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894-Texto Del Artículo-5408-2-10-20220630
894-Texto Del Artículo-5408-2-10-20220630
original
revisión
Surgimiento de la fisioterapia en
México a partir de la rehabilitación
durante el siglo XX
Ximena Suárez Bonillaa,‡,*, Martha Eugenia Rodríguez Pérezb,§
a
Estudiante del Doctorado de Ciencias Médicas Odontológicas y §
https://orcid.org/0000-0003-2247-3653
de la Salud, Historia, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Recibido: 7-diciembre-2021. Aceptado: 10-mayo-2022.
Autónoma de México, Cd. Mx., México. * Autor para correspondencia: Ximena Suárez Bonilla. Teléfono:
b
Departamento de Historia y Filosofía de la Medicina, Facultad de +34665999278
Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México, Cd. Mx., México. Correo electrónico: ximsb@hotmail.com
ORCID ID: Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND
‡
https://orcid.org/0000-0003-2736-7884 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Palabras clave: Rehabilitación; fisioterapia; profesionali- America under the model of George Basalla1. Second, the
zación; México. theorical tensions and joints between rehabilitation medi-
cine and physiotherapy that were involved in the process
Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC- for considering physiotherapy a profession with a lack
ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). of scientific knowledge, therefore physiotherapist were
not recognized as an autonomic professional with own
identity for its practice. Finally the change of paradigms
The emergence of Physioterapy in México in health models, such as the biopsychosocial model, the
from rehabilitation on the XX century evolution of rehabilitation concepts such as the incorpora-
Abstract tion of International Classification of Functioning Disability
This article is the product of a review of historical litera- and Health (ICF) promoted by World Health Organization
ture that analyzes the emergence and development of as a conceptual frame that permits a global view of the
physiotherapy in México since its prevenience as a part functioning of the individuals in a context that includes the
of rehabilitation sciences until reach its own indepen- emergence of new professions such as physiotherapy un
dence during the process of transformation it to a profes- which multidisciplinary work among health professionals,
sionalization discipline in the XX century. The analysis of permits to consolidate aspects of identity and autonomy
the reflections upon the reviewed documents and the of the profession.
interviews made to people that were part of the historical
process are sort out under the next premises: first, the Keywords: Rehabilitation; physiotherapy; professionaliza-
historical analysis of the social, institutional and scientific tion; México.
processes that bring on the emergence of physiotherapy
as an independent profession secondary from rehabilita- This is an Open Access article under the CC BY-NC-ND li-
tion upon the transfer of knowledge of western Europe to cense (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
https://doi.org/10.22201/fm.20075057e.2022.43.22426 | Inv Ed Med. Vol. 11, n.o 43, julio-septiembre 2022 109
El inicio de la profesionalización de la fisioterapia en México
sobre el beneficio del ejercicio en diversas áreas de tas instituciones marcó el inicio de una cultura en
la medicina; además de institucionalizar sitios para favor de las personas con algún tipo de discapaci-
la readaptación de personas con discapacidad. A dad, y permitió reconocer la necesidad de formar
partir del siglo XVIII, se crearon organismos como recursos humanos especializados en esta área del
el Hotel Royal des Invalides. Durante este tiempo, conocimiento médico. Casi medio siglo después, en
médicos como Nicholas André, Joseph Clément Tis- el Hospital Infantil Federico Gómez surgieron los
sot, Duchenne de Boulogne y Philippe Lèpine5 hicie- primeros cursos para la formación de personal en
ron importantes aportaciones al mundo mediante la el área de terapia física y terapia ocupacional como
producción científica de libros, artículos y material consecuencia de la epidemia de poliomielitis. Al prin-
para la difusión de este conocimiento. La creación de cipio, duraban seis meses y no tenían reconocimien-
estas instituciones fue un avance muy importante, to de ninguna institución educativa.
pues la atención de las poblaciones vulnerables dejó Con la creación de los institutos de salud en Mé-
de ser una simple obra de caridad para convertirse xico —cuya misión era la de dirigir y fortalecer la
en una obligación moral y ética con esta población. práctica médica, a partir de contribuir con la genera-
La réplica del modelo del centro de rehabilitación ción de conocimiento especializado— fue inherente
francés Ecole Joffre6 es un ejemplo de ello. la necesidad de los servicios de rehabilitación dentro
En el caso de México, un siglo más tarde se con- de los institutos. De trece, once contemplaron un
solidaron instituciones como la Escuela Nacional servicio de rehabilitación, donde las figuras del mé-
de Ciegos7 en 1870, el servicio de rehabilitación en dico en rehabilitación, el fisioterapeuta y, en algunos
el Hospital General de México8 en 1905, el Hospital casos, terapeutas ocupacionales estaban presentes
Minero de Real del Monte9 en 1907 y el Manicomio (tabla 1).
General La Castañeda10 en 1910. La creación de es- El Hospital Infantil de México “Federico Gómez”,
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Este nuevo sentido incorporó elementos sociales, competencia del fisioterapeuta. Como dijo el Dr. Ni-
culturales e incluso políticos, y el modelo médico candro Chávez –jefe del servicio de Terapia Física
se transformó en uno psicosocial. En 1988, la OMS del Instituto Nacional de Cardiología en 1948– en el
emitió la primera Clasificación Deficiencia Disca- prólogo de su libro Terapia Física: “La Terapia Física
pacidad y Minusvalía (CIDDM), cuyo objetivo fue es una rama de la medicina que no ha alcanzado un
crear un marco conceptual para la descripción de desarrollo científico. Por mucho tiempo estuvo rele-
la salud y los estados relacionados con la salud y la gada al olvido de la profesión médica, mirada acaso
discapacidad. Esto representó un gran paso para con desdén por estimarla como un conocimiento
la rehabilitación y las profesiones que emergieron empírico, carente de bases científicas”13.
de ella. La CIDDM fue sustituida en el 2001 por En la lucha de poderes, que se remonta al siglo
la actual Clasificación Internacional del Funciona- XIX, los médicos buscaban demostrar la superiori-
miento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF)12. De dad de la medicina científica sobre otras profesiones
acuerdo con la CIF, el ámbito de desempeño de la sanitarias. Con esto, querían calificar o descalificar
discapacidad actualmente está relacionado al nivel otras profesiones médicas14.
de funcionamiento y participación del individuo en Por lo general, el médico había querido jerarqui-
su ambiente. El gran valor de la CIF es que brinda zar su quehacer sobre aquellas otras disciplinas que
información sobre el funcionamiento del individuo habían comenzado a desarrollarse en la medicina.
en su contexto, condición inherente a la rehabili- En el caso de los primeros fisioterapeutas, a fines
tación, al incorporar el concepto de trabajo mul- del siglo XX, las cosas se complicaron debido a la
tidisciplinario, con una visión global, humanista y ausencia de un marco académico y legal que los cobi-
social. Actualmente la CIF constituye un marco de jara. Santamaría D. afirma, en un estudio realizado
referencia en la práctica de la fisioterapia. La creación entre julio 2010 y diciembre del 2010, que existían
de instituciones como el Instituto Mexicano de Re- discrepancias entre las competencias laborales del
habilitación y el Centro Nacional de Rehabilitación fisioterapeuta y los perfiles de egreso de las universi-
para el Trabajo IMSS son claros ejemplos en donde la dades que impartían la licenciatura en instituciones
figura del fisioterapeuta fue reconocida como parte públicas de salud en México15. Aunque este artículo
importante del equipo de salud. refiere a una temporalidad posterior a este estudio,
podemos ver que aún en 2011, el fisioterapeuta no
Las tensiones y articulaciones entre la era un profesional con autonomía y con capacidad
medicina de rehabilitación y la fisioterapia de dar un diagnóstico fisioterapéutico en la práctica
que limitaron la profesionalización de la institucional.
fisioterapia Desde una perspectiva institucional, la valida-
Es importante mencionar que, en el caso del sistema ción y consolidación de asociaciones, agrupacio-
mexicano de salud de la segunda mitad del siglo XX, nes y estructuras que controlen el comportamiento
la llegada de nuevas profesiones sanitarias ocurría profesional de un grupo es el inicio de una cultura
de manera simultánea con el nacimiento de muchas en favor de la identidad y autonomía de las profe-
especialidades médicas. En 1976, se creó la espe- siones. Según Frida Gorbach, la creación de orga-
cialidad de Medicina Física y Rehabilitación; bajo nizaciones y asociaciones científicas nacionales e
esta perspectiva, difícilmente se podría pensar en internacionales es requisito para convertirse en una
otro gremio del área que pudiera realizar funciones cultura científica independiente, lo cual da fortale-
parcialmente parecidas, sobre todo porque el perfil za e identidad al gremio. En el caso de México, la
del fisioterapeuta era reconocido como técnico por la creación de organismos que agruparan a los profe-
poca instrucción científica de su práctica. Sin embar- sionales de la fisioterapia comenzó en 1955, cuando
go, ambas tenían un vínculo estrecho en la práctica. se protocolizó el acta constitutiva de la Asociación
Dentro de las funciones del médico rehabilitador, es- Mexicana de Terapia Física y Rehabilitación A. C.
taba el diagnosticar y dar el plan de tratamiento para (AMTFR). Su propósito principal era congregar a los
que los terapeutas lo aplicaran, lo cual fue la única fisioterapeutas de todo el país para fomentar su pro-
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El inicio de la profesionalización de la fisioterapia en México
greso, así como promover y difundir la fisioterapia mento de enseñanza técnica en el que se impartían
en el país y constituirse como un órgano asesor de cursos; este hecho permitió incorporar nuevas pro-
las instituciones públicas y privadas. En el 2001, la fesiones a la rehabilitación, como los técnicos en
asociación cambió de nombre a Asociación Mexi- terapia física, los técnicos en terapia ocupacional y
cana de Fisioterapia (AMEFI)16. Desde entonces, la los ortoprotesistas.
agrupación ha funcionado como órgano regulador La Escuela para Técnicos en Rehabilitación de la
del quehacer fisioterapeuta en México. Secretaría de Salud (SSA) en el Centro de Rehabilita-
Internacionalmente, México ingresó como miem- ción del Sistema Musculoesquelético se creó en 1975.
bro activo a la Confederación Mundial de Terapia Su director, el doctor Guillermo Ibarra Ibarra18, se
Física (World Confederation for Physical Therapy formó en el Hospital Infantil de México Federico
[WCPT]), desde 1970. En 1998, el país fue admitido Gómez y después creó la Escuela para Técnicos en
como miembro de la Confederación Latinoameri- Rehabilitación de la Secretaría de Salud (SSA) que,
cana de Fisioterapia y Kinesiología. años más tarde, se convirtió en el Instituto Nacional
El reconocimiento al nuevo gremio por parte de de Rehabilitación, como hoy se conoce.
estos grupos colegiados tanto internacionales como En 1970, se creó el Instituto Nacional de Pro-
nacionales, ayudó a que la disciplina pasara de ser tección a la Infancia (INPI); en esa misma década,
una carrera técnica aislada, a una agrupación de in- surgió el Instituto Mexicano de Asistencia a la Niñez
dividuos comprometidos con la profesión. La socia- (IMAN) para atender a niños con discapacidad. En
lización profesional es el concepto que Richarson17 1977, se fusionaron para originar el Sistema Nacional
acuña para definir al proceso por el cual los indivi- para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF). En
duos de una disciplina aprenden valores, actitudes 1988, se creó la Escuela de Terapia Física y Terapia
y creencias para desarrollar un compromiso hacia Ocupacional del Centro de Rehabilitación Zapata
su carrera profesional. Gaby Brimmer del DIF, cuya visión era llegar a ser
una institución formadora de profesionistas en el
Rumbo a la profesionalización: las primeras área de terapia física y terapia ocupacional.
escuelas técnicas de fisioterapia en México En 1983, la coordinación de Educación en Sa-
Como se mencionó, el Hospital Infantil de Méxi- lud del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)
co “Federico Gómez” fue la primera institución ofrecía exclusivamente a sus trabajadores cursos en
en ofrecer cursos especializados en terapia física y terapia física y terapia ocupacional, quienes obtuvie-
ocupacional. Para poder ingresar no se requería la ron la cédula de técnico profesional en 1989.
preparatoria, se aceptaban estudios de secundaria. La transición del perfil del fisioterapeuta técni-
Al inicio, era personal del mismo hospital, como co al de licenciado, fue un proceso obligado por la
camilleros, enfermeras, etcétera, quienes tuvieron la necesidad social del momento y el ciclo de vida de
oportunidad de aprender sobre la rehabilitación de una profesión naciente. En 1980 la Escuela de Me-
algún tipo de discapacidad, optaron por los cursos dicina Física Adele Ann Yglesias, del Hospital ABC,
rápidos. La escuela dependía del Departamento de obtuvo el Registro de Validez Oficial (REVOE), con
Rehabilitación, el cual se originó con la creación lo que se convirtió en la primera escuela mexicana
del hospital. en ofrecer el grado de licenciado en Terapia Física
En 1954, se creó la escuela de Medicina Física y Rehabilitación.
y Rehabilitación Adele Ann Yglesias del Hospital En 1988, el Sistema Nacional para el Desarrollo
ABC, que aceptó a enfermeras y profesores de edu- Integral de la Familia (DIF Zapata) modificó su plan
cación física y buscó el aprovechamiento del ejercicio de estudios y convirtió sus estudios en licenciatura.
y la gimnasia en la rehabilitación de los pacientes. Al Después del 2000, el Instituto Nacional de Medicina
inicio, ofrecía un título de grado técnico que tenía de Rehabilitación hizo lo mismo.
validez ante la Secretaría de Educación Pública. En el mismo año, en el Hospital Infantil de Méxi-
El Instituto Mexicano de Rehabilitación, desde co “Federico Gómez”, con el ingreso de la Dra. Laura
su inauguración en 1960, contaba con un departa- Peñaloza al Departamento de Rehabilitación, se ini-
ció la restructuración del programa de la carrera de artículo abarca desde 1943 hasta el año 2001, cuando
Terapia Física para convertirlo en licenciatura. El 25 la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla creó
de marzo de 1994, la Dirección General de Incorpo- el primer plan de estudios de Licenciatura en Fisio-
ración y Revalidación de la Secretaría de Educación terapia a nivel universitario. Esto representó ganar
Publica aprobó el nombre de Escuela Superior de una de las batallas más importantes para los fisiote-
Terapia Física y Ocupacional del Hospital Infantil de rapeutas en favor de su autonomía y reconocimiento.
México “Federico Gómez” y, tras agregar 19 materias En el caso de la Universidad Nacional Autónoma
al plan de estudios, lo avaló como licenciatura. de México, el 31 de marzo de 2011, el H. Consejo
De 1943 al 2000, las distintas escuelas que ofre- Universitario de aprobó la Licenciatura en Fisio-
cían el programa de fisioterapia diferían enorme- terapia para la ENES-León. Un año más tarde, la
mente, tanto en la duración como en sus programas aprobó en la Facultad de Medicina de la Universidad
académicos. Dado que el organismo regulador de la Nacional Autónoma de México, en Ciudad Univer-
Secretaría de Educación Pública comenzaba a reco- sitaria. Actualmente se imparte en la Universidad
nocer al gremio, la fundamentación de los planes de Autónoma del Estado de México, la Universidad Au-
estudios, la duración de cada programa, la revisión tónoma de Querétaro, la Universidad Autónoma de
de los temarios, el perfil docente, los métodos de eva- Sinaloa, la Universidad Autónoma de Campeche, la
luación, la duración del servicio social y las normas Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca, la
de titulación eran distintos entre escuelas (tabla 2). Universidad Autónoma de Nuevo León, la Universi-
A partir del año 2000, varias universidades pú- dad Autónoma de Yucatán. Además de muchas otras
blicas autónomas ofertaron la Licenciatura en Fi- universidades privadas de nuestro país.
sioterapia. La investigación hecha para fines de este
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