REGISTRO

GESTIÓN DE SSOMA Nro Registro:

Fecha Registro:
INSPECCION MENSUAL DE ARNÉS DE SEGURIDAD
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1 Todos los equipos de protección contra caidas deben cumplir con la norma ANSI A10.14 y ANSI Z359.11-2014
2 Se chequeará el uso excesivo y daño en todas las partes del arnés de seguridad y sus apéndices.

Todos los componentes de cada equipo (arnés, líneas de anclaje, etc), deben estar operativos al 100%, sin huellas de: rasgaduras en el material, raspaduras, corrosión, o
3
deterioro del material metálico, podredumbre, pellizcos, chancaduras, quemaduras, cortes o deshenebramientos en las líneas y daños en general.

4 Todos los arnés que tengan observaciones o presenten fallas deben ser etiquetados NO USAR y puestos fuera de servicio.
Proyecto: Fecha:

Area de trabajo: Codigo de color del mes:

Inspector competente: Firma:

CRITERIOS DE INSPECCIÓN

Numero de serie
Línea de Anclaje

Operativo
Certificación o
Mosquetones
Decoloracion

Limpieza del
Anillos en D

de impacto

etiqueta de
N° de Serie

Absovedor

pasadores
Ganchos y
Remaches

de Fibra /
Condicion
Nombre del Trabajador DNI

del Arnes

Hebillas

equipo
datos
Si No

1.-

2.-

3.-

4.-

5.-

6.-

7.-

8.-

9.-

10.-
Observaciones / Aclaraciones / Recomendaciones:

FIRMAS DE VALIDACION DEL CHECK LIST

Ingeniero de campo: Firma: Fecha:

Capataz del trabajo: Firma: Fecha:

Supervisor SSOMA: Firma: Fecha: