FASES DE LA NEUMONÍA

Las fases de la neumonía pueden variar dependiendo de la causa y la gravedad de la enfermedad.

A continuación, se encuentran las fases más comunes de la neumonía adquirida en la comunidad y
su duración aproximada, así como los cambios radiológicos que se pueden observar en cada fase:

1. Fase de congestión (día 1-2): En esta fase, la inflamación inicial causa congestión de los
vasos sanguíneos en el área afectada del pulmón. En la radiografía de tórax, se puede
observar un aumento de la opacidad en la zona afectada.

2. Fase de hepatización roja (día 3-4): En esta fase, la congestión pulmonar progresa a una
fase de hepatización roja, en la que los alvéolos se llenan de líquido, células sanguíneas y
otros detritus celulares. La radiografía de tórax muestra una opacidad más homogénea en
la zona afectada.

3. Fase de hepatización gris (día 5-7): En esta fase, la inflamación continúa y las células
sanguíneas comienzan a ser degradadas y reabsorbidas. En la radiografía de tórax, se
puede observar una opacidad grisácea en la zona afectada.

4. Fase de resolución (día 8-21): En esta fase, el sistema inmunológico comienza a reparar y
reabsorber el tejido dañado. En la radiografía de tórax, se puede observar una disminución
gradual de la opacidad hasta que la imagen se normaliza completamente.

Es importante tener en cuenta que estos tiempos son aproximados y pueden variar de persona a
persona. Además, otros factores, como la edad y la salud general del paciente, pueden influir en el
curso y la duración de la enfermedad.

Fase Nombre Tiempo Cambios Radiológicos

1 Congestión Día 1-2 Aumento de la opacidad en la zona afectada.

Los cambios radiológicos incluyen una opacidad focal o lobar en la radiografía

de tórax. Esta opacidad se debe a la acumulación de líquido, células
inflamatorias y otros exudados en el parénquima pulmonar afectado. La
opacidad puede ser unilateral o bilateral y puede afectar a uno o varios lóbulos
pulmonares.

2 Hepatización Día 3-4 Opacidad más homogénea en la zona afectada

Roja

Los cambios radiológicos incluyen una opacidad homogénea en el lóbulo

pulmonar afectado. La opacidad puede ser más difusa y extenderse a todo el
lóbulo pulmonar afectado, a diferencia de la opacidad focal o lobar presente en
la fase de congestión.

Esta opacidad se debe a la acumulación de células inflamatorias, líquido y otros

exudados en los alvéolos y los espacios intersticiales del pulmón afectado. El
lóbulo afectado puede estar más aumentado de tamaño y hay una disminución
de la luz bronquial.

En algunos casos, se puede observar la presencia de broncograma aéreo, que es

la imagen de una vía aérea llena de aire dentro de un área de opacidad en el
parénquima pulmonar. Esto puede indicar una inflamación alrededor de la vía
aérea o una obstrucción parcial de la vía aérea.

3 Hepatización Día 5-7 El tejido pulmonar se inflama y se llena de líquido y células inflamatorias. Esta
Gris fase se llama así porque el pulmón adquiere una apariencia similar a la del
hígado en la radiografía. En la radiografía de tórax, los cambios radiológicos
 típicos de la fase de hepatización gris incluyen:

1. Opacidad pulmonar: la zona afectada del pulmón aparece más opaca y

densa que el tejido pulmonar normal.
2. Consolidación: el tejido pulmonar se vuelve sólido debido a la
acumulación de líquido y células inflamatorias.
3. Broncograma aéreo: las vías respiratorias dentro del tejido inflamado se
hacen más visibles debido a la opacidad del tejido circundante.
4. Pérdida de volumen: el pulmón afectado puede disminuir de tamaño
debido a la acumulación de líquido y la consolidación del tejido.
5. Desplazamiento de estructuras mediastínicas: las estructuras en el
centro del tórax pueden desplazarse debido al colapso del pulmón
afectado.

4 Resolución Día 8-21 La fase de resolución de la neumonía es el proceso de recuperación en el que el

tejido pulmonar inflamado comienza a curarse y a volver a su estado normal.
Los cambios radiológicos en esta fase son muy importantes para evaluar la
respuesta del paciente al tratamiento. En la radiografía de tórax, los cambios
radiológicos típicos de la fase de resolución incluyen:

1. Reducción de la opacidad pulmonar: la zona afectada del pulmón se

vuelve menos densa y menos opaca.
2. Reabsorción de la consolidación: el tejido pulmonar consolidado
comienza a reabsorberse y a recuperar su estructura normal.
3. Aparición de un patrón reticular o en malla: en algunos casos, puede
aparecer un patrón de malla o retícula en la zona afectada del pulmón,
debido a la reorganización de los tejidos durante la curación.
4. Restitución de volumen: el pulmón afectado comienza a recuperar su
tamaño y a expandirse adecuadamente.
5. Desaparición del desplazamiento de estructuras mediastínicas: las
estructuras en el centro del tórax vuelven a su posición normal.

En resumen, en la fase de resolución de la neumonía, se observa una reducción

de la opacidad pulmonar, reabsorción de la consolidación, aparición de un
patrón reticular o en malla, restitución de volumen y desaparición del
desplazamiento de estructuras mediastínicas en la radiografía de tórax. Estos
hallazgos radiológicos son muy importantes para evaluar la respuesta del
paciente al tratamiento y para determinar cuándo se ha producido una
 recuperación completa.

http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492002000100004

https://www.elsevier.com/__data/assets/pdf_file/0020/1006526/Capitulo_Identificacion-de-la-
neumonia.pdf

La fisioterapia respiratoria puede ayudar a mejorar la función pulmonar y reducir

los síntomas de la neumonía. Aquí te presento algunas intervenciones
fisioterapéuticas para la fase de congestión en neumonía:

1. Técnicas de respiración: La fisioterapia respiratoria puede incluir técnicas de

respiración específicas para ayudar a mejorar la ventilación pulmonar. Estas
técnicas pueden incluir la respiración profunda y la tos asistida.
2. Ejercicios de expansión torácica: Los ejercicios de expansión torácica pueden
ayudar a mejorar la capacidad pulmonar y reducir la sensación de opresión en el
pecho. Estos ejercicios pueden incluir la elevación de los brazos y la expansión del
pecho.
3. Movilización del moco: La fisioterapia respiratoria puede ayudar a movilizar el
moco y las secreciones de los pulmones. Esto puede incluir la vibración torácica y la
percusión, que son técnicas que ayudan a aflojar el moco y las secreciones para
que puedan ser eliminados más fácilmente.
4. Entrenamiento de la resistencia: El entrenamiento de la resistencia puede ayudar a
mejorar la resistencia pulmonar y la capacidad de ejercicio. Esto puede incluir
caminar o montar en bicicleta, según la tolerancia del paciente.

Durante la fase de hepatización roja de la neumonía, la inflamación en los

pulmones provoca la acumulación de células sanguíneas y líquido en los alvéolos,
lo que puede dificultar la respiración y reducir la capacidad pulmonar. La
fisioterapia respiratoria puede ser útil en esta fase de la neumonía para ayudar a
mejorar la función pulmonar y reducir los síntomas. Aquí te presento algunas
intervenciones fisioterapéuticas para la fase de hepatización roja en neumonía:

1. Técnicas de respiración: La fisioterapia respiratoria puede incluir técnicas de

respiración específicas para ayudar a mejorar la ventilación pulmonar. Estas
técnicas pueden incluir la respiración profunda y la tos asistida.
2. Ejercicios de expansión torácica: Los ejercicios de expansión torácica pueden
ayudar a mejorar la capacidad pulmonar y reducir la sensación de opresión en el
pecho. Estos ejercicios pueden incluir la elevación de los brazos y la expansión del
pecho.
3. Drenaje postural: El drenaje postural puede ayudar a movilizar las secreciones y el
líquido acumulados en los pulmones. En la fase de hepatización roja, la posición en
decúbito lateral del lado afectado puede ayudar a movilizar las secreciones. El
fisioterapeuta puede aplicar técnicas de percusión y vibración para ayudar a aflojar
y movilizar las secreciones.
4. Ejercicios de tos asistida: Los ejercicios de tos asistida pueden ayudar a eliminar las
secreciones y el líquido acumulados en los pulmones. El fisioterapeuta puede
enseñar al paciente a realizar la tos asistida de forma adecuada y aplicar técnicas
de presión en el pecho para ayudar a eliminar las secreciones.

Durante la fase de hepatización gris de la neumonía, la inflamación en los

pulmones provoca una acumulación de células muertas y material purulento en los
alvéolos, lo que puede reducir la capacidad pulmonar y dificultar la respiración. La
fisioterapia respiratoria puede ser útil en esta fase de la neumonía para ayudar a
mejorar la función pulmonar y reducir los síntomas. Aquí te presento algunas
intervenciones fisioterapéuticas para la fase de hepatización gris en neumonía:

1. Técnicas de respiración: La fisioterapia respiratoria puede incluir técnicas de

respiración específicas para ayudar a mejorar la ventilación pulmonar. Estas
técnicas pueden incluir la respiración profunda y la tos asistida.
2. Ejercicios de expansión torácica: Los ejercicios de expansión torácica pueden
ayudar a mejorar la capacidad pulmonar y reducir la sensación de opresión en el
pecho. Estos ejercicios pueden incluir la elevación de los brazos y la expansión del
pecho.
3. Drenaje postural: El drenaje postural puede ayudar a movilizar las secreciones y el
material purulento acumulados en los pulmones. En la fase de hepatización gris, la
posición en decúbito prono o boca abajo, puede ayudar a movilizar las secreciones.
El fisioterapeuta puede aplicar técnicas de percusión y vibración para ayudar a
aflojar y movilizar las secreciones.
4. Ejercicios de tos asistida: Los ejercicios de tos asistida pueden ayudar a eliminar las
secreciones y el material purulento acumulados en los pulmones. El fisioterapeuta
puede enseñar al paciente a realizar la tos asistida de forma adecuada y aplicar
técnicas de presión en el pecho para ayudar a eliminar las secreciones.
 Durante la fase de resolución de la neumonía, la inflamación en los pulmones
comienza a disminuir y el cuerpo comienza a eliminar el material acumulado en los
alvéolos. La fisioterapia respiratoria puede ser útil en esta fase de la neumonía para
ayudar a mejorar la función pulmonar y acelerar la recuperación. Aquí te presento
algunas intervenciones fisioterapéuticas para la fase de resolución en neumonía:

1. Ejercicios de respiración: La fisioterapia respiratoria puede incluir ejercicios de

respiración para ayudar a mejorar la capacidad pulmonar y la oxigenación. Estos
ejercicios pueden incluir la respiración profunda y la respiración diafragmática.
2. Ejercicios de expansión torácica: Los ejercicios de expansión torácica pueden
ayudar a mejorar la capacidad pulmonar y reducir la sensación de opresión en el
pecho. Estos ejercicios pueden incluir la elevación de los brazos y la expansión del
pecho.
3. Ejercicios de fortalecimiento muscular: Los ejercicios de fortalecimiento muscular
pueden ayudar a mejorar la fuerza de los músculos respiratorios y reducir la fatiga
respiratoria. Estos ejercicios pueden incluir la elevación de pesas ligeras o el uso de
bandas elásticas.
4. Entrenamiento de la tos: El entrenamiento de la tos puede ayudar a mejorar la
eficacia de la tos y a eliminar las secreciones remanentes. El fisioterapeuta puede
enseñar al paciente a realizar la tos de forma adecuada y aplicar técnicas de
presión en el pecho para ayudar a eliminar las secreciones.
5. Actividad física: La actividad física moderada puede ayudar a mejorar la función
pulmonar y la resistencia cardiovascular. El fisioterapeuta puede recomendar
actividades como caminar o andar en bicicleta estática para ayudar a mejorar la
condición física del paciente.