PATOLOGA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Md. Vet. Gabriel Magnano. Fac. Agronoma y Veterinaria. UNRC.

Jornadas sobre enfermedades emergentes del bovino, F.A.V., UNRC, Ro Cuarto, junio 2000. www.produccion-animal.com.ar

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INTRODUCCIN "El sistema respiratorio tiene un pie adentro y otro afuera del organismo". Esta frase dicha por un patlogo expresa la exposicin continua a que esta expuesto este sistema: 16 o mas veces por minuto al sistema exterior a travs del sistema respiratorio y 80 o mas veces por minuto a travs del sistema circulatorio. Frente a esto tenemos las defensas del sistema respiratorio que son notablemente efectivas pero no invencibles. Su funcin es proteger principalmente el delicado parnquima alveolar mediante la mayor remocin de los agentes nocivos ya sea en las vas nasales o en las vas de conduccin area. Las vas areas superiores actan entibiando, humedeciendo y filtrando el aire inspirado. Dos mecanismos principalmente trabajan asociados en la limpieza de las vas areas: el mucus y el sistema ciliar. El primero atrapando las sustancias nocivas y el segundo desplazndolo, mediante sus movimientos, hacia la faringe para ser deglutido. A nivel alveolar el mecanismo de defensa por excelencia esta compuesto por los macrfagos alveolares, encargados de la fagocitosis de las partculas menores que llegan a ese lugar. Los distintos agentes nocivos actan alterando uno o mas de estos mecanismos defensivos llevando a la aparicin de patologas del sistema respiratorio. El sitio de la lesin esta determinado por la va de entrada del agente, la naturaleza y la concentracin del mismo y la relativa susceptibilidad de los tejidos expuestos. La va aergena conlleva a la aparicin de lesiones en las vas areas superiores e inferiores, mientras que la va hematgena suele afectar pulmones con lesiones difusas sin orientacin hacia las vas areas. Para el anlisis de las lesiones a nivel pulmonar, el colapso es un factor de gran importancia. Al momento de incidir el esternn y equipararse las presiones interna y externa, ambos pulmones reducen su tamao a aproximadamente 1/3 del volumen normal. A esto se le debe sumar la observacin general de la lesin; la palpacin buscando cambios en la consistencia; el corte del tejido para observar la profundidad de la lesin como as tambin la presencia de exudados; la comparacin de la superficie afectada con reas normales que nos permita identificar si la lesin esta sobreelevada, normal o deprimida; la realizacin de pruebas complementarias de hidrocimasia. Para esto ltimo es importante destacar que la muestra solamente debe contener tejido lesionado. La presencia de partes normales nos alterarn totalmente los resultados A continuacin se enumeran las lesiones mas frecuentemente observadas a nivel pulmonar con sus principales caractersticas macroscpicas que permiten identificarlas y diferenciarlas entre ellas. Enfisema En el tejido pulmonar esta patologa puede observarse tanto en alvolos como en intersticio. Cuando esta afectado el alvolo la superficie se observa uniforme, de mayor tamao que lo normal, de un color blanco-rosado, consistencia de caucho, sin resumir sustancia alguna al corte y flota al depositarlo en agua. En algunas enfermedades el enfisema aparece en el espacio intersticial. En esos casos estn muy demarcados los espacios interlobulillares, con la observacin de ampollas de distintos tamaos en el mismo. Congestin y edema pulmonar Ambos trastornos circulatorios indican alteraciones en los vasos pulmonares especialmente en neumopatas como as tambin frente a disfunciones cardacas izquierdas o bilaterales. Comnmente se observan como el primer indicio de una alteracin inflamatorio pulmonar como respuesta a numerosas enfermedades. Los pulmones con estas patologas se observan macroscpicamente con un color rojo cereza generalizado, levemente sangrantes al corte, pesados, mojados y con presencia de exudado espumoso en las vas areas. Al realizar la prueba de hidrocimasia el tejido flota a media agua. Inflamacin Este tipo de lesin pulmonar se conoce con el nombre de neumona. La respuesta vara segn la naturaleza del agente infeccioso, la va de entrada al pulmn y su persistencia. Desde un punto de vista temporal las neumonas pueden clasificarse como agudas, subagudas o crnicas. Desde un punto de vista morfolgico se dividen en dos categoras: 1) segn el tipo de inflamacin a) exudativas b) proliferativas
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2) segn la ubicacin a) bronconeumona b) neumona lobar c) neumona intersticial Esta segunda clasificacin aporta mayores datos referidos a la patogenia y el origen de la neumona. Frecuentemente se establece una buena conexin entre las diversas clasificaciones; por ejemplo: neumonas agudas, exudativas y de etiologa bacteriana neumonas crnicas, proliferativas y de causas virales, entre otras. Bronconeumona Como su nombre lo indica es la inflamacin pulmonar que se origina en la unin bronquiolo alveolar. La va de entrada de los agentes es respiratoria, involucrando las regiones craneo-ventrales del pulmn. Presenta un aspecto de manchas o tablero de ajedrez. El color del rea afectado vara desde un rojo oscuro (etapa de hepatizacin roja) a un gris rosado (hepatizacin gris). Al tacto muestra firmeza importante. Si se incide la lesin, se puede observar la presencia de distintos exudados que variarn segn el tipo de inflamacin. Cuando se comparan los niveles de la lesin con el del tejido normal, se observa claramente una sobreelevacin del rea afectada indicando falta de colapso pulmonar. La prueba de hidrocimasia nos estar indicando que el tejido afectado no presenta aire en los alvolos ya que el mismo se hundir. Desde el punto de vista histopatolgicos los principales hallazgos denotan una marcada presencia de neutrfilos, detritus celulares, mucus y fibrina dentro de la luz de bronquios, bronquiolos y alvolos. Si el animal no muere, el tejido lesionado puede comenzar a resolverse entre los 7 y 10 das y volver a su estado normal alrededor de los 20-30 das. Neumona lobar Este tipo de lesiones se corresponden parcialmente con las bronconeumonas descriptas anteriormente, diferencindose por ser de difusin mas difusa y amplia (tomando todo el lbulo). Podramos decir que son bronconeumonas mas fulminantes y confluyentes con las que comparte la mayora de las caractersticas macroscpicas y microscpicas. En este tipo de lesin es frecuente observar exudado fribrinoso Neumona intersticial En estas lesiones predomina la reaccin a nivel del tejido interalveolar o intersticial. Bsicamente es una proliferacin celular mononuclear y de clulas del tejido conectivo que comprime la luz de los alvolos. Macroscpicamente estas lesiones presentan una coloracin rojiza a griscea en la medida que transcurre el cuadro clnico. Al tacto evidencian una firmeza originada por la proliferacin celular. Al realizar la prueba de hidrocimasia, la muestra se hunde debido a que los alvolos estn comprimidos y no poseen aire en su interior. Los bordes de la lesin permiten diferenciar claramente la parte sana de la afectada. Al comparar el nivel con respecto al tejido sano observamos que la alteracin esta a nivel o deprimida. Desde el punto de vista histopatolgico se observa un claro aumento del espacio intersticial del rgano, causado por una marcada proliferacin celular especialmente mononuclear, la cual comprime los alvolos produciendo la atelectasia de los mismos. Pleuritis La inflamacin de la pleura es la lesin mas frecuente que se puede encontrar en esta estructura. La pleura es una delicada membrana que permite observar claramente la estructura pulmonar al realizar la inspeccin macroscpica. Cuando existe una alteracin por lo general es secundaria a una inflamacin pulmonar. Otra va de acceso menos frecuente es la sangunea. Mayoritariamente se presenta un exudado serofibrinoso que se traduce desde un leve enrojecimiento de la superficie con hilos de fibrina hasta una opacidad y engrosamiento marcado. Todas estas alteraciones impiden ver la estructura pulmonar.

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