Ochoa barajas nahideli sarahi 2-F medicina 01/02/2022

Ciclo ovárico
En la mujer el período fértil empieza con la MENARCA y termina con la
MENOPAUSIA. Este período es dividido en ciclos de 28 a 35 días separados por
la MENSTRUACION.
El ciclo se divide en 2 períodos de variable duración: La FASE FOLICULAR, que
precede a la ovulación, y la FASE LUTEA, que sigue a la ovulación. La duración
de la Fase Folicular depende de la velocidad de crecimiento de los folículos
ováricos y varía de mujer en mujer.
Promedio de duración en la edad reproductiva 28 días, siendo más prolongados
en adolescencia (ciclos anovulatorios) y perimenopausia (disminución de E2 y
alteraciones de las gonadotrofinas). La relación FSH/LH es mayor en estas dos
etapas a expensas de la FSH y la relación se estabiliza en la edad reproductiva.
En fase prepuberal es por estimulación insuficiente del de GnRH, la aparición de
aumentos de LH durante el sueño refleja la maduración del eje y estos aumentos
desaparecen en la pubertad. El aumento de gonadotrofinas en peri-post
menopausia es por disminución del efecto de retroalimentación (-) de los
esteroides ováricos y la inhibina.
El ciclo ovárico es parte integral de un sistema integrado por el hipotálamo,
hipófisis, ovario y útero. El reloj biológico, responsable de la ritmicidad de los
ciclos, es la secreción pulsátil de un decapéptido hipotalámico.
La secreción pulsátil de GnRH depende de eventos externos (factores
psicológicos el ritmo nictaemeral) que llegan al hipotálamo del córtex por el
sistema límbico, y de eventos ováricos a través del efecto de feed back que los
esteroides sexuales producen sobre hipotálamo e hipófisis. Esta secreción
modulada, controla la producción y síntesis de las gonadotrofinas polipéptidos
pituitarias, la FSH y LH.
 Durante la primera semana después de la menstruación (día 28 del ciclo),
la FSH continúa aumentado, los folículos crecen intensamente y la FSH
aumenta la expresión de sus propios receptores y receptores de LH en las
células granulosas. Durante este periodo, los folículos producen Estradiol
en pequeñas cantidades y sus niveles son ± constantes en sangre.
 Durante la segunda semana, siguen creciendo los folículos, incrementan los
receptores de FSH en la granulosa, donde las aromatasas transforman los
andrógenos tecales en E2, que aumenta significativamente. Este
incremento induce un feed back (-) en la FSH que disminuye
significativamente en sangre.
 El folículo con más número de receptores de FSH,la máxima actividad
aromatasa y que produce la mayor concentración de E2 es el FOLICULO
 DOMINANTE,seleccionado para ovular. Los otros folículos degeneran
gradualmente en un proceso denominado ATRESIA.

La ruptura folicular (OVULACION) ocurre 36hs. después del pico de LH. Esto es
debido a que las células granulosas adquieren receptores de LH (por efecto de la
FSH) y ahora responde a la LH. Este péptido induce la secreción de enzimas que
digieren la pared folicular. El incremento inicial de LH al inicio de su pico, es
suficiente para que las granulosas secreten pequeñas cantidades de Progesterona
que participa en el mecanismo de inducción del pico de LH.

Una vez que el ovocito sale del folículo roto, la LH induce la secreción de Prog. por
las células granulosas remanentes que se organizan en una nueva glándula
llamada el cuerpo lúteo (latinización). La prog y el E2 aumentan y llegan a su
plateau al día 22. Esto induce un feed-back negativo en la LH y FSH que
disminuyen sensiblemente en la circulación.
El ciclo menstrual humano se puede dividir en 4 fases:
1- FASE FOLICULAR (temprana – media – tardía): La foliculogénesis empieza
durante la fase lútea tardía y sigue durante la transición luteofolicular. Por muerte
del cuerpo lúteo y disminución de Inhibina y E2 y P, aumenta la FSH 2 días antes
del comienzo de la menstruación. La selección folicular depende de andrógenos,
estrógenos, progestágenos e inhibina modulada por la P-450 y por otros factores
de crecimiento que actúan en forma paracrina y autocrina.
2- FASE OVULATORIA (transición folicular – lútea): El pico de la oleada de LH no
puede definirse con exactitud. El comienzo de su oleada es el punto de referencia
de la dinámica hormonal e intrafolicular durante la parte media del ciclo. 2-3 días
antes del comienzo de la oleada; aumenta E2, Inh., Prog y 17 alfaHP. El intervalo
preciso entre el comienzo de la oleada de LH y la ovulación es un tanto incierto;
sugiriéndose que la misma ocurre 1-2hs antes de la fase final del aumento de
Progesterona o 35 a 44 hrs. Luego del comienzo de la oleada de LH.
3- FASE LUTEA (temprana – media y tardía): La luteinización de las tecales y
granulosa luego de la ovulación, implica gran actividad de enzimas esteroideo
génicas P-450 en las células lúteas y aumento P y menos E2. Los niveles pico de
E2 y P constituyen la ventana de 3 días durante la cual el endometrio secretor
conduce a la implantación. Si no ocurre implantación se produce la letéolisis, con
disminución rápida de P, E2, Inh durante los últimos 4-5 días finales de la vida del
cuerpo lúteo.
4- FASE MENSTRUAL (transición lúteo folicular): El crecimiento folicular del ciclo
siguiente depende de la regresión del cuerpo lúteo. La baja de Inh. y aumento de
FSH ocurren 2 días antes del comienzo de la menstruación resultado de la
reactivación del sistema GnRH y gonadotrofinas.
 Fecundación
Es un proceso complejo, crucial y fascinante en el desarrollo humano, donde
ocurren cambios moleculares, bioquímicos y fisiológicos, existiendo una
interacción entre ambas células sexuales (gametos: oocito secundario y
espermatozoide); con la consiguiente fusión y mezcla de los caracteres
hereditarios maternos y paternos, originando al huevo o cigoto totipotente, es
decir, la formación de un nuevo individuo. Este proceso de Fertilización en la
especie humana es interno y ocurre a nivel de las tubas uterinas en su tercio
externo o región ampular.
Oocito secundario:
La célula sexual femenina (oocito secundario) debe de ser transportada desde el
ovario hasta el sitio de encuentro con el espermatozoide, por lo que es
imprescindible destacar algunos eventos que suceden en la mujer en su ciclo
sexual. Desde el principio de la pubertad, hasta el climaterio, la mujer experimenta
normalmente modificaciones cíclicas en las que participan el Hipotálamo, la
Hipófisis, el ovario y el útero, denominados en su conjunto ciclo sexual femenino.
La FSH y la LH inician los cambios cíclicos en el ovario al inicio de la pubertad y
continúan su regulación durante la vida sexual de la mujer estimulando al ovario a
producir estrógeno y progesterona, siendo responsables además del ciclo uterino
incluyendo la menstruación. La concatenación de ambos ciclos (ovárico y uterino)
prepara al sistema reproductor para la Gestación.
Al comenzar cada ciclo ovárico de 5 a 15 folículos primordiales comienzan a
crecer bajo la influencia de la Hormona Folículo Estimulante, en condiciones
normales solo uno de estos folículos alcanza su madurez total y expulsa
únicamente un oocito, degenerando los demás y convirtiéndose en folículos
atrésicos.
Las células granulosas y tecales, que actúan en conjunto elaboran estrógenos
que:
a) Hacen que el endometrio uterino entre en la fase proliferativa o folicular.
b) Generan fluidez del moco cervical para permitir el pasaje de los
espermatozoides.
c) Estimulan la hipófisis para que libere hormona luteinizante.
Espermatozoides:
Los espermatozoides normales forman una población homogénea con estructura
definida. Dentro de la cabeza se encuentra el material genético haploide; tiene
forma ovoide en visión frontal y piriforme en visión lateral, 3 una longitud de 60 µm,
1 una anchura de 2.5 a 3.5 µm 3 y presenta un movimiento muy activo. Se mueve
a unos 3 mm/min a nivel de los genitales femeninos y llega entre los 30 a 60
minutos a los oviductos después de la cópula.
En la maduración de los espermatozoides juegan un papel fundamental las células
de Sertoli y el epitelio del epidídimo pues secretan un líquido nutritivo especial que
es eyaculado junto a los espermatozoides. Dicho líquido contiene hormonas
(testosterona y estrógenos), enzimas y nutrientes especiales que son esenciales
para la maduración de la célula sexual masculina. Los espermatozoides atraviesan
en su trayecto a las vesículas seminales que cada una de ellas anatómicamente
es un túbulo tortuoso, lobulado, revestido por un epitelio secretor que secreta un
material un material mucoide rico en fructuosa, ácido cítrico, fibrinógeno y
prostaglandinas.
Penetración del espermatozoide a la corona radiada.
Cuando se produce la oocitación, el oocito II abandona el ovario rodeado de la
membrana pelúcida y la corona radiada, las células de esta última están rodeadas
por una matriz extracelular de proteínas y carbohidratos, fundamentalmente ácido
hialurónico. Se considera que la hialuronidasa y otras enzimas contenidas en el
acrosoma desempeñan una función importante en la separación y penetración del
espermatozoide, además de los movimientos mecánicos de los espermatozoides
alrededor del oocito. Unión y penetración a la zona pelúcida. La ZP es un escudo
de glicoproteínas, de estructura filamentosa, que rodea al oocito, así como
también facilita y mantiene la unión del espermatozoide e induce la reacción
acrosómica. Las características morfológicas y su composición molecular fueron
descritas con anterioridad.