SISTEMAS DE

COMUNICACIÓN EN
LA ATENCIÓN DE LA
SALUD
MEDICO CIRUJANO YARAZEL
CANO HINOJOSA
En la actualidad, el cuidado que se le brinda a los pacientes dentro de
un centro hospitalario implica inevitablemente a muchas personas
diferentes, y todas ellas necesitan poder compartir información sobre
el paciente y discutir la forma en que se atenderá al mismo. Es por esta
razón, que existe un interés que aumenta cada día más en cuanto a las
tecnologías de la información y en los diferentes medios de
comunicación que existen para ser utilizados y brindar apoyo en los
servicios de salud.
Sin embargo, a pesar de su gran importancia, los sistemas de
comunicación reciben una cantidad menor de atención de lo que
deberían y la adopción clínica de servicios aún más sencillos, como el
correo de voz o el correo electrónico, no es todavía algo habitual en
muchos servicios de salud.

Los sistemas de comunicación son las estructuras formales o informales

que las organizaciones pueden usar para apoyar sus necesidades de
comunicación.
Un sistema de comunicación implica personas, mensajes que desean
transmitir, las tecnologías que intervienen en las conversaciones y las
estructuras organizativas que definen y limitan las conversaciones que se
permiten.
Comunicación interhospitalaria
En la actualidad, existen algunas formas de realizar consulta a distancia,
utilizando instalaciones tele médicas como la videoconferencia, que puede
ayudar a resolver muchos problemas relacionados con conocimientos
especializados mejorando los diagnósticos y la comunicación en general.

COMUNICACIÓN INTRAHOSPITALARIA
Casi toda la investigación actual en telemedicina se centra en las interfaces entre los
hospitales y los servicios comunitarios o el hogar.
Para una buena comunicación intrahospitalaria es necesario el poder comprender las
dinámicas de comunicación interna y los requisitos que tienen los hospitales.
Es también de suma importancia comprender que, cualquier hospital es una organización
compleja, y que los buenos procesos de comunicación deben ser fundamentales para su
funcionamiento.
Así pues, se deben de dedicar muchos esfuerzos para desarrollar el registro electrónico
de pacientes, y explorar aún más qué sistemas de comunicación pueden desarrollarse
para apoyar el funcionamiento del hospital.

Las interrupciones en el flujo normal de trabajo son causadas por los sistemas
de radiobúsqueda y de teléfono, así como por el resultado de reuniones cara a
cara improvisadas de los colegas.
La naturaleza del trabajo en equipo también exige que el personal se comunique
frecuentemente con los miembros del equipo a lo largo de la jornada laboral,
estos problemas de comunicación pueden ser solucionados con facilidad cuando
se utilizan comunicaciones asincrónicas.
El principal motivo para introducir esos sistemas es proporcionar una forma
fácil de captar datos clínicos e introducirlos en el sistema de registros del
hospital, o de recuperar datos de éste y esto se puede conseguir por medio del
uso de móviles.
Una ventaja adicional de la informática móvil será el acceso móvil al correo
electrónico.
Sin embargo, los sistemas más avanzados podrán ofrecer servicios aún más
productivos.

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ETelefonía móvil
El suministro de teléfonos móviles al personal evita muchos problemas
de comunicación.
Se eliminan los retrasos en la configuración de la llamada inherentes a
la localización, y el número de puntos de acceso a la comunicación se
multiplica gracias a ellos.
El valor de las comunicaciones móviles en un entorno clínico está
empezando a apreciarse, pero en la actualidad sigue siendo una opción
no muy utilizada.
La reducción de los costos de contactar a los colegas y el aumento de
los beneficios de ser localizable mejora grandemente la comunicación.
En la actualidad parece que los beneficios superan considerablemente
los costos, pero se necesitan estudios oficiales para confirmarlo.

COMUNICACIÓN CLÍNICA Y TELEMEDICINA

Actualmente pueden identificarse tres grandes áreas de utilización:
Sistemas de telemedicina tradicional. Aplicación de sistemas de telediagnóstico
incluyendo redes varias de imágenes médicas, laboratorio clínico, anatomía patológica
y especialidades específicas como cardiología o dermatología.
Telemedicina para la salud personal. Ligada a la prestación de servicios
sociosanitarios y de dependencia. Orientada al control y seguimiento de pacientes
crónicos y de asistencia de gente mayor. Con el objetivo también de promover estilos
de vida saludable.
Servicios de internet. Productos de uso general que la tecnología puede aplicar a
Sanidad como el almacenamiento en la nube, páginas web varias. Esta última área
está embebida en lo que hemos venido en denominar e-Salud

Inicialmente la Telemedicina era una herramienta para proveer atención médica en

situaciones excepcionales de pacientes situados geográficamente en lugares
aislados. Hoy en día es muchísimo más que eso. Aunque en la práctica podría ser
posible que el médico y el paciente estuviesen en contacto, con la telemedicina se
pueden desarrollar sistemas de control de pacientes crónicos que evitan
desplazamientos y se pueden compartir pruebas diagnósticas entre varios
profesionales que no están juntos físicamente, para llevar a cabo diagnósticos con
más eficacia. Telemedicina en tiempo real o modo síncrono. Comunicación
instantánea e interactiva.
Se requiere la presencia simultánea de médico y paciente. El caso de la
teleconsulta de pacientes por videoconferencia. Éste está acompañado por otro
trabajador sanitario que le asesora a la hora se seguir las indicaciones dadas por el
médico al otro lado de la línea.

Para la transmisión de información en telemedicina es preciso contar con equipos que permitan
asegurar un mínimo de calidad, tiempo y disponibilidad apropiados, tanto si se trabaja en modo
síncrono o asíncrono. Actualmente se tiene a la digitalización de todos los tipos de señal.
Datos de identificación de pacientes
Datos administrativos
Señales de alarma y sensores de parámetros físicos
Sonidos fisiológicos
Señales biomédicas y signos vitales
pulso, presión arterial, ECG, …
Datos de laboratorio
Datos de analizadores bioquímicos y analizadores portátiles
Imágenes fijas diagnósticas
TC, ultrasonidos, resonancia, rayos X
Imágenes microscópicas (anatomía patológica)
Cámaras digitales (otoscopia, oftalmología, dermatología)
Videoconferencia

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TELERADIOLOGÍA
Se puede definir de manera general la teleradiología como la rama de la
telemedicina que se encarga de la transmisión de imágenes radiológicas
de pacientes tales como radiografías, tomografías computarizadas o
resonancias magnéticas de pacientes con el objetivo de hacer una
interpretación, una interconsulta o un diagnóstico a distancia.
Habitualmente se cuenta con un sistema digitalizador de imágenes que
convierte radiografías convencionales a formato digital haciendo más
práctico y accesible su almacenamiento y consulta. La Radiografía
Computarizada permite obtener directamente las imágenes en formato
digital con la ventaja de emitir menor cantidad de radiación durante su
funcionamiento.

TELEPEDIATRÍA TELEPSIQUIATRÍA
TELECIRUGÍA TELE-UCI
La telecardiología comprende la transmisión de ruidos cardíacos (auscultación
cardíaca), de los ritmos mediante los electrocardiogramas y de los estudios
cardiovasculares ultrasónicos e intervencionistas. El uso de estetoscopios digitales
acoplados a sistemas telefónicos permite la transmisión de los ruidos cardíacos hacia
el médico especialista, así como ecocardiogramas, ecodopplers y cineangiografías
también pueden ser enviados desde un sitio a otro. La teledermatología, al tratarse
de una disciplina donde el diagnóstico visual es tan importante, con el soporte de
cámaras de fotos de gran calidad, se lleva a cabo la transmisión de imágenes y datos
entre paciente y médico o de un médico a una red de profesionales que hace más
rápido y más eficaz el diagnóstico. Se puede llevar a cabo además un análisis de la
evolución de las lesiones con métodos de medida y de comparación relativamente
objetiva y ecuánime.

Ventajas Telemedicina
Mejora del acceso a los servicios sanitarios.
Mejora de la continuidad en la asistencia
Mejora de los procesos asistenciales: evita traslados innecesarios, facilita
diagnósticos y tratamientos rápidos
Potencia la autogestión de la salud del paciente. Educación sanitaria del
paciente.
Produce eficiencia económica
Formación de los profesionales sanitarios
Soporte a unidades de ayuda humanitaria en situaciones de conflicto y
catástrofes naturales

Desventajas Telemedicina
Posibilidad del convenio de privacidad médico-paciente
Responsabilidad profesional difusa
Dificultad de adaptación. Resistencia al cambio. En profesionales y
pacientes.
Infraestructura.

Pero lo más curioso es que según han indicado los expertos, los mayores
problemas que se han encontrado al poner en marcha un programa de
telemedicina no han sido los aspectos puramente técnicos sino, aparte de
los económicos que también, factores humanos y profesionales: resistencia
al cambio y dificultad de adaptación a nuevas situaciones y/o a trabajar en
equipo.

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