ÁREAS DE QUIRÓFANO

Para fines de control bacteriológico el quirófano se divide en áreas de restricción que tienen
como objetivo poner barreras al acceso de fuentes de contaminación en la sala de
operaciones, se divide en 3: área negra, gris y blanca.

ÁREA NEGRA
El área negra o la zona no restringida, es de circulación general y se encuentra fuera de la
unidad quirúrgica, funciona como frontera entre todas las instalaciones del hospital y el área
del quirófano y nos permite un control riguroso para el paso a la siguiente zona. En dicha
zona el personal se baña, se cambia de vestimenta, trabajo administrativo y logístico
relacionado con la cirugía, baños del personal.

El personal para poder ingresar a la zona gris viste pijama quirúrgico que se coloca en el
área negra, la cual consiste en ropa ligera de algodón, recién lavada en las instalaciones
especiales del hospital. El pijama consta de 2 piezas: la parte
superior es una camisola sin cuello y sin mangas cuya porción
inferior se usa debajo del cinturón, la parte inferior es un
pantalón amplio de pijama con abertura lateral.
La cabeza se cubre con un gorro de tela que oculta todo el
cabello, si se tiene pelo largo se debe usar cubrepelo especial
con resorte.
La nariz y el bigote se cubren con una mascarilla llamada
cubrebocas, el cual se anuda con cintas detrás del cuello y
otras se anudan en el vértice del cráneo, el cubrebocas no
debe obstaculizar la libre visión y respiración.
El calzado se recomienda que sea cómodo y lavable, de color
blanco o de tonos claros, los usarios deben desinfectarlo con
regularidad y destinarlo a uso exclusio del quirófano, suela de
cuero. Para pasar a la zona gris se debe cubrir con botas de
lona gruesas y sanitizadas que evitan que los zapatos sean
vehículo de microbios.
La protección facial es con gafas protectoras desechables, careta, cubrebocas con pantalla.

ÁREA GRIS
El área gris o la zona semirrestringida ya que requiere condiciones de asepsia controlada
para el ingreso, se caracteriza por tener áreas de amplia circulación en la que se pueden
desplazar camillas, camas, equipo-médico y la persona ya debe estar vestido de forma
reglamentaria. Se requiere portar el uniforme quirúrgico completo para su acceso, cuenta
con pasillos internos para circulación del personal y traslado de material quirúrgico.

Aquí se encuentran las áreas para el lavado quirúrgico, los lavabos de instrumentos
quirúrgicos. En el área de lavado tiene que tener ingreso desde
el corredor y acceso a la sala, iluminación, surtidor automático
de agua, reloj para medir el tiempo de lavado, jaboneras, grifos
automáticos.
También está comunicada con la central de esterilización y
equipos, central de anestesia, laboratorios clínicos y
patológicos, banco de sangre, rayos X.
Tiene una comunicación con el área negra para el acceso del
personal donde hay trampa o barrera, que tiene la utilidad de
recordar que el ingreso es exigentemente cubriendo el calzado
con botas, además de vestir el pijama quirúrgico.
Las camillas y equipo ingresan procedentes de la sala de
preanestesia y egresan para ser instalados en la unidad de
terapia quirúrgica. Ingresan las camillas por una trampa de
camillas, el paciente llega en una camilla que ha circulado por
todo el hospital por lo que es necesario al ingreso a la zona gris
el cambio de estructura rodante para camillas.
El área de recuperación post anestésica debe tener como mínimo una camilla por sala de
operaciones, equipo de aspiración controlada con sistemas fijos o portátiles, tomas de
oxígeno y aire comprimido.
Esta área cuenta con anexos y servicios de apoyo, como lo son:
 ● CEyE : Central de Esterilización y Equipos (CEyE), es un área de circulación
restringida, donde se lavan, preparan, esterilizan, almacenan y distribuyen equipos,
materiales, ropa e instrumental esterilizados o sanitizados, que se van a utilizar en
los procedimientos médicos o quirúrgicos, tanto en la sala de operaciones como en
diversos servicios del hospital. A su vez esta se divide en 3 zonas: roja, azul y
blanca. El área roja en
la que los equipos se
reciben, clasifican, se
descontaminan y se
lavan; la azul en la que
se ensamblan y se
preparan los
instrumentos, se
preparan y se empacan
los materiales para
esterilizar. La tercera es
el área blanca o verde
donde ya están esterilizados los equipos.

● Central de anestesia y sala de inducción anestésica: Es el sitio donde se controlan

los recursos humanos y materiales necesarios para el manejo anestésico de los
enfermos .
● Sala de recuperación anestésica: Instalación equipada con todos los recursos
necesarios para el manejo de las primeras horas postoperatorias
● Laboratorio clínico y de patología: Procesan muestras biológicas obtenidas durante
el acto quirúrgico
● Imagenología
● Banco de sangre
● Ingeniería biomédica
● Quirófano híbrido

ZONA BLANCA
La tercera zona es la zona blanca o zona estéril, es la sala de operaciones o quirófano, esta
tiene características específicas para su función.
Es necesario una forma cuadrangular, con dimensiones de 38 m2 y con una altura de 3.3m,
las paredes y el techo, así como el resto de las superficies debe ser liso, no poroso,
resistentes al fuego, impermeables, resistentes a las manchas y a laas grietas y fácil de
limpiar. Equipos empotrados en pared o techo deben ser sin dejar espacio para evitar la
acumulación de polvo, no debe haber ventanas o anaqueles por la misma razón. Deben
estar pintados de un color claro, mate para que no fatigue la vista.
● El piso debe ser resistente al agua, liso y conductores moderados
de electricidad.
● Puertas deben ser lisas, tipo vaivén que abre en los 2 sentidos,
medir 1.5 m de ancho como mínimo, de doble abatimiento y con
mirillas.
● El techo debe ser de un material no poroso, color mate, no
inflamable, altura de 3.3 m, usar tapaporos para evitar caída de
pintura o material al campo estéril, vigilar grietas y humedad.
 ● La ventilación debe ser artificial, estar instalado de forma que el flujo sea inyectado
en la parte superior y extraído en la parte inferior, capacidad para llevar a cabo de 20
a 25 cambios de volumen de aire filtrado por hora
● Deberá contar con instalaciones fijas de oxígeno, óxido nitroso y aire
● Temperatura de 20ºC con humedad del 50%
● Iluminación artificial para evitar la protección de sombras, las lámparas están
instaladas en el techo con luz de gas neón blanca en plafones equipados con
difusores de prisma, con intensidad luminosa entre 100 a 200 bujías.
Cada región anatómica que se opere requiere iluminación distinta que depende del
tipo de intervención. Como medida de precaución por posibles fallas en el suministro
de corriente eléctrica, todos los hospitales están equipados con unidades de
emergencia para sustituir en 3 a 8 segundos la fuente de energía

En toda sala de operaciones se requiere de un mobiliario mínimo:

● La mesa de operaciones es metálica, sólida, cubierta acojinada para la comodidad
de un sujeto en posición decúbito, soporte para las extremidades, la altura de la
mesa se puede ajustar mediante un sistema hidraúlico.
● Mesa auxiliar que tiene forma de riñón, cubierta semicircular, ideada para colocar
ropa y materiales requeridos en el procedimiento quirúrgico
● Mesa auxiliar de forma rectangular o mesa de Pasteur
● Mesa Mayo tiene una bandeja plana y desmontable, rectangular, donde se colocan
los instrumentos a usar
● Cubetas donde se despitan los materiales desechados durante la intervención o
cubeta de patada.
● Tripié para colgar en él soluciones.
● Bancos de
reposo que son
metálicos, patas
tubulares y su
altura es
ajustable, el
 anestesiólogo se puede sentar en él y mantenerse a la altura de la cabeza del
paciente.
● Reloj empotrado para registrar tiempos quirúrgicos y anestésicos
● Sistemas de monitoreo electrónico
● Contenedor para manipulación de residuos tóxicos

El objetivo de la técnica estéril es que la intervención quirúrgica sea un procedimiento sin

gérmenes que pueden infectar la región a operar.

PERSONAL QUIRÚRGICO
En una operación participan al menos 5 personas: cirujano, ayudante o segundo cirujano,
instrumentista, anestesiólogo y un circulante.
El cirujano, ayudante, instrumentista son estériles es decir ejecutan todas las maniobras
manuales de la intervención, usando instrumentos estériles por ello requieren el uso de bata
y guantes estériles sobre el pijama quirúrgico.
Los integrante que trabajan en la sala de operaciones pero no manejan directamente el
campo operatorio son el grupo “no estéril” que está conformado por el circulante y el
anestesiólogo.
Es de vital importancia que todos los que participen en la cirugía tengan hábitos de aseo
personal, deben usar las uñas cortas y sin esmalte, no usar pestañas o uñas postizas, no
portar joyería, aretes, prendedores, pulseras y anillos.
CIRCULANTE
Al ingresar al área gris se presenta con uniforme quirúrgico reglamentario, realiza lavado
clínico de manos, previo al ingreso del paciente acomoda el mobiliario, verifica funcionalidad
de instalaciones, coloca el material correspondiente en cada mesa.
Antes de la inducción de la anestesia debe presentarse por nombre con el paciente y decir
su función, conformar con el equipo quirúrgico identidad, sitio y procedimiento quirúrgico,
consentimiento informado firmado, alergias conocidas y riesgo de hemorragia.
● Abre el bulto de cepillos
● Abre el bulto de ropa
● Coloca el material de corte en la solución esterilizante
● Entrega la toalla al instrumentista con la pinza de traslado
● Recibe la toalla del instrumentista
● Asiste al equipo quirúrgico con amarre de cintas en la bata quirúrgica
● Abre el bulto del instrumental quirúrgico
● Asiste al instrumentista a la colocación de la funda de la mesa mayo
● Asiste al instrumentista con el material como: guantes, material de corte, suturas,
dispositivos médicos
● Proporciona el antiséptico para el sitio operatorio
Durante el transoperatorio asiste al equipo quirúrgico en lo que se necesita.
Antes de finalizar el procedimiento quirúrgico debe confirmar con el equipo quirúrgico el
nombre del procedimiento realizado, verifica la cuenta de gasas y compresas, resguarda e
identifica las piezas de patología, deposita los desechos punzocortantes en los
contenedores reglamentarios.

ANESTESIÓLOGO
El anestesiólogo representa un papel central en el quirófano, ya que protege y regula
funciones vitales básicas del paciente durante la cirugía, incluidas respiración, frecuencia
cardiaca y la presión arterial mientras anestesiado.
Antes de la cirugía el anestesiólogo identifica las necesidades quirúrgicas y médicas del
paciente, planifica la optimización necesaria del procedimiento quirúrgico.
El equipo de anestesiólogo se ocupa de obtener una historia clínica detallada del paciente,
historial de reacciones alérgicas, afecciones respiratorias.
Después de la cirugía son responsables de revertir el estado de la anestesia y devolver al
paciente a un estado consciente. Su principal preocupación es el tratamiento del dolor y
abordar otras complicaciones postoperatorias como náuseas, vómitos, confusión y
agitación.

INSTRUMENTISTA
Al ingresar al área gris se presenta con el uniforme quirúrgico reglamentario, realiza lavado
clínico de años, solicita el material quirúrgico y simulador en la CEyE.
En el quirófano antes de la inducción de la anestesia se presenta por nombre con el
paciente y su función, confirma con el equipo identidad, sitio y procedimiento quirúrgico,
demarcación del sitio, alergias
● Realiza lavado quirúrgico mecánico por arrastre o preparación quirúrgica de manos
a base de soluciones alcoholadas
● Recibe la toalla y realiza secado, en caso de lavado quirúrgico mecánico por
arrastre.
● Entrega la toalla al circulante
● Coloca la funda de mayo
● Acomoda la mesa de mayo, el instrumental conforme a los tiempos fundamentales
de cirugía
● Recibe del circulante el material de corte, lo enjuaga con agua estéril o solución
fisiológica
● Entrega la toalla con técnica asistida coloca bata quirúrgica al o los ayudantes del
cirujano
● Entrega los campos quirúrgicos acorde al orden.
● Cierra campo quirúrgico junto con el circulante
● Mantiene un orden permanente de la mesa de mayo y riñón.

PRIMER AYUDANTE
Antes de la inducción de la anestesia se debe presentar por nombre con el paciente y decir
su función, realiza el lavado quirúrgico, recibe la toalla y realiza el secado, entrega la toalla
al circulante, realiza colocación de bata quirúrgica con técnica asistida por el instrumentista,
coloca junto con el cirujano los campos, sabanas y delimitan el área quirúrgica.
Durante el transoperatorio
● Solicita el instrumental quirúrgico por su nombre
● Sujeta el instrumental quirúrgico conforme a la técnica
● Realiza puntas de suturas simples y sarnoff
Antes de finalizar el procedimiento quirúrgico
● Solicita el conteo de gasas, compresas e instrumental
● Solicita o confirma el etiquetado de la o las muestras de patología
● Conforma con el equipo posibles complicaciones postoperatorias, evolución
paciente, notas y uso de antibióticos

SEGUNDO AYUDANTE
CIRUJANO
Antes de la inducción de anestesia
● Confirma la identidad del paciente, sitio y procedimiento quirúrgico, riesgo de
hemorragia y disponibilidad de sangre.
 ● Confirma con el anestesiólogo si el paciente tiene o no una vía aérea difícil y si
existe riesgo de aspiración.
● Realiza lavado quirúrgico, realiza la toalla y realiza secado, entrega la toalla al
circulante.
● Realiza con técnica asistida por el instrumentista, colocación de bata y guantes
quirúrgicos.
● Solicita y coloca con el primer ayudante los campos y sabanas quirúrgicas, col el
siguiente orden:
-Saban podálica
-Campo quirúrgico
-Capo podálico
-Campo quirúrgico lateral derecho
-Campo quirúrgico lateral izquierdo
-Pinzas de sujección de campos
-Sabana hendida

Antes de la incisión cutánea confirmó en conjunto con el primer ayudante y anestesiólogo la

aplicación de profilaxis antibiótica en los últimos 60 min por enfermería, comunica al equipo
quirúrgico los puntos críticos de cirugía, imprevistos y riesgo de hemorragia.
Durante el transoperatorio realiza la incisión quirúrgica, solicita material de sutura adecuada
para el tejido a suturar, realiza puntos simples y sarnoff.

REFERENCIAS
http://cirugia.facmed.unam.mx/wp-content/uploads/2019/10/Actividades-Equipo-Quirurgico-
10-oct-2019.pdf
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/equipoMedico/normas/
NOM_016_SSA3_2012.pdf