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S í n d r o m e d e m a l a b s o r c i ó n
y terapéutico
y t e r a p é u t i c o
Wilson Daza
Gastroenterólogo pediatra - Magíster en Nutrición Clínica
Director Unidad de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición
Pediátrica (Gastronutriped)
Miembro del Consejo Directivo del International Life Sciences
Institute (ILSI) Norandino
Director Posgrado de Gastroenterología Pediátrica y profesor
asistente Universidad El Bosque
A los fines prácticos, puede orientarse la Por otro lado, pueden observarse otros sín-
clasificación en cuatro tipos de afectaciones: tomas que afectan otros sistemas (tabla 1).
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Preescolares: son más usuales las etiologías corresponde descartar enfermedades congénitas
infecciosas, parasitarias (giardias, estrongiloides) tipo tumores o alteraciones de la bomba del
o bacterianas, enfermedad celíaca, síndrome cloro (clorudiarrea congénita). Si son pálidas,
posenteritis, principalmente por iatrogenia abundantes, y aparecen posteriormente a la
médica por falla en la orientación de la alimen- introducción de alimentos con gluten, podría ser
tación apropiada para promover la recuperación una enfermedad celíaca. Si acontecen después
completa del intestino luego de la primera injuria de incorporar alimentos nuevos, se debe pensar
ocasionada generalmente por un virus. en una alergia alimentaria.
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volumen. Evitar “dietas” inadecuadas a base fuentes ocultas) cuando haya intolerancia a esos
de preparaciones hipocalóricas, caldos, jugos carbohidratos. Si existe alergia a algún alimento,
y restricción de leche sin justificación médica, se debe retirar el alergeno alimentario (fuentes
pues esto conlleva a desnutrir el enterocito y a evidentes y ocultas) de la alimentación de la
perpetuar la diarrea. mamá (si el paciente está con lactancia mater-
na) o de la alimentación del propio paciente.
Si el paciente tiene desnutrición severa y está En este último caso, es necesario cambiar la
tomando una fórmula infantil para niño sano, fórmula infantil por una a base de aislado de
es válido cambiarla a una fórmula infantil sin soya (alergias IgE negativas) o por una fórmula
lactosa y sin sacarosa. Si persiste con diarrea, extensamente hidrolizada a base de suero o de
es necesario utilizar fórmulas oligoméricas o L-aminoácidos, dependiendo de la severidad
semielementales que en la mayoría de los casos del cuadro clínico.
deben administrarse por medio de una sonda
de alimentación dada su pobre aceptación por Cuando el paciente tiene FQ, el tratamiento
vía oral. requiere múltiples medicamentos, pero pri-
mordialmente suplementación con enzimas
Por último, cuando la diarrea es de difícil pancreáticas, y la alimentación es el pilar básico
manejo, hay ocasiones en que debe instaurarse para su evolución favorable. Si se documenta
una nutrición parenteral. sobrecrecimiento bacteriano, se puede tratar con
metronidazol o con probióticos. En las diarreas
Tratamiento etiológico infecciosas y parasitarias, se usan antibióticos y
antiparasitarios respectivamente. Las diarreas
Finalmente, el tratamiento etiológico es espe- secretoras por desconjugación de sales biliares
cífico para cada enfermedad y en muchas requieren de un manejo médico con resinas de
ocasiones resulta indispensable el apoyo de un intercambio aniónico (colestiramina). Final-
nutricionista. Suspender los alimentos fuente mente, la enfermedad celíaca requiere de una
de lactosa y/o sacarosa (teniendo en cuenta las dieta sin gluten.
Lecturas recomendadas
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D. A y B
E. A y C
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D. la enfermedad de Hirschsprung
E. el síndrome de Lowe
D. la fibrosis quística
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D. A, B y C
E. solo A