AMBIENTE TERAPEUTICO.

El ambiente terapéutico es el conjunto de elementos físicos y humanos que comprenden la interacción del personal de institución de salud como el paciente y familiares para estimular el primero hacia su salud o rehabilitación. Se requiere la interacción de ambientes físicos y humanos.  El ambiente físico. Comprende la planeación arquitectónica de la institución, departamentos o servicios clínicos con las necesidades de salud más que al aspecto estético, que proporcionen comodidad, seguridad y atención al paciente, familiares y equipo de salud.  El ambiente humano. Está formado por los integrantes del equipo de atención a la salud, que independientemente de la disciplina o actividad que ejerzan, deben poseer actitudes de interés, respeto y

responsabilidad, así como realizar actividades especificas para lograr una satisfacción armónica que permita una interrelación e interacción, y repercutan en el estado de salud o enfermedad del paciente y familiares. Unidad Clínica. La unidad clínica se conceptualiza como el área (factores ambientales), mobiliario y equipo necesario para el cuidado de un paciente. La unidad puede variar en tamaño, puede tratarse de una serie de habitaciones privadas, incluyendo sala, dormitorio y baño; un cuarto sencillo donde los muebles y el equipo se emplean para el cuidado y comodidad de un solo paciente o la zona que rodea a un paciente que esta en una sala general. Factores Ambientales.    Temperatura: Entre 23 y 25 ºC. Humedad o cantidad de agua en el aire: una humedad de 40 a 60% se considera tolerable por la mayoría de las personas. Movimiento del aire: el aire caliente pesa menos que el aire frio; abrir las ventanas y puertas de un cuarto proporciona suficiente movimiento de aire para renovarlo dentro de la habitación.

Eliminación de olores desagradables: los hospitales han intentado mantener libre der olores el ambiente que rodea al paciente. Factores estéticos: para responder a las necesidades tanto psicológicas como físicas del paciente. Cama. . Cojines. como algodón. 4. Es un mueble de tamaño estándar en un armazón que permite diferentes posiciones para facilitar la atención y la comodidad del paciente.  Pureza del aire: las impurezas encontradas usualmente partículas de polvo y microorganismos. pueden ser suaves o firmes y sirven como apoyo a la cabeza. Iluminación: la luz natural producida por los rayos solares es extremadamente importante para el cuidado de los pacientes. etc. ya que puede producir fatiga física y ocasionar trastornos nerviosos o emocionales. Aislamiento del ruido: el ruido es especialmente molesto para las personas enfermas. permitiendo dar diferentes posiciones al paciente. el personal de enfermería debe ser consiente del papel importante que juega el atractivo de la rehabilitación del paciente. La buena ventilación y limpieza son factores esenciales para controlarlos. Mobiliario y Equipo. las que se accionan por medio de manivelas a un lado o al pie de la cama. espuma. pies y hombros del paciente y lo sostiene en diferentes posiciones. Elaborados de hule espuma. Colchón. Ventilación: sea cual sea el método elegido para ventilar la habitación deben evitarse las corrientes de aire. 2. la mayoría de las camas pueden ser aproximadamente 90 cm de alto y cuenta con articulaciones en cabecera y piecera. Están provistos de resortes y elaborados de diversos materiales. 5. son gases. hule. Es importante que el colchón sea firme para proporcionar comodidad y alineamiento correcto al paciente. 3.

Un cesto ayuda a mantener la habitación aseada y en orden. pero es necesario sentarlo por un tiempo determinado. Escalerilla o banco de altura. 2) Retirar los utensilios de alimentación y llevarlos al lugar correspondiente. Mesa de bandejas o mesa de puente. Existen diferentes tipos. Cesto para basura. Biombo o cortina. cosméticos y pasta de dientes. Es la limpieza que se hace al equipo. es conveniente contar con el para cuando el paciente no pueda deambular. orinal. dos jarras con agua dos paños. 1) Abrir las ventanas para ventilar la unidad. cubeta para el agua sucia. Debe estar protegido con una bolsa de plástico y protegido con una tapa. bandeja o recipiente. Aseo de la Unidad Clínica. Según se necesite para leer o para la aplicación del tratamiento sin molestar al paciente. ropa para bolsa sucia. pero cualquiera de ellos puede ser útil si es más alto que el nivel de la cama y cuenta con espacios suficientes para guardar el material y equipo para atención del paciente. Útil para que el paciente pueda comunicarse al control de enfermería. pijama. toallas de papel desechable en cantidad suficiente. Lámpara.Buro o mesa de noche. cepillo o escobillón y solución desinfectante. es servir de apoyo a los utensilios donde se sirven los alimentos del paciente. entre otros. bandeja de riñón. Sillón. Interfono. como: cepillo. Intervención. bolsa para los desechos. Necesario utilizarla cuando el paciente tiene que bajarse o subirse a la cama. Silla Recta: se emplea para colocar la ropa limpia o sucia mientras el paciente toma el baño. . mobiliario y utensilios de la unidad del paciente. toalla. 3) Colocar jarra y cubeta en la escalerilla y el resto del equipo en la silla previamente protegida con toalla y papel. Su principal propósito. Material y equipo: jabón líquido en cantidad necesaria. Se utiliza para separar unidad clínica de otra en la misma sala. No siempre existe en la unidad clínica.

usando escobillón cepillo. 9) Colocar la superficie limpia del hule sobre la cara expuesta del colchón. 7) Lavar la superficie expuesta de hule.   Cama Cerrada: cuando esta se encuentra desocupada hasta antes del ingreso del paciente. asear el buro o mesa de noche con paño enjabonado y posteriormente retirar el jabón con paño húmedo. 13) Colocar el colchón a lo largo de la cama y lavar su lado superior.   Cama posoperatoria o de recuperación: cuando se prepara para recibir a un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente. 6) Limpiar la superficie expuesta a la almohada y colocar esta limpia sobre el asiento de la silla. 10) Mover el colchón a la mitad inferior de la cama y lavar la mitad superior de esta y los resortes. Tendido de camas cerrada. Se distingue de la cama cerrada por los cambios en la ropa que cubre al paciente. Tendido de Camas. 15) Retirar la bolsa con ropa sucia. 11) Dar vuelta al colchón y colocarlo sobre la mitad superior limpia de la cama. protegido con una toalla de papel y asear la silla siguiendo los pasos mencionados para la limpieza del buro o mesa de noche. 5) Trasladar el equipo a la mesa de noche. . 8) Limpiar la superficie expuesta del colchón. 12) Lavar la mitad inferior de la cama y los resortes o en la misma forma que la parte superior. Cama con paciente: cuando se prepara la cama mientras el paciente se encuentra con ella. Cama Abierta: cuando esta se prepare al paciente que esta en condiciones de deambular. 17) Ordenar los muebles y utensilios. 16) Lavar y desinfectar utensilios.4) Verte agua en la bandeja. proceder a limpiar la superficie contraria. el cesto y el equipo trasladarlo al cuarto séptico. 14) Terminar de lavar y secar la mesa auxiliar y el interior y exterior del buro.

Tendido de Cama Posoperatoria o de Recuperación. rollo o triangulo hacia el lado opuesto de la entrada a la unidad clínica. 2. Tendido de Cama Abierta. 3. mediante una cartera. Colocar una sabana a partir del punto medio superior del colchón y fijarla en la esquina superior proximal de este. 4. Pasar al lado contrario de la cama y repetir los pasos anteriores para fijar la ropa. excepto 4. Colocar sobre la silla la ropa y acomodarla en orden inverso al que se va a usar. 5. Sacar los extremos laterales de la ropa superior de la cama. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior de la cama en forma de acordeón. 3. Retirar mesa puente o de noche. Realizar normas de arreglo de cama cerrada. Doblar la ropa móvil en forma de acordeón. Colocar almohada en la piecera. deslizarla hacia abajo y hacer las carteras en las esquinas inferiores. Colocar la colcha en punto medio superior del colchón.1. 7. Introducir los extremos laterales sobrantes de la ropa por debajo del colchón. 1. 6. Introducir los extremos laterales de las piezas colocadas por debajo del colchón. 8. . Colocar la sabana móvil sobre el colchón a partir del borde medio superior y sobre esta. Doblar el extremo correspondiente de la sabana sobre el borde superior del cobertor. Doblar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la “cortesía” con el extremo superior de la sabana. Vestir la almohada y colocarla en la cabecera. 1. 6. 10. 9. 4. Poner el hule clínico sobre el tercio medio del colchón y sobre este. procurando cubrir con la parte superior de la colcha. Colocar almohada en la cabecera. 5. la sabana clínica procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule. 2. 2. 9 y 10.

Posición Anatómica o Erguida. Alineación de segmentos corporales en sentido vertical con extremidades superiores a los lados del cuerpo. Integrar el equipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar. Fowler. manos en pronación. cabeza recta y pies dirigidos hacia adelante. Paciente sentado en silla o cama con el tronco en posición vertical inferiores apoyados sobre un plano resistente. 2. Posición Erguida o Anatómica. Arreglar mobiliario de tal forma que no obstaculice el transito del paciente del carro camilla a la cama. 3. . Semifowler. 4. Doblar en forma de rollo o acordeón el sobrante de la ropa en ambos lados. Alineación Corporal. Tendido del Carro Camilla. Colocar verticalmente la almohada en la cabecera y aplicar calor por medios físicos sobre la superficie de la cama. Paciente sentado en cama con elevacion de la cabeza a 30º y ligera flexion de extremidades inferiores.3. Colocar colcha sobre el carro camilla e inmediatamente extender el cobertor sobre esta. 4. Paciente sentado en cama con elevacion de la cabeza con 45º y ligera flexion de extremidades inferiores. según el caso. Decubito Dorsal o Supina. 5. Yacente o en Decubito. Sedente. Colocar sabana de 15 a 20 cm por arriba del cobertor y colcha. Doblar el extremo inferior sobrante de la ropa sobre la superficie de la camilla. 1. Los pies pueden tener diferente separación. doblarla por debajo de estos para ser el doblez de la cortesía.

a partir de la posicion prona. . Rossier. Paciente en decubito dorsal o supina con extremidades inferiores elevadas sobre almohadas o piecera de la cama. A partir de la posicion prona. extremidades inferiores flexionadas y separadas por medio de piernas.Dorsal con piernas elevadas. Genucubital. Prona de urgencia. Paciente en decubito dorsal con con region glutea apoyada en el borde de la mesa de exploracion. extremidades superiores a los lados del cuerpo y las inferiores ligeramentes flexionadas. Decubito Ventral o Pornal. Paciente en decubito ventral con cabeza fuera del borde de la cama y extremidad superior correspondiente sobre un banco de altura. Genupectoral o bozeman. de tal manera que la cabeza se encuentre en un plano más abajo que los pies. cabeza de lado. el paciente descansa laterak y las extremidades superiores alrededor de esta. Paciente con decubotp dorsal con elevacion el piecera de la cama entre 30 a 45º. Decubito dorsal o supina. Paciente en decubito dorsal o supina con separacion de rodillas y pies apoyados sobre un plano resistente. extremidades superiores en extension a los lados del cuerpo y las inferiores en extension. el paciente descansa sobre brazos y rodillas. Paciente acostado sobre su region posterior. Paciente en decubito dorsal con almohada por debajo de los hombros para producir hiperextencion del cuello. con la cabeza de lado. Decubito ventral o prona. Paciente acostado sobre region anterior del cuerpo. Trendelenburg. Dososacra.

Acercamiento del paciente al borde de la cama. Mantener una amplia base de sustentación con un pie delante del otro. De Sims. que coloque su mano sobre el hombro de la enfermera. Decubito lateral. Cubrirlo y colocarle aditamentos si es necesario. Colocar las manos debajo del paciente. Pedir al paciente que flexione las rodillas.         Informar al paciente qué se va hacer y explicar como puede colaborar. desplazando el peso de un pie al otro a medida que el paciente se desliza hacia el borde de la cama. acercarse y mantener erguida la espalda. extremidad inferior izquierda ligeramente flexionada. y la derecha flexionada hasta casi tocar el abdomen. semifowler o fowler y cubrirlo.    El paciente debe estar en posicion de decubito dorsal. Dejar al alcance una almohada para usarla despues. Apoyar en la cama con los muslos y flexionar las rodillas. Movilización y Transferencia. Movilización del paciente a posicion de decubito lateral. Paciente en decubito lateral izquierdo con extremidades superiores. Paciente acostada sobre el lado derecho o izquierdo extremidades superiores en ligera flexion y la inferior del lado opuesto ligeramente flexionada sobre la otra. Paciente en decubito ventral con inclinacion de muslos formando un angulo de 90º y piernas apoyadas sobre la parte inferior de la mesa de exploración. y cruzar el brazo distal sobre el proximal. . Colocar al paciente en forma de decubito dorsal. Movilizarse hacia atrás.De Kraske o navaja sevillana. Decubito lateral. Si el paciente puede ayudar.

      Comunicar al paciente que se va a realizar para obtener su colaboración Colocarse a un lado de la cama y ampliar la base de sustentaion con un pie adelante del otro. El brazo del paciente apoyarlo en el hombro crecano de la enfermera (o). Explicar al paciente la forma de enlazar los brazos con la enfermera (o). .         Deslizar al paciente con las manos o con las sabana clinica hasta que se encuentre en decubito lateral. Trasladarse al lado opuesto de la cama y arreglar la cadera y hombros. Colocar almohada o cojin para sostener el abdomen. Colocar una mano atrás del hombro distal y otra atrás de la cresta iliaca del paciente. Continuar dandole apoyo con un brazo bajo la espalda y el cuello. y con la otra ayudarlo a que se acueste por si mismo. Movilización del paciente a posicion sedente. Colocar un cojin bajo el brazo que quedo libre. Centrar al paciente y colocarle longitudinalmente la almohada a la espalda con una mano y con la otra protegerlo. el hombro. y con la otra. Elevar la cabecera de la cama. Colocar un cojin almohada o sabana en medio de las protuberancias oseas. Colocar un cojin entre la barbilla y el hombro del paciente. Usar una mano para apoyar la espalda y el cuello del paciente.

Indicar al paciente que flexione las rodillas haciendo presion firme con los pies. y contra el colchon se apoye con sus codos. Valorar signos vitales del paciente. Explicar al paciente el procedimiento y sugerirle formas en que puede colaborar. y el otro debajo de sus muslos.             Disponer de una silla que se encuentre en buenas condiciones de uso. Desplazarse hacia la silla con el paciente haciéndole girar. apoyandose el sobre los codos e impulsandose con los pies. Colocar cobertores y sabana extendidos sobre la silla. Hacer que el paciente alcance el respaldo y se apoye en los brazos de la silla. Colocar un brazo debajo del cuello y hombros del paciente. Colocar la silla cerca de la cabecera paralelamente a la cama y asegurar las ruedas. Colocar sus pies sobre los estribos y sujetarlos si es necesario. Ayudarlo a deslizar sus piernas hacia el borde de la cama y sentarlo colocándole bata y pantuflas. dos. A la señal de “uno. tres”. Cubrir piernas y pies.Movilizacion del paciente hacia la cabecera de la cama. . hasta que su espalda quede hacia la silla. Sentar al paciente lentamente. Transferencia del paciente de su cama a la silla de ruedas. Colocar una mano de cada lado de las axilas del paciente. mover al paciente hacia la cabecera.     Colocar al paciente en posicion horizontal retirando colcha y cobertor.

Realizar la acción con dos personas. Colocar un brazo en el dorso del paciente a nivel de los hombros y el otro debajo de las rodillas. para prevenir accidentes tanto de estos como del paciente. Acercar al paciente al borde de la cama con las manos sobre el tórax. El procedimiento se realiza de la misma forma cuando se pasa al paciente a una silla o a un sillón de descanso. Ayudarlo a subir al banco de altura. y el otro debajo de los glúteos. Abrazarlo por la cintura y ayudarlo a que se ponga de pie. situada al centro. Bajar las ropas que cubren al paciente hasta la piecera. estado general del paciente y tiempo que permaneció sentado en la silla. La primera persona desliza un brazo por debajo de los hombros del paciente y el otro por debajo de la espalda. La tercera persona al nivel de los pies del paciente desliza un brazo debajo de los muslos.Transferencia del paciente de la silla de ruedas a su cama. cubrirlo con una sabana. debajo de las piernas.          Trasladar el carro-camilla a la unidad del paciente. este procedimiento deberá realizarse entre dos o más personas.      Retirar la ropa que cubre al paciente. y el otro. . Las tres personas se apoyaran con los pies cerrados. a un lado de la cama. así como la almohada del respaldo dela silla y plegar los estribos. La segunda persona. Cubrir al paciente con la ropa. desliza un brazo debajo de los muslos. sentarlo al borde de la cama y retirarle las pantuflas.  Registra las características del pulso. Transferencia del paciente de la cama al carro-camilla. Ayudarlo a acostarse Cuando el paciente es incapaz de colaborar.

Para la transferencia del paciente: Silla de ruedas Carro Camilla Para ambulación (mejora. Tablero para pies –Férulas Soporte para la espalda. sacos de arena y rollos. Para la alineación corporal y evitar contracturas o deformidades se requieren:               Almohadas. colchones. Cama CircOlectric.Dispositivos de apoyo y seguridad. seguridad y equilibrio): Andaderas Bastones Muletas de varios tipos . Elevador de Hoyer. Cama de Stryker con giro de 360°. Para movilización de pacientes con movimientos restringidos: Camas eléctricas. Marco de Thomas.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful