. Poner el hule clínico sobre el tercio medio del colchón y sobre este. Doblar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la “cortesía” con el extremo superior de la sabana. 9 y 10. 2. rollo o triangulo hacia el lado opuesto de la entrada a la unidad clínica. 2. Introducir los extremos laterales de las piezas colocadas por debajo del colchón. 9. . 4. Tendido de Cama Abierta. procurando cubrir con la parte superior de la colcha. 3.1. Tendido de Cama Posoperatoria o de Recuperación. deslizarla hacia abajo y hacer las carteras en las esquinas inferiores. 4. 7. Colocar una sabana a partir del punto medio superior del colchón y fijarla en la esquina superior proximal de este. 2. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior de la cama en forma de acordeón. Colocar sobre la silla la ropa y acomodarla en orden inverso al que se va a usar. 1. Colocar almohada en la piecera. 5. la sabana clínica procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule. Sacar los extremos laterales de la ropa superior de la cama. 3. mediante una cartera. Colocar almohada en la cabecera. excepto 4. 6. Colocar la colcha en punto medio superior del colchón. Introducir los extremos laterales sobrantes de la ropa por debajo del colchón. 1. Doblar el extremo correspondiente de la sabana sobre el borde superior del cobertor. 10. Doblar la ropa móvil en forma de acordeón. 8. Pasar al lado contrario de la cama y repetir los pasos anteriores para fijar la ropa. Colocar la sabana móvil sobre el colchón a partir del borde medio superior y sobre esta. 6. 5.

2. 5. Sedente. Arreglar mobiliario de tal forma que no obstaculice el transito del paciente del carro camilla a la cama. Posición Erguida o Anatómica. doblarla por debajo de estos para ser el doblez de la cortesía. manos en pronación. . Yacente o en Decubito.3. Integrar el equipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar. 1. Semifowler. Doblar el extremo inferior sobrante de la ropa sobre la superficie de la camilla. Los pies pueden tener diferente separación. Colocar verticalmente la almohada en la cabecera y aplicar calor por medios físicos sobre la superficie de la cama. Paciente sentado en cama con elevacion de la cabeza con 45º y ligera flexion de extremidades inferiores. cabeza recta y pies dirigidos hacia adelante. Paciente sentado en cama con elevacion de la cabeza a 30º y ligera flexion de extremidades inferiores. según el caso. Alineación Corporal. 4. 4. Alineación de segmentos corporales en sentido vertical con extremidades superiores a los lados del cuerpo. Fowler. Paciente sentado en silla o cama con el tronco en posición vertical inferiores apoyados sobre un plano resistente. Colocar sabana de 15 a 20 cm por arriba del cobertor y colcha. Doblar en forma de rollo o acordeón el sobrante de la ropa en ambos lados. Colocar colcha sobre el carro camilla e inmediatamente extender el cobertor sobre esta. 3. Tendido del Carro Camilla. Decubito Dorsal o Supina. Posición Anatómica o Erguida.

de tal manera que la cabeza se encuentre en un plano más abajo que los pies. el paciente descansa laterak y las extremidades superiores alrededor de esta. el paciente descansa sobre brazos y rodillas. extremidades superiores a los lados del cuerpo y las inferiores ligeramentes flexionadas. Rossier. Paciente con decubotp dorsal con elevacion el piecera de la cama entre 30 a 45º. Prona de urgencia. extremidades superiores en extension a los lados del cuerpo y las inferiores en extension. Decubito dorsal o supina. Paciente en decubito ventral con cabeza fuera del borde de la cama y extremidad superior correspondiente sobre un banco de altura. con la cabeza de lado. Paciente en decubito dorsal con almohada por debajo de los hombros para producir hiperextencion del cuello.Dorsal con piernas elevadas. Genucubital. Paciente en decubito dorsal con con region glutea apoyada en el borde de la mesa de exploracion.a partir de la posicion prona. Paciente en decubito dorsal o supina con separacion de rodillas y pies apoyados sobre un plano resistente. Dososacra. A partir de la posicion prona. Paciente en decubito dorsal o supina con extremidades inferiores elevadas sobre almohadas o piecera de la cama. . Decubito ventral o prona. cabeza de lado. Paciente acostado sobre su region posterior. Paciente acostado sobre region anterior del cuerpo. Decubito Ventral o Pornal. Genupectoral o bozeman. extremidades inferiores flexionadas y separadas por medio de piernas. Trendelenburg.

Colocar las manos debajo del paciente. Decubito lateral. Pedir al paciente que flexione las rodillas. Paciente acostada sobre el lado derecho o izquierdo extremidades superiores en ligera flexion y la inferior del lado opuesto ligeramente flexionada sobre la otra.De Kraske o navaja sevillana. y cruzar el brazo distal sobre el proximal. Movilizarse hacia atrás. Movilización y Transferencia. y la derecha flexionada hasta casi tocar el abdomen.    El paciente debe estar en posicion de decubito dorsal. semifowler o fowler y cubrirlo.         Informar al paciente qué se va hacer y explicar como puede colaborar. Apoyar en la cama con los muslos y flexionar las rodillas. Paciente en decubito lateral izquierdo con extremidades superiores. que coloque su mano sobre el hombro de la enfermera. Cubrirlo y colocarle aditamentos si es necesario. Paciente en decubito ventral con inclinacion de muslos formando un angulo de 90º y piernas apoyadas sobre la parte inferior de la mesa de exploración. Movilización del paciente a posicion de decubito lateral. Decubito lateral. Si el paciente puede ayudar. De Sims. Colocar al paciente en forma de decubito dorsal. . acercarse y mantener erguida la espalda. desplazando el peso de un pie al otro a medida que el paciente se desliza hacia el borde de la cama. extremidad inferior izquierda ligeramente flexionada. Mantener una amplia base de sustentación con un pie delante del otro. Acercamiento del paciente al borde de la cama. Dejar al alcance una almohada para usarla despues.

Colocar un cojin bajo el brazo que quedo libre. el hombro. Elevar la cabecera de la cama. Colocar almohada o cojin para sostener el abdomen. El brazo del paciente apoyarlo en el hombro crecano de la enfermera (o). Usar una mano para apoyar la espalda y el cuello del paciente. y con la otra. Trasladarse al lado opuesto de la cama y arreglar la cadera y hombros. Movilización del paciente a posicion sedente. y con la otra ayudarlo a que se acueste por si mismo. Colocar un cojin almohada o sabana en medio de las protuberancias oseas. . Centrar al paciente y colocarle longitudinalmente la almohada a la espalda con una mano y con la otra protegerlo. Continuar dandole apoyo con un brazo bajo la espalda y el cuello. Explicar al paciente la forma de enlazar los brazos con la enfermera (o).       Comunicar al paciente que se va a realizar para obtener su colaboración Colocarse a un lado de la cama y ampliar la base de sustentaion con un pie adelante del otro.         Deslizar al paciente con las manos o con las sabana clinica hasta que se encuentre en decubito lateral. Colocar una mano atrás del hombro distal y otra atrás de la cresta iliaca del paciente. Colocar un cojin entre la barbilla y el hombro del paciente.

y el otro debajo de sus muslos.     Colocar al paciente en posicion horizontal retirando colcha y cobertor. Colocar una mano de cada lado de las axilas del paciente. Transferencia del paciente de su cama a la silla de ruedas. Colocar sus pies sobre los estribos y sujetarlos si es necesario. mover al paciente hacia la cabecera. Cubrir piernas y pies. dos. Colocar cobertores y sabana extendidos sobre la silla. Hacer que el paciente alcance el respaldo y se apoye en los brazos de la silla. Explicar al paciente el procedimiento y sugerirle formas en que puede colaborar. tres”. Colocar la silla cerca de la cabecera paralelamente a la cama y asegurar las ruedas. Colocar un brazo debajo del cuello y hombros del paciente. A la señal de “uno.Movilizacion del paciente hacia la cabecera de la cama. hasta que su espalda quede hacia la silla. Valorar signos vitales del paciente.             Disponer de una silla que se encuentre en buenas condiciones de uso. . y contra el colchon se apoye con sus codos. Ayudarlo a deslizar sus piernas hacia el borde de la cama y sentarlo colocándole bata y pantuflas. Desplazarse hacia la silla con el paciente haciéndole girar. apoyandose el sobre los codos e impulsandose con los pies. Indicar al paciente que flexione las rodillas haciendo presion firme con los pies. Sentar al paciente lentamente.

y el otro debajo de los glúteos. Transferencia del paciente de la cama al carro-camilla. Colocar un brazo en el dorso del paciente a nivel de los hombros y el otro debajo de las rodillas. Cubrir al paciente con la ropa. estado general del paciente y tiempo que permaneció sentado en la silla.      Retirar la ropa que cubre al paciente. El procedimiento se realiza de la misma forma cuando se pasa al paciente a una silla o a un sillón de descanso. . desliza un brazo debajo de los muslos. para prevenir accidentes tanto de estos como del paciente. Abrazarlo por la cintura y ayudarlo a que se ponga de pie. así como la almohada del respaldo dela silla y plegar los estribos. debajo de las piernas. situada al centro.          Trasladar el carro-camilla a la unidad del paciente. y el otro. sentarlo al borde de la cama y retirarle las pantuflas. Ayudarlo a subir al banco de altura. Ayudarlo a acostarse Cuando el paciente es incapaz de colaborar. Las tres personas se apoyaran con los pies cerrados. cubrirlo con una sabana. este procedimiento deberá realizarse entre dos o más personas.  Registra las características del pulso. La segunda persona. Realizar la acción con dos personas. La tercera persona al nivel de los pies del paciente desliza un brazo debajo de los muslos. Bajar las ropas que cubren al paciente hasta la piecera. Acercar al paciente al borde de la cama con las manos sobre el tórax.Transferencia del paciente de la silla de ruedas a su cama. La primera persona desliza un brazo por debajo de los hombros del paciente y el otro por debajo de la espalda. a un lado de la cama.

Tablero para pies –Férulas Soporte para la espalda. sacos de arena y rollos. Elevador de Hoyer. Para la alineación corporal y evitar contracturas o deformidades se requieren:               Almohadas.Dispositivos de apoyo y seguridad. Cama CircOlectric. Para movilización de pacientes con movimientos restringidos: Camas eléctricas. Para la transferencia del paciente: Silla de ruedas Carro Camilla Para ambulación (mejora. seguridad y equilibrio): Andaderas Bastones Muletas de varios tipos . Marco de Thomas. Cama de Stryker con giro de 360°. colchones.

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